危重病人的护理要点PPT

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危重患者护理要点

• 心电监测、血压监测、血氧监测、尿量监测、 • 酶学监测、血气监测 • ②脑复苏 • 降温、脱水、护脑、促醒 • ③重症监护 • 维持心、肺、脑、肾及内环境平衡
与2005主要变化
• 1、生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环 • ①早期识别与呼救 • ②早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR。 • ③早期除颤：如有指征应快速除颤、 • ④有效的高级生命支持 • ⑤完成的心脏骤停后处理
二危重病人的病情观察及护理三常见抢救技术编辑版ppt什么是危重病编辑版ppt病情观察的意义及对护士要求及时发现危重病人的病情变化征象以便采取有效的护理措施及时处理防止病情变化挽救病人生命
危重患者的护理要点
一、什么是危重病？二、危重病人的病情观察及护理三、常见抢救技术
什么是Байду номын сангаас重病
• 发病急 • 病情危重 • 预后难预料
2、几个数字的变化
• ①胸外按压频率由2005年的“100次/min” 改为至少“100次/min”。 • ②按压深度由2005年度的“ 4-5cm ”改为 “至少5cm ” 。 • ③人工呼吸频率“ 8-10次/分”不变，按压与呼吸比“ 30:2 ”不变。 • ④强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为CAB即胸外按压、气道和呼吸
二、加强临床护理
1、眼的保护：防止角膜干燥发生溃疡或结膜炎； 2、做好口腔护理：保持口腔清洁，防止感染； 3、做好皮肤护理：防止褥疮发生。 4、维持肢体功能：帮助恢复功能，防静脉血栓的形成。
三、补充营养和水分
• 危重病人分解代谢增加，机体消耗大，应注意补充水分和高营养支持；

危重患者的护理ppt课件

富有同情心的态度是获得患者及家属配合的保障。 2,贴切、易懂的语言，娴熟、准确的操作动作给予患
者充分的信赖和安全感 3,治疗性的触摸可以向患者传递支持与关心，消除紧
张情绪。 4,护士应避免由于自己的紧张影响、加重患者的情绪 5,适时遮挡抢救患者，既保护隐私，又可以避免造成病友的负面情绪。
22
23
识
轻度刺激唤醒，能回答简单问题，但迟钝
障 2，意识模糊：比嗜睡深，思维、语言
碍不连贯，定向力部分障碍，有躁动
的幻觉。
程
3，昏睡：熟睡状态，强刺激可唤醒，答非所问，停止刺激又熟睡
度 4，昏迷：最严重，浅昏迷、深昏迷
6
⑴正常瞳孔
⑵异常瞳孔散大缩小单侧缩小不等大
4 瞳孔
7
危重病人常出现的表现
在抢救过程中，由于各种因素的影响，会导致患者产生极大的心理压力， 1,对死亡的恐惧 2,病情突然加重，不知预后如何 3,突然面临的机体功能丧失，需要依赖别人 4,医护人员的忙碌，增加紧张情绪 5,家属面对抢救，出现心理应激反应
21
七，危重患者的心理护理
护理措施： 1,护士在操作前要使用简洁、清晰的解释，诚恳、
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危重病人的抢救
5、安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论了解危重患者的抢救过程，配合治疗和护理。
6、严格执行“五定”制度五定内容为：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救用品合理放置，急救物品完好率达100%，各类仪器保证性能良好，随时备用。护士应熟悉抢救物品性能和使用方法，并能排除一般故障。
• 1、意识障碍及精神症状 • 意识障碍范围很广，包括嗜睡、昏睡、昏
迷及精神障碍。严重的意识障碍一般均能意识到病情危重，而对轻度意识障碍及精神症状，常认识不足。但一旦发生意识障碍，则意味着病情严重。

