幽门螺杆菌对胃癌患者预后的影响

幽门螺杆菌是胃癌最大的祸根一、幽门螺杆菌是中国胃癌最大的祸根我国胃癌的发病数在全球占44%，死亡数占50%，全球每年大约有100多万的新发胃癌患者，其中约有50万都在中国。

由此可见，我国是胃癌高发的国家。

关于诱发胃癌的因素，目前已知的主要包括遗传因素（携带特定的基因突变）、感染因素（携带幽门螺旋杆菌）、饮食因素（过量摄入高盐、烟熏食物，缺少蔬菜水果）和习惯因素（喝酒、抽烟、缺乏运动等）。

在这些因素中，最大的外因就是幽门螺杆菌。

据估计，我国有50%以上的人都携带有幽门螺旋杆菌，总数超过了7亿，这是一个庞大的数据，也是导致我国胃癌高发的重要原因之一。

在柳叶刀子刊上发布过一项针对中国人群的胃癌研究，该研究使用我国嘉道理生物库的样本，并进行长达10年的随访，发现非贲门胃癌患者的幽门螺杆菌感染率高达94.4%，贲门癌为92.2%，普通人群为75.6%。

这项研究表明，不管是贲门癌还是非贲门胃癌，幽门螺杆菌感染都是我国人群患胃癌的巨大风险。

我国大约80%的非贲门胃癌以及60%以上的贲门癌，都是幽门螺杆菌感染引起的。

幽门螺旋杆菌主要寄生在胃窦、幽门等位置的胃粘膜上，在繁殖生长的时候会产生毒素，对胃黏膜直接造成伤害，还会激发人体免疫炎症反应，时间一长就可能会引起胃溃疡、慢性胃炎等疾病。

而从幽门螺旋杆菌感染发展至胃癌，通常要经历四个阶段，分别是慢性浅表性胃炎——萎缩性胃炎——肠上皮化生——不典型增生。

二、2种食物或加速胃癌进展，少吃为好胃癌的发生和饮食也有密切的关系，如果长期摄入下面几种食物可能会加速胃癌的发展，最好要少吃。

1、烧烤如果长期大量吃烧烤可能会增加患胃癌的风险。

河北医科大学第三医院营养科的副主任雷敏提到，肉类在经过高温烘烤后，所含的蛋白质和脂肪容易变性，产生大量的有害物质，比如苯并芘、杂环胺等，长期大量食用可能会诱发胃癌的发生。

2、腌制食物在腌制食物的过程中，会有大量的亚硝酸盐产生，硝酸盐进入胃部后会形成亚硝胺，亚硝胺类物质属于致癌物质。

幽门螺杆菌根除效果的影响因素分析韩雪晶;肖烨;张秋月【摘要】目的:分析幽门螺杆菌根除效果的影响因素。

方法:回顾性分析我院2015年1月至2018年6月收治的613例幽门螺杆菌阳性患者临床资料,治疗方案均为奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林与胶体果胶铋四联疗法,根据幽门螺杆菌根除效果分为根除组与未根除组,采用单因素方差分析与多因素Logistic回归分析处理两组患者一般资料,分析影响幽门螺杆菌根除效果的因素。

结果:治疗结束后,共有107例患者幽门螺杆菌根除失败,未根除率为17.46%。

未根除组与根除组在吸烟、呼气试验DOB(delta over baseline)基线值及依从性等方面差异有统计学意义(P<0.05)。

对DOB值、吸烟及依从性等因素分别赋值作为自变量、幽门螺杆菌是否根除作为因变量,进行多因素回归分析,结果发现吸烟、DOB值为Q4是幽门螺杆菌未根除的独立危险因素,而依从性好是保护因素(P<0.05)。

结论:治疗幽门螺杆菌感染时应加强对吸烟和高DOB值患者的干预,提高治疗依从性。

【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2018(024)006【总页数】3页(P149-151)【关键词】幽门螺杆菌;胃癌;根除效果;影响因素【作者】韩雪晶;肖烨;张秋月【作者单位】[1]徐州医科大学附属医院消化内科,江苏徐州221002;;[1]徐州医科大学附属医院消化内科,江苏徐州221002;;[1]徐州医科大学附属医院消化内科,江苏徐州221002;【正文语种】中文【中图分类】R573.6幽门螺杆菌感染被证实与消化性溃疡、慢性胃炎及胃癌的发生紧密相关[1]。

世界卫生组织已将幽门螺杆菌归入Ⅰ类致癌物。

流行病学研究显示，全球范围内幽门螺杆菌感染数量约为44亿，我国总体感染率也高达56.22%[2-3]。

因此，幽门螺杆菌的根除治疗具有重要意义。

由于幽门螺杆菌耐药性增强，既往常用的三联疗法（两种抗菌药物+质子泵抑制剂）的根除效果显著降低[4]。

胃癌术后的护理要点有哪些胃癌是临床上常见的一种恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率和死亡率，需要及时进行手术治疗，同时为改善预后，还需要做好术后护理工作。

