医院病案管理委员会工作制度

病案管理委员会制度
1.为加强医院病案管理,保证病案管理资料客观、真实、完整,根据《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等法规、规范结合我院工作实际,制定本制度。

2.病案管理委员会会议由业务院长主持,每年至少一次。

3.结合新的医疗法律法规,研究制定适应我院的病案管理办法和具体措施。

4.听取医院病案管理工作汇报,解决病案管理方面存在的问题。

5.医院病案管理,要严格按照医疗机构病历管理规定执行。

6.日常工作由医务科负责完成。

病案管理委员会职责
1.在院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作，密切配合临床教学和科研。

2.定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。

3.根据卫生部发布的疾病分类ICD-10与手术操作分类ICD-9-CM-3，对出院病案进行分类编码，确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准，及时提出对临床医师、护理人员规范病案的要求。

4.组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

5.制订本院病案管理制度，审定全院医用表格的式样，并监督实施。

6.在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

7.定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。

病案管理委员会工作制度病案管理委员会工作制度一、总则病案管理委员会是医疗机构内部负责病案管理工作的专门组织，旨在规范病案编码、归档、存档等工作流程，提高病案管理的质量和效率。

本制度旨在明确病案管理委员会的职责、权限和工作流程，以保障病案管理工作的规范有序进行。

二、组织架构（一）病案管理委员会由医院行政领导任命相关人员进行组建，包括委员会主任、副主任和委员等职位。

（二）委员会主任负责全面组织、协调和指导病案管理委员会的工作。

委员会副主任协助主任进行工作，委员会委员协助主任和副主任进行具体工作事项的落实。

三、职责与权限（一）制定病案管理相关制度和规范，包括病案编码、归档、存档等方面的工作规定。

（二）指导和监督病案管理人员的工作，保证病案管理工作的质量和准确性。

（三）组织进行病案质量评审和监测工作，及时发现和纠正病案管理中的问题。

（四）协调相关部门，确保病案管理系统的正常运行。

（五）组织病案管理人员的培训和交流，提升其业务水平和管理能力。

（六）收集、整理和分析病案管理数据，编制相关报告，为医院决策提供依据。

四、工作流程（一）病案编码流程1.录入：病案管理人员按照规定，对患者病历进行详细记录，并录入系统。

2.编码：病案管理人员根据患者病历，对疾病诊断、手术操作等内容进行编码。

3.审核：病案管理人员对编码结果进行审核，确保编码的准确性和完整性。

4.核对：由病案管理委员会成员对编码结果进行核对，如有问题及时进行调整和修改。

5.存档：编码完成后，将病历及编码结果进行存档，确保信息的安全性和完整性。

（二）病案归档流程1.整理：病案管理人员对已完成编码的病历进行整理，按照一定的分类标准进行分档。

2.归档：将整理好的病历放入相应的档案柜内，并进行归档登记，确保病历的有序存放。

3.查询：病案管理人员根据需要，对已归档病历进行查询和调阅，提供相关信息支持。

五、附件本文档附件包括：1.病案管理制度相关文件。

2.病案编码手册。

病案管理委员会工作制度病案管理委员会工作制度第一章总则第一条：为规范病案管理委员会的工作，提高病案管理工作质量，保障医疗机构病案信息的准确性和安全性，制定本工作制度。

