危重症患者的中医护理常规

1．按专科疾病一般护理常规。

2．平卧头偏一侧。

保持呼吸道通畅。

及时清除口腔及气道内分泌物。

取出活动性假牙。

舌后坠者用舌钳拉出，必要时行气管切开。

3．抽搐或者躁动者加用床拦或约束带，以防坠床。

修剪指甲防止抓伤。

4．密切观察生命体征及病情变化，视病情需要记录24小时出水量。

5．备齐抢救用物及药品，及时配合急救。

6．预防褥疮发生。

睡气垫床，保持床单平整干燥，按摩受压部位并置气圈或软垫，翻身拍背视病情而定。

7．遵医嘱给予鼻饲。

口腔护理每天2—3次，酌情选用漱口棉球，口唇涂以润滑油膏。

8．眼睛不能闭合者每班涂以眼膏并用温盐水纱布遮盖，以防角膜损伤。

张口呼吸这以湿盐水纱布遮盖口鼻处。

9．留置导尿者，每天清洁消毒尿道口1~2次。

夹闭导尿管每2~4小时放尿一次，定期更换尿袋。

10．临证处理：⑴病人气息急促、面色青紫、肢体抽搐，应及时准确给氧。

⑵牙关紧闭者可针刺下关、颊车、合谷等穴。

⑶眼睑不能闭合者，可涂以眼药膏或凡士林纱布覆盖，保护角膜。

⑷闭证、脱证者遵医嘱分别处理：①闭证可针刺人中、十宣、百会、合谷、太冲等穴，或十宣放血；②脱证亡阳者，遵医嘱可注意参附液，亦可炙气海、关元、百会、膻中、神阙。

亡阴者可注射或鼻饲生脉液。

1．取休克体位（头部抬高约10~20度，下肢抬高20~30度）。

避免不必要的搬动。

2．保持输液通畅，一般采用两条静脉通道。

注明升压药通路，视血压调节滴速，防止药液外渗。

3．保持呼吸道通畅，高流量吸氧，必要时配合医生做好气管插管、气管切开或辅助呼吸等处理。

4．严密观察生命体征及面色，神志，瞳孔及尿量等病情变化，准确记录24小时出入水量，必要时每小时测量尿量和尿比重，预防急性肾衰。

5．重症休克者应观察有无出血倾向，有无柏油样便及血液快速凝固，皮下出血等DIC现象发生。

遵医嘱行血气分析及各种生化检查。

6．加强基础护理。

禁食期间口腔护理每天二次。

必要时遵医嘱鼻饲流质。

7．积极配合治疗原发病。

⑴失血性休克；补充有效血容量，输液应先胶后晶，原则上不宜使用升压药作抗休克主要手段。

（一）一般护理常规-----------------------------------------1（二）高热护理常规-----------------------------------------2（三）神昏护理常规-----------------------------------------4（四）中风护理常规-----------------------------------------5（五）中暑护理常规-----------------------------------------7（六）急性出血护理常规-------------------------------------8（七）痛症护理常规----------------------------------------13（八）暴泻护理常规----------------------------------------16（九）脱证护理常规----------------------------------------17（十）中药中毒护理常规------------------------------------19第二部分各科危重患者中医护理常规（一）骨伤科危重患者中医护理常规--------------------------21 （二）内分泌科危重患者中医护理常规------------------------22 （三）脑病科危重患者中医护理常规--------------------------22 （四）外科危重患者中医护理常规----------------------------24 （五）心肺科危重患者中医护理常规--------------------------24 （六）肾科危重患者中医护理常规----------------------------25 （七）急诊科危重患者中医护理常规--------------------------26 （八）脾胃科危重患者中医护理常规--------------------------26 （九）妇科危重患者中医护理常规----------------------------27 （十）儿科危重患者中医护理常规----------------------------28（一）一般护理常规一. 接待患者，初步分诊。

危重病人护理常规
1、专科疾病参照专科疾病护理常规护理。

2、保持室内环境安静、空气流通。

并根据病例性质，调节温湿度。

每日定时空气消毒。

3、对意识清醒的患者，首先要进行情志护理，解除患者的恐惧不安、焦虑等不良情绪，使之积极配合抢救。

向患者及家属介绍有关制度及环境。

4、密切观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、四肢活动、二便、治疗效果等情况，做好记录，发现病情突变时，立即给予应急对症处理，同时报告医师，并做好抢救的准备工作。

