(完整版)病案管理委员会名单及职责制度

病案管理委员会工作制度病案管理委员会工作制度一、总则病案管理委员会是医疗机构内部负责病案管理工作的专门组织，旨在规范病案编码、归档、存档等工作流程，提高病案管理的质量和效率。

本制度旨在明确病案管理委员会的职责、权限和工作流程，以保障病案管理工作的规范有序进行。

二、组织架构（一）病案管理委员会由医院行政领导任命相关人员进行组建，包括委员会主任、副主任和委员等职位。

（二）委员会主任负责全面组织、协调和指导病案管理委员会的工作。

委员会副主任协助主任进行工作，委员会委员协助主任和副主任进行具体工作事项的落实。

三、职责与权限（一）制定病案管理相关制度和规范，包括病案编码、归档、存档等方面的工作规定。

（二）指导和监督病案管理人员的工作，保证病案管理工作的质量和准确性。

（三）组织进行病案质量评审和监测工作，及时发现和纠正病案管理中的问题。

（四）协调相关部门，确保病案管理系统的正常运行。

（五）组织病案管理人员的培训和交流，提升其业务水平和管理能力。

（六）收集、整理和分析病案管理数据，编制相关报告，为医院决策提供依据。

四、工作流程（一）病案编码流程1.录入：病案管理人员按照规定，对患者病历进行详细记录，并录入系统。

2.编码：病案管理人员根据患者病历，对疾病诊断、手术操作等内容进行编码。

3.审核：病案管理人员对编码结果进行审核，确保编码的准确性和完整性。

4.核对：由病案管理委员会成员对编码结果进行核对，如有问题及时进行调整和修改。

5.存档：编码完成后，将病历及编码结果进行存档，确保信息的安全性和完整性。

（二）病案归档流程1.整理：病案管理人员对已完成编码的病历进行整理，按照一定的分类标准进行分档。

2.归档：将整理好的病历放入相应的档案柜内，并进行归档登记，确保病历的有序存放。

3.查询：病案管理人员根据需要，对已归档病历进行查询和调阅，提供相关信息支持。

五、附件本文档附件包括：1.病案管理制度相关文件。

2.病案编码手册。

医院病案质量管理委员会制度一、成立以院长为主任委员、主管副院长为副主任委员的病案管理委员会，委员会成员由相关职能科室负责人、相关临床或医技科室负责人、相关专业专家等组成。

