观察外科手术治疗肠瘘的效果
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肠瘘的症状及治疗方法
肠瘘的症状及治疗方法肠瘘是指肠道与皮肤表面或其他器官之间异常的通道，通常由于肠道壁的感染或损伤导致。
肠瘘的症状和治疗方法备受关注，下面我们将详细介绍肠瘘的症状及治疗方法。
一、肠瘘的症状。
1. 排便异常，肠瘘患者可能会出现排便异常，包括腹泻、便秘、便血等症状。
由于肠瘘导致肠道内容物无法正常排出体外，因此排便异常是肠瘘常见的症状之一。
2. 腹部疼痛，肠瘘患者常常会出现腹部疼痛的症状，疼痛程度轻重不一，有时会伴随着腹部肿块的触摸疼痛感。
3. 体重下降，由于肠瘘导致肠道吸收功能减弱，患者常常会出现体重下降的情况，严重者甚至会出现营养不良的症状。
4. 皮肤症状，肠瘘的通道通常与皮肤表面相连，因此患者可能会出现皮肤红肿、渗液、糜烂等症状。
二、肠瘘的治疗方法。
1. 药物治疗，对于轻度的肠瘘患者，可以通过药物治疗来缓解症状。
例如，口服抗生素可以帮助控制肠道感染，口服止泻药可以缓解腹泻症状，口服营养支持剂可以改善营养不良症状。
2. 营养支持，对于营养不良的肠瘘患者，可以通过静脉营养支持来改善营养状况，维持患者的营养平衡。
3. 外科手术，对于严重的肠瘘患者，外科手术是常见的治疗方法。
手术可以修复肠道的损伤部分，切除形成肠瘘的部分肠道，或者建立人工肛门来改善肠道排泄功能。
4. 肠内营养支持，对于无法进行外科手术的肠瘘患者，可以通过肠内营养支持来改善营养状况，促进肠道愈合。
5. 放射治疗，对于一些复杂的肠瘘病例，放射治疗可以作为一种辅助治疗手段，帮助控制肠道感染，促进肠道愈合。
综上所述，肠瘘是一种常见的肠道疾病，患者常常会出现排便异常、腹部疼痛、体重下降、皮肤症状等症状。
针对肠瘘的治疗方法包括药物治疗、营养支持、外科手术、肠内营养支持和放射治疗等多种手段，患者应根据自身情况选择合适的治疗方法，并在医生的指导下进行治疗。
希望本文的介绍能够帮助患者更好地了解肠瘘的症状及治疗方法，及时进行治疗，恢复健康。
持续冲洗低压负压引流术治疗肠道瘘的效果分析
持续冲洗低压负压引流术治疗肠道瘘的效果分析杨凯;杨成林【摘要】目的探讨肠道瘘应用传统手术及持续冲洗低压负压引流治疗的疗效差异.方法将2012年1～12月安康市中心医院暨安康职业技术学院附属医院收治的80例胃肠道术后并发肠道瘘的患者,按照随机数字表法分为传统手术治疗组和持续冲洗低压负压引流组,各40例,对比两组患者的治疗效果.结果持续冲洗低压负压引流组瘘愈合时间显著短于传统手术治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).传统手术治疗组患者需二次行手术修补治疗的患者比例显著高于持续冲洗低压负压引流组(P＜0.05).治疗后,传统手术治疗组与持续冲洗低压负压引流组的引流量均显著下降(P =0.000),且持续冲洗低压负压引流组降低幅度较传统手术治疗组更显著(P＜0.05).结论持续冲洗低压负压引流治疗肠道瘘可减少瘘愈合时间,降低二次手术率,减少治疗后引流量,疗效优于传统手术治疗.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)008【总页数】3页(P1533-1535)【关键词】持续冲洗低压负压引流术;肠道瘘;传统手术【作者】杨凯;杨成林【作者单位】安康市中心医院暨安康职业技术学院附属医院普外科,陕西安康725000;平利县广佛镇中心卫生院普外科,陕西平利 725502;平利县广佛镇中心卫生院普外科,陕西平利 725502【正文语种】中文【中图分类】R61肠道瘘是胃肠道手术常见的严重并发症，为临床重症之一。
肠瘘发生后可导致消化液大量流失，进入腹腔，使患者出现急性腹膜炎、酸碱平衡紊乱、离子紊乱、营养不良等，病情重者甚至可出现多脏器功能衰竭，危及患者生命安全[1]。
