血浆及血浆代用品抗贫血药

作用于血液和造血器官的药物一、作用于血液的药物：1.抗凝药物：抗凝药物可以防止血液中的凝血过程，主要用于预防和治疗深静脉血栓形成、心肌梗死、卒中等血栓性疾病。

常见的抗凝药物有肝素、华法林、阿司匹林等。

2.止血药物：止血药物主要用于控制出血，常见的止血药物包括酚磺乙胺、伊曲康唑、丹参等。

3.抗贫血药物：抗贫血药物用于治疗贫血病症，可以通过促进红细胞生成、调节铁代谢等方式改善贫血状况。

常见的抗贫血药物有铁剂、维生素B12、叶酸等。

4.免疫调节药物：免疫调节药物可以调节免疫系统的功能，用于治疗一些自身免疫性疾病和免疫系统功能异常引起的血液疾病。

常见的免疫调节药物有环磷酰胺、皮质激素等。

二、作用于造血器官的药物：1.生长因子：生长因子是一类可以刺激造血器官进行细胞生长和分化的药物，常用于治疗血液系统肿瘤、放射损伤等疾病。

常见的生长因子有人促红细胞生成素、粒细胞集落刺激因子等。

2.抗肿瘤药物：抗肿瘤药物主要用于治疗造血器官肿瘤，包括白血病、淋巴瘤等。

常见的抗肿瘤药物有阿霉素、长春新碱等。

3.免疫抑制剂：免疫抑制剂用于抑制免疫系统的功能，主要用于治疗免疫系统异常引起的造血器官疾病，如自身免疫性疾病、移植排斥等。

常见的免疫抑制剂有环孢素A、美罗华等。

4.铁剂：铁剂可以补充体内缺铁引起的贫血，常见用于治疗缺铁性贫血。

常见的铁剂包括硫酸亚铁、葡萄糖酸铁等。

血液和造血器官是人体重要的生物系统之一，门诊中广泛应用血液和造血器官相关药物以治疗各种相关疾病。

然而，药物的应用需遵循医生的建议并监测用药过程中的不良反应。

手术室常见药一、调节水、电解质、酸碱平衡药物和血浆代用品乳酸钠林格氏液（500ml）•用于不能经口摄取或摄取量不足的病人维持水电介质平衡及提供机体能量。

如手术前后或脱水患者。

注意不要用其配制抗生素，易发生浑浊0.9%氯化钠（500ml.100ml)•主要用于各种缺盐性失水，手术室多用于手术台上体腔冲洗，配制术中用药，输血时冲洗管路等。

葡萄糖溶液（常用.10%.100ml）•能够供给能量补充体液等，主要用于腰麻手术和布比卡因共同使用。

使用时一定和麻醉师共同核对，极易与甲硝唑注射液混淆。

万汶（500ml）•治疗和预防血容量不足，急性等容血液稀释（ANH），升压作用。

•【注意】避免过量使用引起液体负荷过重，特别是心功能不全和严重肾功能不全的病人，液体负荷过重的危险性增加，应调整剂量。

为防止重度脱水，使用前应先给予晶体溶液。

严重肝脏疾病或严重凝血功能紊乱的病人应慎用。

氯化钙和葡萄糖酸钙•能降低毛细血管通透性。

用于低血钙患者。

手术室多用于大量输血后钙剂的补充。

琥珀酰明胶注射液•用于低血容量性休克、手术创伤、烧伤及感染的血容量补充,手术前后及手术间的稳定血液循环,体外循环(血液透析,人工心肺机)血液稀释,脊髓及硬膜外麻醉后的低血压的预防二、局麻药•布比卡因•为长效局麻药，比利多卡因强4倍，3~5分钟起效，可维持5~10小时，常用于浸润、阻滞、硬脊膜外麻醉。

心血管毒性反应较强，且复苏困难，应予注意。

利多卡因•酰胺类局麻药，起效快，穿透力强，维持时间较长，一般为1.5~2小时。

作用强度为普卡的2~3倍，毒性反应比普卡高，但过敏反应较脂类局麻药低。

适用于各种局麻方法，主要用于阻滞麻醉和硬脊膜外麻醉，还具有迅速而较安全的抗心律失常作用。

局部浸润常用浓度为0.25~0.5%。

一次用量不超过0.4g。

注意局麻药中毒，加入（1:200000浓度的肾上腺素）可减轻其毒性反应，延长其作用时间。

（高血压患者禁加）罗哌卡因•与硬膜外应用相比，罗哌卡因在局部浸润给药后的吸收较慢且变化较大。

血浆代用品的分类和临床应用比较【关键词】血浆血浆和血浆代用品主要用于大量失血、失血浆及大面积烧伤等所致的血容量降低、休克等紧急情况，用以扩充血容量，改善微循环，在提高患者的生存率中起着非常重要的作用。