负责本项工作的领导和管理工作。

遇人事变动及时调整，或每两年进行一次人员调整，并以医院文件形式下发。

二、院长为病案质量管理的第一责任人。

委员会在院长和分管院长的领导下进行工作，负责完成医院病案管理工作，对医院病案质量进行综合评估，对医院的病案质量问题提出切实可行的计划规划。

三、严格执行国家有关法律、法规和医院规章制度。

定期组织病案质量教育，组织法律、法规讲座，并做到医务人员全员进行培训。

四、严格遵守医院规章制度，忠于职守，清正廉洁，尽职尽责，团结协作，确保工作任务的完成。

认真履行岗位职责，自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种管理指标，以及具体的考核标准。

五、制定各种病案质量管控指标。

指导医院各部门做好病案质量管理工作。

照章办事，加强联系，互通情报，及时反馈，防患未然，解决问题。

六、坚持以患者为中心的宗旨。

改善提IWJ医务人员服务理念和整体素质，提IWJ服务质量、改善服务态度。

建立良好的医患关系，主动与患者进行沟通。

正确处理医患纠纷,主动做好解释工作，保障医患双方合法权益。

七、认真落实各项医疗质量安全核心制度。

严格执行各种诊疗指南和技术操作规范。

八、各职能科室应结合本专业特点，制定病案质量管理方案，提高业务技术水平，强化病案质量意识，完善各种规章制度。

九、负责组织和实施对医院各部门进行定期督导检查，对检查情况提出整改措施和意见，予以反馈并检查整改落实情况。

十、定期对检查结果进行分析、归纳、总结，讨论和审定各部门管理中存在的问题,并召开专门会议进行评价、反馈、通报，达到持续改进的目的。

对存在的共性问题和重大问题提出处理意见或建议，提交院委会或院长办公会研究决定。

病案管理委员会职责
一、依据有关政策法规，制定适合本院病案管理的规划、规章制度、病案书写要求，并监督、检查、指导各科室付诸实施。

二、组织各种形式的病案质量检查，评价病案书写质量和病案管理质量，提出改进意见。

三、讨论和确定医院的疾病诊断名称和手术操作名称，促进本院疾病诊断和手术操作名称的书写规范化、标准化，以及病案编码的标准化。

四、审定和统一全院各种医疗表格，审批各种表格的初印和复印。

五、征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和要求。

六、协调各专业科室之间、医务人员之间、医务人员与病案管理人员之间的关系，促进交流，提高病案书写、管理及使用的质量和水平。

七、委员会每季度召开会议一次，听取委员会成员对病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报，制定病案书写质量管理的要求，提出病案管理工作意见和建议。

八、委员会年初向院长提出工作计划，年底向院长提交工作总结。

建昌中医院病案管理委员会管理制度（五篇范例）第一篇：建昌中医院病案管理委员会管理制度建昌中医院病案管理委员会管理制度病案管理是医院医疗质量管理的重要组成部门。

客观、真实、完整的病案资料不仅是高质量医疗活动的体现，同时也是科学研究的重要资料来源和处理医疗纠纷的主要法律依据。

为了使我院的病案管理更加规范化、科学化和制度化，以保障医疗、护理质量达二级甲状医院水平，医院成立病案管理委员会，根据《医疗机构病历管理规定》的要求特制定其工作制度如下：1、病案管理委员会的组成（1）医院病案管理委员会由分管院长王廷和同志担任，相关职能科室（医务科何永辉同志担任、护理部田国琴同志担任、质控科王廷和同志担任等）负责人以及部分临床医技科室主任和老专家共同组成，由分管院长任主任委员，下设病案质量评审组，负责病案质量评审。

（2）病案管理委员会的组成人员由医院办公会讨论通过，并根据医院的干部人事变动情况及时进行调整。

（3）病案管理委员会向医院办公会负责，医务科为其日常具体办事机构，主要负责病案的书写质量管理，承担归档病案的编号、归档、借阅、保管等责任，并依法提供复印服务。

2、病案管理委员会职能病案管理委员会是全院病案管理的最高管理机构，其主要职能如下：（1）根据和其它规定，制定全院病案书写和病案管理制度，并监督其实施与落实新的《病历书写基本规范（试行）》；（2）按照上级主管部门的统一要求与标准，制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评判细则。

（3）委托或责成有关职能部门定期或不定期组织对医院现住院病人病案、归档病案以及门诊病历的质量检查；（4）制定病案质量有关知识的学习和培训制度，强化职工的质量意识，确保甲级病案率在90%以上，杜绝丙级病案；（5）完善病案管理的管理网络。

3、病案管理委员会会议制度（1）围绕医院年度工作计划，制定病案管理委员会的年度工作计划，包括工作目标，阶段检查安排以及工作效果的评价等；（2）每年召开例会1—2次，其会议内容除制定工作计划以外，还应包括如下内容：a.对前一年度的病案管理工作进行总结，对照计划检查其落实情况；b.根据上级主管部门的要求和有关规定对不适宜的病案管理制度进行修订和完善；c.需要经委员会讨论的其它问题。

医院病案管理委员会职责和工作制度1.目的明确医院病案管理委员会职责，完善、规范工作制度、工作流程，加强病案管理，提高病案质量，保障医疗安全。

2.范围2.1适用于病案管理委员全体成员。

2.2医院范围内病案管理工作。

3.定义3.1病历：指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。

3.2病案：是指归档以后的病历，此时病历已完成终末质量控制、病案编码等。

3.3电子病历：指医务人员在医疗活动过程中，使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。

使用文字处理软件编辑、打印的病历文档，不属于本制度所称的电子病历。

3.4病案管理：狭义的病案管理是指对病案物理性质的管理，即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。