5、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。

必要时行气管插管术，经常为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。

6、快速建立静脉通道，吸氧，心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时积极行术前准备等。

7、根据病情给予正确的卧位，勿在血压不稳的情况下随意搬动。

对烦躁不安者宜加床栏或用约束带妥善固定，防止发生意外。

8、保持各种管道通畅，妥善固定，发现异常，及时处理，并注意观察引流物的量、色、味和性质，做好记录。

9、确保仪器设备正常使用和安全，评估使用中的仪器设备运行状态，备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。

实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。

10、视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。

11、做好晨晚间护理，保持床单整洁、舒适。

加强基础护理，落实各项护理措施，预防并发症。

评估压疮、跌倒/坠床风险。

12、凡涉及法律、刑事纠纷的患者，在抢救的同时，应及时向有关部门报告。

中医分级护理分级护理是指根据患者住院期间疾病不同、病情轻重不一而采取不同的护理级别。

护理级别可分为特级护理和一、二、三级护理。

各级护理均应体现“以患者为中心”的整体护理观，使患者得到全身心的护理。

一、特级护理（一）护理指征1.严重的脏腑功能衰竭及需要抢救的患者。

2.各种复杂或新开展的大手术后需监测救治的患者。

3.严重复合伤及大面积烧伤患者。

（二）护理要求1.专人护理，有条件者将患者安置到抢救室或监护室。

2.严密观察病情变化和生命体征，做好交接班及危重患者护理记录。

3.准备抢救仪器、器械和抢救药物。

4.及时执行医嘱，落实各项治疗措施。

5.了解患者心理，给予必要的心理疏导。

6.做好基础护理和生活护理。

二、一级护理（一）护理指征1.病情危重需严格卧床休息，生活完全不能自理的患者。

2.各种大手术后，生活完全不能自理的患者。

3.生活可以部分自理，但病情随时可能发生变化的患者。

（二）护理要求1.随时观察病情变化，落实各项治疗、护理措施，填写护理记录。

2.做好基础护理，临证（症）施护。

3.做好情志护理，给予心理疏导。

4.认真做好有针对性的健康指导。

三、二级护理（一）护理指征1.病情趋于稳定，需要卧床休息的患者。

2.病情较平稳，仍需要限制活动的患者。

3.慢性病、年老体弱需搀扶下地活动者，需协助完成各项生活护理的患者。

（二）护理要求1.定时观察患者病情、特殊治疗或特殊用药后的反应，做好临证（症）施护及护理记录。

2.协助患者做好晨、晚间护理。

3.根据不同疾病，做好饮食调理及情志护理。

4.满足患者对健康知识的需求，提高患者自我管理能力。

四、三级护理（一）护理指征1.各种病情稳定、恢复期的患者。

2.一般慢性病、手术前准备、术后恢复期、正常产妇等。

3.生活能自理的患者。

（二）护理要求1.注意观察病情变化，做好临证（证）施护。

按常规测量体温、脉搏、呼吸，指导患者的饮食及休息。

2.向患者介绍有关规章制度，注意遵守作息时间，配合治疗和护理。

中医第一节中医护理工作常规中医一般护理常规1．同内科一般护理常规。

2．级别护理(1)特级护理：病情危重需要随时抢救的患者或各种复杂的新开展的大手术后的患者，应派专人护理，严密观察病情变化，及时准确做好记录，备齐急救物品，预防并发症发生，完成生活护理，做到“六洁”、“四无”，即：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁。

无压疮、坠床、烫伤、交叉感染的发生。

(2)一级护理：重症及需要卧床休息的患者做好生活护理。

准确记录生命征的变化，密切观察病情，每小时巡视一次，做好晨、晚间护理，做到“六洁”，根据病情随时更换体位，预防并发症。

(3)二级护理：病情较重，饮食起居有困难的患者可做适当的室内活动，生活上给予协助、督促、检查、指导患者做好“六洁”，观察病情变化，每2小时巡视l次。

(4)三级护理：指导患者做好“六洁”，观察病情，每3小时巡视l次，根据病情指导患者练气功或打太极拳等活动，做好健康教育。

3．及时填写各项中医护理记录。

第二节中医护理基本方法中医护理的基本方法包括生活护理、情志护理、饮食护理、给药护理。

1．生活护理(1)护士应指导患者顺应四时按时作息。

(2)做好晨晚间护理，使患者整洁、舒适、预防并发症，注意观察患者神、色、脉(纹)、舌、汗等，发现问题及时报告医师并做好记录。

(3)根据病情进行康复运动并掌握运动量。

虚症者活动宜少；实证者在症状减轻时，可增加运动量；慢性病患者可开展练气功、打太极拳、散步等活动。

2．情志护理：运用中医学基础理论，以整体观、因人制宜的施护原则，在护理过程中通过语言、表情、姿势、行为的影响和环境的调整，对患者进行启发、开导、鼓励或暗示，达到调节患者情绪、改善心理状态的目的。