肠道瘘的治疗难度大，患者的病死率较高[2]。
目前治疗肠道瘘多采用手术修补的方法，临床治疗效果尚可。
本研究应用持续冲洗低压负压引流术治疗肠道瘘疗效较好，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1～12月安康市中心医院暨安康职业技术学院附属医院收治的胃肠道术后并发肠道瘘患者80例，上述患者在行胃肠道手术3 d内，出现发热、腹痛等局限性腹膜炎症状，同时留置引流管引出的液体量明显增加或含有胃肠内容物。
漏肠的最佳治疗方法
漏肠的最佳治疗方法漏肠，又称为小肠瘘，是一种严重的疾病，常常给患者带来极大的痛苦。
漏肠的治疗方法有很多种，但是要选择最佳的治疗方法，需要根据患者的具体情况来进行综合考虑。
下面我们来详细介绍一下漏肠的最佳治疗方法。
首先，手术是治疗漏肠的常见方法。
手术可以修复肠道的破损部分，恢复肠道的正常功能。
手术治疗漏肠的效果通常较好，但是手术也有一定的风险，需要患者在手术前做好充分的准备，并且术后需要严格按照医嘱进行恢复。
其次，药物治疗也是治疗漏肠的重要方法之一。
患者可以根据医生的建议，服用一些抗生素和消炎药物，以减轻炎症和感染的症状，帮助肠道恢复健康。
此外，患者还可以服用一些辅助治疗的药物，如维生素和营养补充剂，帮助身体更快地康复。
除此之外，营养支持也是治疗漏肠的重要环节。
患者在治疗漏肠的过程中，由于肠道功能受损，可能会导致营养吸收不良，影响身体健康。
因此，患者需要通过口服或静脉营养支持，补充身体所需的营养物质，保持身体的健康状态。
最后，患者在治疗漏肠的同时，还需要注意心理健康的调节。
漏肠是一种严重的疾病，患者常常会感到焦虑、抑郁甚至绝望，这些负面情绪会影响治疗效果。
因此，患者需要寻求心理医生的帮助，进行心理疏导，保持积极乐观的心态，对治疗漏肠起到积极的作用。
总之，治疗漏肠的最佳方法是综合治疗，包括手术治疗、药物治疗、营养支持和心理调节等多个方面。
患者在治疗漏肠的过程中，需要积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，相信自己一定能够战胜疾病，重获健康。
希望本文所介绍的漏肠治疗方法能够帮助到每一位患者，祝愿大家早日康复！。
外科手术治疗肠瘘的实际效果分析
外科手术治疗肠瘘的实际效果分析发表时间：2017-12-26T15:33:46.763Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期作者：龙云德[导读] 说明外科手术治疗肠瘘患者效果显著，能有效提升患者痊愈率，缩短患者住院时间，值得推广。
贵州省天柱县人民医院 556699【摘要】目的：研究外科手术治疗肠瘘患者的临床作用。
方法：以36例肠瘘患者入院时间先后为标准将其分为2组，分别给予保守引流治疗（对照组18例）及外科手术治疗（观察组18例），对比两组患者治疗效果差异。
结果：观察组患者治疗痊愈率（88.9%）与对照组患者（66.7%）相比明显增高且对比存在统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者住院时间及禁食后开始进食时间均低于对照组，对比存在统计学意义（P＜0.05）结论：外科手术治疗肠瘘患者效果显著，能有效提升患者痊愈率，缩短患者住院时间，值得推广。
【关键词】肠瘘；外科手术；保守治疗前言肠瘘是一种由于患者体内肠道与其他器官、腹腔之间存在有不正常的通道，造成患者肠道内容物流出肠腔，并最终引发患者体内局部性及全身性感染、器官功能衰弱等症状的疾病类型，迁延不愈将对患者生命安全造成严重威胁【1】。
本次研究将以36例肠瘘患者为对象，对比保守引流治疗与外科手术治疗对患者的疗效差异，具体如下：1.资料与方法1.1临床资料本次研究中36例肠瘘患者入院时间均为2016年1月~2017年1月，依据患者入院时间先后将其分为2组。
