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下腔静脉造影后血栓形成二例
刘温豹;鞠岩;谢荣;李群;李法勇
【期刊名称】《介入放射学杂志》
【年(卷),期】2004(13)1
【摘要】肝静脉造影、下腔静脉造影以及静脉压力的测定是临床常用的诊断手段。
作者在为疑诊布加综合征的患者行上述检查后有2例发生血栓形成，现报道如下。
【总页数】1页(P4)
【作者】刘温豹;鞠岩;谢荣;李群;李法勇
【作者单位】265200,烟台市莱阳中心医院介入放射科;265200,烟台市莱阳中心医院介入放射科;265200,烟台市莱阳中心医院介入放射科;265200,烟台市莱阳中心医院介入放射科;265200,烟台市莱阳中心医院介入放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R65
【相关文献】
1.下腔静脉二次球囊扩张配合华法林治疗合并下腔静脉血栓形成的布加综合征 [J], 段希斌;李学民;宋黎明;王忠振;李连涛;王海波
2.下腔静脉滤器置放、保留导管内溶栓治疗下腔静脉并下肢深静脉血栓形成 [J],
王洪;赖珩莉;洪浪;魏云峰;龙恭铭
3.双下腔静脉畸形并双下肢深静脉血栓形成肾上下腔静脉滤器置入1例 [J], 刘斌;林茜;钟梅芳;甘志勇;温志坚;黄军利;陈战
4.双下腔静脉畸形合并左下腔静脉及左下肢深静脉血栓形成介入治疗1例 [J], 赵
刘兵;吕献军;徐炜;王杰;王桂远
5.静脉尿路造影后CT扫描诊断下腔静脉后输尿管一例 [J], 姜辉;刘禄明;孙百胜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
第三章下腔静脉（IVC）多普勒超声检查指南一、目的1. IVC及其属支是否通畅，有无栓塞及狭窄。
2 .IVC及其属支是否存在畸形。
3. 是否存在IVC侧支循环及其部位。
4. IVC疾病治疗后的监测。
二、适应证1. 可疑IVC梗阻。
2 . IVC畸形。
3. IVC内支架或滤器的监测。
4. 可疑动脉-静脉瘘。
5. 可疑缩窄性心包炎。
6. 遗传性出血性毛细血管扩张症（Osler-Rendu-Weber病）。
7. 治疗后评估。
三、禁忌证和局限性无禁忌证。
四、检查仪器彩色多普勒超声诊断仪，2～5MHz凸阵或线阵探头。
五、检查前准备空腹8小时以上为宜。
若腹水过多，必要时在检查前抽吸腹水。
六、检查技术1. IVC灰阶超声：从右心房到髂静脉观测IVC位置、走向、管壁波动；在可疑管腔狭窄处测量IVC前后径和横径。
CDFI：检查IVC是否通畅、血流方向及充盈程度。
PW：观察血流频谱形态及其随心动和呼吸周期的变化，测量最大血流速度。
如果IVC腔内发现异常回声（如血栓、滤器等），应确定其部位，测量其大小和范围、检测异常处及其近端和远端的多普勒血流频谱。
2. 髂静脉灰阶超声：显示髂总动脉后髂静脉，观测静脉腔是否受压狭窄；在管腔狭窄处测量髂静脉前后径和横径。
CDFI：检查髂静脉是否通畅、血流方向及充盈程度。
PW：观察血流频谱形态及其远端随心动和呼吸周期的变化。
如果髂静脉腔内发现异常（如血栓等），应确定其部位，测量其大小和范围、检测异常处及其近端和远端的多普勒血流频谱。
3. 肝静脉灰阶超声：观测肝静脉是否闭塞或扩张，需同时行肝常规扫查并特别注意尾叶大小。
CDFI及PW：检测肝静脉汇入下腔静脉处的血流及方向，并采集异常部位的血流频谱。
观察肝静脉间有无异常血流信号及肝短静脉血流信号。
4. 肾静脉灰阶超声：观测肾内和肾外静脉走行，是否狭窄及扩张，静脉腔内有无异常回声，同时行肾常规扫查并双侧对比，怀疑胡桃夹现象时应测量腹主动脉与肠系膜上动脉间的左肾静脉内径并与其远心端比较。
下腔静脉造影滤器植入术术后观察要点
一、患者体征