广义的病案管理指卫生信息管理，即不仅是对病案物理性质的机械性管理，而且还对病案记录的内容进行深加工，提炼出信息，对病案资料质量进行监控，向使用人员提供信息服务。

4.内容4.1总则4.1.1在分管院长领导下，全面负责医院门诊、急诊及住院病案的管理工作和病案质量的管理工作。

4.2职责4.2.1负责制订和修订医院病案管理工作的总体规划和各项规章制度。

4.2.2督促、指导病案管理工作，听取职能部门对病案管理工作的汇报，提出对病案管理工作的改进意见和考核办法。

4.2.3负责协调病案信息科和临床、医技科室的病案相关工作，推动相互间的协作。

4.2.4组织各种形式的病案质量检查，评价病案书写质量和病案管理质量，制定医院临床病历书写评价标准和病案借阅制度。

4.2.5拟订、审核各种病历书写表单和格式。

4.2.6每半年向委员会报告病历书写质量与病案管理工作情况。

4.2.7定时向医院及各科室通报卫生行政部门下达的病案管理有关文件及上级病案管理委员会的要求，并督导落实。

4.2.8委员会下设办公室，办公室设在病案信息科，办公室在委员会的领导下，负责全面协调并具体执行委员会决议。

病案管理委员会工作职责和工作制度病案管理委员会作为医疗机构的重要部门，承担着病案信息管理、质量评审和数据分析的职责。

为了确保病案管理工作的准确性和高效性，制定并执行科学的工作制度尤为重要。

一、工作职责1. 病案质量监控病案管理委员会负责对医疗机构的病案质量进行监控和评估。

该委员会应定期对病案进行质量审核、核实和整理，确保病案信息的准确性和完整性。

2. 病案编码管理该委员会负责病案编码规范的制定和管理。

他们应熟悉国内外疾病分类与编码的最新标准，保证疾病分类数据的准确性，遵循国家标准进行病案编码。

3. 数据分析和报告病案管理委员会负责对医疗机构的病案数据进行分析和报告。

他们应利用统计学方法，分析病案数据中的相关指标，提供给医疗机构管理层决策参考。

4. 病案借阅和保密管理该委员会负责病案借阅和保密管理。

他们应建立健全的借阅制度，明确借阅权限和责任，严格保护患者隐私权，确保病案信息的安全性。

二、工作制度1. 委员组成和选举病案管理委员会由医疗机构相关职能部门的代表组成，例如医务部、护理部、信息科等。

其中，一位医务部门的负责人被选举为主任委员，负责组织和协调工作。

2. 例会制度病案管理委员会应定期召开例会，一般为每月一次，并随时根据需要召开特别会议。

会议由主任委员主持，参会人员应提前准备相关资料，就病案管理工作进行讨论和决策。

3. 工作程序病案管理委员会应制定详细的工作程序，明确每个环节的责任和流程。

包括病案审核、编码规范、数据分析和保密管理等方面的具体操作指南，确保工作的有序进行。

4. 信息系统建设为了提高病案管理的效率和准确性，病案管理委员会应积极推动信息化建设。

建立病案管理信息系统，实现病案信息的电子化和自动化处理，提高数据的质量和利用率。

5. 培训和交流病案管理委员会应组织相关人员的培训和交流活动，提高他们的专业水平和工作能力。

可以邀请疾病分类与编码专家进行讲座和指导，分享最新的病案管理经验和技术。

病案管理委员会工作职责及制度病案管理委员会是医疗机构中的一个重要组织机构，负责协调、监督和管理病案质量，保证医疗服务的安全和合规。

本文将介绍病案管理委员会的工作职责及制度，并探讨其在医疗质量管理中的作用。

一、工作职责病案管理委员会的工作职责主要包括以下几个方面：1. 病案质量管理：病案管理委员会负责制定和完善病案管理制度，建立和规范病案管理流程，确保医疗机构的病案信息准确、完整、可靠。

委员会会对病案进行质量验证和评估，检查病案的书写规范和完整性，及时发现和纠正病案中存在的问题，提高病案质量。

2. 病案编码与统计：病案管理委员会负责医疗机构的病案编码工作，保证病案编码准确性和标准化。

同时，委员会还负责病案统计工作，根据统计结果分析医疗机构的病种构成、疾病分布情况，为医疗机构的临床及管理决策提供有力的数据支持。

3. 病案质量评审：病案管理委员会负责组织和开展病案质量评审工作，对医疗机构的病案进行定期评审，发现问题并提出改进意见。

评审工作包括对病案文书的审核、诊断和手术编码的准确性审查等。

评审结果和改进意见将向医疗机构的相关部门反馈，以便及时改进和提高病案质量。

4. 病案审查与监测：病案管理委员会负责进行病案审查与监测工作，确保医疗机构的病案工作符合法律法规和相关规定。

委员会会对病案进行实地检查，细致核查病案信息的真实性和规范性。

对于发现的问题，将及时提出整改要求，并进行跟踪督办，确保问题得到解决。

二、制度建设为了确保病案管理委员会的工作有效开展，医疗机构应建立健全一系列制度和规章，包括：1. 病案管理制度：医疗机构应根据实际情况制定病案管理制度，明确病案管理委员会的组织结构、职责分工和工作流程，确保工作有序进行。