理想的血浆代用品要有稳定的理化性质，能够快速补充血容量，增加组织灌注并在血管内有足够的停留时间，同时对凝血功能和肾功能无明显的影响，无过敏反应和组织毒性，能改善氧供和器官功能并在体内容易代谢和排除。

近年来血源的短缺，全球对血浆代用品的研究方兴末艾，相继有一些中分子羟乙基淀粉研发成功并已投入到临床使用。

随着科学的发展、临床血浆代用品的广泛应用，临床工作人员更需全面的了解各种代用品的理化特性及作用、安全性等方面的知识。

因此，本文对各种人工血浆代用品进行了研究总结，供临床应用参考。

1 人工胶体血浆代用品的分类1.1 右旋糖酐根据聚合的葡萄糖分子数目的不同，可分为中等相对分子质量右旋糖酐（如右旋-70，平均分子量为70kDa）；较低相对分子质量右旋糖酐（如右旋糖酐-40）；较小相对分子质量右旋糖酐（如旋糖杆-10）。

右旋糖酐可提高血浆胶体渗透压，吸收血管外的水份以补充血容量，从而维持血压。

扩充血容量的强度和维持时间依其相对分子量的增大而逐渐减小，改善微循环的作用却随其相对分子量的增大而逐渐增大。

右旋糖酐-10和右旋糖酐-40还具有渗透性利尿的作用。

右旋糖酐-70在血液中存留时间较长，排泄较慢，无改善微循环和渗透性利尿的作用。

但随着对右旋糖酐不良反应的逐渐了解，右旋糖酐作为扩容剂使用已逐渐减少。

1.2 全氟碳化合物全氟碳化物乳剂是具有携氧功能的另一种胶体液，其PH、渗透压均与人体血液相似，它是由全氟碳化合物与卵磷脂等其它物质混合而成的无生物活性、无毒性的乳白色液体，具有在极短的瞬间完成结合与释放氧及二氧化碳的能力。

但由于这些物质选择性地被网状内皮系统摄取，有时可造成肝脾肿大，这就限制了其临床上大量使用。

1.3 琥珀酰明胶这是生胶原经琥珀化而成的分散型胶体液，可有效维持血浆的胶体渗透压，改善静脉回流和心排出量，加快血液流速，改善微循环，增加血液的运氧能力，还能减轻组织水肿，有利于组织对氧的利用。

容易混淆的几种药物作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2009年第11期蚓激酶肠溶胶囊与胰激肽原酶肠溶胶囊前者为抗凝血药，用于缺血性脑血管病中纤维蛋白原增高及血小板聚集率增高的患者。

后者为抗高血压药，用于多种心脑血管病变，如原发性高血压、动脉硬化、冠心病、脑血栓及微循环障碍性疾病。

血凝酶与凝血酶二者均属于促凝血药，前者可用于治疗和防止多种原因引起的出血，静脉注射和肌内注射均可，还可局部使用。

后者是局部止血药，主要用于局部出血及消化道出血。

使用时严禁注射，必须与创面直接接触才能起到止血作用。

环磷腺苷与环磷酰胺前者为防治心绞痛药，可改善心肌缺氧，扩张冠脉，增强心肌收缩力，增加心血排出量。

后者为抗肿瘤药，具有强大的免疫抑制作用，是目前临床上广一泛应用的烷化剂。

小檗碱与小檗胺前者又叫黄连素，属于抗感染植物药制剂，具有消炎、杀菌作用。

因其不宜供注射用，且口服吸收亦不好，现仅用于敏感菌所致的胃肠炎、细菌性痢疾等胃肠道感染。

后者为促进白细胞增生药，能促进造血功能，增加末梢血白细胞。

厄多司坦与厄贝沙坦前者为祛痰药，属于黏痰溶解剂，用于急性和慢性支气管炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎和感冒等引起的呼吸道阻塞及痰液粘稠。

后者为降血压药，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，用于治疗原发性高血压疗效较佳。

右旋糖酐与右旋糖酐铁前者为血浆及血浆代用品，主要用于大量失血、失血浆及大面积烧伤等所致的血容量降低、休克等应急情况，可以扩充血容量，改善微循环。

后者为抗贫血药，适用于不能耐受Fl服铁剂的缺铁性贫血患者，或需要迅速纠正缺铁者。

氟脲嘧啶与氟胞嘧啶前者别名为5-FU，为抗肿瘤药，对多种肿瘤如消化道肿瘤、妇科肿瘤、肝癌、膀胱癌等均有一定疗效。

后者别名为5-FC，为抗真菌药，主要用于念珠菌和隐球菌感染。

阿夫唑嗪与阿呋唑嗪前者为降血压药，口服后吸收良好，具有较好的降压效果。

后者为前列腺增生症用药，用于轻、中度前列腺增生患者，尤其适用于梗阻症状明显的患者。

血浆置换成功救治重症难治性自身免疫溶血性贫血 1例2西安市人民医院(西安市第四医院)（陕西西安，710005）摘要：目的探讨血浆置换（PE）用于治疗重症难治性自身免疫性溶血性贫血患者的安全性、有效性。