那么胃癌术后护理要点包括什么？下面带领大家一起探讨。

1.胃癌那些事在我国，胃癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。

据统计，每年约有20多万新发胃癌病例，占全部恶性肿瘤的17.2%，位居恶性肿瘤发病率前列。

与此同时，每年约有16万人死于胃癌，其死亡率占所有恶性肿瘤死亡的23.02%，居癌症死亡的首位。

胃癌早期无特异性症状，往往没有引起患者的足够重视。

如果出现上腹部不适或疼痛等表现，患者通常会自行购买止痛药或者选择到药店买药治疗，而不会选择到医院进行进一步的检查。

这就导致了许多胃癌病例在早期被漏诊或误诊，等到病情恶化才到医院就诊，此时往往已经错过了最佳治疗时机。

由此可见，一定要努力提供胃癌早期诊断率，这就需要多方面努力，首先，患者需要提高健康意识，关注自己的身体状况，一旦出现上腹部疼痛、饱胀不适、食欲减退等症状应及时就医。

其次，医生应该加强对患者的健康教育，提高他们对胃癌的认识和警觉性。

同时，医疗机构和社区卫生服务中心应该加强胃癌筛查工作的开展，通过胃镜、钡餐等手段提高早期胃癌的诊断率。

胃癌的发生与多种因素有关。

其中，幽门螺杆菌感染是一个重要的致癌因素。

此外，不良的饮食习惯、饮食结构不合理、缺乏运动、吸烟和饮酒等不良生活习惯也与胃癌的发生相关。

同时，遗传因素也在胃癌发病中发挥了重要作用。

有研究显示，如果家族中有胃癌患者，后代发生胃癌的概率也会增加。

2.胃癌患者进行手术治疗的必要性以及主要手术方式胃癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、免疫治疗和中医中药治疗等。

其中，手术治疗是最主要的治疗方法之一。

早期胃癌患者通过手术切除肿瘤，5年生存率可以达到90%以上。

对于进展期胃癌，手术仍然是主要的治疗方法，但治疗效果相对较差。

放疗和化疗可以作为手术的辅助治疗手段，帮助控制肿瘤细胞的扩散和缓解症状。

老年胃癌的病因治疗与预防老年胃癌的疾病之一是来自上皮的恶性肿瘤，即胃腺癌。

胃癌的发生与各种因素有关，饮食因素是研究的重点。

一些调查显示，高盐、高香料食品、烹饪中产生的多环芳烃、亚硝基化合物、真菌毒素、一些谷物和食品添加剂具有致癌作用。

胃癌在我国各种恶性肿瘤中排名第一，胃癌的发病率存在明显的区域差异，西北和东部沿海地区胃癌的发病率明显高于南部地区。

50岁以上，男女发病率为2：1。

胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物行为和治疗措施有关。

老年胃癌是怎么引起的？简述如下:胃癌发病过程较长且复杂。

目前没有任何一种单一因素被证明是人类胃癌的直接病因。

因此，胃癌发生与多种因素有关。

饮食因素是研究中的重点，一些调查表明，高盐、高香料食品、烹调中产生的多环芳烃化合物、亚硝基化合物、真菌毒素、一些谷物与食品添加剂等有致癌作用。

1.亚硝基化合物亚硝基化合物非挥发性亚硝酸胺等化学致癌物是一大类化学致癌物N-甲基N-硝基N-亚硝基胍(MNNG)，N-乙基N-亚硝基胍(ENNG)可诱发大鼠、狗胃腺癌，观察胃粘膜肠化、异型增生等癌前病变。

天然亚硝基化合物非常少。

其主要来源是体内合成的亚硝基化合物。

pH较低条件下亦可合成亚硝基化合物，当胃黏膜病变发生如胃腺体萎缩、壁细胞减少、胃液pH当价值上升时，胃中的细菌可以加速硝酸盐还原为亚硝基化合物。

可以看出，人类胃粘膜在正常或损伤条件下可以直接受到亚硝基化合物的攻击。

2.多环芳烃化合物致癌物可污染食品或在加工过程中形成。

例如，冰岛是一个胃癌发病率较高的国家。

居民大多以渔业和畜牧业为生，有吃熏鱼和熏羊肉的习惯。

通过分析熏鱼和熏羊肉的样品，发现这些食物含有大量的致癌物，包括34-多环芳烃化合物污染，包括苯乙烯。

大量动物实验表明，实验动物喂养熏制食品也会导致癌症。

3.饮食因素我国胃癌病例配对研究结果表明，高盐饮食、腌制食品、油炸食品、三餐不规律、进食速度快、吃得太饱、热食等增加了胃癌发病率的风险。

幽门螺杆菌致胃癌发生的机制研究进展
幽门螺杆菌是一种广泛存在于人类消化系统中的细菌，在人群中感染率相当高。

近年来，研究发现幽门螺杆菌感染和胃癌的关系密切，然而这种机制还存在许多争议和未知。

幽门螺杆菌引起胃癌的机制可以从以下几个方面说明：
1. 直接的炎症反应：当幽门螺杆菌感染人体胃部后，会引起胃部的炎症反应，包括白细胞浸润，细胞因子释放以及其他细胞的调节等等。

