病案管理委员会工作职责及制度

病案管理委员会工作制度病案管理委员会工作制度第一章总则第一条：为规范病案管理委员会的工作，提高病案管理工作质量，保障医疗机构病案信息的准确性和安全性，制定本工作制度。

第二条：本工作制度适用于所有医疗机构的病案管理委员会工作。

第三条：病案管理委员会负责病案管理的组织和实施工作，包括病案质量管理、病案统计、病案审核、病案的归档和保管等。

第二章组织机构第一节病案管理委员会的设置第四条：医疗机构应当按照规定设立病案管理委员会。

病案管理委员会由院长或副院长担任主任委员，包括病案管理科领导、医务科室主任和相关科室负责人为委员。

第五条：病案管理委员会设立办公室，负责日常工作的协调与实施。

第二节委员会成员的职责和权利第六条：病案管理委员会的主任委员负责委员会的整体工作，并负责向上级报告工作进展。

第七条：病案管理科领导负责病案管理工作的具体组织和实施，并负责监督各科室的病案质量。

第八条：医务科室主任负责病案管理委员会各项工作的协调与推进，包括病案统计、病案审核等工作。

第九条：相关科室负责人负责本科室病案的质量管理，并配合病案管理委员会的工作。

第三章工作内容第一节病案管理第十条：病案管理委员会负责病案管理工作的组织和监督。

包括病案首页审核、病案回收和分类、病案质量评定等工作。

第十一条：病案管理委员会应当制定完善的病案管理制度和操作规程，并进行培训和指导，确保病案管理工作的顺利进行。

第二节病案统计第十二条：病案管理委员会负责病案统计工作的组织和实施。

包括病案数据的采集、录入和分析等工作。

第十三条：病案管理委员会应当建立病案统计数据库，并定期进行数据分析和汇报。

第三节病案审核第十四条：病案管理委员会负责病案审核工作的组织和推进。

包括病案完整性和准确性的审核，病案相关医疗行为的合规性审核等工作。

第十五条：病案管理委员会应当建立病案审核制度和标准，并对审核结果进行记录和反馈。

第四节病案的归档和保管第十六条：病案管理委员会负责病案的归档和保管工作的组织和监督。

病案质量管理委员会制度一、工作制度第一条病案管理委员会在主任和副主任领导下进行工作，负责制定工作规划、计划、修订和贯彻执行考评方案。

第二条医务科是病案管理委员会的常设办事机构，具体负责病历书写质量、的考核评价工作。

第三条病案室负责病案的规范管理、借阅等相关管理工作。

第四条病案管理委员会成员要带头遵守《科学技术档案管理条例》和医院病案管理借阅制度。

第五条病案管理委员会不定期举行工作联系会议，可委托科室病历管理小组行使职权，及时通报病历书写和病案管理中存在的问题，不断改进病案管理工作，努力提高医疗及护理病案质量。