危重病人的护理及抢救技术-PPT课件

操作步骤
C 心脏按压
判断病情
A 开放气道
求助呼救
B 人工呼吸
整理记录
安置体位
效果判断
·迅速判断＜10s ·突然意识丧失：轻摇、轻拍、呼喊病人无反应 ·颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开1～2㎝，胸
锁乳突肌前缘凹陷处）
判断病情
迅速去枕平卧于硬板床或地面。若病人卧于软床上，肩背下须垫胸外心脏按压木板，头后仰，头颈躯干平直，无扭曲，双手放于躯干两侧。
四洛五可六利多
七多八阿九西地
十尿一去地氨钙
1.盐酸肾上腺素2.异丙肾上腺素3.阿托品
4.洛贝林5.可拉明（尼可刹米）6.利多卡因7.多巴胺8.阿拉明：抗休克9.西地兰10.速尿11.去甲肾上腺素12地塞米松13.氨茶碱14葡萄糖酸钙
二、常用抢救技术
(一) 心肺复苏基本生命支持术 (二) 氧气吸入法 (三) 吸痰法 (四) 洗胃法 (五) 人工呼吸器使用法
考点二：氧气吸入法
1.缺氧程度的判断
2.氧气成份、氧浓度和氧流量的换算方法
3.氧气筒内氧气可供时数计算公式
4.供氧装置
5. 吸氧法
氧气吸入法
是常用的抢救措施之一，是指通过给氧提高病人的动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），预防和纠正各种原因引起的缺氧状态。
1.缺氧程度判断
2.姿势与体位
观察病人的姿势与体位变化对病情的判断具有一定的意义。如破伤风病人可出现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。
3.皮肤与黏膜
应观察皮肤的颜色、弹性、温度、完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃疡、出血点等情况。如严重缺氧病人口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲床及黏膜苍白等。

危重护理查房PPT课件

熟练掌握危重患者的急救技能与护理措施
考核标准与方式
能够进行有效的心理护理与沟通
考核方式
理论考试：测试学员对危重护理理论知识的掌握程度。
考核标准与方式
实操考核
评估学员在实际操作中的技能水平。
案例分析
考察学员对危重患者的病情观察、急救技能和护理措施的掌握程度。
培训与考核效果评估
培训效果评估
01
分析培训中存在的问题和不足，提出改进措施。
03
02
通过问卷调查、学员反馈和实操考核成绩等指标，评估培训效果。
04
考核效果评估
根据考核成绩和学员表现，评估考核效果。
05
06
对不合格的学员进行补考和再次培训，确保培训质量。
06 危重护理发展趋势与展望
危重3
智能化监测
利用物联网、大数据等技术，实现危重患者的实时监测和预警，提高护理效率。
培训内容危重患者的病情观察与评估
危重患者的急救技能与护理措施
培训内容与方法
危重患者的心理护理与沟通技巧培训方法
理论授课：讲解危重护理的基本概念、原则和方法。
培训内容与方法
实践操作
模拟演练和案例分析，提高实际操作能力。
互动讨论
鼓励学员提问和分享经验，促进交流与合作。
考核标准与方式
考核标准掌握危重患者的病情观察与评估技能
危重护理的重要性
提高病人救治成功率
提高病人生活质量
危重病人病情严重，及时的救治和护理可以显著提高病人的救治成功率。
危重病人往往存在生理和心理问题，及时的护理可以帮助病人缓解痛苦，提高生活质量。
降低并发症发生率
危重病人容易发生各种并发症，及时的监测和护理可以降低并发症的发生率。