长期的炎症对胃黏膜造成损伤和修复，而修复过程中会形成许多细胞异常，如结节状胃病和肠化现象等，这些都是胃癌可能的前期病变。

2. 菌素作用：幽门螺杆菌分泌的细菌菌素CagA是其致癌作用的关键因素。

CagA可以调节宿主细胞信号途径，影响细胞增殖和凋亡等基本生理过程。

此外，CagA在诱导恶性细胞增殖上有着独特的角色，它可以触发胃黏膜细胞生长并抑制细胞凋亡，从而促进癌症的发生和发展。

3. 免疫反应：幽门螺杆菌感染会引起人体免疫系统的激活，包括T细胞的增殖和活化等。

然而，幽门螺杆菌和宿主免疫系统之间的相互作用可能会导致深度免疫抑制，这可能会增加幽门螺杆菌感染与胃癌的风险。

总之，以上三个机制都与幽门螺杆菌致胃癌的进程有关。

特别是，幽门螺杆菌感染与肠化现象存在紧密联系，长期观察和临床实践表明通过除幽门螺杆菌抑制胃肠道炎症可能是预防或延
缓胃癌的有效策略，此外，对CagA和免疫抑制机制的研究有助于寻找更有效的治疗方法和更精细的个性化治疗策略。

螺旋u门杆菌的危害
螺旋u门杆菌的危害幽门螺旋杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰氏阴性杆菌。

1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。

幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。

幽门螺旋杆菌病的不良预后是胃癌。

一、危害
1、幽门螺杆菌可以作为胃炎、慢性咽炎、口腔溃疡等消化性溃疡、胃炎的主要原因，对于患有这些疾病的患者来说，治疗首要就是要根除幽门螺杆菌，否则治疗相对困难。

2、幽门螺杆菌的传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，在水中可以存货所以，日常饮食要养成良好的卫生习惯，预防感染。

3、感染幽门螺杆菌后可能导致口气重，即口腔有异味，严重者往往还有一种特殊口腔异味，无论如何清洁，都无法去除。

二、症状
1、口臭
幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一，由于幽门螺杆菌可以在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染后，会直接产生有臭味的碳化物，引起口臭。

2、胃肠疾病症状
幽门螺杆菌感染的患者多会出现餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适的胃肠疾病症状，而且这些症状随时都会出现，但是有些患者没有明显。

从胃炎到胃癌有多远胃炎是胃粘膜炎症的总称，包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠化和异型增生四种病理类型。

慢性浅表性胃炎是最常见的疾病，约占慢性胃病的80%，其余为慢性萎缩性胃炎及肠化等。

慢性萎缩性胃炎病人癌变率约为1%-3%，故又称“癌前期状态”。

那么，从胃炎到胃癌究竟有多远呢？根据世界卫生组织发布的全球癌症报告，胃癌已经成为了中国以及亚洲地区发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，中国是胃癌发病率和死亡率最高的国家。

我国每年新发病例约70万，死亡病例约35万。

在中国，胃癌的5年生存率只有19.8%。

由于胃癌早期缺乏特异性症状及症状不典型，多数患者就诊时已处于进展期，预后较差。

所以一旦出现疑似症状时应及时就医诊断治疗。

什么是胃炎和胃癌胃炎和胃癌是两种不同的疾病，虽然它们都涉及胃部，但是两者的病因、症状、治疗方法等都有所不同。

胃炎是指胃黏膜发生炎症的疾病，常见的症状包括胃部不适、胃痛、恶心、呕吐、食欲不振等。

胃炎的病因很多，包括细菌感染、药物损伤、自身免疫等。

治疗胃炎的方法包括抗生素治疗、胃黏膜保护剂等。

而胃癌则是指胃部细胞发生异常增生形成恶性肿瘤的疾病，早期胃癌往往没有明显症状，随着病情的进展，症状逐渐显现，包括上腹部不适、胃痛、恶心、呕吐、食欲不振、体重下降等。

胃癌的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。

如何判断是否为胃幽门螺旋杆菌感染那究竟如何判断自己是不是有胃幽门螺旋杆菌感染呢？通常情况下，如果检查结果显示为阳性且伴有胃痛、腹胀、烧心、食欲减退等症状时，就需要高度怀疑自己有可能感染了幽门螺旋杆菌。

如果符合以下情况中的一种或多种情况，就可能是感染了胃幽门螺旋杆菌感染1、经常反酸，烧心胃食管反流是指胃内容物反流入食管引起烧心、反酸等不适的一种症状，是由于胃、十二指肠粘膜受到胃酸、胆汁等消化液的侵蚀而出现炎症、糜烂或溃疡等病变，长期反复的胃食管反流会使粘膜发生炎症、水肿、糜烂，甚至会引起组织癌变。

此外，长期的反酸和烧心还可能会导致食管狭窄，从而诱发食管癌。