当归拈疼汤的临床应用

一１８・　湖南中医杂志１９９２年第５期　／　一／７　病　当归拈痛汤临证心得　Ｉ　阐　湖南省中医药研究院附属医院（４１　０００６）查竖Ｒ　留　当归拈痛汤出自金・张元索Ⅸ医学　启源》一书，为清热利湿、祛风止痛之　；踟。后世甚家在此基础上用于治疗湿热相　搏所致的疾病收到良好的效果。笔者不揣　浅陋，兹将临床运用之心得，择例介绍如　下，以就正于同道。　病案举例　（－－）三叉神经痛　曼采某，男，３８岁。１９８６年２月２０日初诊。　患偏头痛已１０年，每连气候突变或偶感风寒　而发柞。发作时件击身固重，鼎如刀劈，延及上　镛赛章，开台不利，，　中温温欲呕，不思捷食，　便浩开ｊ瘦，面色无阜，口淡微干，舌苔白中问稍　腻，色质嫩，脉满清。叠经治疗罔效－拴规前压　之方皆戗活血祛；ｉ｝之法，仅能缓解一时。采诊　之，目思《内蛭》有：“固于涅，首如襄　之　训，豁搀顿悟。证属湿热两惠，上扎清窍。连拟：　当归ｌｏｇ羌活１０ｇ猪苓１　Ｏ　ｇ　茵陈ｌＯｇ　黄苓　１Ｏｇ缔皿１Ｏｇ晕泻１０ｇ知母ｌ０ｇ　升庸５ｇ　蔫根１５ｇ竞誊１５ｇ苍术１Ｏｇ　白幂１Ｏｇ　甘草　５　ｇ。措前压丹誊一啐，取其丸鼎八络之意，７剂。　赫后岳痛蜕战。再予上方７卉｛遂安ｏ　（二）风湿性坐骨神经痛　胡末末，男，５９岁。洲阳县人ｏ　１９８７年３月　１Ｏ日来诊。　刘诊：惠风湿性关节疼痛２０年，反复发诈不　愈。近日阴雨连绵，连月不开，诱致双髋关节、　越胯关节、双罪关节等疼痛不能自持。尤　右侧　下肢后侧明显，行走不恒。伴有髓膝关节虹肿热　痛，手指麻木，时觉胸闷纳差，口干不欲饮，一卜　俺清长，太健时塘，舌淡虹、菩白厚，豫来沉　滑。临库检查右下肢曲直拈胜试验『日性。血　￡　ｌＯＯｍｍ／小时。白细胞１．３×１０　／Ｌ立方毫米。经　抗是沽矸症状像然。因其于是　村医生，据夼绍每　以独活寄生溺或毛活胜湿琦浩疗亦难奏效。奢三　思其症，连遵《金匮》言：　鼗浩风湿音，微点　其汗，风与湿惧去也　于是采用当归拈痛１而加　制草乌与之，药甩　当归ｌ　０ｇ　毛ｉ＃５　ｇ　茵陈１０　ｇ黄苹ｌ　０　ｇ防风５　ｇ指葶】０　ｇ泽泻１　Ｏ　ｇ喜口　母１　Ｏ　ｇ升麻３　ｇ　葛根６　ｇ　苦参ｌｏｇ　党参１２ｇ　甘草５ｇ制草乌５ｇ，７计。服上方后，诸症七减，　连守万７弃４，病情基皋缓解。三诊“独活寄生；而　完其功。　（三）慢性湿疹　叶某采，士，３５岁。１９８８年５凡６日新诊。　惠者四肢关节疼痛件腹脐邵湿疹三年。刻下　周身不适，昧关节覆腕关节疼捕，甚时手不可　近。腹脐部湿疹，癌痒难忍，搔痕渗液，札下肢　亦有散在出现，口干不思饮食，舌淡、苔白根部　腻浊，球濡数。屡经治疗，效果甚微。检视烈枉　所服诸药，有嘎热瘫子桂枝石膏汤者，有咀消风　清热挂湿者。意在清热止痛，祛风止彝，均未　茈效　畚反复斟酌　经热剐痹，血热霹４斑。　斑　与疹其表现虽异，但其发生机理科颇为相似。本　侧症结系温郡化热所鼓，但其本在湿。遂予以当　归拈痛汤加地允、丹皮投之。药用：当归ｌｏｇ　毛活ｌ０ｇ茵晾ｌＯｇ　黄苓１Ｏｇ　恃风１０ｇ　猪萃　ｌｏｇ泽泻ｌｏｇ知母１０８升麻５ｇ葛根ｌ５ｇ苦　参ｉＯｇ党参１２８苍术ｌｏｇ　白术ｌＯｇ地龙１０ｇ　丹皮１０ｇ甘草５ｇ，７剂。　复诊（５月ｌ３日，：脏上方关节痛减，湿疹　乖轻，再子上方，续进７荆而愈，随访未见复点。　（四）创伤久渍不愈　采采，男，９７岁。１９８９年４月３日翻修。　患者３年前因不慎被利斧破饬左足踩前沿，　当时流血兽多，屡蛙沽打蝻口久不愈台，时有虹　肿痒黼。半年后加剧，红肿流脓水。当时以岢异　