第六条对年度工作计划，做好年终工作总结。

二、工作职责任职责1、负责督导医院贯彻落实《医疗事故处理条例》、《病历书写规范》、《医疗机构病历管理规定》《四川省病案质量评分标准》等有关规定。

2、负责审核委员会管理工作规划，工作计划以及实施方案和工作流程。

3、定期参与委员会召开的工作例会，提出管理指导性意见。

4、每月定期审查病案质量考评结果，进入月管理考评通报。

5、审查病案质量管理相关规章制度，落实情况重点督查职能部门病案考评执行情况。

6、审核委员会工作半年小结和年终总结，听取副主任工作汇报，提出指导性工作意见。

副主任职责1、在主任领导下，直接负责委员会管理工作，对主任负责。

2、根据国家、省市相关法规，规定负责制定适应性管理制度及病案评价体系和考评制度。

3、负责组织对病案管理的培训，定期做好病案内部巡展工作，效果分析报主任审阅。

4、定期召开委员会工作例会，明确会议的议事规则，研究医院病案管理现状及考评中发现问题的改进与持续改进管理工作。

5、负责病案考评信息反馈，实施质量责任追究制度，以及质量管理持续改进制度，牢固控制病案质量。

6、负责委员会工作规划、工作计划、实施方案的拟定，工作的总结，整改工作的布署及督导执行。

成员职责1、在主任直接领导下，主动参与委员会各项管理工作。

2、积极参加委员会召开的管理工作议事例会，为病案质量管理提出建设性意见和建议，不断提高病案管理质量。

病案管理委员会工作职责与制度
病案管理委员会工作职责与制度 1、医疗院长任委员会主任委员，医务科长、病案室主任任委员会副主任委员;
2、委员会成员由医院部分临床及医技科室人员组成;
3、在主管院长的领导下，全面负责医院门诊、住院病案质量的管理工作;
4、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报;
5、制定病案书写标准，根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化;
6、在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用及管理质量的不断提高;
7、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验;
8、制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，审定各种医用表格的式样，并监督实施;
9、委员会每个季度第三个月的第三周召开一次会议，了解病案完成情况，形式可以多样化:如病案展览会、质量抽样检查、召开有关会议、总结讲评有关病案质量与管理情况，参观和经验交流会等;
10、会议由主任委员主持，主任委员不能出席时，由主任委员委托副主任委员主持;
11、闭会期间，病案室负责执行病案管理委员会的各项决议。

病案管理委员会工作职责和工作制度病案管理委员会作为医疗机构的重要部门，承担着病案信息管理、质量评审和数据分析的职责。

为了确保病案管理工作的准确性和高效性，制定并执行科学的工作制度尤为重要。

一、工作职责1. 病案质量监控病案管理委员会负责对医疗机构的病案质量进行监控和评估。

该委员会应定期对病案进行质量审核、核实和整理，确保病案信息的准确性和完整性。

2. 病案编码管理该委员会负责病案编码规范的制定和管理。

他们应熟悉国内外疾病分类与编码的最新标准，保证疾病分类数据的准确性，遵循国家标准进行病案编码。

3. 数据分析和报告病案管理委员会负责对医疗机构的病案数据进行分析和报告。

他们应利用统计学方法，分析病案数据中的相关指标，提供给医疗机构管理层决策参考。

4. 病案借阅和保密管理该委员会负责病案借阅和保密管理。

他们应建立健全的借阅制度，明确借阅权限和责任，严格保护患者隐私权，确保病案信息的安全性。

二、工作制度1. 委员组成和选举病案管理委员会由医疗机构相关职能部门的代表组成，例如医务部、护理部、信息科等。

其中，一位医务部门的负责人被选举为主任委员，负责组织和协调工作。

2. 例会制度病案管理委员会应定期召开例会，一般为每月一次，并随时根据需要召开特别会议。

会议由主任委员主持，参会人员应提前准备相关资料，就病案管理工作进行讨论和决策。

3. 工作程序病案管理委员会应制定详细的工作程序，明确每个环节的责任和流程。

包括病案审核、编码规范、数据分析和保密管理等方面的具体操作指南，确保工作的有序进行。

4. 信息系统建设为了提高病案管理的效率和准确性，病案管理委员会应积极推动信息化建设。

建立病案管理信息系统，实现病案信息的电子化和自动化处理，提高数据的质量和利用率。

5. 培训和交流病案管理委员会应组织相关人员的培训和交流活动，提高他们的专业水平和工作能力。

可以邀请疾病分类与编码专家进行讲座和指导，分享最新的病案管理经验和技术。

病案管理委员会工作制度病案管理委员会工作制度范本==＝=＝===＝＝＝=====＝=＝=第一章总则－------------－－--－--第一条为规范病案管理委员会的工作,提高医疗质量,加强信息化管理，特制订本工作制度。

第二条病案管理委员会是医疗机构内负责病案管理的专门机构，其职责和权限遵循相关法律法规和规章制度。

第三条病案管理委员会的主要职责包括但不限于:1．制定病案管理制度和规范;2.监督病案书写质量和完整性;3．确保病案信息的保密性和安全性；4.统计和分析病案数据,提供决策支持；5.协助开展病案编码工作;6.定期组织病案质量评审和病案疑难问题讨论。