第二条：本工作制度适用于所有医疗机构的病案管理委员会工作。

第三条：病案管理委员会负责病案管理的组织和实施工作，包括病案质量管理、病案统计、病案审核、病案的归档和保管等。

第二章组织机构第一节病案管理委员会的设置第四条：医疗机构应当按照规定设立病案管理委员会。

病案管理委员会由院长或副院长担任主任委员，包括病案管理科领导、医务科室主任和相关科室负责人为委员。

第五条：病案管理委员会设立办公室，负责日常工作的协调与实施。

第二节委员会成员的职责和权利第六条：病案管理委员会的主任委员负责委员会的整体工作，并负责向上级报告工作进展。

第七条：病案管理科领导负责病案管理工作的具体组织和实施，并负责监督各科室的病案质量。

第八条：医务科室主任负责病案管理委员会各项工作的协调与推进，包括病案统计、病案审核等工作。

第九条：相关科室负责人负责本科室病案的质量管理，并配合病案管理委员会的工作。

第三章工作内容第一节病案管理第十条：病案管理委员会负责病案管理工作的组织和监督。

包括病案首页审核、病案回收和分类、病案质量评定等工作。

第十一条：病案管理委员会应当制定完善的病案管理制度和操作规程，并进行培训和指导，确保病案管理工作的顺利进行。

第二节病案统计第十二条：病案管理委员会负责病案统计工作的组织和实施。

包括病案数据的采集、录入和分析等工作。

第十三条：病案管理委员会应当建立病案统计数据库，并定期进行数据分析和汇报。

第三节病案审核第十四条：病案管理委员会负责病案审核工作的组织和推进。

包括病案完整性和准确性的审核，病案相关医疗行为的合规性审核等工作。

第十五条：病案管理委员会应当建立病案审核制度和标准，并对审核结果进行记录和反馈。

第四节病案的归档和保管第十六条：病案管理委员会负责病案的归档和保管工作的组织和监督。

病案管理委员会工作制度
1. 为加强我院病案管理，提高病案质量，维护医患双方的合法权益，成立病案管理委员会。

2. 病案管理委员会由分管副院长及质量控制中心、医务科、护理部、门诊服务中心、感控科、信息科等部门负责人及临床医疗护理专家等人员组成，分管医疗质量的副院长任主任委员，质量控制中心、医务科、护理部负责人任副主任委员，质量控制中心指派专人任秘书。

3. 质量控制中心为病案管理委员会常务机构，负责病案管理的日常工作。

4. 质量控制中心、医务科、护理部、门诊服务中心每月对本职责范围内的病案质量进行检查，所查情况及时向病案管理委员会和医疗质量管理委员会报告。

5. 病案管理委员会定期或不定期召开会议，原则上每季度召开一次，特殊情况可提前或推迟，但每年不得少于四次。

6. 病案管理委员会会议由秘书记录，并形成会议纪要存档，对于重大问题应形成专题报告送院长或相关部门处理。

病案管理委员会工作制度病案管理委员会工作制度第一章：总则⑴目的为加强医疗机构病案管理工作，提高病案质量，落实医疗纪录的合法性、真实性和完整性，保障医疗质量和安全，特制定本工作制度。

⑵依据本工作制度依据《中华人民共和国卫生部令》第29号《医疗机构病案管理办法》和相关法律法规。

⑶适用范围本工作制度适用于医疗机构内所有相关人员。

第二章：机构设置及职责⑴病案管理委员会的机构设置病案管理委员会由医疗机构根据需要设立，成员包括院领导、质量管理部门负责人、医务部门负责人、信息科主管、护理部门负责人等相关人员。

