ICU谵妄护理科普在ICU中，会遇到这类情景：刚入院还算清醒的老年患者，住院几天后突然出现絮絮叨叨，说自己在外地或者看到某些异常的场景、听到某些奇怪的声音，也有的情绪出现波动，拒绝吸氧，拒绝一切治疗，甚至到随意辱骂医护人员。
谵妄是ICU器官功能障碍中最容易被忽视的一种临床表现。
通常不会对它进行监测，也不在病历中提及。
ICU团队认为对谵妄无能为力，而且已在治疗主要疾病，或者认为镇静后出现认知功能障碍似乎是正常的。
此外感觉患者“需要”镇静，病得很重无论如何都不能下床。
一方面，镇静剂可以保证机械通气正常进行，但另一方面会使谵妄进一步加重。
此外重症患者可能住在没有窗户或者不能直接看到外边的ICU病房，出现时间和空间定向障碍，常认为是镇静几天几夜患者的正常状态。
这些原因导致人们对这种形式的脑功能障碍漠不关心，从而导致患者虽然转出了ICU但是痛苦仍然长期存在。
谵妄增加了死亡风险，给患者的家庭和家人增加了负担。
一、谵妄的概念谵妄又称为急性脑综合征，是由于ICU病人手术、疼痛等多种刺激导致的中枢神经系统障碍，是一种精神障碍类疾病，具有发病突然，病情波动明显等特点，主要表现为注意力无法集中、意识障碍、精神恍惚、焦虑、易怒等，谵妄会导致患者出现其他的并发症，严重的甚至会威胁患者的生命安全。
二、谵妄的具体表现如果患者出现以下情况，我们就要多留意：1.定向障碍：语言或行为表现为分不清时间地点或周围其他人身份；2.行为异常：患者行为与其所处场所或本人身份不相称，如试图拽拉导管或衣服；企图下床或相似行为；3.交流障碍：患者言语交流与其所处场合或本人身份不相称，如语无伦次，胡言乱语，缄默或不能交流；4.幻觉或错觉：看到或听到根本不存在的事物；所视事物变形；5.精神运动迟缓：反应迟钝，无或者少有自发活动或言语；如有轻推患者时，反应延迟或不能唤醒。
三、谵妄的原因及相关危险因素导致谵妄的因素非常的多，我将它们归为三大类：1.易患因素：高龄（大于65周岁）、酗酒、高血压、老年痴呆；2.疾病因素：严重感染、创伤、休克、呼吸衰竭、代谢酸中毒、体外循环；3.促发因素：疼痛、焦虑、抑郁、药物、制动。
谵妄诊断与鉴别诊断诊断分为两步，第1步为辨别是否谵妄，需要通过病史，床旁精神状况检查，特别对注意力的检查并复习谵妄的诊断标准来完成，第2步是从大量的可能诊断中识别出引起谵妄的病因。
谵妄诊断的临床标准变异很大，而且常用的精神状况量表及测验可能无助于将谵妄与痴呆及其他认知障碍相鉴别，由于诊断中的变异性，已发展出特异性量表及标准来作谵妄的诊断。
(1)ICD-10精神与行为障碍分类中对谵妄的诊断标准如下：①这是一种病因非特异的综合征，特点是同时有意识，注意，知觉，思维，记忆，精神运动行为，情绪和睡眠-觉醒周期的功能紊乱。
②可发生于任何年龄，但以60岁以上多见。
③谵妄状态是短暂的，严重程度有波动，多数病人在4周或更短的时间内恢复，但持续达6个月的波动性谵妄也不少见，特别是在慢性肝病，癌症或亚急性细菌性心内膜炎基础上所发生的谵妄。
④有时人们将谵妄区分为急性和亚急性，这种区分的临床意义很少，应将谵妄视为病程易变，从轻微到极重，严重程度不一的单一性综合征。
⑤谵妄状态可继发于痴呆或演变成痴呆。
(2)诊断要点：患者或轻或重地存在如下症状即可明确诊断。
①意识和注意损害：从混浊到昏迷，注意的指向，集中，持续和转移能力均降低。
②认知功能的全面紊乱：知觉歪曲，错觉和幻觉——多为幻视;抽象思维和理解能力损害，可伴有短暂的妄想;但典型者往往伴有某种程度的言语不连贯;即刻回忆和近记忆受损，但远记忆相对完好，时间定向障碍，较严重的病人还可出现地点和人物的定向障碍。
③精神运动紊乱：活动减少或过多，并且不可预测地从一个极端转变成另一个极端，反应的时间增加，语流加速或减慢，惊跳反应增强。
④睡眠-觉醒周期紊乱：失眠，严重者完全不眠或睡眠-觉醒周期颠倒;昼间困倦;夜间症状加重;噩梦或梦魇，其内容可作为幻觉持续至觉醒后。
⑤情绪紊乱：如抑郁，焦虑或恐惧，易激惹，欣快，淡漠或惊奇困惑。
鉴别诊断鉴别诊断的要点，是在概念上应注意与轻度意识混浊，亚急性意识错乱(subacute confusional state)及梦样状态(dream-state)相鉴别。
