调整医疗质量管理体系各委员会的通知院属各科室：为了加强医院医疗质量管理体系建设，认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《侵权责任法》等各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，调整医疗质量管理体系中医疗安全管理委员会等十个管理委员会成员，各委员会组成、职责及工作制度如下：一、医疗安全管理委员会二、医疗质量管理委员会三、医疗技术委员会四、护理质量委员会五、医院药事委员会六、医院感染管理委员会七、医院病案管理委员会八、输血管理委员会九、医学伦理委员会一、医疗安全管理委员会（一）、组成：主任：邓志刚吉资江副主任：聂黎明张迪平胡飞跃蒋桂平彭欣辉成员：龚福祥邱建才谭国常颜碧英胡均平童秋华李红兵张扬王敏委员会下设办公室，办公室设医务科。
（二）、职责：1、负责全院的医疗安全管理工作。
2、负责对医疗质量管理和人员进行医疗教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，安全意识，树立安全第一的观念。
3、制定医疗安全管理目标方案，进行质量考核和奖惩。
4、根据医院发展情况，调整和修订医疗质量与安全评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。
5、负责组织和实施医疗安全的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
6、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。
组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。
7、做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考；学习国内外先进管理经验，不断提升医疗安全管理水平。
组织医护人员进行业务学习、“三基”培训考核。
对开展新技术、新项目进行审核并按规定上报。
8、委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任协助主任做好委员会相关工作，办公室在委员会主任的领导下负责开展委员会的日常工作，组织筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管。
（三）工作制度1．制订医院年度医疗安全管理计划和年终总结；2．每季度召开一次委员会工作会议，讨论和审定医疗安全管理中存在的问题，提出并落实整改措施，特殊情况可随时召开会议；4．每月召开1次临床科主任会议，研究需要解决的医疗安全管理中存在的问题；5．每月1次对全院临床科室医疗安全管理情况进行督查，并提出整改建议；6．定期向主管领导汇报医疗质量状况；7．做好医疗安全管理分析，为院领导决策提供参考；8．学习外院进管理经验，不断提升医疗安全管理水平。
关于调整医院质量与安全管理委员会成员的通知（草案）院属各科室：为进一步加强医院质量与安全管理，不断提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，满足群众的医疗服务需求，经院务会研究决定，调整医院质量与安全管理委员会成员，现将其组成人员、职责及工作制度通知如下：1.组成主任：廖忠林院长，主任医师，主持质量与安全全面工作；副主任：许永武副院长，主任医师，协助主任开展工作；副主任：边子虎院长助理，主任医师，协助主任开展工作；副主任：张水莲院长助理，协助主任开展工作；委员：熊中桃、章征源、吴涌洲、邓小兵、郑竞舟、程兆佳、张先达、邓名山、汪春华、张洪负责医院医疗质量与安全管理工作；万赣根、袁海山负责医技质量与安全管理工作；胡白娥、朱淑平、黄兰兰、乔宇洁、李玲芳、胡桑婷、魏丹凤、熊晒、舒娟负责护理质量与安全管理工作；周金山、张连才负责门诊医疗质量与安全管理工作；严淑香、刘丹负责院内感染质量与安全管理工作；张小玲、荣海鸥负责药事和医疗设备质量与安全管理工作；魏娇娇、夏淑英负责医德医风管理工作；李国庆负责后勤和环境质量与安全管理工作；熊燕、万丽娜负责医保物价管理工作；涂艳负责人力资源管理工作；雷洁玉负责科研教学管理工作；张志良负责消防和设备质量与安全管理工作应志虹负责信息技术和网络质量与安全管理工作。
办公室设在医务科：主任：熊中桃组员：吴涌洲、雷洁玉、刘丹2.职责2.1医院质量与安全管理委员会是医院质量与安全管理的专门组织，负责全院质量与安全管理工作的督导、检查与协调工作。
2.2在委员会主任的领导下，负责制定医院质量与安全的长期发展规划、质量方针、管理目标，建立健全本院的各项质量标准、制度和流程。