根据工作需要，可以邀请其他专家或相关人员参与。

⑵职责病案管理委员会的职责包括：- 制定和修订病案管理工作制度和操作规范。

- 监督和检查医疗机构病案管理工作的实施情况，督促各相关部门按规定完成病案管理工作。

- 审核和处理医疗纪录合法性有争议的问题。

- 定期进行病案质量评估，提出改进意见和措施。

- 协调医疗纪录与医疗质量的关系，促进病案管理与医疗质量管理的衔接。

- 审查和解决医疗纪录使用中的纠纷。

第三章：病案管理工作流程⑴病案登记医疗机构收治患者后，应及时登记病案信息。

病案登记应包括患者的基本信息、病历信息、医疗费用等。

⑵病案归档对于出院或转院的患者，应及时将其病案归档，并按照病案管理规定保管。

⑶病案编码对于归档的病案，应进行病案编码工作，并按照医疗费用结算的要求进行分类。

⑷病案质量评估对已编码完成的病案进行质量评估，包括纸质病历和电子病历的评估。

评估内容包括病案完整性、准确性、合法性等。

评估结果应及时上报给病案管理委员会。

⑸病案统计与汇总按照医疗机构的要求，定期进行病案统计与汇总工作，并上报给相关部门和医疗纪录管理机构。

第四章：附件本文档涉及的附件包括：- 病案登记表- 病案归档规定- 病案编码规范- 病案质量评估表- 病案统计报表第五章：法律名词及注释本文中涉及的法律名词及注释如下：- 《中华人民共和国卫生部令》：卫生部颁布的法规文件，对医疗机构病案管理工作具有指导性作用。

病案管理委员会工作制度病案管理委员会工作制度范本==＝=＝===＝＝＝=====＝=＝=第一章总则－------------－－--－--第一条为规范病案管理委员会的工作,提高医疗质量,加强信息化管理，特制订本工作制度。

第二条病案管理委员会是医疗机构内负责病案管理的专门机构，其职责和权限遵循相关法律法规和规章制度。

第三条病案管理委员会的主要职责包括但不限于:1．制定病案管理制度和规范;2.监督病案书写质量和完整性;3．确保病案信息的保密性和安全性；4.统计和分析病案数据,提供决策支持；5.协助开展病案编码工作;6.定期组织病案质量评审和病案疑难问题讨论。

第二十九条通过本工作制度的规范化、科学化管理,提高工作效率和服务质量。

第三十条本制度将定期进行评估和修订，确保其与医疗机构的实际情况相符。

第三十一条本制度经医疗机构董事会或上级主管部门批准后生效，并于各科室和相关人员知晓、遵守。

附件：1.病案管理工作流程图2.病案质量评审表法律名词及注释:1.病案管理委员会：根据《医疗机构管理条例》第十三条第三款规定，病案管理委员会是医疗机构内负责病案管理的专门机构,具体职责由医疗机构决定。

2.病案管理制度和规范:指医疗机构为规范病案管理工作而制定的文件和标准,包括病案书写、病案质量评审、病案编码等方面的具体规定。

3.病案书写质量和完整性:指医疗人员在填写病案时要保证病案信息的准确、完整和规范,包括病历的内容、格式、用词等方面。

4.病案信息的保密性和安全性：指医疗机构要采取措施保护病人的个人隐私和病案信息的安全,防止泄露和滥用病案信息。

5．病案编码工作:指将病案中的诊断和治疗信息转化为标准编码,便于统计和分析,用于医院管理和医疗质量评估的工作。

病案管理委员会工作制度及职责
一、工作制度
1、病案委员会由医院院长、临床、护理、医技、职能部门的专家及病案室主任组成。

2、病案委员会负责监督执行有关病历书写和病案管理的各项规章制度。

3、每季度召开一次会议，会议由主任委员主持，制定本院病案管理的具体措施，并提出改进意见。

4、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，听取病案室关于病案书写质量、病案管理中存在的问题及利用情况的汇报。

5、由主任委员每季度向院领导报告病案工作执行情况，发生重大问题应及时召开会议。

6、病案管理委员会每年向院领导作二次病案管理工作报告。

二、工作职责
1、负责对病案管理、病历书写制度、住院病历评价标准、奖惩制度的审核、修改及执行的督查工作。

2、负责医院病案的质量控制，负责有关病案管理的业务咨询和技术指导。

3、由病案管理委员会每季度组织专家抽查全院归档病案，对各科病案书写质量进行评估并在《病案管理通报》公示。

4、讨论和确定疾病的诊断和手术名称的统计命名，督促检查病案的ICD-10、ICD-9-CM-3的编码工作。

5、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案。

6、组织临床医师病案书写的教育培训，重点加强各病区主治医师或病案质控员的病案教育培训。

7、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，及时处理病案工作中的各种争议，协调和加强病案室与各科室间的工作联系。

