血液代用品

人造血浆（人工血浆、代血浆、血浆代用品）人造血液的特点是：(1)性质稳定，溶解氧气的能力比人血大一倍，并能将二氧化碳等废物带走，排出体外。

(2)人造血液没有血型之分，输入任何人的血液里都不会引起不良反应。

人造代血浆是一种含有6％的药用羟乙基淀粉HES的生理盐水注射液。

人造血液的特点是：(1)性质稳定，溶解氧气的能力比人血大一倍，并能将二氧化碳等废物带走，排出体外。

(2)人造血液没有血型之分，输入任何人的血液里都不会引起不良反应。

当然，人造血液还存在一些缺点。

例如，人造血液中没有白血球，不具备抵抗外来病毒和病菌侵入人体的功能；人造血液中不含血小板，血液流出后便难以凝结。

这些都有待进一步研究并加以解决。

血浆代用品(Plasma substitute)是一种分子量接近血浆白蛋白的胶体溶液，输入血管后依赖其胶体渗透压而起到代替和扩张血容量的作用，在治疗失血性休克时可节约部分全血。

1. 理想的血浆代用晶的条件①无毒性、无抗原性、无热原及无致癌，致畸和致突变副作用；②输入血管后能存留适当时间，以期对血容量产生有效的替代作用；⑧利于排泄或被体内代谢，而无持久的蓄积作用；④在有效剂量范围内对血液有形成分和凝血系统无明显干扰，对机体重要脏器无明显损害，对机体内环境平衡无明显不良影响；⑤理化性能稳定，可长期保存。

2. 常用血浆代用品 (1) 右旋糖酐(Dextran) Dextran是一种由葡萄糖荃聚合成的多糖高分子物。

临床上应用的有三种：中分子量(MW7万)，低分子量(MW4万左右)、小分子量(MW2万左右)。

中分子右旋糖酐作用：① 防治各种类型的休克，如出血、创伤、烧伤、冻伤、中毒和感染，或手术麻醉期低血压，控制性低血压。

②失血性休克：抢救急性大量出血，可快速输注中右500-1000m1，使血压上升至10.7kPa，但不宜输注过多，以免增加出血倾向。

③内科肾脏疾病；每日500-1000ml，连续滴注7～10天。

羟乙基淀粉医药级原料
羟乙基淀粉（Hydroxyethyl starch, HES）是一种合成的淀粉衍生物，常用作输液剂和血液代用品。

它是通过将乙二醇或环氧乙烷与淀粉反应而制得的。

作为一种医药级原料，羟乙基淀粉具有以下特点和用途：
1. 扩容剂：羟乙基淀粉可用作体液扩容剂，供给患者缺液时补充水分和电解质。

它通过提高血容量来维持组织灌注和血压稳定。

2. 血液代用品：羟乙基淀粉可以用于替代输血，解决血液不足的问题。

它能增加血液黏稠度和胶体渗透压，从而提高有效循环血量。

3. 手术和创伤治疗：羟乙基淀粉在手术和创伤治疗中可以用于替代丢失的血液，保持血容量和血流动力学稳定。

4. 高渗透溶液：羟乙基淀粉具有一定的渗透压，可用于治疗低血压和休克，改善血液循环。

5. 肾功能支持：羟乙基淀粉可以用于肾功能不全的患者，通过提高血容量和肾脏灌注，维持肾功能。

然而，近年来一些研究发现，长时间或大剂量使用羟乙基淀粉可能增加肾功能障碍、出血并发症和死亡风险，因此在临床使用中需要谨慎评估患者的身体状况和风险益比。

血液代用品摘要医学实践表明，对于急性大量失血的患者，如在受伤早期几小时内得到有效的血液补充，救治率可达90％以上。

研究人血代用品自然而然也就成了世界各国科学家争先涉足的领域。

用动物血液代替人血是人血代用品的主攻方向，血液中的最主要成分是人血红细胞。

研究人血代用品，实际上就是研究人血红细胞代用品。

血红蛋白是人血红细胞中的具有携氧功能的有效成分，我国科学家采用现代生物技术手段以动物血红蛋白为原料，采用分子修饰的方法有效的解决了输血过程致命的免疫反应。

最终将动物血红蛋白转化为安全有效的人血红蛋白代用品。

关键字人血代用品血红蛋白正文血液代用品的种类目前可载氧血液代用品的研究主要集中在两大类：氟碳类化合物(perfluorocarbon compounds，PFC)和血红蛋白类制剂(hemoglobin，Hb)。

1 氟碳类化合物(PFC)：这类化合物是一类直链或环状碳氢化合物的氟取代物，其特点能有效地溶解气体(02、CO2和其他气体)，不能直接溶于水，需经表面活性剂乳化后才能输入体内。