观察组（18例）患者中男性、女性比例为12：16，年龄由低至高35岁~72岁，平均（46.1±5.5）岁。
本组患者病发原因包括腹部创伤引发肠瘘6例、肠梗阻外科手术引发肠瘘4例、胆道疾病手术引发肠瘘4例、妇科手术引发肠瘘2例、阑尾炎手术引发肠瘘2例；对照组（18例）患者中男性、女性比例为11：7，年龄由低至高35岁~70岁，平均（45.9±5.8）岁。
本组患者病发原因包括腹部创伤引发肠瘘6例、肠梗阻外科手术引发肠瘘5例、胆道疾病手术引发肠瘘4例、妇科手术引发肠瘘3例、阑尾炎手术引发肠瘘2例。
早期手术在肠瘘患者临床中的治疗效果分析
ＭＥ 口 工 巴 Ａ＿ Ｌ Ａ目 口 口 Ａ Ｔ Ｏ ， Ｃ ： ￣ ｙ Ｓ Ｃ Ｉ Ｅ Ｎ Ｃ Ｅ ８ 医学检验
Ｈ 工 ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ术在肠瘘患者临床中的治疗效 果分析
郅 树 升
河南 省 周 口市 中医 院普 外 科 ， 河南周口
患者行早 期手术治疗， 取得较 为满意 治疗效果 ， 现 报 告 如 下。 １资料 与 方 法 １ ． １一般 资料
道 内积 粪 减 少 细 菌后 以 吻合 器 行肠 吻合 ； 空、 回肠瘘 切 除 炎 症 水 肿 放 置 双套 管 负 压 引流 ， 缝 合 切 口， 并 行 减 张 缝 合。 围手 术期 使 用广 谱 抗 生 素， 再 根 据 药 敏 检 验进 行 调 整 ， 术前 、 术后３ ～ ４ ｄ 内采 用 生 长 抑 素， 患 者 肠 胃功 能 恢 复 后 采 用 重 组 人 生 长 激 素 。 对 于 短 期 内估 计
ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ） 临床 常见 病 ， 是肠 管之间 、 肠 管 与 其 他 脏 器 或 时， 经 鼻 胃管 、 空肠 造 口插 管 或 经瘘 口插 管 灌 注 要 素饮 食 ， 瘘经 “ 内
体 外出现病 理性 通 道 ， 造 成 肠 内 容 物 流 出肠 腔 ， 引起的感 染 、 器 堵 ” 后， 恢 复 口服 饮 食 。 肠 液 引流 时 ， 如有皮肤糜烂 ， 每日 更 换 敷 料
【 关 键 词 】肠 痿 ； 早期手术 ； 疗效
【 中 图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６
【 文献标识码】Ａ
［ 文章编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ 【 ａ ） 一 ０ １ ２ ９ — ０ ２
肠瘘 （ ｆ ｉ ｓ ｔ ｕ ｌ ａ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｌ ｆ ｅ ） 是 普 外科 （ Ｄｅ Ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ 用 全 胃肠 外 营养 ， 在 瘘 口远 侧 或 近侧 具 有 功 能 的小 肠 超 过 １ ５ ０ ｃ ｍ
Ｈ 工 ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ术在肠瘘患者临床中的治疗效 果分析
郅 树 升
河南 省 周 口市 中医 院普 外 科 ， 河南周口
患者行早 期手术治疗， 取得较 为满意 治疗效果 ， 现 报 告 如 下。 １资料 与 方 法 １ ． １一般 资料
道 内积 粪 减 少 细 菌后 以 吻合 器 行肠 吻合 ； 空、 回肠瘘 切 除 炎 症 水 肿 放 置 双套 管 负 压 引流 ， 缝 合 切 口， 并 行 减 张 缝 合。 围手 术期 使 用广 谱 抗 生 素， 再 根 据 药 敏 检 验进 行 调 整 ， 术前 、 术后３ ～ ４ ｄ 内采 用 生 长 抑 素， 患 者 肠 胃功 能 恢 复 后 采 用 重 组 人 生 长 激 素 。 对 于 短 期 内估 计
ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ） 临床 常见 病 ， 是肠 管之间 、 肠 管 与 其 他 脏 器 或 时， 经 鼻 胃管 、 空肠 造 口插 管 或 经瘘 口插 管 灌 注 要 素饮 食 ， 瘘经 “ 内
体 外出现病 理性 通 道 ， 造 成 肠 内 容 物 流 出肠 腔 ， 引起的感 染 、 器 堵 ” 后， 恢 复 口服 饮 食 。 肠 液 引流 时 ， 如有皮肤糜烂 ， 每日 更 换 敷 料
【 关 键 词 】肠 痿 ； 早期手术 ； 疗效
【 中 图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６
【 文献标识码】Ａ
［ 文章编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ 【 ａ ） 一 ０ １ ２ ９ — ０ ２
肠瘘 （ ｆ ｉ ｓ ｔ ｕ ｌ ａ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｌ ｆ ｅ ） 是 普 外科 （ Ｄｅ Ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ 用 全 胃肠 外 营养 ， 在 瘘 口远 侧 或 近侧 具 有 功 能 的小 肠 超 过 １ ５ ０ ｃ ｍ
外科疾病诊断与疗效标准
外科疾病诊断与疗效标准外科疾病是指需要通过手术干预来进行治疗的疾病。
根据疾病的不同类型和严重程度，外科医生需要进行准确的疾病诊断，并根据病情制定相应的治疗计划。
为了确保外科手术的效果和患者的安全，制定和遵守一套科学的外科疾病诊断和疗效标准就显得格外重要。
外科疾病诊断标准外科疾病的诊断通常是通过患者的临床表现、病史、体格检查和辅助检查结果综合判断得出的。
以下是常见外科疾病诊断的一些标准：1.胆囊炎：患者有右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等症状，同时体格检查发现右上腹压痛和Murphy征阳性。
血液检查显示白细胞计数升高，肝功能异常。
腹部超声检查可以显示胆囊壁增厚、结石等。
2.骨折：患者有骨折部位疼痛、红肿、活动障碍等症状，同时体格检查发现骨骼畸形、局部压痛和活动受限。
X线检查可以清晰地显示骨折部位。
3.胃溃疡：患者有上腹疼痛、饥饿感、恶心、呕吐等症状，同时体格检查发现上腹压痛。
胃镜检查可以看到胃粘膜溃疡，并可进行活检确诊。
这些标准只是常见疾病的诊断标准中的一部分，不同疾病的诊断标准各不相同，医生需要根据具体情况进行判断。
外科疾病疗效标准外科手术的治疗效果评估主要依据患者手术后的疗效和术后并发症的发生情况。
以下是一些常见外科手术的疗效标准：1.胆囊切除术：手术后疗效的评估主要是患者是否症状缓解，如疼痛、恶心、呕吐等症状是否减轻或消失，是否恢复了正常饮食。
术后并发症包括出血、胆漏等。
2.骨折固定手术：手术后疗效的评估主要是骨折部位是否恢复正常生理功能，如是否可以正常活动，疼痛是否减轻或消失。
术后并发症包括感染、骨折不愈合等。
3.胃肠道肿瘤切除术：手术后疗效的评估主要是肿瘤是否完全切除，并通过术后病理检查确认。
术后并发症包括出血、感染、肠瘘等。
外科手术的疗效评估还需要考虑术后康复情况，包括患者是否恢复了正常生活和工作能力。
疗效标准的制定需要结合医学研究和实践经验，并根据患者的具体情况进行个体化评估。
综上所述，外科疾病的诊断和疗效评估是外科医生工作中的重要环节。
58例肠瘘患者临床诊断治疗效果分析
３愈 。本研究 中全部患 者中 ， 共 患 者均 能从 伤 口部位 、 引流管 、 导 尿管和 阴道等不 同的非 正常途 至能够促进瘘 口自大变小而最终 １ 径 引流或者溢出消化液 、 食物残渣 、 粪便 或者炎性渗 出物等 。