病案管理委员会工作制度
病案管理委员会是医疗机构内设的负责病案管理工作的机构。

其职责包括规范病案记录、审核病案质量、提高病案管理水平等。

以下是病案管理委员会的工作制度内容：
1. 组成及职责：病案管理委员会由医疗机构内相关部门的主管或主要负责人组成，负责制定和完善病案管理相关工作制度，监督和组织病案质量监测和评估工作，提出改进措施等。

2. 会议制度：病案管理委员会定期召开会议，会议由主任或副主任主持，审议并决定病案管理中的重大事项、工作计划和改进措施，并对病案管理工作进行和分析。

3. 病案记录规范：病案管理委员会制定和完善病案记录规范，包括病案首页、入院记录、出院记录等各类病案记录的规范要求和填写内容，确保病案记录的完整、准确和合规性。

4. 病案质量审核：病案管理委员会负责组织病案质量审核工作，对病案质量进行审核和评估，发现问题并提出改进要求。

审核内容
包括病案记录的完整性、准确性、合规性以及医疗行为的合理性等。

5. 病案管理培训：病案管理委员会负责组织病案管理培训，提
高医务人员病案管理的专业水平。

培训内容包括病案记录的规范要求、病案质量审核标准和方法、病案管理的法律法规等。

6. 病案管理信息化：病案管理委员会推动病案管理信息化建设，在医疗机构内建立病案管理系统，提高病案管理的效率和质量。

以上是病案管理委员会的工作制度的基本内容，具体的工作制
度还应包括其他方面的规定，如病案管理的流程、责任分工、考核
评价等。

病案质量与安全管理委员会工作制度及职责
一、病案质量与安全管理委员会工作制度
1.病案质量与安全管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作，负责完成医院病案质量管理，对医院病案质量进行综合评估，对医院的病案管理提出切实可行的规划。

2.病案质量与安全管理委员会每半年开会一次，讨论和审定临床病案质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3.每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

4.病案质量与安全管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。

二、病案质量与安全管理委员会职责
1.负责全院病案质量与安全的监督和管理。

2.负责制定和完善医院病案质量与安全管理制度、持续改进方案。

3.审议医务部制定的有关病案质量与安全管理具体实施措施。

对全院病案质量工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。

4.负责宣传贯彻病案质量与安全方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的病案质量意识教育和质量安全意识教育工作。