情志护理的方法(1)劝说开导：通过说服、解释、鼓励、安慰等方法，解除患者对疾病的紧张、思虑、恐惧、悲观、消极等不良情绪，正确认识疾病，增强战胜疾病的信心。

(2)因人制宜①急、重危患者：心理多为恐惧、悲观或失望，医护人员应以严肃、认真、沉着、机敏、果断的工作作风和稳、准、快的熟练技术给患者“看似无声胜有声”的心理影响，注意以谨慎细心的言谈举止影响患者。

1 护理评估1）流行病学史及预防接种史。

2）咳嗽性质, 伴随症状, 神志及意识等。

3）患儿及家属对疾病的认知程度。

4）患儿心理状况。

5）辩证: 初咳期, 痉咳期, 恢复期（脾气亏虚证, 肺阴亏虚证）2 护理要点1 一般护理1）按中医儿科一般护理常规进行。

2）执行呼吸道隔离3）避免接触异味, 煎炒, 辛辣, 烟熏等刺激物, 以免加重咳嗽。

4）避免直接吹风。

5）对幼小患儿在阵咳时要轻轻抱起, 轻拍背部。

2 病情观察, 做好护理记录1）观察咳嗽的时间, 性质及痰的色, 质, 量以及呼吸, 神志, 面色等情况。

2）出现高热不退, 气急鼻煽, 紫绀, 烦躁不安, 喉间痰鸣时, 应报告医师, 并配合处理。

3）出现痰中带血, 目睛及鼻腔出血时, 应报告医师, 并配合处理。

4）咳时两眼凝视, 屏气或抽搐不停者, 报告医师, 并配合处理。

3 给药护理中药汤剂或成药均在饭前服, 药丸或药片药碾成粉末, 温开水调服。

4 饮食护理1）饮食易消化, 富于营养, 以少食多餐为原则。

2）忌油腻, 海腥发物或过甜过咸之品。

5 情志护理1）组织轻症儿童游戏娱乐, 以分散注意力, 保持心情愉快, 减少发作。

2）做好烦躁哭闹患儿的情绪调护, 可采用患儿喜欢的方式, 如讲故事, 听儿歌等。

6 临证（症）施护1）初轻咳时, 可将患儿坐起或站立, 或侧卧位, 必要时吸痰。

2）服药, 哺乳, 以防呛入气管引起窒息。

3）出现剧烈咳嗽, 呼吸困难时, 及时给氧。

3 健康指导1）合理计划免疫接种, 预防传染病。

2）让患儿家属了解本病知识, 将患儿及时隔离。

3）掌握缓解咳嗽的简单方法。

4）加强营养, 增强体质。

5）寒冷季节或气候骤变外出时, 应注意保暖, 避免受凉。

十九瘾疹多由禀性不耐或对某些物质敏感所致。

以皮肤瘙痒, 搔之出现红斑隆起, 形如豆瓣, 堆累成汁, 发无定处, 忽隐忽现为主要临床表现。

病位在皮肤。

荨麻疹可参照本病。

1 护理评估1）感受外邪史。

中医科分级护理制度1、特级护理:（1）医嘱开特级护理,应具备以下情况之一：①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；②重症监护患者；③各种复杂或者大手术后的患者；④严重创伤或大面积烧伤的患者；⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；⑥实施连续性肾脏替代治疗(CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

（2)特级护理患者的护理措施包括以下要点：①严密观察患者病情变化,监测生命体征；②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③根据医嘱,准确测量出入量；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤保持患者的舒适和功能体位；⑥实施床旁交接班。

2、一级护理（1）医嘱开一级护理，应具备以下情况之一：①病情趋向稳定的重症患者;②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；③生活完全不能自理且病情不稳定的患者；④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者.2）一级护理患者的护理包括以下要点：①每小时巡视患者,观察患者病情变化；②根据患者病情,测量生命体征;③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。