高氟碳乳胶液在血液中的半衰期取决于其相对分子质量，一般数小时至数天不等，通过体循环到达各个组织和器官，最终通过网状内皮系统以原形由肺排出。

第1代氟碳类化合物如2O％全氟萘烷已获FDA批准，但由于副作用强，还仅限于冠状动脉成形术后冠状动脉灌流。

第2代氟碳类化合物如全氟辛溴含有卵磷脂作为表面活性剂，具有更高携氧能力和保存期，被应用于静脉营养输入。

但其有限的氧含量和体内半衰期短影响其广泛应用。

全氟类化合物产生明显的流感样症候群副作用。

有人认为，此类副作用的出现是机体清除排斥反应的结果，也是体内单核和巨噬细胞被破坏、花生四烯酸分解代谢、前列腺素和过氧化物释放，以及引起迟发性发热反应的细胞因子的释放等因素参与作用的结果。

因此，全氟类化合物在广泛用于临床之前必须解决输注时产生的流感样综合征等副作用。

严格意义上说，全氟碳化合物还不等于血液代用品，其作用只能是在血液极稀释情况下维持组织的氧合作用，延缓自体血的回输时间。

血浆代用品扩容所用的胶体液，一般是指“血浆代用品”，输入血管后取其“胶体渗透压”效应，可产生暂时代替和扩张血浆容量的作用。

详细介绍以下几种，供深入了解。

【中分子右旋糖酐 Dextran 70 , Macrodex】【低分子右旋糖酐 Dextran 40】【羟乙基淀粉 Hydroxyethyl starch, HES 贺斯】，国产制品为【706代血浆】【明胶多肽注射液Polygeline】①尿素桥联明胶多肽—【海脉素】（Haemaccel）；②琥珀酸明胶多肽—【血定安】（Gelofusine）；3。

聚明胶肽——【菲克雪浓注射液】。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝【血浆代用品 Plasma subtitute】又名【血浆容量扩充剂】，或【血浆增容剂】（Plasma expander），是一类高分子物质构成的胶体溶液，输入血管后取其胶体渗透压可产生暂时代替和扩张血浆容量（Plasma volume)的作用。

理想的血浆代用品应具备下列条件：①无毒性，无抗原性，无致热原；②能在血管内存留而产生暂时替代血容量的作用；③较易排出或被机体代谢，不蓄积；④在一定剂量范围内，不干扰血液有形成分和凝血系统，不损害脏器功能，不影响机体内环境稳定；⑤性质稳定，允许较长期保存。

目前尚无完全符合上述条件的制剂。

【中分子右旋糖酐 Dextran 70 , Macrodex】右旋糖酐为高分子葡萄糖聚合体（葡聚糖，Dextran），临床用其中分子溶液和低分子溶液。

1。

临床常用的制剂为6%中分子右旋糖酐含0.9%氯化钠制剂，平均分子量为70 000（60 000~100 000），简称D70，分子量接近血浆蛋白的重量。

其分子的大小范围较广，排出复杂，在血管内半衰期约6~8h，24h 时血管内还有17%。

2。

性能：它能从组织中吸收水分，适用于补充血容量。

1g右旋糖酐可增加血浆容量15~18ml，6%右旋糖酐500ml可增加血浆容量450~500ml，其扩容作用可持续4h（5~7h）。

血液代用品的优势与弊端随着社会经济及医学技术的高速发展，车祸意外等创伤性手术及危重疑难手术比例逐年上升，血液的需求量也相应增加，而献血率却由于各种原因有时不能满足临床需求。

很明显，血液是一有效快速增加循环血量和提高携氧能力的方法，但也有很多弊端，如首先必须要交叉配血；保存期短；必须密切监视条件下存放；有产生传播疾病的风险；其供应主要依赖献血者的无私奉献等，这些弊端使输血治疗受到一定限制。

血液代用品的开发和应用在一定程度上能有效解决此类问题。

一、血液代用品的优势科研工作者已对开发具有携氧能力的合成制品付出了巨大的努力，大多数制品是基于血红蛋白的氧载体溶液或全氟碳化合物乳剂，所有这些代用品均具有保质期长、储存条件宽松、无需相容性检测和几乎无传播疾病的风险等优势。

与红细胞相比，多聚体血红蛋白可降低机体对总红细胞数量的需求，而循环血液中血红蛋白浓度没有变化。

在接受多聚体血红蛋白患者的三项不同研究中，这些参与研究的患者由于宗教信仰原因拒绝输血，结果显示，接受多聚体血红蛋白组患者的病死率为25%，对照组患者的病死率为65%。