危重病人的护理PPT课件

第三页，共27页。
危重病人
• 包括各种(ɡè zhǒnɡ)重症患者，尤其有严重循环、呼吸功能不全，多脏器功能不全等患者
第四页，共27页。
重症监护(jiānhù)意义
• ICU（intensive care unit）,又称加强医疗病房、重点加强护理单元或集中(jízhōng)治疗病房。是将危重患者集中(jízhōng)管理的病室，配备具有有丰富抢救为重患者经验的专业医护人员和先进的检测与治疗手段，显著提高了患者的治愈率，减少了并发症，有效降低死亡率。
• 注意各脏器间功能的平衡(pínghéng)与协调 • 整体观念，动态观察 • 处理好原发病治疗好继发性病理改变之间的
关系 • 处理好支持与替代治疗的关系
第九页，共27页。
接诊时要求(yāoqiú)
• 仪器(yíqì)准备：根据需要备好心电监护仪、呼吸机、除颤仪、吸引器、微量泵、输液泵等。
• 药物准备：根据病情准备各种抢救药品或备好抢救车。
第五页，共27页。
重症监护(jiānhù)理念
• 让患者得到全身心的照顾(zhào gù) • 保护患者尊严 • 遵循预防性护理及危机处理的理念
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重症监护(jiānhù)的作用
• 严密的观察、检测、治疗 • 个性化的护理 • 帮助患者尽快适应机体的功能障碍 • 协助(xiézhù)病人度过危及生命的不稳定期 • 减轻患者及亲友所承受的心理压力
• 五勤：勤巡视、勤观察(guānchá)、勤询问、勤思考、勤记录
第十五页，共27页。
危重病人的护理(hùlǐ)评估
• 危重病人病情复杂、变化快，随时可能发生生命危险，护士应全面、仔细、慎密的观察病情，判断疾病转归

急危重患者护理常规ppt

心理护理还包括对患者进行情感支持和关怀，增强患者的信心和勇气，提高患者的治疗依从性。
心理护理还包括对患者进行心理教育和指导，帮助患者更好地理解和应对自己的病情。
心理护理还包括对患者进行家庭和社会支持，帮助患者更好地融入家庭和社会。
03 急危重患者的病情监测
生命体征监测
体温
监测患者的体温变化，判断是否有感染、应激
和处理病情变化。
专业护理还包括根据患者的病情和医生的建议，制定个性化
的护理计划和措施。
专业护理还包括对患者的治疗进行管理和监督，确保治疗的
有效性和安全性。
专业护理还包括对患者的病情状况和自身认知情况进行了解和评估，以便更好地进行护理
。
心理护理
心理护理包括对患者进行心理疏导和支持，帮助患者缓解紧张、焦虑等不良情绪。
反应等。
脉搏
观察脉搏的频率、节律和强弱，判断心脏功能
和血液循环状态。
呼吸
监测呼吸的频率、深度和节奏，判断是否存在呼吸困难或呼吸衰竭。
血压
监测血压的变化，了解循环系统的状况，判断是否有休克或低血压。
病情变化监测
意识状态
观察患者的意识状态，判断是否有昏迷、嗜睡或意识模糊等
情况。
皮肤颜色与温度
操作规范
应制定严格的操作规范，包括急救技术操作、急救药物使用等，确保在紧急情况下能够准确无误地进行救治。
急救过程中的沟通与协作
沟通
在急救过程中，医护人员应保持冷静、沉着，及时沟通信息，确保救治工作的顺利进行。
协作
在急救过程中，医护人员应密切协作，分工明确，确保救治工作的效率和质量。同时，应加强与其他医疗机构的协作，共同提高救治水平。

危重病人病情观察及护理要点 ppt课件

4.血压的观察血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。当心脏收缩时，血液射入主动脉，此时动脉的压力最高，称为收缩压(高压)；当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，此时动脉管壁压力最低，称为舒张压(低压)。正常人收缩压力为12千帕—19千帕，40岁以后每增加10岁，收缩压提高1千帕。舒张压为8千帕—12千帕，无年龄界限。
ppt课件
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护理要点：密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征、皮肤和粘膜、呕吐物、排泄物、床单位、各引流管道、引流物情况、用药、护理等，做好详细记录。
ppt课件
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护理措施（一）保持呼吸道通畅 1、清醒病人应鼓励并协助其作深呼吸或轻拍背,促使分泌物咯出，预防坠积性肺炎； 2、昏迷病人应头偏向一侧，用吸引器吸出呼吸道分泌物，防止窒息；（二）加强临床护理 1、眼的保护：防止角膜干燥发生溃疡或结膜炎； 2、做好口腔护理：保持口腔清洁，防止感染； 3、做好皮肤护理：防止褥疮发生。 4、维持肢体功能：帮助恢复功能，防静脉血栓的形成。
ppt课件
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一、一般情况的观察