第二十九条通过本工作制度的规范化、科学化管理,提高工作效率和服务质量。

第三十条本制度将定期进行评估和修订，确保其与医疗机构的实际情况相符。

第三十一条本制度经医疗机构董事会或上级主管部门批准后生效，并于各科室和相关人员知晓、遵守。

附件：1.病案管理工作流程图2.病案质量评审表法律名词及注释:1.病案管理委员会：根据《医疗机构管理条例》第十三条第三款规定，病案管理委员会是医疗机构内负责病案管理的专门机构,具体职责由医疗机构决定。

2.病案管理制度和规范:指医疗机构为规范病案管理工作而制定的文件和标准,包括病案书写、病案质量评审、病案编码等方面的具体规定。

3.病案书写质量和完整性:指医疗人员在填写病案时要保证病案信息的准确、完整和规范,包括病历的内容、格式、用词等方面。

4.病案信息的保密性和安全性：指医疗机构要采取措施保护病人的个人隐私和病案信息的安全,防止泄露和滥用病案信息。

5．病案编码工作:指将病案中的诊断和治疗信息转化为标准编码,便于统计和分析,用于医院管理和医疗质量评估的工作。

病案管理委员会工作制度及职责
一、工作制度
1、病案委员会由医院院长、临床、护理、医技、职能部门的专家及病案室主任组成。

2、病案委员会负责监督执行有关病历书写和病案管理的各项规章制度。

3、每季度召开一次会议，会议由主任委员主持，制定本院病案管理的具体措施，并提出改进意见。

4、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，听取病案室关于病案书写质量、病案管理中存在的问题及利用情况的汇报。

5、由主任委员每季度向院领导报告病案工作执行情况，发生重大问题应及时召开会议。

6、病案管理委员会每年向院领导作二次病案管理工作报告。

二、工作职责
1、负责对病案管理、病历书写制度、住院病历评价标准、奖惩制度的审核、修改及执行的督查工作。

2、负责医院病案的质量控制，负责有关病案管理的业务咨询和技术指导。

3、由病案管理委员会每季度组织专家抽查全院归档病案，对各科病案书写质量进行评估并在《病案管理通报》公示。

4、讨论和确定疾病的诊断和手术名称的统计命名，督促检查病案的ICD-10、ICD-9-CM-3的编码工作。

5、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案。

6、组织临床医师病案书写的教育培训，重点加强各病区主治医师或病案质控员的病案教育培训。

7、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，及时处理病案工作中的各种争议，协调和加强病案室与各科室间的工作联系。

病案管理委员会工作制度
病案管理委员会是医疗机构内设的负责病案管理工作的机构。

其职责包括规范病案记录、审核病案质量、提高病案管理水平等。

以下是病案管理委员会的工作制度内容：
1. 组成及职责：病案管理委员会由医疗机构内相关部门的主管或主要负责人组成，负责制定和完善病案管理相关工作制度，监督和组织病案质量监测和评估工作，提出改进措施等。

2. 会议制度：病案管理委员会定期召开会议，会议由主任或副主任主持，审议并决定病案管理中的重大事项、工作计划和改进措施，并对病案管理工作进行和分析。

3. 病案记录规范：病案管理委员会制定和完善病案记录规范，包括病案首页、入院记录、出院记录等各类病案记录的规范要求和填写内容，确保病案记录的完整、准确和合规性。

4. 病案质量审核：病案管理委员会负责组织病案质量审核工作，对病案质量进行审核和评估，发现问题并提出改进要求。

审核内容
包括病案记录的完整性、准确性、合规性以及医疗行为的合理性等。

5. 病案管理培训：病案管理委员会负责组织病案管理培训，提
高医务人员病案管理的专业水平。

培训内容包括病案记录的规范要求、病案质量审核标准和方法、病案管理的法律法规等。

6. 病案管理信息化：病案管理委员会推动病案管理信息化建设，在医疗机构内建立病案管理系统，提高病案管理的效率和质量。

以上是病案管理委员会的工作制度的基本内容，具体的工作制
度还应包括其他方面的规定，如病案管理的流程、责任分工、考核
评价等。

医院病案管理委员会
一、病案管理委员会组织结构：
委员会主任：（业务院长）
副主任委员：（行政院长）
委员：（泌尿外科主任）、（妇科主任）、（护理部主任）、（麻醉科主任）、（手术室护士长）
秘书：（医务科干事）
二、病案管理委员会工作制度
1、病案委员会在业务院长的领导下开展工作。