制度还应规定病案质量管理的要求、方法和标准，以及病案编码和统计的规范。

2. 病案质量评审制度：医疗机构应建立病案质量评审制度，明确评审的范围、内容、周期和程序，确保评审工作科学、公正、规范。

病案管理委员会
（一）工作制度
1．病案管理委员会在业务副院长领导下开展工作。

2．病案室具体负责病案管理、借阅等工作。

3．病历书写质量由医务科、护理负责考核。

4．病案管理委员会成员要带头遵守病案管理的各项规定。

5．病案管理委员会不定期举行工作会议，及时通报病案书写和管理情况，不断改进工作。

6．组织优秀病案评选工作。

（二）职责
1．负责全院住院、门诊病历的质量管理工作。

2．负责制定全院病历质量管理的年度计划。

3．负责监督医务科、临床科室对病历检查工作的落实情况。

4．负责对全院病历检查结果进行评估并提出改进要求。

5．定期抽查住院病历和门诊病历。

6．按照卫生部《病历书写规范》和省卫生厅《病历书写规范》及本院病案管理制度要求，讨论、决定对书写不合格病历人员的处罚意见。

7．决定有关病案书写和管理的教育、培训计划和要求。

8．定期向医院质量管理委员会汇报全院病案质量有关事项。

2医院病案质量管理委员会职责（精选5篇）第一篇：2医院病案质量管理委员会职责病案质量管理委员会职责一、在分管院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作，审核医院病案质量管理工作的总体规划。

包括：病案编排存放及疾病分类表的确定，病案管理工作的计划目标等。

二、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。

三、根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员写好用好病案的要求。

四、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

五、制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的印制，并监督实施。

六、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

七、定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。

八、病案室是病案质量管理委员会决议的执行机构，接受病案质量管理委员会的技术指导，并定期向病案质量管理委员会报告工作。

第二篇：医院病案质量管理委员会工作计划医院病案质量管理委员会工作计划1、规范医院病历质量管理工作，首先要求建立健全医院病案质量管理制度并由分管领导安排相关人员负责落实，使该项工作常态化，要求各科室每月对出院病案进行质控自查、登记、形成报告表，院质控小组每月对现症病案、归档病案进行抽查并向科室以书面形式反馈、每季在医疗质量分析会上对病案质量检查情况进行分析，提出整改措施。

2、加强病案规范书写培训，培训可从两个方面着手：一是院内培训，以科室为单位经常进行学习讨论，在平时的工作中对照《住院病历质量评价标准》客观、真实、准确、及时、完整地书写病案，在实践中不断提高病历书写质量。

二是质控中心在每年上半年举办一期培训班，重点放在规范病案内容的书写。

3、加强病案质量检查，每季一次工作例会，分析工作开展及各自的病案质量管理情况。

年底医院组织人员对各单位进行交叉检查，内容包括：①病案质量管理工作，查有关资料，看是否做到长效管理。

完整版)病案管理委员会名单及职责制度
病案管理委员会由___担任主任，___担任副主任，___、
___、___、___、___、___、___担任成员。

委员会下设办公室，该办公室位于病案室，负责全院病历质量管理工作，___担任
办公室主任。

病案管理委员会的职责包括制定全院病案管理制度、管理病案工作、评审病案质量、提出质量改进意见并监督改进。

具体职责如下：
1.制定各项病案管理规章制度，并督促检查执行情况；
2.制定并组织实施病案管理规程；
3.制定科学客观的住院病案质量评价标准；
4.支持医院电子病历建设；
5.组织临床科室、医技科室、护理专业以及医院感染管理
部门定期检查评价全院病历；
6.提出当前病案质量存在的缺陷和改进措施；
7.审定全院病历表格的格式，并监督实施。