1．发育和营养发育是以身高、胸围、体型、身体各部分的对称性的年龄比较来估计。营养以皮肤、毛发、皮下脂肪和肌肉发育来判断。 2．面容与表情面容和表情可以反映病人的精神状态与病情的轻重缓急。如高热病人，表现为两颊潮红、呼吸急促、口唇干裂等急性病容；肺结核长期发热病人，由于久病体虚，消耗及营养差，往往表现为消瘦无力、面色苍白、精神萎靡、双目无神等慢性病容；休克病人表现为面色苍白、出冷汗、口唇紫绀等重病面容；破伤风病人呈苦笑面容；某些疾病引起疼痛时，病人常呈双眉紧皱、闭目呻吟、辗转不安等痛苦病容。

危重病人护理查房要点PPT课件

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5
护理三级查房流程
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护理三级查房流程
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护理三级查房流程
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护理三级查房流程
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2019/12/5
.
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皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等
3、交班护士了解熟悉病情、治疗，护理措施
落实情况及效果评价。
2
危重病人护理查房要点
1、床边护士汇报：简要病史，主要治疗，护理计划，护理措施及效果，其他人员补充提问
2、床边检查危重病人: 3、健康教育知识是否掌握 4、心理护理，专科护理是否落实 5、护士及时提出当前主要护理问题，护士长，高级责
危重病人护理查房要点
目的：
旨在通过护士长，高级责任护士，护理组长与其他相关护理人员巡视危重病人，以达到了解分析和讨论病人的病情，明确护理诊断，护理计划，了解临床护士掌握实施专科护理的程度，检查护理质量，从而提供更优质的护理。
1
危重病人护ห้องสมุดไป่ตู้查房要点
查房前准备： 1、用物准备：听诊器，电筒，棉签 2、及时评估：包括基本情况、主要症状、
任护士，护理组长总结并提出指导，体现在护理记录中。
3
床边检查危重病人
1.卧位与安全 2.病人生命体征、神志、瞳孔、 SpO2 、末梢循环及大小便等情况、 3. 保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、
堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染 4.基础护理落实情况
4
护理三级查房流程

危重患者的基础护理ppt课件

护理计划的制定与实施
总结词：动态调整
VS
详细描述：危重患者情况变化较快，护理计划应根据患者的病情变化进行动态调整。护理人员应密切关注患者情况，及时发现异常情况，对护理计划进行调整，以保证护理效果。
护理计划的制定与实施
总结词：注重细节
详细描述：制定和实施护理计划时应注意细节管理，如保持患者皮肤清洁干燥、定时记录患者体温、血压等指标、及时处理患者的疼痛和不适等。细节的关注和处理有助于提高患者的舒适度和满意度，促进患者康复。
基础护理的目标和原则
目标
维持患者的生命体征稳定，预防并发症，提高治疗效果和患者的生存率和生活质量。
原则
以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，注重细节管理和人文关怀，加强与医生和其他医护人员的沟通和协作。
02
危重患者基础护理实践
病情观察与记录
总结词：及时准确
详细描述：危重患者病情变化快，护理人员需要密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸、循环等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。同时，应准确记录患者的病情变化和护理措施，为后续治疗和护理提供依据。
基础护细描述
基础护理操作流程应遵循标准化操作原则，确保护理工作的安全和质量。护理人员应熟练掌握各项基础护理操作技能，严格遵守操作规程，避免因操作不当导致患者损伤或感染等不良事件。
基础护理操作流程
总结词
个体化护理
详细描述
危重患者情况各异，基础护理操作应根据患者的具体情况进行个体化护理。护理人员应关注患者的需求，根据患者的年龄、病情、认知情况进行针对性的护理措施，提高患者的舒适度和满意度。
04
危重患者心理护理与沟通技巧
心理护理的重要性