2、病案委员会负责监督病案书写和病案管理规定的执行情况，指导各级医师写好、用好、管好病历。

3、病案委员会每半年召开一次会议，讨论有关病案书写和病案管理中存在的问题，形成的决议报院领导批准后成为医院工作的决定，会议要有记录。

4、有关病案及管理的重大问题，病案管理科可随时提请委员会主任召开委员会议。

5、病案管理科定期向委员会做工作报告。

三、病案管理委员会工作职责
1、在业务院长的领导下，全面负责医院门诊、住院病案质量的管理工作。

2、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部
门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报。

3、制定病案书写标准，根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化。

4、在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用及管理质量的不断提高。

5、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

6、制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，审定各种医用表格的式样，并监督实施。

7、定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告，年底向院长提交工作总结。

医院
2017年4月6日。

医院病案管理委员会职责及制度病案管理是医疗机构中非常重要的一项工作，它直接关系到医疗质量和医疗安全。

而在医院中，病案管理委员会扮演着极其重要的角色。

本文将介绍医院病案管理委员会的职责以及制度。

一、病案管理委员会的职责病案管理委员会是医院内设的专门机构，负责协调、监督和管理医院的病案及相关工作。

其职责主要包括以下几个方面：1. 病案质量管理：病案管理委员会负责对医院病案质量进行监督和评估，确保病案记录的完整准确。

他们会制定相关的规章制度，规定病案书写标准和要求，以确保病案的内容和格式符合法律和规定的要求。

2. 诊断和编码监督：委员会负责监督医院诊断和编码工作的规范和准确性。

他们会制定疾病诊断的标准和编码规范，以确保医生对疾病的诊断和编码工作的准确和统一。

3. 医疗质量评估：研究、制定、实施医院的医疗质量评估方案，并对医院的医疗质量进行评估和监控。

他们会定期举行会议，对医院的医疗质量进行全面的评估和改进。

4. 病案统计与分析：负责对医院的病案数据进行统计和分析，为医院决策提供科学的依据。

他们会收集、整理、分析和报告病案的相关信息，以帮助医院科学管理并优化医疗资源的分配。

5. 保密工作：监督和管理医院病案的保密工作。

他们会建立健全的病案保密制度，确保医院的病案资料得到妥善的保护，防止泄露和滥用。

二、病案管理委员会的制度为了确保病案管理工作的规范和高效，医院中的病案管理委员会需要建立一套完善的制度。

以下是一些可以采取的制度措施：1. 委员会设置：医院应根据自身情况设立病案管理委员会，委员会成员由医院相关部门的负责人、医生、护士和病案管理员等组成。

委员会成员的选拔应该坚持公平、公正、透明的原则。

2. 委员会职责：委员会成员应明确各自的职责和权限，并遵守相关的规章制度。

他们应积极参与病案管理工作，提出宝贵意见和建议。

3. 会议制度：病案管理委员会应定期召开会议，解决委员会工作中的具体问题。

会议的召开应提前通知，确保有足够的时间为讨论和研究。

医院病案管理委员会职责
一、定期召开病案管理委员会会议，分析讨论病案书写和管理存在的问题，提出解决办法；制定工作计划，修订和完善病案管理流程及相关制度，监督病案管理制度的执行情况，提高病案管理质量。

二、病案科主任定期向管理委员会汇报病案管理工作，对病案书写及管理工作中存在的典型问题提出解决方案，执行会议通过的决议。

三、病案委员会成员根据卫生部病历书写规范相关规定和我院病案质量评价标准检查病案的书写质量，对存在问题进行记录，病案科将问题汇总整理后上报给质控科，质控科将典型问题及时反馈给临床科室，督促整改。