1.监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，确保患者生命体征稳定。
2.观察患者的体温变化，如果出现发热等症状，应及时处理。
3.注意患者的意识和神志状态，如果出现异常，应及时处理。
二、滤器位置
1.通过X光或超声等检查方法，观察滤器的位置是否正确，有无移位或倾斜等
情况。
2.观察滤器是否完全展开，网眼是否通畅，有无阻塞或狭窄等情况。
三、出血情况
1.观察患者穿刺点周围是否有出血、血肿等情况，及时进行处理。
2.注意患者尿液的颜色和量，如果出现血尿等情况，应及时处理。
四、疼痛反应
1.观察患者是否出现疼痛症状，如果疼痛严重，应及时给予止痛治疗。
2.注意疼痛的性质和部位，以便及时发现和处理异常情况。
五、功能恢复
1.观察患者的下肢血液循环情况，注意足背动脉搏动是否正常。
2.观察患者下肢感觉和运动功能是否正常，以便及时发现和处理下肢神经损伤
等情况。
六、药物治疗
1.根据患者的具体情况，遵医嘱给予药物治疗，包括抗凝药、止痛药等。
2.注意观察患者是否出现药物不良反应，如出血、过敏等情况，及时进行处理。
七、并发症预防
1.观察患者是否出现下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等并发症的症状，及时进行
处理。
2.指导患者进行适当的康复训练和运动，预防下肢深静脉血栓形成等并发症的
发生。
3.嘱咐患者定期复查，以便及时发现和处理并发症。
八、定期复查
1.定期进行X光或超声等检查，观察滤器的位置和形态是否正常。
介入诊疗操作规范血管造影一．全脑血管造影术【适应证】1．颅内外血管性病变。
如出血性或闭塞性脑血管病变。
2．自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血的病因检查。
3．头面部富血运性肿瘤术前了解血供状况。
4．观察颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。
5．头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
【禁忌证】1．有严重出血倾向或出血性疾病。
2．有严重心、肝或肾功能不全者。
【操作技术】1．常规双侧腹股沟及会阴区消毒铺单，暴露两侧腹股沟部；2．局麻下采用Seldinger技术置入血管鞘；3．在透视下依次行全脑血管造影，包括颈内、颈外动脉，双侧椎动脉。
必要时可行双侧甲状颈干及肋颈干造影。
血管迂曲导管不能到位时，可使用导丝辅助；4．怀疑缺血性病变或老年患者应自下而上分段行各主动脉弓造影和弓上各级血管造影；5．必要时在行颅内血管造影时使用旋转DSA或3DDSA等DSA的特殊功能。
【并发症预防及处理】1．穿刺和插管所致并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘、插管器械动脉内折断、动脉切割、动脉粥样硬化斑脱落、血管破裂、血肿形成、气栓；2．对比剂所致并发症休克、惊厥、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭、横断性脊髓炎、癫痫、和脑水肿。
二．肺动脉造影【适应证】1. 肺动静脉瘘2. 周围肺动脉狭窄3. 肺栓塞【禁忌证】1. 药物有关禁忌证2. 肺水肿和重度肺动脉高压3. 休克【操作技术】1．局麻下采用Seldinger技术插入心导管。
2．测量右心房压力曲线及从肺动脉至右心室连续拉出测压力曲线，观察记录心电图。
3．将导管置于右心室流出道附近或肺动脉主干中段。
4．通过压力注射器注入对比剂，注射速度10~15ml/s，对比剂用量成人每次为20~30ml，如做左、右肺动脉造影时，可分别将导管置于左、右肺动脉，对比剂和注射流速酌减。
5．快速连续摄影或DSA检查可采用以下三种方法中的一种，各种摄影方法均采用前后位（或半坐位）及左侧位摄影。