危重病人的护理及灌肠要点PPT

保障生命安全
促进康复
通过及时有效的护理措施，确保患者的生命安全。
通过科学合理的护理，促进患者的康复进程。
提高生存质量
为患者提供全面的护理服务，提高其生存质量。
危重病人护理的历史与发展
历史回顾
从传统的护理模式到现代的整体护理模式，危重病人护理不断发展。
发展趋势
向专业化、精细化、个体化的方向发展，提高护理效果和患者满意度。
案例二：灌肠在危重病人中的应用案例
总结词
个体化方案、预防性应用、降低并发症
详细描述
一危重病人因腹部手术后出现麻痹性肠梗阻，采用个体化的灌肠方案，通过清洁肠道、促进肠道蠕动等措施，预防性应用抗生素和营养支持，有效降低了并发症的发生，促进病人康复。
案例三：危重病人灌肠并发症处理案例
总结词
快速识别、紧急处理、全面监测
灌肠的注意事项与禁忌症
01
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04
注意保持环境温暖
避免病人在操作过程中受凉。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注意操作轻柔
避免操作粗暴导致病人不适或损伤。
注意观察病人反应
如出现心悸、气急等症状应立即停止操作。
禁忌症
患有肠道肿瘤、炎症、破溃等疾病者禁止灌肠；孕妇及儿童
慎用灌肠。
04 危重病人灌肠护理要点
危重病人灌肠的特殊要求
02 危重病人的护理要点
监测与评估
生命体征监测
持续监测病人的心率、呼吸、血压、体温等指标，及时发现异常
情况。
意识状态评估
观察病人的意识状态，包括意识是否清醒、有无昏迷或意识障碍等情况。
病情评估
根据病人的症状和体征，评估病情的严重程度和可能的发展趋势。

危重病人病情观察及护理要点ppt课件

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昏
睡
病人处于熟睡状态，不易唤醒；在强烈刺激下可被唤醒；醒时答话含糊或答非所问；停止刺激后很快又入睡。
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浅昏迷
意识大部分丧失；
无自主运动；
声、光刺激无反应；
疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应；
瞳孔对光、角膜、吞咽及咳嗽反射、眼球运动可存在； BP、P、R无明显改变，可有大小便异常。

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7、水、电解质、酸碱平衡观察
准确记录出入量至关重要!
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8、消化系统的观察
有无恶心、呕吐、呕吐物的量或性状。观察腹部症状：有无腹胀、压痛、反跳痛、大便次数及其性质、肠鸣音变化情况。观察肝脾有无肿大、腹水。胃液观察：胃肠减压管中出现血性或咖啡色胃液，提示应激性溃疡的发生。
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中心静脉插管的护理

你要掌握的
预防感染：每日消毒穿刺点及缝针处, 最好用双层无菌纱布覆盖针眼处，更换透气敷贴，污染随时更换，以防穿刺点逆行感染。每日更换一次性物品。保持导管通畅：输注血制品和乳剂后,用生理盐水冲管；每日常规用肝素液冲管一次, 防止血栓形成。加强输液巡视，确保CVP导管衔接牢固可靠，防止脱管或空气栓塞。注意标识醒目。
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３、呼吸系统的观察
1）深度异常深度呼吸是一种深而大的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒。

浅快呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，见于呼吸肌麻痹、濒死的病人。
43
３、呼吸系统的观察
2）声音异常蝉鸣样呼吸：常见于喉头水肿、喉头异物。鼾式呼吸：常见于昏迷、睡眠呼吸暂停病人。
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３、呼吸系统的观察
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2）常见的尿色异常血尿：尿呈洗肉水色，见于急性肾炎、输尿管结石、泌尿系肿瘤、感染等。血红蛋白尿：尿呈浓茶色、酱油色，见于溶血、恶性疟疾等。胆红素尿：尿呈黄褐色，见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，见于丝虫病。

重症病人的管理ppt课件(2024版)