四、与临床科室沟通，不断提高疾病编码和手术编码的准确性。

五、定期进行病案书写相关知识的培训，提高病案书写及管理质量。

六、定期对病案质量进行统计分析，利用管理工具督导持续改进。

七、不断学习病案管理的专业技能、先进经验，促进病案管理质量的持续提高。

医院病案管理委员会会议记录及工作职责制度会议时间：会议地点：参加人员：会议内容：为了进一步发挥病案管理委员会的作用，加强医院病案管理，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于7月28日召开了本月病案管理委员会会议，会议内容记录如下：本次检查发现的主要问题为：1、各科室病历归档逾期现象普遍，病案首页填写不完整或不正确2、现病史描述不准确，有鉴别意义的阴性体征，未描述；3、查体：个别病例查体与诊断不相符；4、入院记录无医师或病史叙述者签字，个别病历无审阅医师签字。

5、首程中鉴别诊断和诊疗计划过于简单，诊疗计划不完善。

6、病程记录不够及时，个别病程记录过于简单，不能充分反映诊疗过程中疾病的转归情况。

7、抗生素使用不合理，尤其是手术系科室尚存在无指证用药现象。

原因分析：部分人员对核心制度掌握不够、对新版病历书写规范不熟悉；部分年轻医生基本功不扎实、不了解病案写作基本要求、专业修养欠缺，不同程度上导致病历书写的缺陷与漏洞增多。

同时上级医师、科主任对病案质量的把关没有尽到责任，很多时候无法对发现的问题及时予以纠正，管床医师责任心不够，在日常工作中缺乏自我管理。

因此，一些老问题总是屡禁不止。

另外，有关人员对病历的书写认识不足，对病案从书写到管理缺乏认真、严谨的态度，致使病历记录内容空泛，没有可读性。

通过检查，会议组制定了以下几条后期工作重点：1、要求各科室对归档病历及运行病历加强督查，减少病历缺陷的发生；2、医务科还将组织医院医务人员进行培训，培训内容为《湖北省病历书写基本规范》《病历质量评价标准》以及医院病历质量存在问题解析等。

希望通过不间断的培训，提高医务人员特别是低年资医务人员的职业技术水平；同时通过医疗质量安全会议及病历质控员会议、每月医疗质量反馈报上及时反馈，也将根据奖惩条例进行奖惩；3、医务科也将继续坚持每月对运行病历、归档病历的定期检查；对本季度检查中发现的重点问题进行重点督查，以不断提高病历质量。

医院病案管理委员会职责和工作制度一、医院病案管理委员会职责医院病案管理委员会是在医院领导的领导下，负责医院病案管理工作的组织协调和监督指导的专门机构。

其主要职责如下：1. 贯彻执行国家、地方有关病案管理的法律法规和政策，制定和完善医院病案管理制度，并监督实施。

2. 研究解决医院病案管理中的重大问题，提出改进措施和建议。

3. 负责医院病案的质量控制和评价，对病案质量进行检查、评估和反馈，提出改进措施。

4. 负责医院病案管理的培训和教育工作，提高医院病案管理人员的业务水平和服务能力。

5. 组织医院病案的评审和鉴定，对病案进行定期评审和专项评审，提高病案质量。

6. 负责医院病案信息的管理和利用，开展病案信息分析和统计工作，为临床医疗、科研教学和管理决策提供依据。

7. 建立病案管理激励和约束机制，对病案管理成绩突出的部门和个人给予表彰和奖励，对病案管理不善的部门和个人进行问责。

8. 加强与上级卫生行政部门、同行之间的交流与合作，推广病案管理先进经验和技术。

9. 完成医院领导交办的其他工作任务。

二、医院病案管理委员会工作制度为了确保医院病案管理委员会工作的规范化、制度化，提高病案管理水平，制定以下工作制度：1. 会议制度（1）医院病案管理委员会定期召开会议，研究解决病案管理中的重大问题，部署相关工作。