3、二级护理：（1）医嘱开二级护理,应具备以下情况之一：①病情稳定，仍需卧床的患者；②生活部分自理的患者。

(2）二级护理患者的护理包括以下要点：①每2小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情,测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;⑤提供护理相关的健康指导。

4、三级护理：（1）医嘱开三级护理，应具备以下情况之一：①生活完全自理且病情稳定的患者；②生活完全自理且处于康复期的患者.（2）三级护理患者的护理包括以下要点:①每3小时巡视患者,观察患者病情变化；②根据患者病情,测量生命体征;③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施；④提供护理相关的健康指导。

中医针灸科疾病护理常规针灸推拿科护理常规针灸推拿科危重病患者护理常规一、根据病情需要将病人安置于重症病房或监护室内，选择合适的卧位并及时通知医生。

二、生命支持，给予吸氧、心电监护、建立静脉通道，保持液体通畅，备齐抢救器械及药品。

三、规范执行医嘱，及时准确完成治疗和护理。

四、密切观察病情变化并作好记录。

（一）观察心率的频率、节律的变化，有无心率失常。

（二）观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸音变化，有无呼吸困难表现。

（三）观察血压的变化，监测有无血压过高或过低，脉压差有无增大或缩小等异常表现。

（四）观察神志及瞳孔的变化，监测有无意识障碍及双侧瞳孔对光反射是否存在。

（五）观察体温变化：体温过高，遵医嘱给予药物及物理降温。

（六）根据医嘱记录24小时出入液量，保持机体出入液量平衡。

五、落实基础护理，保护床铺清洁，做到三短九洁四无，预防压疮等并发症。

六、落实健康教育工作，做好病人及家属的心理护理。

七、如行气管切开、气管插管、呼吸机治疗、心脏起搏、昏迷、脑疝、心肺复苏等特殊治疗措施的病人按疾病相关护理常规执行。

推拿科一般护理常规一、病室环境（一）病室环境清洁舒适、安静、保持室内空气新鲜。

（二）室内温湿度适宜。

二、入院介绍（一）及时安排病室，护送患者到指定床位休息。

（二）介绍主管医师、护士，并通知医师。

（三）介绍病区作息时间、相关制度、环境及设施的使用方法。

三、生命体征测量，做好护理记录。

（一）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

（二）新入院体温37.5℃以上者每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行；体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行；危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

（三）每日记录大便次数1次，或遵医嘱执行。

（四）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠、情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。

（五）协助医师完成各种检查，遵医嘱执行分级护理，定时巡视病房。

四、根据病情，进行饮食指导及相关健康指导，加强情志护理，疏导不良心理。

中医脑病科护理常规一、中医脑病科危重病人护理常规1、将病人安臵于抢救室，安臵适宜体位，格按照病情执行分级护理制度。

持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜，减少人员探视。

2、严密观察病情，备齐抢救药品与用物于床旁：护士应严密监测患者生命体征、意识、瞳孔、二便、皮肤等变化，及时发现问题，报告医师，给予及时有效处臵，并做好护理记录。

3、保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并通过咳嗽训练、吸痰等，预防呼吸道阻塞、坠积性肺炎等。

4、落实基础护理，做好“三短九洁”，促进病人舒适，防止并发症：⑴眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致眼部溃疡、结膜炎。

⑵口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲，对不能由口腔进食者，应先做好口腔清洁，防止发生口腔溃疡、口臭等；可涂石蜡油或唇膏防止口唇开裂。

⑶皮肤护理：做到“六勤一注意”即：勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤更换、勤按摩、勤整理，注意严格交接班。

⑷会阴护理：留臵导尿者应行导尿管护理每日两次，定时更换引流袋；大便后及时清洗会阴部，保持其清洁干燥。

5、肢体被动训练：病情平稳时，应尽早进行被动肢体运动，每天2～3次，肢体行伸屈、内收、外展、内旋等活动，并同时做按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌肉萎缩、关节僵直和足下垂的发生。

6、补充营养和水分：协助自理缺陷的病人进食，对不能进食者，科采用鼻饲或完全胃肠外营养；对高热等丢失水分较多者应注意补充足够水分。

7、保持各类管道通畅：注意妥善固定、安全放臵各类引流管，放臵受压、扭曲、堵塞、脱落等，保持其通畅，同时严格无菌技术。

防止逆行感染。

9、确保病人安全：对谵妄、躁动、昏迷和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用防护用具如加护栏或使用约束带，防止坠床等意外发生。

对牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器等防止舌咬伤，并及时准确执行医嘱，确保病人安全。

第一部分：中医内科急症护理常规一、一般护理常规【环境准备】1、接诊根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师;在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护(输液、吸氧）。

2、治疗前准备做好输液、给药、吸氧、针刺、配血、输血、生命征监测等相应准备。

3、诊室环境环境清洁，舒适、安静，空气流通。

根据病证性质，调节病室内温湿度，一般病室温度20～22℃,湿度在50%～60%。

每日定时进行紫外线空气消毒1小时，按要求做好登记。

【入院介绍】1、认真向患者(家属）介绍主管医师、责任护士、护士长和科主任。

2、认真向患者（家属）介绍就诊环境及设施的使用方法。

3、认真向患者(家属）介绍作息时间及相关制度。

【病情观察】1、接诊即刻测量体温、脉搏、呼吸、血压。

危重患者生命征监测遵医嘱执行。

2、新人院、留观患者当日测体温、脉搏、呼吸2次，连续三日正常后改为每日1次常规测试。

或遵医嘱执行。

若体温37. 5℃以上者每日测体温、脉搏、呼吸4次；若体温39℃以上者为每4小时1次，或遵医嘱执行；体温持续正常3日后改为每日1次或遵医嘱执行。

3、每日记录大便次数1次。

【对症护理】1、根据病情，给予正确体位。

对烦躁不安患者加床档或用约束带妥善约束，防止发生意外。

2、严密观察患者生命征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。

注意观察分泌物、排泄物、呕吐物。

对疑有服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集相应标本送检。

3、注意观察治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。

4、随时检查各种管道是否通畅，及时观察引流物情况，发现异常及时处理。

5、对诊断不明的急性腹痛患者禁用镇痛剂、泻剂、灌肠、热敷。

6、凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门（医务科、护理部)报告。

7、遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

8、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。

ICU中医特色护理的那些事儿中医特色护理是我国文化的瑰宝，具有悠久的历史，将其应用在重症患者云集的ICU内，不仅能帮助患者尽快恢复正气，还能改善患者的脏腑功能，控制疾病的恶化，进而给西医赢得足够的抢救时间，能有效提升抢救成功率。

基于此，下文给大家讲解一些ICU中医特色护理的那些事儿，那你看看中医护理的魅力所在。

一、穴位针刺和穴位注射随着中医学针灸疗法的不断发展，衍生出更多的针灸疗法，穴位注射就是其中一种，其是将适量药物注射到相应穴位来达到治病的目的，能起到双重作用。

而穴位封闭和穴位针刺，既能促进患者胃肠蠕动，还能缩短患者术后排气时间。

且还能起到止咳定喘、促进昏迷病人苏醒等作用。

上述所提及的几种针灸方式在挽救病人生命中具有重要作用，能帮助病人转危为安。

且在ICU中针刺还可以应用在高血压病人中，尤其是降压药无法控制血压者、高血压危象者等。

所以在针刺护理干预中，可根据辩证和医嘱使用皮下注射药物，例如当归注射液、黄芪注射液等。

通过穴位封闭、针刺等调节患者全身功能，增强其身体免疫力，进而达到从新的角度与层次治疗危重病人的目的。

二、穴位热敷在神阙穴进行吴茱萸热敷能预防危重症患者出现肠道功能障碍。

因为胃肠道是最活跃的一个全身代谢器官，也是机体内细菌库，而胃肠道黏膜能抵抗这些细菌侵袭身体，但此屏障又容易受到损伤。

为此，ICU内危重症患者预后要加强预防胃肠道功能障碍，尤其是使用呼吸机的病人、住院时间较久的患者，更应加强预防胃肠道功能障碍。

吴茱萸热敷之所以能取得显著的疗效，是因吴茱萸用盐制能达到味的扶助，让味配合气厚药物，进而取得气味相扶的作用，提升补肾效果。

因神阙穴(肚脐)和静脉相连，中药热敷此穴位，能促进药物吸收。

若再辅以按摩疗法，能进一步刺激腹部穴位，进而达到药穴合用的效果，且还能起到消胀止泻、理气、温中散寒的效果。

为此，当ICU内患者出现难治性的便秘、腹胀等症状后，可给予吴茱萸穴位热敷联合穴位按摩，以缓解临床症状。