对心排血量的影响
CO=SV×HR
在一定范围内，HR增加，CO增加心率过快﹥160次/分：由于心室舒张期缩短，心
室充盈不足，SV减少，CO减少心率过慢﹤50次/分，CO减少
进行性心率减慢常常是心室停搏的前奏
求算休克指数
休克指数=HR/SBp
血容量正常时，失血量占血容量的20%~30%，失血量占血容量的30%~50%，
加热湿化器加热导丝的加热湿化器以物理加热的方法为干燥气体提供适当的温度
和充分的湿度，为主动湿化湿化效果可靠
被动湿化优点
保证粘液纤毛系统运动正常减少热量丧失保证管路干燥，减少细菌孳生操作简单，可以不需要每日更换
增加气道阻力、死腔容积和吸气做功
被动湿化不适用下列病人
热湿交换器的更换
早期识别重症病人
护士容易得到的评估资料
监护设备危急值
K+ 、 Na+ 、Cl-、Mg++ 血糖血常规血气、Lac 血小板、APTT。。。
钾
生理细胞内钾浓度：150mmol/L 细胞外钾浓度：平均5mmol/L 正常范围： 3.5- 5.5mmol/L
钾代谢异常
（相当于 1000ml液体中含钾最多Kcl 3g）
速度：输入钾量应控制在20mmol/h以下（约每小时补钾量应小于 Kcl 1.5g）
低血糖-症状
自主神经过度兴奋症状临床多表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张、焦虑、软弱无力、面色苍白、饥饿、流涎、肢凉震颤、收缩压轻度升高等
机理：交感神经、肾上腺髓质释放大量肾上腺素
机械通气患者应抬高床头以降低VAP发病率（1C） 2013
横膈
胃内容
返流食道

危重病人的护理培训课件

危重病人护理质量标准
❖ 十知道：床号、姓名、诊断、病情、治疗、年龄、文化程度、职业、饮食、心理、。
❖ 四有：有特护病人护理计划和完整的护理记录，危重病人、大手术后病人有护理要点，护理查房有完整、准确的记录，对意识障碍病人有安全防范措施。
❖ 按病情需要备齐急救药品和器材，并处于良好备用状态。
❖ ⒋各种引流管道通畅，呈有效引流状态。 ❖ ⒌抢救技术熟练，急救药品齐备，急救设备，器材完好率
100%。 ❖ ⒍无并发症，无褥疮。
危重病人护理的关键
❖ 危重病人护理的关键在于安全： ①技术是基础：（基础护理技术、专科护理技术、特殊护理技术。） ②制度是生命线。 ③责任心是根本。
基础护理的质量标准
❖ 按分级护理落实临床护理要求，不依赖陪护替代护理工作，要求做到，①九洁：五官、头发、手足、会阴、肛门、皮肤清洁。②三短：头发、胡须、指（趾）甲短。③三无：无褥疮、无烫伤、无坠床。 ④三保持：保持各种导管位置正确、通畅，保持床单元清洁、整齐、平整、无尿渍、血渍，保持病人卧位舒适，符合治疗护理要求。⑤四及时：巡视病房及时、观察病情及时、报告病情及时、及时与患者家属沟通。
❖ 4、当患者转科时，要详细进行皮肤交接，并将科室评估表带至所转科室。
❖ 5、患者出院或死亡时，评估表随病历送病案室，出院病人有压疮者要与家属交接皮肤，交代注意事项并请家属在护理记录单上签字。
主要内容
❖ ㈠危重病人的概念、特点. ❖ ㈡危重病人的护理管理原则. ❖ ㈢危重病人的护理质量管理.
危重病人的概念、特点。
❖ 危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人，大致分为四类：年老体弱型、神志不清型、高热谵妄型、休克型。
❖ 无论哪一型的危重病人都有一些共同的特征①病情重，身体虚弱，②病情变化快，有时在几分钟内即可死亡，③多有不同程度的意识障碍，④一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化，⑤多有食欲不振或不能进食。