【 摘要】目的 分析和研究肠瘘 患者 的临床诊断治疗方法和效果 。方法 对于本 院 ２ ０ ０ ８年 １ ０月一２ ０ １ ３年 ３ 月收治 的 ５ ８ 例肠
痰患者资料进行 回顾行 的分析。 观察 患者肠瘘 的具体发生时 间 、 诊断 、 引流和手术治疗的最佳 时机以及方法 的选择。 结果
全部 患者 中 ， 共有 １ ５例 （ 占２ ５ ． ９ ％） 经 保守 治疗 自愈 ， 共有 ３ ７例 （ 占６ ３ ． ８ ％） 经 手术 治疗 全 部病 愈 ， 死 亡患 者共 ６例 （ 占 １ ０ ． ３ ％） 都属于进人临床 观察 以后进 行保守治疗的患者 ， 死亡 的主要原 因是 晚期 肿瘤合并有 心肺疾病 、 全身性复合伤继 发
１ ． １ 一般 资料
全 部患 者 中， 男 性患 者共 ３ ７例 ， 女 性患者 共 ２ １ 例； 年 龄 在 是晚期肿瘤合并有 心肺疾病 、 全身 眭复合伤继发多器官功能 衰竭
３ ～ ８ ９岁之 间 ， 平均年龄 为 ４ ７ ． ５岁 ， 肠瘘发生 在手术 以后 的共 ３ ２ 和严重感染 。 例， 其 中， 在急性消化 溃疡穿孔 手术以后 的共 ８ 例， 在小儿肠梗 阻 ３讨 论
【 文献标识码１ Ａ
［ 文章 编号１ １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ ２ （ ｃ 卜０ ０ ９ ９ — ０ ２
肠瘘在普外科被 称为是最常见的并 发症之一 ， 大部分患者 是 和空肠双造瘘术 ， 主要用于十二指 肠引流与空肠营养 。 并实行继
【 摘要】目的 分析和研究肠瘘 患者 的临床诊断治疗方法和效果 。方法 对于本 院 ２ ０ ０ ８年 １ ０月一２ ０ １ ３年 ３ 月收治 的 ５ ８ 例肠
痰患者资料进行 回顾行 的分析。 观察 患者肠瘘 的具体发生时 间 、 诊断 、 引流和手术治疗的最佳 时机以及方法 的选择。 结果
全部 患者 中 ， 共有 １ ５例 （ 占２ ５ ． ９ ％） 经 保守 治疗 自愈 ， 共有 ３ ７例 （ 占６ ３ ． ８ ％） 经 手术 治疗 全 部病 愈 ， 死 亡患 者共 ６例 （ 占 １ ０ ． ３ ％） 都属于进人临床 观察 以后进 行保守治疗的患者 ， 死亡 的主要原 因是 晚期 肿瘤合并有 心肺疾病 、 全身性复合伤继 发
１ ． １ 一般 资料
全 部患 者 中， 男 性患 者共 ３ ７例 ， 女 性患者 共 ２ １ 例； 年 龄 在 是晚期肿瘤合并有 心肺疾病 、 全身 眭复合伤继发多器官功能 衰竭
３ ～ ８ ９岁之 间 ， 平均年龄 为 ４ ７ ． ５岁 ， 肠瘘发生 在手术 以后 的共 ３ ２ 和严重感染 。 例， 其 中， 在急性消化 溃疡穿孔 手术以后 的共 ８ 例， 在小儿肠梗 阻 ３讨 论
【 文献标识码１ Ａ
［ 文章 编号１ １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ ２ （ ｃ 卜０ ０ ９ ９ — ０ ２
肠瘘在普外科被 称为是最常见的并 发症之一 ， 大部分患者 是 和空肠双造瘘术 ， 主要用于十二指 肠引流与空肠营养 。 并实行继
双套管持续冲洗负压吸引法治疗腹部外科手术后肠瘘的临床效果
双套管持续冲洗负压吸引法治疗腹部外科手术后肠瘘的临床效果发表时间：2016-11-24T14:47:44.083Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年8月第15期作者：蔡鑫[导读] 手术后肠瘘患者，通过双套管持续冲洗负压吸引的方式进行治疗，治疗效果较佳，值得临床方面应用和推广。
四川省巴中市中心医院普外二科 636000【摘要】目的探究双套管持续冲洗负压吸引法治疗腹部外科手术后肠瘘的疗效。
方法选取我院2013年10月~2014年11月收治的20例腹部外科手术后肠瘘患者，通过双套管持续冲洗负压吸引法进行治疗。