制定医院病案管理有关规定，并检查其落实情况。

5.定期组织相关人员对病案质量与安全进行监督、检查、评价，提出整改意见，并按规范要求确保病案质量与安全。

医院病案管理委员会职责及制度一、引言医疗行业是社会关注度非常高的领域，病案管理作为医院的重要组成部分，对于提升医疗质量、保障医疗安全起着至关重要的作用。

为了规范病案管理工作，医院病案管理委员会应运而生。

本文旨在论述医院病案管理委员会的职责和制度，以期提供参考和借鉴。

二、医院病案管理委员会的职责1.病案管理策划与规划医院病案管理委员会负责制定和完善医院的病案管理策划与规划。

他们需要根据相关法律法规和政策要求，制定具体的工作目标和行动计划，确保医院病案管理工作的顺利开展。

2.病案质量监控和评估医院病案管理委员会要负责制定病案质量监控和评估的具体标准和指标。

他们需要建立健全的评估机制和工作流程，定期对病案质量进行监控和评估，并提出改进措施，以确保病案质量的持续提高。

3.医疗文书规范与审核医院病案管理委员会要负责制定医疗文书的规范要求，并对医疗文书进行审核和监督。

他们需要确保医疗文书的书写规范、内容准确、签名齐全，并监督医务人员按照规定进行操作，提高医疗文书质量。

4.病案档案管理医院病案管理委员会负责病案档案的管理工作。

他们需要确定病案档案的归档要求和流程，并组织实施病案档案的整理、归档、查询和借阅等工作，确保病案档案的安全可靠。

5.统计与报表分析医院病案管理委员会需要根据法律法规和政策要求，对医院的病案信息进行统计和分析。

他们要根据统计结果制作相应的报表，为医院的决策提供参考依据，并向上级部门及时汇报病案管理工作的情况。

6.病案质控督导医院病案管理委员会要组织开展病案质控督导工作。

他们需要制定督导计划和方法，对病案质量进行抽查和评估，并及时发现问题和隐患，提出改进意见，确保医院病案管理工作的规范和有效。

三、医院病案管理委员会的制度1.委员会组成与职责分工医院病案管理委员会应当由医院领导和相关职能部门的负责人组成。

委员会成员根据自身职责和专业特长分工，共同承担病案管理委员会的工作。

2.会议制度与工作规划医院病案管理委员会应定期召开会议，讨论和决策重大问题。

医院病案管理委员会会议记录及工作职责制度会议时间：会议地点：参加人员：会议内容：为了进一步发挥病案管理委员会的作用，加强医院病案管理，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于7月28日召开了本月病案管理委员会会议，会议内容记录如下：本次检查发现的主要问题为：1、各科室病历归档逾期现象普遍，病案首页填写不完整或不正确2、现病史描述不准确，有鉴别意义的阴性体征，未描述；3、查体：个别病例查体与诊断不相符；4、入院记录无医师或病史叙述者签字，个别病历无审阅医师签字。

5、首程中鉴别诊断和诊疗计划过于简单，诊疗计划不完善。

6、病程记录不够及时，个别病程记录过于简单，不能充分反映诊疗过程中疾病的转归情况。

7、抗生素使用不合理，尤其是手术系科室尚存在无指证用药现象。

原因分析：部分人员对核心制度掌握不够、对新版病历书写规范不熟悉；部分年轻医生基本功不扎实、不了解病案写作基本要求、专业修养欠缺，不同程度上导致病历书写的缺陷与漏洞增多。

同时上级医师、科主任对病案质量的把关没有尽到责任，很多时候无法对发现的问题及时予以纠正，管床医师责任心不够，在日常工作中缺乏自我管理。

因此，一些老问题总是屡禁不止。

另外，有关人员对病历的书写认识不足，对病案从书写到管理缺乏认真、严谨的态度，致使病历记录内容空泛，没有可读性。

通过检查，会议组制定了以下几条后期工作重点：1、要求各科室对归档病历及运行病历加强督查，减少病历缺陷的发生；2、医务科还将组织医院医务人员进行培训，培训内容为《湖北省病历书写基本规范》《病历质量评价标准》以及医院病历质量存在问题解析等。

希望通过不间断的培训，提高医务人员特别是低年资医务人员的职业技术水平；同时通过医疗质量安全会议及病历质控员会议、每月医疗质量反馈报上及时反馈，也将根据奖惩条例进行奖惩；3、医务科也将继续坚持每月对运行病历、归档病历的定期检查；对本季度检查中发现的重点问题进行重点督查，以不断提高病历质量。