什么是造影检查引言造影检查是一种常见的医学检查方法，用于评估人体内部器官、血管和组织的结构和功能。
通过注入特定的造影剂，能够在X射线、CT扫描、MRI等影像技术下，使器官和组织能够更加清晰地显示出来，帮助医生诊断疾病和制定合理的治疗方案。
本篇文章将介绍造影检查的分类、操作过程、影像技术以及注意事项等相关内容。
一、造影检查的分类基于不同的检查目的和操作方式，造影检查可以分为以下几种类型。
1. 血管造影血管造影是通过向血管内注射有机碘或其他特定造影剂，并利用X 射线技术观察血管的检查方法。
它主要用于评估血管的通畅性、狭窄程度、异常扩张等情况，以帮助诊断和治疗心血管疾病，如冠心病、动脉瘤、血栓形成等。
2. 腔内造影腔内造影是通过将造影剂注入人体内腔（如胃肠道、子宫腔、膀胱等），并利用X射线、CT或MRI技术观察腔内结构的检查方法。
它主要用于评估器官的形态、功能和疾病情况，如消化道息肉、子宫肌瘤、膀胱结石等。
3. 小儿造影检查小儿造影检查是专门针对儿童进行的造影检查。
由于儿童的身体和器官发育尚未完全成熟，所以在操作过程中需要更加小心和谨慎，以保证检查的安全性和准确性。
常见的小儿造影检查包括胃肠道造影、尿路造影、MRI造影等。
二、造影检查的操作过程1. 准备工作在进行造影检查之前，患者需要提前做好准备工作。
•由医生解释检查目的、过程、风险和注意事项等。
•针对特定检查，需要提前进行一些特殊准备，如空腹、停药等。
•填写相关的知情同意书。
•针对不同的检查类型，可能需要进行血常规、肾功能、凝血功能等检查。
2. 造影剂注射在检查过程中，造影剂的注射是非常重要的一步。
根据检查的需要和具体情况，可以选择静脉注射、动脉注射、腔内注射等方式。
•静脉注射：将造影剂通过静脉注射进入患者体内，常用于血管造影等检查。
•动脉注射：将造影剂通过动脉注射进入患者体内，常用于血管造影等检查。
操作过程需要医生进行导管插入，使造影剂能够直接进入目标血管。
布加综合症布加综合征系指由各种原因导致肝静脉和(或)肝段下腔静脉狭窄或闭塞,引起肝静脉,下腔静脉血流受阻而形成的窦后性门静脉高压和（或）下腔静脉高的临床综合征。
Lambroan最早于1842年报道肝静脉血栓形成，1845年Budd在其专著《肝脏疾病》中对此作了描述，1889年，Chiari报道了3例并据其收集的10例尸检资料，详细阐述本综合征的临床和病理变化，此后。
将发生在肝静脉动的血栓形成称为BC S。
1878年Osler首次报道下腔静脉闭塞伴肝静脉狭窄的病例。
此后，人们将发生在肝段下腔静脉的膜性梗阻，狭窄，血栓，瘤栓等均纳入BCS的范畴。
迄今，广义的BCS应是自肝小叶下静脉动以上至右心房入口处以下的肝静脉和（或）肝段下腔静脉范围内任何性质的阻塞，导致门静脉高压和（或）下腔静脉高压的临床综合征。
一，病因本病在南非，印度和日本发病率亦很高，我国的黄河，淮河下游流域，如山东，安徽，河南等省份为高发地区。
长江以南所见的少数病例，多为肝静脉血栓型，而中原地带多为隔膜型或混合型。
目前对BCS病因有以下几种观点。
1，血栓形成学说：大量临床资料说明，本病与血液的高凝状态有关，如真性红细胞增多症，阵发性睡眠血红蛋白尿，各种疾病产生的内毒素及外源性毒素（如含生物碱的植物及重金属）中毒，妊娠晚期或围生期和口服避孕药的妇女以及胃肠道的急慢性疾病等，发生BCS的相对危险值明显增高。
近年来多数学者赞同这一学说。
2，隔膜形成学说：日本，印度，南非和我国的病例资料中，隔膜性BCS占总病例数的1/3-2/3。
不少学者认为病变隔膜发生部位固定，组织学结构与下腔静脉壁相似等可能是胚胎发育异常所致。
但多数学者认为此等发育异常只是血栓形成的参与因素。
3，其他因素：1）非血栓性阻塞：下腔静脉的原发性肿瘤，外伤及介入性检查损伤或异物等。