病案管理委员会的工作制度如下：
1.在院长和主管院长的领导下开展工作。

关于成立病案质量管理委员会的通知
各科室：
为了进一步加强我院病案管理，提升我院病案质量，特成立我院病案质量管理委员会，负责我院病案的评审、改进、奖惩、培训等具体工作，特将委员会名单及工作职责通知如下。

一、病案质量管理委员会成员
组长：*
副组长：**
成员：***
病案管理委员会组织构架实行院科两级责任制，各科室主任是本科室病案管理的第一责任人。

二、病案管理委员会职责
1、负责全院住院、门诊病历的质量管理工作。

2、负责制定全院病历质量管理的年度计划。

3、负责监督医政科、质控科、临床科室、病案室对病历检查工作的落实情况。

4、负责对全院病历检查结果进行评估，并提出改进要求。

5、定期和不定期抽查住院运行病历和门诊病历，以及各种申请单报告单和处方质量点评。

6、按照卫生部《病历书写基本规范》和《医疗机构管理规定》及我院病案管理制度要求，讨论、决定对书写不合
格的病历人员的处罚意见。

7、决定有关病案书写和管理的教育培训计划和要求。

8、定期向医院质量管理委员会汇报全院病案质量有关事项。

9、病案管理委员会办公室负责病案管理委员会会议记录。

2019年5月1日。

病案管理委员会工作制度
一、病案管理委员会由业务副院长任主任，医务科、信息科（病案室）、护理部和各临床科室负责人组成，负责全院病历质量及病案管理等相应工作。

二、审核制定医院病案管理工作的总体规划，包括病案书写规范的确定，疾病分类方法的选定及病案管理工作。

三、审核和修改适合本院病案管理的规章制度。

四、审核、拟定、批准本院医疗表格的使用。

五、定期检查督促全院各科室病案管理工作，不断提高病案管理质量，使之适应临床、教学和科研工作的需要。

六、组织各种形式的病案书写质量检查与评比，通过会议、通报、或展览公布结果，表扬先进，纠正存在问题，促进病历质量的不断提高。

七、负责有关病案管理和病历书写方面的指导和咨询工作。

八、执行病案管理制度中的有关奖罚处理规定。

北京市XXXXXXXX医院病案管理委员会组成及职责为加强医院病案管理,保证病案管理资料客观、真实、完整,根据《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等法规、规范结合我院工作实际,根据医院人员变动，经院委会研究决定成立病案管理委员会。

一、组成主任：医疗院长：成员：医务处副主任护理部主任院感办主任医保办主任内科主任外科主任检验科主任影像科主任药剂科主任麻醉科主任二、临床病案管理委员会职责1.在院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作。

2.病案管理委员会会议由业务院长主持,每年至少两次。

3.结合新的医疗法律法规,研究制定适应我院的病案管理办法和具体措施。

4.听取医院病案管理工作汇报,解决病案管理方面存在的问题，定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。

5.医院病案管理,要严格按照医疗机构病历管理规定执行，根据卫生部发布的疾病分类ICD-10与手术操作分类ICD-9-CM-3，对出院病案进行分类编码，确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准，及时提出对临床医师、护理人员规范病案的要求。

6.组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

7.制订本院病案管理制度，审定全院医用表格的式样，并监督实施。

8.在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

9.定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。

10.日常工作由医务科负责完成。

2021年度病案管理委员会工作计划1、病案管理委员会在院长及主任委员的领导下负责全院病案质量管理工作。

2、委员会每年召开两次会议（特殊情况随时召开），具体对病案的内涵、形式、格式、内容及有关资料的有效性和适宜性进行审定，并负责病案管理质量标准和有关制度的审定和修改。

3、在质量管理过程中，各委员有义务把质量检查过程中发现的问题，结合临床实际提出合理化、建设性的意见或建议，及时上交病案管理委员会办公室，以便病案管理委员会研究病案质量管理对策，解决病案管理中存在的一些技术性和事务性问题。

病案管理委员会工作制度
（制定日期：2006年5月修订日期：2023年6月）
1.病案管理委员会在主任委员的领导下开展工作。

2.病案管理委员会每季度举行会议或开展活动一次，主任委员主持，办公室主任负责召集、准备会议资料并做好会议记录。

委员会会议须有2/3以上人员参加为有效。

委员会的决议报医院质量与安全管理委员会审议后通过。

3.病案管理委员会负责听取病案管理工作的汇报，对病案管理工作提出改进意见和要求。

4.病案管理委员会负责拟定和审查有关医疗统计工作的各种数据，保证规范统一。

5.讨论制定病案书写和评审标准，及时提出对临床医师在写好和用好病案方面的要求。

6.采取各种形式对病案质量进行检查，通过医务部将改进意见及时反馈到科室，并监督改进。

7.在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，以推动相互的密切协作，促进病案书写和管理质量不断提高。