（2）会议内容包括：病案管理制度的修订、病案质量控制、病案评审、病案信息管理、培训教育等。

（3）会议出席人员为医院病案管理委员会全体成员，必要时可邀请相关部门负责人和相关专家参加。

（4）会议记录应详细记载会议议题、讨论意见和决定事项，并归档保存。

2. 工作制度（1）医院病案管理委员会成员应认真履行职责，积极参与病案管理工作。

（2）医院病案管理委员会应定期对病案管理情况进行检查和评估，对存在的问题提出整改措施。

（3）医院病案管理委员会应加强对病案管理人员的培训和教育，提高病案管理人员的业务水平。

最新动态，及时引进和推广新技术、新方法。

病案管理委员会工作制度
一、病案管理委员会是病案管理工作的技术指导和咨询机构，其成员由业务副院长、医教部、病案科、护理部负责人、临床科室科主任组成。

二、保证国家有关病案工作的条例、规定在医院贯彻执行，维护病案的完整与安全。

三、审核制定医院病案管理工作的总体规划，包括病案的编号系统、病案排列的方式与方法的确定、疾病分类方法的选定、病案管理工作的计划目标等。

四、审查和修改适合医院病案管理的一切规章制度。

五、拟定有关医疗及医疗统计的各种表格、报表的内容和形式，保证规格统一，质量合格。

六、组织各种形式的病案质量检查，评价病案书写质量和病案管理质量，组织开展有关病案管理的专题研究与学术活动。

七、负责有关病案管理工作方面的业务咨询和技术指导。

八、处理病案工作中的各种争议，协调和加强病案科与各科间的
联系。

九、定期向院领导汇报病案管理委员会工作。

病案管理委员会工作制度病案管理委员会工作制度一、工作目的及原则1.1 工作目的病案管理委员会（以下简称“委员会”）的工作目的是负责医疗机构的病案管理，确保病案的质量和安全，并提供病案统计分析与报告。

1.2 工作原则委员会的工作遵循以下原则：- 法律合规：依据国家法律法规及相关政策，开展病案管理工作；- 客户至上：以患者为中心，保护患者隐私权和合法权益；- 统一标准：制定统一的病案管理标准和规范，确保数据的准确性和完整性；- 科学管理：采用科学的方法和工具，提高病案管理效率和质量；- 团队合作：建立跨部门合作机制，共同推动病案管理工作的开展。

二、委员会组成与职责2.1 组成委员会由医院管理人员、医生、护士、信息管理人员等相关人员组成。

委员会成员由医院行政主管部门任命，每个成员担任职务的时间为两年。

2.2 职责- 制定病案管理工作的规范和流程，确保病案管理工作的顺利进行；- 监督医疗机构各科室的病案管理工作，提出改进建议；- 审核和批准病案管理相关的文件和报告；- 组织开展病案质量评审和教育培训活动。

三、病案管理流程3.1 病案登记医疗机构收治患者后，相关人员应及时将患者的基本信息录入病案管理系统，在系统中唯一的病案号，并贴在患者的病历上。

3.2 病案归档患者治愈或出院后，相关人员应根据规定的归档标准和要求，将患者的病历归档存档。

3.3 病案质量评审委员会定期组织病案质量评审，对病案的完整性、准确性、及时性进行评估和分析。

评审结果作为医疗质量管理的参考依据，并及时采取纠正和改进措施。

3.4 病案统计分析与报告委员会负责对病案数据进行统计分析，并根据需要编制相关报告，向医院管理层提供科学决策的依据。

四、附件本文档涉及的附件包括但不限于：- 病案管理规范和标准- 病案管理流程图- 病案质量评审表格五、法律名词及注释- 病案管理：指对医疗机构中患者病案的管理工作，包括登记、归档、质量评审等方面。

- 医疗质量管理：指医疗机构对医疗质量进行监管和管理的活动。

病案管理委员会工作制度
一、在主任委员领导下，负责全院病案管理、质量控制工作。

二、对病案工作的各项规章制度、流程、质量标准及时修订。

三、定期对全院病案管理工作进行监督、检查、指导、评价，加强病案质量管理，保障病案书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。