医院病案管理委员会人员组成和工作职责制度及办公室职责（一）人员组成主任：**副主任：** **委员：委员会办公室设在病案室，**兼任办公室主任，负责日常工作。

（二）工作职责1、在医院质量与安全管理委员会领导下，全面负责医院病案质量的管理工作。

2、负责制定医院病案质量与管理工作规划、计划和持续改进方案，制定和完善病案质量与管理工作制度。

3、制定病案书写标准和规范，根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化。

4、定期组织对病案的基础质量、环节质量和终末质量监督、检查、考评、反馈，提出整改方案，并负责督导整改方案的落实。

5、及时收集病案质量与管理的各项数据，并汇总分析，为医院质量与安全管理方案的制定提供决策依据。

6、负责讨论、决定严重违反病案相关法律法规和规章制度事件的院内处理意见。

7、负责全院医务人员的病案质量与管理教育培训工作。

8、负责审定全院病案相关医用表格的印制并监督实施。

（三）工作制度1、实行主任负责制，副主任协助主任开展工作。

2、每半年召开1次委员会会议，必要时根据实际情况召开临时工作会议。

3、工作会议与委员会会议由主任主持，主任不在时，可委托副主任代行主任职权，会议有2/3及以上成员参加方可召开。

4、每年度向医院质量和安全管理委员会作1次工作汇报，为医院制定年度质量与安全管理目标及计划提供决策依据。

5、组织病案管理委员会各成员的培训，不断提高各成员的管理素质与能力。

6、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

（四）办公室职责1、负责委员会的日常管理工作。

2、负责委员会会议日程安排及会议记录；通知参会人员，并在会议前将各项议题提交各成员预审。

3、对病案书写与管理过程进行监督、测量和分析，按时上传病案首页信息。

及时收集病案质控与管理的各项数据，为病案管理委员会工作方案的制定提供决策依据。

4、组织对委员会批准方案、文件、管理措施的具体实施，对发现的病案质量与管理问题及时汇总、分析、提出改进措施，并督促整改措施的落实。

医院病案管理委员会人员组成和工作职责制度及办公室职责（一）人员组成主任：**副主任：****委员：委员会办公室设在病案室，**兼任办公室主任，负责日常工作。

（二）工作职责1、在医院质量与安全管理委员会领导下，全面负责医院病案质量的管理工作。

2、负责制定医院病案质量与管理工作规划、计划和持续改进方案，制定和完善病案质量与管理工作制度。

3、制定病案书写标准和规范，根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化。

4、定期组织对病案的基础质量、环节质量和终末质量监督、检查、考评、反馈，提出整改方案，并负责督导整改方案的落实。

5、及时收集病案质量与管理的各项数据，并汇总分析，为医院质量与安全管理方案的制定提供决策依据。

6、负责讨论、决定严重违反病案相关法律法规和规章制度事件的院内处理意见。

7、负责全院医务人员的病案质量与管理教育培训工作。

8、负责审定全院病案相关医用表格的印制并监督实施。

(S)工作制度1、实行主任负责制，副主任协助主任开展工作。

2、每半年召开1次委员会会议，必要时根据实际情况召开临时工作会议。

3、工作会议与委员会会议由主任主持，主任不在时，可委托副主任代行主任职权，会议有2/3及以上成员参加方可召开。

4、每年度向医院质量和安全管理委员会作1次工作汇报，为医院制定年度质量与安全管理目标及计划提供决策依据。

5、组织病案管理委员会各成员的培训，不断提高各成员的管理素质与能力。

6、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

(四)办公室职责1、负责委员会的日常管理工作。

2、负责委员会会议日程安排及会议记录；通知参会人员，并在会议前将各项议题提交各成员预审。

3、对病案书写与管理过程进行监督、测量和分析，按时上传病案首页信息。

及时收集病案质控与管理的各项数据,为病案管理委员会工作方案的制定提供决策依据。

4、组织对委员会批准方案、文件、管理措施的具体实施，对发现的病案质量与管理问题及时汇总、分析、提出改进措施，并督促整改措施的落实。

医院病案管理委员会职责和工作制度一、医院病案管理委员会职责医院病案管理委员会是在医院领导的领导下，负责医院病案管理工作的组织协调和监督指导的专门机构。

其主要职责如下：1. 贯彻执行国家、地方有关病案管理的法律法规和政策，制定和完善医院病案管理制度，并监督实施。

2. 研究解决医院病案管理中的重大问题，提出改进措施和建议。

3. 负责医院病案的质量控制和评价，对病案质量进行检查、评估和反馈，提出改进措施。

4. 负责医院病案管理的培训和教育工作，提高医院病案管理人员的业务水平和服务能力。

5. 组织医院病案的评审和鉴定，对病案进行定期评审和专项评审，提高病案质量。

6. 负责医院病案信息的管理和利用，开展病案信息分析和统计工作，为临床医疗、科研教学和管理决策提供依据。

7. 建立病案管理激励和约束机制，对病案管理成绩突出的部门和个人给予表彰和奖励，对病案管理不善的部门和个人进行问责。

8. 加强与上级卫生行政部门、同行之间的交流与合作，推广病案管理先进经验和技术。

9. 完成医院领导交办的其他工作任务。

二、医院病案管理委员会工作制度为了确保医院病案管理委员会工作的规范化、制度化，提高病案管理水平，制定以下工作制度：1. 会议制度（1）医院病案管理委员会定期召开会议，研究解决病案管理中的重大问题，部署相关工作。