8.每季度组织病案评审一次，并有记录。

医院病案管理委员会职责制度1．在业务院长领导下工作，负责全院病历管理，质量控制，成员由富有临床经验的副主任医师、护师以上人员组成；2．定期召开会议，分析、讨论、通报病案质量，也可根据实际情况随时召开会议，研究存在问题，提出改进意见；3．对全院病案管理的总体情况，进行研究，提出意见，改进工作，提高质量，使医院的病案管理逐步正规化、科学化。

工作制度一、执行《广东省医院病案管理工作规范》。

二、负责制订病案标准化管理方案和实施细则。

三、制订病案管理的各项规章制度、病案管理人员岗位职责。

四、定期检查督促病案室落实病案管理各项制度。

五、配合医疗、护理质量管理委员会，共同抓好病案质量。

六、深入临床科室和病案室，了解情况，协调、解决病案管理过程中出现和存在的困难和问题。

七、每月定期召开一次病案委员会会议，会议纪要发至全院各科室。

输血质量管理委员会职责1.制定临床安全用血的指导意见和措施；2.举办输血知识讲座及新业务新技术学习班；3.协调输血科与相关科室有关工作事宜；4.分析、评估临床输血治疗效果、输血不良反应和输血后感染发生原因；5.组织专家对重大输血差错、事故进行鉴定，并向医院提交总结性报告和结论；6.监督输血科的日常业务工作，促进输血新技术的推广和运用。

工作制度一、负责全院输血工作的管理，贯彻执行相关规定，制定和修订医院输血规范。

二、监督全院输血有关的业务工作，审查院内血液输血情况，合理用血，安全用血，科学用血。

对不合理的临床用血提出修正。

三、加强输血科与临床部门的联系，协助解决临床输血工作中的重要问题，推广成分输血，杜绝血液的浪费和滥用，保证临床用血的质量和安全。

四、掌握医院血液使用情况，定期召开会议进行分析，制订整改措施。

五、配合职能部门组织全院医务人员学习输血管理制度及其输血知识，不定期组织考核医学伦理委员会职责1. 全面负责医院应用技术的临床应用和医学伦理工作；2. 定期对医务人员进行医学伦理教育和培训；3. 对病人及家属提出的有关医学伦理问题提供咨询和建议；4. 从伦理的角度对医疗技术临床应用予以审查。

病案管理委员会
(一)组织机构
主任：业务副院长副主任：质控办主任
委员：医教科（副）科长、护理部主任、院感科科长、防保科科长、质控办主任、门诊办主任、大内科主任、大外科主任、各临床科室主任
(二)主要职能
1.制定或修改病案质量管理办法(包括病案书写规范、病案质量评分表的执行、培训和教育、病案质量监控、病案质量考核)，并监督实施。

2.对归档和运行病案的进行检查，定期进行病案质量分析，指出病案质控过程中发现的问题，提出反馈与改进建议。

3.负责落实医院职代会有关病历质量的奖惩条例。

4.坚持每季度例会一次，必要时由主任委员随时召开会议，讨论各临床科室病案检查中发现较为普遍的问题，提出新的病案质控措施与建议。

(三)挂靠部门
日常工作挂靠医务科，由质控办主任负责。

医院病案管理委员会
一、委员会成员名单
主任委员：
副主任委员：
委员：
秘书：
常设机构在医务处。

二、委员会工作制度及职责
1.病案管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。

2.会议由主任委员主持，主任委员不能出席时，右主任委员委托副主任委员主持。

3.负责贯彻落实上级主管部门《医疗机构病案管理规定》和《病历书写基本规范》。

4.负责对医务人员进行《病历书写基本规范》的培训、病案质量、病案安全教育。

5.切实进行门诊病历、在床病历及归档病历检查，针对检查中暴露的问题及时提出解决措施，并持续改进。

6.负责审核丙级病历及重大缺陷病历，并提出整改意见。

7.每季度召开一次病案管理委员会会议。