四、强化基于电子病历的医院信息平台建设，充分利用信息化手段开展病案质量管理与控制，提高医院病案的规范化水平。

五、根据全院病案运行情况,采取科学的管理方法和管理工具定期分析总结、提供决策依据。

六、病案管理委员会每半年召开一次会议，分析、讨论、通报病案质量，也可根据实际情况随时召开会议，研究存在问题，提出解决方案及持续改进措施。

七、每年开展一次病案质量主题活动，不断提高病案书写水平。

八、协调和加强病案室与各科间的联系，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

病案管理委员会职责
一、审核制订医院病案管理工作的总体规划，包括：病案编号系统，病案排列方式与方法的确定，疾病分类方法选定，病案管理工作必须实现的计划目标等。

二、审查和修改适合医院病案管理的一切规章制度。

三、督促检査病案管理制度的执行情况。

四、拟定审核医疗业务系统各种表格的内容或形式。

五、提出审核有关改革病案管理工作的建议。

六、组织各种形式的病案质量检査，评议病案书写质量和病案管
理质量。

七、负责有关病案管理工作方面的业务咨询和技术指
导。

病案科工作人员职责
病案科主要负责全院的病案管理和信息数据统计，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料，提供医院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料。

一、住院病员应有完整的病案，主管医生应在病人出院后二十四小时内完成病历的各种记录，三天必须归档，死亡病历七天归档。

二、住院工作日志由值班护士填写，病历放在固定的位置，由病案管理人员回收。

并注意检查各项、各栏是否完整，将病历整理装订、编码、微机首页录入、装订上架存档。

三、归档病案不得私自复印，外借，特殊情况必须经医务部批准方可进
行。

四、保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫蛀和火
灾。

五、为住院患者提供病案资料复印，提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，需要时经医教部批准给予复印。

六、负责编报上级规定的报表和提供医院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料。

包括每月各科室的门诊量、住院人数、手术例数、平均住院日、床位使用率、手术切口感染率等各项指标。

医院病案管理委员会职责制度1．在业务院长领导下工作，负责全院病历管理，质量控制，成员由富有临床经验的副主任医师、护师以上人员组成；2．定期召开会议，分析、讨论、通报病案质量，也可根据实际情况随时召开会议，研究存在问题，提出改进意见；3．对全院病案管理的总体情况，进行研究，提出意见，改进工作，提高质量，使医院的病案管理逐步正规化、科学化。

工作制度一、执行《广东省医院病案管理工作规范》。

二、负责制订病案标准化管理方案和实施细则。

三、制订病案管理的各项规章制度、病案管理人员岗位职责。

四、定期检查督促病案室落实病案管理各项制度。

五、配合医疗、护理质量管理委员会，共同抓好病案质量。

六、深入临床科室和病案室，了解情况，协调、解决病案管理过程中出现和存在的困难和问题。

七、每月定期召开一次病案委员会会议，会议纪要发至全院各科室。

输血质量管理委员会职责1.制定临床安全用血的指导意见和措施；2.举办输血知识讲座及新业务新技术学习班；3.协调输血科与相关科室有关工作事宜；4.分析、评估临床输血治疗效果、输血不良反应和输血后感染发生原因；5.组织专家对重大输血差错、事故进行鉴定，并向医院提交总结性报告和结论；6.监督输血科的日常业务工作，促进输血新技术的推广和运用。

工作制度一、负责全院输血工作的管理，贯彻执行相关规定，制定和修订医院输血规范。

二、监督全院输血有关的业务工作，审查院内血液输血情况，合理用血，安全用血，科学用血。

对不合理的临床用血提出修正。

三、加强输血科与临床部门的联系，协助解决临床输血工作中的重要问题，推广成分输血，杜绝血液的浪费和滥用，保证临床用血的质量和安全。

四、掌握医院血液使用情况，定期召开会议进行分析，制订整改措施。

五、配合职能部门组织全院医务人员学习输血管理制度及其输血知识，不定期组织考核医学伦理委员会职责1. 全面负责医院应用技术的临床应用和医学伦理工作；2. 定期对医务人员进行医学伦理教育和培训；3. 对病人及家属提出的有关医学伦理问题提供咨询和建议；4. 从伦理的角度对医疗技术临床应用予以审查。