（2）会议内容包括：病案管理制度的修订、病案质量控制、病案评审、病案信息管理、培训教育等。

（3）会议出席人员为医院病案管理委员会全体成员，必要时可邀请相关部门负责人和相关专家参加。

（4）会议记录应详细记载会议议题、讨论意见和决定事项，并归档保存。

2. 工作制度（1）医院病案管理委员会成员应认真履行职责，积极参与病案管理工作。

（2）医院病案管理委员会应定期对病案管理情况进行检查和评估，对存在的问题提出整改措施。

（3）医院病案管理委员会应加强对病案管理人员的培训和教育，提高病案管理人员的业务水平。

最新动态，及时引进和推广新技术、新方法。

病案管理委员会工作制度
一、为加强医院病案管理，保证病案管理资料客观、真实、完整，根据《中华人民共和国侵仅责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》等法规、规范，结合我院工作实际，制定本制度。

二、病案管理委员会会议由业务院长主持，每年至少2次。

三、结合新的医疗法律法规，研究制定适应本院的病案管理办法和具体措施。

四、汇报医院病案管理工作内容，解决病案管理方面存在的问题，优化管理流程，持续改进病案管理质量并有明显效果。

五、医院病案管理要严格按照《医疗机构病历管理规定》执行。

六、制定病案管理委员会工作计划与工作总结，为医院制定年度质量与安全管理目标及计划提供决策支持。

医院病案质量管理委员会制度一、成立以院长为主任委员、主管副院长为副主任委员的病案管理委员会，委员会成员由相关职能科室负责人、相关临床或医技科室负责人、相关专业专家等组成。

负责本项工作的领导和管理工作。

遇人事变动及时调整，或每两年进行一次人员调整，并以医院文件形式下发。

二、院长为病案质量管理的第一责任人。

委员会在院长和分管院长的领导下进行工作，负责完成医院病案管理工作，对医院病案质量进行综合评估，对医院的病案质量问题提出切实可行的计划规划。

三、严格执行国家有关法律、法规和医院规章制度。

定期组织病案质量教育，组织法律、法规讲座，并做到医务人员全员进行培训。

四、严格遵守医院规章制度，忠于职守，清正廉洁，尽职尽责，团结协作，确保工作任务的完成。

认真履行岗位职责，自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种管理指标，以及具体的考核标准。

五、制定各种病案质量管控指标。

指导医院各部门做好病案质量管理工作。

照章办事，加强联系，互通情报，及时反馈，防患未然，解决问题。

六、坚持以患者为中心的宗旨。

改善提IWJ医务人员服务理念和整体素质，提IWJ服务质量、改善服务态度。

建立良好的医患关系，主动与患者进行沟通。

正确处理医患纠纷,主动做好解释工作，保障医患双方合法权益。

七、认真落实各项医疗质量安全核心制度。

严格执行各种诊疗指南和技术操作规范。

八、各职能科室应结合本专业特点，制定病案质量管理方案，提高业务技术水平，强化病案质量意识，完善各种规章制度。

九、负责组织和实施对医院各部门进行定期督导检查，对检查情况提出整改措施和意见，予以反馈并检查整改落实情况。

十、定期对检查结果进行分析、归纳、总结，讨论和审定各部门管理中存在的问题,并召开专门会议进行评价、反馈、通报，达到持续改进的目的。

对存在的共性问题和重大问题提出处理意见或建议，提交院委会或院长办公会研究决定。

医院首诊负责制度定义：指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。