2）外压性因素：肝脏肿瘤，脓肿，血肿，囊肿，肝结核，肝梅毒，树胶样肿，腹膜后肿瘤等压迫肝静脉或肝段下腔静脉，亦可引起BCS。
深静脉血栓形成静脉造影检查操作规程
戴汝平
【期刊名称】《现代临床医学生物工程学杂志》
【年(卷),期】2006(12)2
【摘要】静脉造影（phlebography）是诊断DVT的经典参比方法，能清楚地显示整个下肢深静脉系统及盆腔静脉和下腔静脉，可显示静脉堵塞的部位、范围、程度及侧支循环和静脉功能状态，其诊断敏感性和特异性95％以上。
由于其有创及造影剂过敏反应等原因，静脉造影不被作为常规筛选检查方法，目前主要用于不适合无创检查或无创检查不能确诊的DVT。
【总页数】1页(P159-159)
【关键词】静脉造影;深静脉血栓形成;检查操作;下肢深静脉系统;诊断敏感性;规程;无创检查;下腔静脉;盆腔静脉;静脉堵塞
【作者】戴汝平
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R543.604;R543.6
【相关文献】
1.肺血栓栓塞症-深静脉血栓形成影像学检查操作规程(推荐方案) [J], 全国肺栓塞-深静脉血栓形成防治协作组;中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组
2.肺血栓栓塞-深静脉血栓形成影像学检查操作规程(推荐方案)深静脉血栓形成影像
学检查部分 [J],
3.肺血栓栓塞-深静脉血栓形成影像学检查操作规程（推荐方案）——肺血栓栓塞症普通X线胸片检查操作规程 [J], 无;戴汝平
4.肺血栓栓塞—深静脉血栓形成影像学检查操作规程(推荐方案) 深静脉血栓形成影像学检查部分 [J],
5.深静脉血栓形成MRI检查操作规程 [J], 郎志谨
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
下腔静脉疾病影像诊断在腹部影像学中，下腔静脉是一个重要而经常被忽略的结构，它伴随着各种各样的先天性和病理性的疾病，是相关临床医师重要的信息来源。
初步的下腔静脉评估大多是在CT检查其它疾病时进行的。
许多常规的腹部影像学检查不能很好的评估下腔静脉，然而有专门用于评估下腔静脉的技术可以应用。
在这篇文章中，作者回顾了MRI，血管造影，超声和正电子发射断层扫描图像上下腔静脉变异及相关疾病的表现。
下腔静脉胚胎发育及先天变异的病例，如缺如，重复畸形，左侧异位，下腔静脉延续为奇静脉或半奇静脉，下腔静脉隔膜形成等，本文都有描述。
作者还详述了肾母细胞瘤，平滑肌肉瘤，肾上腺皮质癌，精原细胞癌，肝细胞肝癌，肾细胞癌等肿瘤累及下腔静脉的情况，以及手术／创伤，感染（包括滤器移位／肠腔分流术和感染性血栓静脉炎）涉及下腔静脉的相关影像学表现。
这些关乎病人治疗而应该在放射报告中特别指出来的情况本文进行了重点强调。
此外，本文还讨论了下腔静脉影像诊断中的误区。
本综述提供的信息将帮助放射科医生发现并准确诊断下腔静脉典型畸形以指导临床决策和改进患者护理。
教学要点（T eaching Points）在CT检查时，注射对比剂70~90秒之后的延迟扫描可以使下腔静脉均匀一致强化。
由于卵黄静脉、后主、下主和上主静脉的异常永存、退化及连接，几种典型的先天畸形，包括下腔静脉缺如、下腔静脉重复畸形、左侧异位、下腔静脉与胸部静脉的异常连接和下腔静脉后输尿管等，可以单独或联合存在。
识别下腔静脉重复畸形很重要，如果常规肾下段下腔静脉放置滤器的时候没有检查出来的话，将可能导致肺栓塞。
恶性肿瘤累及下腔静脉可为肿瘤直接长入管腔内或继发管腔内血栓栓塞形成。
瘤栓，是下腔静脉受累的最常见表现；根据是否有管腔扩张及增强扫描时的充盈缺损，可与单纯血栓形成鉴别。
假性脂肪瘤是肝尾叶上方显著的心包脂肪垫导致的部分容积效应伪影，常见于肝硬化的病人。
肾静脉水平可发生对比剂混合不均匀伪影，是由强化的肾脏血液与从下肢来的没有强化血液混合在一起时造成的。