牛血红蛋白溶液似乎有部分升压效果。

在南非，牛血红蛋白多聚体于2001年起批准应用于临床，但在2009年已经停用。

Sangart公司生产的聚乙二醇人血红蛋白，具有微小的血管活性，在欧洲和美国已经进入二期临床试验。

二、血液代用品的弊端大多数氧载体是在人血红蛋白或动物血红蛋白的基础上研制的，人血红蛋白的来源为过期的红细胞，但其供应有限。

在美国的1510万单位血液中，所废弃的血液不到3%。

动物血红蛋白，主要为牛血红蛋白，价格便宜，容易获得，但对其病原体净化的不确定性及其抗原性，仍然备受关注。

全氟碳化合物是一种合成分子材料，在氧合二氧化碳中具有较高的溶解度，但与血液相比，它们的携氧能力很低，因此，患者需要额外增加供氧。

这种化合物不是来自动物类产品，因此不具有抗原性，但它们可激活补体系统，使患者产生倦怠和类似流感的症状，其他副作用还包括血小板减少、脾大、肝大等。

血浆代用品的名词解释血浆代用品是一种用于替代或补充正常血浆功能的药物。

它们在医疗界发挥着重要的作用，尤其在急需补充血浆或替代血液功能的情况下，如失血、创伤或手术等。

本文将对血浆代用品的一些常见的类别和其作用进行解释。

1. 白蛋白白蛋白是人体最丰富的血浆蛋白质之一，它在血液循环中扮演着重要角色。

白蛋白能够维持血液的渗透压，运输各种营养物质和药物，参与免疫反应等。

血浆白蛋白的不足会导致水肿、低蛋白血症等问题，因此，白蛋白制剂被广泛用于治疗这些疾病。

2. 凝血因子凝血因子是一类在血液凝固过程中起重要作用的蛋白质。

它们能够相互作用，迅速形成血栓以止血。

对于一些出血性疾病、凝血因子缺乏或功能异常的患者来说，血浆代用品中的凝血因子是必不可少的治疗手段。

3. 免疫球蛋白免疫球蛋白是免疫系统中产生的一类具有抗体活性的蛋白质。

它们能识别外来物质如细菌、病毒等并与之结合，促使它们被免疫系统清除。

血浆代用品中的免疫球蛋白被用于治疗免疫缺陷病、自身免疫性疾病等，以提供保护和调节免疫功能。

4. 全血全血是一种包含所有血液组成部分的血浆代用品。

它通过捐献者的血液经过处理和分离而制备而成。

全血可以用于急需输血的患者，如失血过多、周围循环衰竭等情况下，以迅速恢复血容量和阻止进一步的休克发展。

5. 血浆替代物血浆替代物是一类用于代替丧失的血容量和补充营养物质的药物。

它们通常是体外制备的，含有一系列替代血液功能的物质，如血红蛋白、电解质、碳水化合物等。

血浆替代物在急重症患者中被广泛使用，以维持机体正常的生理功能。

总结起来，血浆代用品是一类常见的药物，用于治疗各种情况下的血液功能异常或丧失。

血浆代用品包括白蛋白、凝血因子、免疫球蛋白、全血和血浆替代物等，针对不同的疾病和病情有不同的应用。

它们的使用需要医生明确的指导和监测，以确保安全和有效地恢复患者的健康。

尽管血浆代用品在医疗领域中起着重要作用，但使用时也存在一些潜在的风险。

因此，在治疗过程中必须严格遵循医生的建议和操作规范。

高渗氯化钠羟乙基淀粉作用高渗氯化钠羟乙基淀粉（HES）是一种常用的血浆代用品，常用于治疗休克、低血容量和失血等情况。

它具有高渗透压和胶体渗透压的双重作用，能够增加血液的容量和维持血流动力学稳定，对于维持机体正常生理功能具有重要作用。

高渗氯化钠羟乙基淀粉主要由羟乙基淀粉和氯化钠组成。

羟乙基淀粉是一种由淀粉衍生而来的高分子化合物，它具有良好的生物相容性和可溶性，可以被人体快速吸收和代谢。

氯化钠是一种电解质溶液，通过调节细胞内外的渗透压差，维持细胞内外的水分平衡，保证正常的细胞功能。

高渗氯化钠羟乙基淀粉在体内的作用主要表现在以下几个方面：1. 扩容作用：高渗氯化钠羟乙基淀粉能够增加血浆容量，改善低血容量状态。

其高渗透压可以吸引体内的水分从组织间隙回流到血液中，增加血液容量，从而提高血流量和血压。

这对于治疗休克等危重病患者非常重要。

2. 胶体渗透压作用：高渗氯化钠羟乙基淀粉属于胶体溶液，能够通过胶体渗透压的作用，增加血浆胶体渗透压，使得血浆在毛细血管和组织间隙之间保持一定的渗透压差，有利于维持正常的水分分布和养分输送。

3. 稳定血流作用：高渗氯化钠羟乙基淀粉能够改善血液的黏稠度和流动性，减少红细胞聚集和血小板聚集，保持血液的流动性。

同时，它还能够减少血管内皮细胞通透性的增加，减轻组织水肿，保持微循环的正常运行。

4. 抗凝作用：高渗氯化钠羟乙基淀粉具有一定的抗凝作用，可以抑制血小板的聚集和血栓形成，减少血液黏稠度，降低血栓风险。

5. 营养作用：高渗氯化钠羟乙基淀粉中的羟乙基淀粉可以作为一种能量来源，为机体提供热量和营养物质。

它被人体吸收后会被代谢为葡萄糖，为细胞提供能量。

尽管高渗氯化钠羟乙基淀粉在临床应用中有着广泛的用途，但仍然存在一些注意事项和潜在的风险。

首先，使用高渗氯化钠羟乙基淀粉时需要根据患者的具体情况和病情来确定剂量和使用方法，以避免副作用和不良反应的发生。

其次，由于高渗氯化钠羟乙基淀粉是一种人工合成的血浆代用品，因此在使用过程中需要注意对过敏反应和不良事件进行监测和评估。