结果存在2例患者各存在肿瘤晚期全身衰竭而致死，中途放弃治疗，其他患者均得以治愈。
患者使用双套管持续冲洗负压吸引流，3d内停止发热，且腹腔感染情况得以显著的改善。
30d内，肠瘘自行愈合可实行拔管工作。
肠瘘患者，出院后进行0.5年的随访，患者均得以良好的恢复，没有出现并发症情况。
结论手术后肠瘘患者，通过双套管持续冲洗负压吸引的方式进行治疗，治疗效果较佳，值得临床方面应用和推广。
【关键词】双套管持续冲洗；负压吸引法；腹部外科手术后肠瘘腹部术后产生肠瘘，为临床方面常见的病症，同时为比较难处理的并发症，致死率为18%~25%左右[1]。
临床上，一般多会采取保守治疗，而引流同时为治疗的有效方式。
本次研究，选取近年来收治的20例肠瘘患者，探究双套管持续冲洗负压吸引法治疗腹部外科手术后肠瘘的疗效，现进行具体的报道。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2013年10月~2014年11月收治的20例腹部外科手术后肠瘘患者，作为本次研究的对象。
其中包括男性16例，女性4例；年龄为34~82岁，平均年龄为（58.4±10.3）岁。
上述20例患者的病例均满足外科腹部手术后肠瘘并发症的标准，其中包括腹壁闭合损伤患者3例，4例粘连致急性肠梗阻患者，以及9例结肠恶性肿瘤致急性肠梗阻患者，4例腹部其他手术的患者。
不同方法治疗胃肠手术后并发肠瘘的效果比较研究
不同方法治疗胃肠手术后并发肠瘘的效果比较研究
谭彬斯;卢天有
【期刊名称】《临床医学工程》
【年(卷),期】2018(025)001
【摘要】目的分析不同方法治疗胃肠手术后并发肠瘘的效果.方法选取我院2009年1月至2017年6月收治的胃肠手术后并发肠瘘的40例患者,分为研究组与常规组,各20例.常规组给予保守治疗,研究组给予手术治疗.分析比较两组患者的临床效果和术后并发症情况.结果两组的临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组的并发症发生率为10.0％,明显低于常规组的40.0％,差异有统计学意义
(P<0.05).结论针对胃肠手术后并发肠瘘患者,应在患者实际病情基础上采用合理方法治疗,以提高临床治疗总有效率,但手术治疗能够降低并发症发生率,提高安全性.【总页数】2页(P95-96)
【作者】谭彬斯;卢天有
【作者单位】广东省罗定市人民医院, 广东罗定527200;广东省罗定市人民医院, 广东罗定527200
【正文语种】中文
【中图分类】R656
【相关文献】
1.探讨对胃肠手术后并发肠瘘的治疗方法 [J], 蒙显科;覃同昌;韦海宜
2.分析胃肠手术后并发肠瘘的临床治疗方法 [J], 郭广增
3.普外手术后胃肠瘘患者行肠外营养治疗临床效果观察 [J], 袁小兵;
4.胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式的选择效果分析 [J], 黄涛
5.胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式的选择效果研究 [J], 黄武;郑印
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肠瘘诊治指南
肠瘘诊治指南
肠瘘是一种较为罕见但临床上常见的疾病，其发生常常与外科手术、炎症性肠病、放射治疗等有关。
肠瘘的临床表现各异，如腹泻、腹痛、消瘦等，对患者的生活质量造成了很大影响。
因此，早期诊断和科学治疗显得尤为重要。
诊断
肠瘘的诊断主要通过临床症状、体格检查和各种影像学检查等综合手段进行。
常
用的检查包括腹部CT、MRI、钡餐透视等，这些检查有助于明确肠瘘的位置、大小和引流情况，为后续治疗提供重要参考。
治疗
治疗肠瘘的方法多样，具体选择应根据病情和肠瘘的类型来决定。
常见的治疗手