危重病人护理常规PPT

二、危重患者护理技术规范
1、评估：评估病人病情，随时准备抢救。 2、准备：（1）护士准备：着装整洁、态度严肃。有急救意识，戴口罩。反应敏捷。（2）用物准备：抢救车（急救药品、物品）、气管插管、深静脉导管包。吸痰装置、除颤仪、简易呼吸气囊、按压板、喉镜等。（3）病人准备：体位符合要求，清醒病人予以解释。（4）环境准备：整洁、安静，适合抢救，清理无关人员。 3、操作要点：（1）抢救人员分配； ①主抢救：站立于病人床旁，配合医生进行气管插管、人工辅助呼吸、除颤、深静脉穿刺、吸痰、各种抢救药物的应用，保持各种管道通畅，防止脱出，严密监测生命体征。 ②辅助护士一：传递抢救物品，配制抢救药品，保持有序状态 ③辅助护士二：负责一切抢救医嘱执行，抢救过程记录。
提高应急能力
危重病人的病情变化可能骤然恶化，需要争分夺秒地及时处理或抢救，否则，就会失去抢救时机，付出难以弥补的代价。因此，保证危重病人得到及时有效的救治，对危重病人管理来说是至关重要的。提高危重病人救治应急能力，主要从以下几点抓落实。
1、建立和保持畅通的通信呼叫系统。 2、保持抢救物质、装备处于完好状态。
3、加强一线医护人员抢救技能培训，如心肺复苏技术、气管插管、静脉切开术、吸痰、洗胃、心电监护等抢救技术，一线医护人员应熟练掌握，保证病情突然恶化的危重病人，能在一线医护人员发现时，及时在现场得到救治。
4、总值班加强夜间危重病人的管理、协调工作，及时解决值班护士在工作遇到的困难。
二、严密观察和监护病情变化对危重病人而言，严密观察病情变化是一项极其细致而又重要的活动，要求医护人员要有高度的责任心和仔细的工作态度，注意及时捕捉病情变化情况，为挽救病人生命赢得宝贵时间。 1、加强护理观察和监护。 2、各科护士要加强对危重病人的巡视，及时掌握病情变化，并依据病情及时调整护理措施。三、提高应急能力危重病人的病情变化可能骤然恶化，需要争分夺秒地及时处理或抢救，否则，就会失去抢救时机，付出难以弥补的代价。因此，保证危重病人得到及时有效的救治，对危重病人管理来说是至关重要的。提高危重病人救治应急能力。

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4
重要性
• 危重病人病情变化快，细心和专业护理观察往往能使患者的生命瞬间通过正确的判断和处理而被得以挽救。
• 病人病情发展，修正治疗方案，也需要细心和专业护理观察
5
危重病人护理观察的内容
注意重缓急 6
危重病人护理观察的方法
7
危重病人护理观察的方法
8
护理评估的原则
• 病史，完整的体格检查及护理评估不一定对危重症患者有帮助
危重病人的护理要点
1
学习目标
• 概述 (了解） • 危重病人护理观察的内容 • 危重病人护理观察的方法 • 危重病人的护理评估
（掌握）（熟悉）（熟悉）
2
护理观察
3
概念
• 护士在临床工作中积极启动感官器官，有计划，有目的地来考察某个病人、某种现象或事物的知觉过程。
常与积极思维相结合，判断由于不同原因所致的变化和需要处理的必然联系
19
转院、出院时评估
• 评估重点和外出检查相同 • 出院费用 • 医疗、护理记录完成情况 • 是否有潜在医患纠纷
20
危重病人护理评估要求
21
谢谢
22
• 关键是抓住护理的重点及抢救的黄金时机
• 评估需要连续不断进行
9
危重病人的护理评估
• 入院前评估 • 入院时评估 • 入院后整体评估 • 外出检查的评估 • 转科的评估 • 转院、出院的评估 • 死亡的评估
10
接到患者准备入室的通知
入院前评估
了解患者来源、入院的原因基本病情、意识状态、需要准备的监护及氧气
根据病情备物：心电监护仪，氧气、吸痰设备、气垫床、气切盘
11
患者入院时评估
解决最危急的状况
12
解决最危急状况
13
14
问题一
你如何根据病人情况作出全面的护理评估
15
全面、整体的护理观察与评估
环境安全
床单位
从头到脚的观
察
专科疾病观察
临床辅助检查资料
仪器设备运作情况
液体管理
16
全面、整体的护理观察与评估
从头到脚的观察
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转运、外出检查管理
• 出发前评估患者状况及可能出现的病情恶化
• 权衡检查对患者诊治的利弊 • 根据患者病情，准备充足的抢救物品和
观察病情的工具 • 确定随行医务人员 • 是否是多耐药病人
18
转科时评估
• 评估重点和外出检查相同 • 物品是否齐全 • 医嘱各项收费 • 各种检查完成情况 • 是否退药 • 是否是多耐药病人