2.3医院质量与安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。
包括：医疗质量与安全管理委员会、药事管理和药物治疗管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、临床用血和生物安全管理委员会、护理质量与安全管理委员会、医学伦理管理委员会、临床路径与单病种管理委员会、学术委员会、医学装备管理委员会、后勤保障安全管理委员会、医院信息安全管理委员会。
关于调整病案管理三级质控成员的通知各科室：为加强医疗质量及病案管理，进一步完善病案质量管理专项工作，提高病案书写质量，保障医疗安全。
因医院及各科室人员变动，经院委会研究决定，调整病案管理三级质控成员，其具体人员组成如下：一级质控组织：医院病案管理委员会主任委员员：成员：病案管理委员会下设办公室，办公室设在质控科，由**同志担任办公室主任，具体负责委员会日常管理工作。
二级质控组织：病案质量管理科（质控科）主任：科员：附件1：医院病案管理委员会工作职责附件2：医院病案质量管理科工作职责附件1：病案管理委员会工作职责一、根据相关法律法规和其它规定，制定全院病案书写和病案管理制度，并监督其实施与落实《病历书写基本规范》。
二、在主任委员的领导下工作，负责审核医院病案质量管理工作的总体规划。
三、按照上级主管部门的统一要求与标准，制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评分细则。
四、定期组织对医院现住院病人病历、归档病案以及门诊病历的质量检查，根据检查结果，提出具体奖惩意见。
五、制定病案质量有关知识的学习和培训制度，强化职工的质量意识，确保甲级病案率在90%以上，杜绝丙级病案；六、制定本院病案管理制度，审定医院医用表格的印制，并监督实施。
七、委员会每半年至少召开一次会议，讨论有关病案书写和病案管理中存在的问题，形成的决议报院领导批准后成为医院工作的决定，会议要有记录。
八、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断附件2：病案质量管理科工作职责一、全面负责医院门诊、住院病案资料的质量管理工作。
二、对全院病历书写、病案质量管理的总体情况及存在问题及时通报，进行分析讨论，提出、制定解决方案，监督实施。
三、组织定期与不定期的病案书写质量检查，促进病案质量和管理质量的不断提高。
四、组织与病历书写有关的教育培训，不断提高全院医务人员的病案质量意识和管理意识，充分发挥、利用病案的价值，进一步推动医院医疗、教学和管理工作。
关于调整病案管理委员会等七个委员会This manuscript was revised on November 28, 2020关于调整病案管理委员会等七个委员会的通知各科室：为进一步提高医疗质量，保证医疗安全，深化三级医院内涵建设，根据医院实际情况，经研究，决定调整“病案管理委员会”等七个委员会，调整后的组成人员名单和工作制度及职责见附件。
附件： 1、灌云仁慈医院病案管理委员会2、灌云仁慈医院临床路径管理委员会3、灌云仁慈医院医学伦理管理委员会4、灌云仁慈医院手术管理委员会5、灌云仁慈医院临床输血管理委员会6、灌云仁慈医院医疗技术准入和临床应用管理委员会7、灌云仁慈医院医疗争议鉴定管理委员会2016年6月23日附件1：灌云仁慈医院病案管理委员会一、委员会成员名单主任委员：副主任委员：委员：秘书：常设机构在医务处。
二、委员会工作制度及职责1.病案管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。
2.会议由主任委员主持，主任委员不能出席时，右主任委员委托副主任委员主持。
3.负责贯彻落实上级主管部门《医疗机构病案管理规定》和《病历书写基本规范》。
4.负责对医务人员进行《病历书写基本规范》的培训、病案质量、病案安全教育。
5.切实进行门诊病历、在床病历及归档病历检查，针对检查中暴露的问题及时提出解决措施，并持续改进。
6.负责审核丙级病历及重大缺陷病历，并提出整改意见。
7.每季度召开一次病案管理委员会会议。
附件2：灌云仁慈医院临床路径管理委员会一、委员会成员名单主任委员：副主任委员：委员：秘书：常设机构在二、委员会工作制度及职责1.临床路径管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。
2.会议由主任委员主持，主任委员不能出席时，右主任委员委托副主任委员主持。
3.具体负责制定本院具体试点工作目标和实施方案并组织实施。
4.根据本院实际情况，在卫生部下发的各病种临床路径的基础上，制定本院相关试点病种临床路径文本和临床路径的评价指标和评价程序。