段包括药物治疗、营养支持、内窥镜治疗、手术治疗等。
药物治疗主要是针对相关的炎症和感染，通过抗生素、免疫抑制剂等药物来控制病情。
营养支持是肠瘘患者治疗的重要环节，可通过静脉营养、口服营养等方式来维持患者的营养状态。
对于一些小而浅表的肠瘘，内窥镜治疗可能是一个有效的选择，可以通过内窥镜下的技术尝试关闭瘘管口。
对于一些较为复杂的肠瘘，手术治疗可能是唯一的治疗手段，可以通过手术修补、切除或引流来解决问题。
综上所述，对于肠瘘的诊治应该是一个多学科协作的过程，相关专业人员应该共
同制定个性化的治疗方案，旨在最大程度地改善患者的生活质量。
随着医学技术的不断进步，相信肠瘘患者的治疗前景会更加乐观。
以上内容仅为肠瘘诊治的简要指南，具体治疗方案应根据患者情况进行调整，患者在接受治疗过程中应密切关注病情变化，并定期复查以评估治疗效果。
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观察外科手术治疗肠瘘的效果
发表时间：2016-06-23T15:28:56.747Z 来源：《航空军医》2016年第8期作者：武杰
[导读] 研究分析肠瘘的外科治疗方法和临床效果观察。
安达市医院 151400
【摘要】目的研究分析肠瘘的外科治疗方法和临床效果观察。
方法选择在2000年6月～2012年6月入住我院接受治疗的60例肠瘘患者作为研究对象。
将其临床资料进行回顾性分析，并分为治疗组和对照组，每组30例。
治疗组患者行确定手术的治疗方法，而对照组患者行保守治疗，对比分析两组的临床疗效。
结果对照组的30例患者中治愈24例，自动出院4例，死亡2例；治疗组的30例患者中治愈25例，自动出院4例，死亡1例；两组治愈率差异无统计学意义（P＞0.05）。
治疗组患者的住院时间短于对照组患者的住院时间（P<0.05），同时早期进行手术治疗的患者的住院时间短于晚期进行手术治疗的患者的住院时间（P<0.05）。
结论在严格控制肠瘘患者适应证的前提下，进行手术治疗是可行的，可以缩短患者的住院时间，越早进行手术效果越好。
【关键词】肠瘘；外科治疗；效果观察
手术和疾病是导致肠瘘发生的主要原因，在临床上最为常见的肠瘘主要在患者进行胃肠道手术后，发病的时候“如江河决堤，令人见之色变”[1]。
肠瘘发病率和死亡率相比其他疾病更高，严重威胁患者的人身安全，同时在处理方面又困难重重，各种病因如败血症、水电解质失衡、代谢紊乱等进行相互影响，形成恶性循环[2]。
随着我国医疗水平的不断提升，对肠瘘的治疗也取得了长足的进步。
本文探讨肠瘘的外科治疗方法和疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2000年6月～2012年6月在本院进行连续治疗的肠瘘患者，对患者的腹腔CT、消化道造影、腹腔引流液和瘘口流出液进行检查，确定60例患者进行试验，并将其分为治疗组和对照组，每组30例。
治疗组中男性23例，女性7例；年龄37~75岁，平均（43.5±6.5）岁；28例患者的肠瘘发生于胃肠手术后，2例由其他原因导致；肠瘘的位置：胃肠吻合口瘘5例，结肠瘘7例，回肠瘘12例，十二指肠楼3例，空肠瘘3例。
对照组中男性24例，女性6例；年龄36~76岁，平均（42.5±5.5）岁；29例患者的肠瘘发生于胃肠手术后，1例由其他原因导致；肠瘘的位置：胃肠吻合口瘘6例，结肠瘘6例，回肠瘘11例，十二指肠楼4例，空肠瘘3例。
两组患者的性别、年龄、肠瘘的位置等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
当患者住院后，每隔2 d对患者的血红蛋白水平和生化参
数如血糖、血尿素和血清电解质进行反复的检测，每周测试肝肾功能，必要时进行重复的B超和消化道造影。
对照组的治疗方法：肠瘘明确诊断后患者绝对禁食，使胃肠的压力减少，建立畅通的腹腔引流，保持引流管的畅通。
引流管主要放在瘘口附近。