方法采用血细胞分离机单采患者血浆，回输正常人新鲜冰冻血浆和血浆代用品，连续3d，1次/d，共置换3次，每次置换血浆2500ml。

于置换前及置换后24h、72h、1w检测患者coomb’s试验、自身抗体效价、血红蛋白、HCT变化。

结果经3次PE治疗血红蛋白从27g／L升至53g／L，HCT从0.105升至0.163，coomb’s试验凝集强度减弱、自身抗体效价由1:64降至1:4。

结论 PE用于治疗难治性自身免疫性溶血性贫血患者安全、有效，可有效阻止自身抗体对自身红细胞的快速破坏，缓解溶血，减轻患者缺氧症状。

关键词：难治性；自身免疫性溶血性贫血；血浆置换中图分类号：R556.6 文献标识码：A自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia，AIHA）是临床最常见的获得性溶血性疾病之一。

常以肾上腺皮质醇激素治疗，多数患者有效，部分无效者可以用免疫调节药物，无效者称之为难治性自身免疫溶血性贫血[1]。

我院收治1例极重度贫血的难治性自身免疫溶血性贫血患者，采用血浆置换配合激素及免疫抑制剂取得较好疗效，现报道如下。

1材料与方法1.1临床资料患者，男性，53岁，主因确诊慢性淋巴细胞白血病3年余，获得性血管性血友病半年余，15d前无明显诱因患者出现阵发性干咳、自觉乏力、气短、头晕，极度贫血貌。

急查血常规：Hb27g/L，Hct0.063，Plt80×109 /L，白细胞121.09×109/L，急诊以“溶血性贫血、获得性血管性血友病、慢性淋巴细胞白血病”入院，血清学检测：coomb’s试验阳性，抗体筛选阳性，血清中存在温自身抗体，考虑患者为自身免疫溶血性贫血。

因患者病情危重，给予输注洗涤红细胞纠正极重度贫血，大剂量激素冲击及甲沷尼龙免疫抑制治疗。

血浆代用品的名词解释血浆代用品是一种用于替代或补充正常血浆功能的药物。

它们在医疗界发挥着重要的作用，尤其在急需补充血浆或替代血液功能的情况下，如失血、创伤或手术等。

本文将对血浆代用品的一些常见的类别和其作用进行解释。

1. 白蛋白白蛋白是人体最丰富的血浆蛋白质之一，它在血液循环中扮演着重要角色。

白蛋白能够维持血液的渗透压，运输各种营养物质和药物，参与免疫反应等。

血浆白蛋白的不足会导致水肿、低蛋白血症等问题，因此，白蛋白制剂被广泛用于治疗这些疾病。

2. 凝血因子凝血因子是一类在血液凝固过程中起重要作用的蛋白质。

它们能够相互作用，迅速形成血栓以止血。

对于一些出血性疾病、凝血因子缺乏或功能异常的患者来说，血浆代用品中的凝血因子是必不可少的治疗手段。

3. 免疫球蛋白免疫球蛋白是免疫系统中产生的一类具有抗体活性的蛋白质。

它们能识别外来物质如细菌、病毒等并与之结合，促使它们被免疫系统清除。

血浆代用品中的免疫球蛋白被用于治疗免疫缺陷病、自身免疫性疾病等，以提供保护和调节免疫功能。

4. 全血全血是一种包含所有血液组成部分的血浆代用品。

它通过捐献者的血液经过处理和分离而制备而成。

全血可以用于急需输血的患者，如失血过多、周围循环衰竭等情况下，以迅速恢复血容量和阻止进一步的休克发展。

5. 血浆替代物血浆替代物是一类用于代替丧失的血容量和补充营养物质的药物。

它们通常是体外制备的，含有一系列替代血液功能的物质，如血红蛋白、电解质、碳水化合物等。

血浆替代物在急重症患者中被广泛使用，以维持机体正常的生理功能。

总结起来，血浆代用品是一类常见的药物，用于治疗各种情况下的血液功能异常或丧失。

血浆代用品包括白蛋白、凝血因子、免疫球蛋白、全血和血浆替代物等，针对不同的疾病和病情有不同的应用。

它们的使用需要医生明确的指导和监测，以确保安全和有效地恢复患者的健康。

尽管血浆代用品在医疗领域中起着重要作用，但使用时也存在一些潜在的风险。

因此，在治疗过程中必须严格遵循医生的建议和操作规范。