下腔静脉造影简介
目录
•1拼音
•2英文参考
•3操作名称
•4下腔静脉造影的适应证
•5下腔静脉造影的禁忌证
•6准备
•7方法
•8注意事项
1拼音
xià qiāng jìng mài zào yǐng
2英文参考
inferior vena cavography
3操作名称
下腔静脉造影
4适应证
下腔静脉造影适用于：
1.下腔静脉阻塞性疾病。
2.下腔静脉先天性畸形或变异。
3.下腔静脉阻塞性病变介入治疗前后。
5禁忌证
1.对比剂和麻醉剂过敏。
2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。
3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。
4.穿刺局部感染及高热者。
6准备
1.病人准备
（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签
订造影协议书。
（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。
（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。
（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。
（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。
（6）术前4h禁饮食。
（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。
（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。
2.器械准备
（1）心血管X线机及其附属设备。
（2）造影手术器械消毒包。
（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。
（4）压力注射器及其针筒、连接管。
3.药品准备
（1）对比剂：有机碘水制剂（40%～76%离子型或相应浓度的非离子型）。
（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。
7方法
1.穿刺部位①股静脉：常规部位；②上肢静脉或颈静脉：适于髂股静脉闭塞或低位下腔静脉闭塞者；③联合插管法：适用于高位下腔静脉闭塞或局限性下腔静脉闭塞者，须分别经股静脉和上肢静脉或颈静脉插管。
2.导管顶端置于下腔静脉远端或闭塞部位近端1～2cm处进行造影。
联合插管法于下腔静脉闭塞的两侧同时注射对比剂进行造影。
3.注射参数包括对比剂用量25～30ml/次，注射流率8～10ml/s。
4.造影 *** 为正位，必要时加斜位。
5.造影程序为2～4帧/s，注射延迟0.5s。
屏气状态曝光至下腔静脉及其侧支循环显示。
6.造影完毕拔出导管，局部压迫后加压包扎。
7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
8注意事项
1.掌握适应证和禁忌证。
2.做好术前准备工作。
3.术中密切观察病人反应。
4.术后卧床休息，观察病人有无插管及造影引起的并发症。
5.在下腔静脉近、远端造影时，选用侧孔导管或猪尾导管。
6.曝光采像到下腔静脉侧支循环显示。
7.防治下述并发症
（1）穿刺和插管并发症：暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。
（2）对比剂并发症：休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。
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