加强抗感染，对瘘口的皮肤进行氧化锌软膏保护，使患者的器官功能和水电解质平衡保持稳定。
应用生长抑素使瘘口肠液的溢出量减少。
对患者治疗过程中根据瘘口的引流量，逐步将肠外和肠内的营养联合转变为完全的胃肠内营养。
治疗组手术方法：手术前给予抗感染、纠正水电解质及酸碱失衡等常规治疗。
延长原切口入腹，探明病变的部位，将腹腔的脓液取出后进行细菌培养、药品试验，清除坏死组织。
应用生理盐水冲洗腹腔，直到冲洗液清亮。
对空、回肠瘘切除包括瘘口在内的一段炎症水肿明显的肠断后行肠吻合；对于回结肠吻合口瘘，与小肠瘘处理方式相同，吻合前常规进行结肠灌洗，去除肠道内积粪，减少肠道内的细菌含量。
手术结束后应用生理盐水对腹腔进行冲洗，安放引流管。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用?字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组30例患者中治愈24例，自动出院4例，死亡2例；治疗组30例患者中治愈25例，自动出院4例，死亡1例；两组治愈率差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗组的平均住院时间为（105.6±35.6）d，短于对照组的（195.6±55.6）d（P<0.05）；治疗组患者早期行确定性手术的患者的平均住院时间为（85.6±12.3）d，晚期行确定性手术治疗的患者的时间为（165.6±16.5）d，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着医疗水平的不断提升，肠瘘的治疗也有了显著的进步，营养支持、控制腹腔和全身感染以及对肠瘘本身进行治疗等各种原则的制订，都对治疗肠瘘具有重要的意义，但是肠瘘的种类多，患者的病情具有特定性，治疗方案需要采取个体化的原则，因此目前还没有统一的治疗肠瘘的方法[3]。
肠瘘主要的治疗方法是保守治疗和手术治疗。
保守治疗即当患者住院后，首先给予基本性的治疗，主要包括抗感染增强、纠正水电解质的不平衡以及保持肠瘘引流通畅等。
同时要保证患者的营养支持，营养支持能够保障患者的生存，随着营养学的不断发展，肠瘘的营养支持也有了很大的提高[4]。
在肠瘘早期，肠功能丧失，此时需要采用全胃肠外营养（TPN），同时利用低热量物质进行营养供给。
当控制了腹腔感染，溢出的肠液也进行了有效的引流，此时患者的小肠能够进行消化吸收，即可实施肠内营养。
在营养物质中加入谷氨酰胺可以有效地预防肠黏膜萎缩，增进患者的免疫功能，同时生长抑素可以减少消化液的分泌和漏出量，提高肠瘘的自愈率，但是对蛋白质的合成产生不好的影响，在治疗时要进行适量的应用[5-6]。
同时在保守治疗时，瘘口的引流作用也非常重要，将外溢的肠液吸引至体外，能够减少对瘘口周边组织的腐蚀。
对患者进行综合治疗，可以确保部分患者自愈[7]。
虽然肠瘘具有一定的自愈性，但部分肠瘘没有自愈性，如唇状肠瘘、远端有梗阻的肠瘘、瘘管内已有内皮生长的等[8-9]。
对难以进行自愈的肠瘘需要进行确定性手术，主要包括：松解所有的粘连、将脓肿进行引流清除、将远端的梗阻进行解除、将瘘管和坏死的组织进行切除，最后将健康同时血供丰富的肠管进行吻合。
在手术进行切口选择时，选择远离原来感染的切口。
对全腹腔进行仔细探查，尽可能地将所有的脓肿和导致梗阻的因素清除。
将肠管分辨理顺后，对于含肠瘘的部分进行切除，然后将健康的肠管端口进行吻合[10]。
总之，随着肠瘘所涉及的知识和病理的深入了解，以及医疗水平和器械的不断进步，肠瘘的治疗效果正在不断地提升。
对于每一位患
者，需要根据情况制订个体化的治疗方案，并且要随着病情的发展及时进行调整。
对于肠瘘患者的手术越早进行确定，患者的住院时间越短，可以大大减轻患者的经济和生理负担。
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