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探讨胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式目的：探讨胃肠手术后肠瘘治疗时机及治疗方式的合理选择，以寻求最佳治疗途径。
方法：选取2012年3月～2014年5月在我院行胃肠手术后发生肠瘘的患者42例，对其临床治疗时机、治疗方式的选择等进行回顾性分析。
结果：22例小肠瘘患者，均行早期手术干预，16例行肠切除肠吻合术治疗，15例治愈。
死亡1例，另外4例延长自愈。
20例结直肠癌患者中，16例行保守治疗，12例自行愈合，另8例6个月后行确定性手术治疗后治愈6例。
结论：对于小肠瘘，行早期肠切除肠吻合术并加腹腔冲洗、引流术治疗安全有效，且病程短；对于结直肠瘘，应先行保守治疗，重视腹腔引流，可有效提高自愈率。
标签：胃肠手术后；肠瘘；治疗时机；治疗方式随着医疗水平不断提高，临床治疗肠瘘的效果得到大幅度提升，但是病死率仍较高。
对此，本文对在我院行胃肠手术后肠瘘患者的临床治疗方案、治疗时机及治疗方式的选择等进行回顾性分析，旨在寻求最佳治疗途径，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年3月～2014年5月在我院行胃肠手术后肠瘘的患者42例，其中男性28例，女性14例；年龄65～84岁，平均年龄（72.4±5.6）岁。
本组42例患者均是298例胃肠道手术患者术后发现的，其中胃癌根治术40例，结直肠癌根治术108例，肠造口还纳术55例，肠粘连松解术95例；发生术后肠瘘42例，发生率4.08%；其中小肠瘘22例，结直肠瘘20例。
1.2方法根据患者胃肠手术后的腹部症状，引流液性质、状态，造影检查等对肠瘘进行准确的诊断。
其临床治疗分为保守治疗和手术治疗。
手术治疗分为控制性和确定性。
控制性手术包括：肠转流术、腹腔感染清除术、腹腔冲洗引流术等；确定性包括：肠切除肠吻合术、肠瘘口修补术等。
本文42例肠瘘患者中，22例为小肠瘘，早期行肠切除肠吻合术治疗，术中采用大量生理盐水冲洗腹腔，直至冲洗液体呈清亮为止，并在结肠旁沟、盆腔等部位放置引流管，切忌不得行瘘口缝合术；20例为结直肠瘘，先给予常规保守治疗，若引流效果不佳，或合并腹膜炎、机体炎症反应加重，则在早期行控制性手术，待腹腔感染控制后，再行确定性手术。
肠瘘原因与处理【摘要】目的对消化道实施手术后发生肠瘘的原因以及处理方法进行探讨。
方法对53例实施肠道手术后发生肠瘘的患者病历资料进行分析，对发病原因以及治疗方法进行探讨。
结果 44例患者出现好转或达到治愈，3例患者属于高位瘘，3例患者属于回肠瘘后并发高位瘘，1例患者属于空回肠瘘，2例患者由于直肠瘘导致死亡。
结论针对消化道术后发生肠瘘的不同原因，要采取相关的治疗方法。
【关键词】术后肠瘘；发病原因；治疗患者实施消化道手术后发生肠瘘是由于肠腔因为各种原因同周围的组织以及患者体外形成病变通道。
患者一旦出现肠瘘，会并发感染，大量出血以及体内水电解质出现紊乱，并造成人体内脏器官的损害，所以要针对不同的肠瘘原因及时进行对症治疗。
本次研究对53例实施消化道手术后发生肠瘘的患者进行相关治疗，临床的效果显著。
1 资料与方法1.1 一般资料我院在1998年5月到2011年8月共53例患者消化道实施手术后出现肠瘘，其中男性患者有29例，女性患者有24例，年龄段为5日-79岁，平均年龄为48岁；其中39例属于小肠瘘，14例属于结直肠瘘；31例属于高位肠瘘，22例属于低位小肠外瘘；50例属于管状瘘，5例属于唇状瘘；38例属于单发瘘，15例患者瘘口在两个以上；9例由于腹腔发生感染导致出现脓毒败血症，最终引起器官衰竭死亡；肠瘘出现的时间为手术后的第一天-手术后的一个月。
1.2 患者的临床症状患者早期会出现腹痛症状、腹胀症状、嗳气症状、发热症状以及腹膜炎症状，患者的引流管或者手术伤口处会渗出肠道内的物质，患者的直肠或者膀胱会出现刺激感；患者口服美篮可或者通过胃管服药，药物会渗漏出来，通过对消化道实施造影，能够观察瘘口的位置以及梗阻的有无；通过瘘管实施碘油造影能够观察到腹壁瘘口是否和肠腔相互贯通。
1.3 治疗方法依据患者手术后肠瘘出现的不同时间，进行相关的治疗：①患者手术后48小时内，依据患者的身体状况可以再次进行手术治疗；②患者手术后的48小时到14天内，使用双套管对患者腹腔进行冲洗，进行负压吸引，对腹腔发生的感染进行控制；③患者手术后的15天到1个月，通过双套管对肠道提供营养；④患者手术后1到3个月的，对唇状瘘使用医用硅胶片进行内部封堵，对管状瘘使用水压法以及封堵法和粘合胶封堵法；⑤患者手术后3个月以上的，进行相关的手术治疗。