总第23

卷259

期

2021

年3

月大众科技

Popular Science & TechnologyVol.23 No.3

March 2021

当归拈痛汤在痛风治疗上的应用

马 静I庞学丰2李玉玲彳郑中英I吴伟泳】沈小榆】陈小琼】

(1

.广西中医药大学，广西 南宁530000； 2.

广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁530011 )

【摘 要】痛风是嗥吟代谢紊乱的代谢性风湿疾病，其发病率呈明显升高趋势，且该病初发年龄有日渐年轻化的趋势，治

疗上以西医为主，存在不良反应多、患者依从性差的不足。而中医药具有疗效确切、不良反应少等特点，近年来广泛应用于临

床。当归拈痛汤是金元医家创用的止痛名方，现广泛应用于痛风的治疗。文章旨在对近年当归拈痛汤在痛风治疗上的临床应用

及该方的组方、现代药理研究进行概述。

【关键词】痛风；中医；当归拈痛汤；临床应用

【中图分类号】R287;R589

【文献标识码】A

【文章编号】1008-1151(2021)03-0071-03

Application of Angelica Pain-Relieving Decoction in the Treatment of Gout

Abstract: Gout is a metabolic rheumatic disease with purine metabolic disorder. Its incidence rate has increased significantly, and the

age of onset of the disease is younger. The treatment is mainly western medicine, with many adverse reactions and poor compliance.

Chinese medicine has many characteristics, such as definite curative effect and less adverse reactions, which has been widely applied in

曹洪欣应用当归拈痛汤经验

宗文静;刘寨华;申晓伟;曹洪欣

【摘 要】当归拈痛汤出自张元素的《医学启源》,是治疗风湿热痹及湿热脚气的常用方剂,具有正邪兼顾、气血并调、内外同治、上下分消的功效.导师曹洪欣教授运用该方加减化裁,重视总结病证特点和方药特点,其见解独到,灵活应用,常收平中见奇之效.临床应用不拘泥于原方主治病证,用该方治疗某些难治性皮肤病与风湿免疫性疾病取得良好疗效.故在分析当归拈痛汤方药特点的基础上,结合导师临床验案详细介绍了应用当归拈痛汤治疗湿疹及经前身痛的经验,以飨同道.

【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》

【年(卷),期】2016(022)007

【总页数】2页(P986-987)

【关键词】当归拈痛汤;验案;曹洪欣

【作 者】宗文静;刘寨华;申晓伟;曹洪欣

【作者单位】首都医科大学中医药学院,北京 100700;中国中医科学院中医基础理论研究所,北京 100700;中国中医药科技交流中心,北京 100700;国家中医药管理局科技司,北京 100700

【正文语种】中 文

【中图分类】R289.5

当归拈痛汤首载于张元素《医学启源》，书中指出:“下之二方，非治病而设，此乃教人比证立方之道，容易通晓也。［1］”此处“下之二方”即指当归拈痛汤和天麻半夏汤，可见张元素原意是以当归拈痛汤为例示后人制方之道。本方药味虽多，然而制方严谨，兼顾全面。清代医家张璐在《张氏医通》中赞该方为“湿热疼肿之圣方”，后世医家将该方广泛应用于风湿热痹及湿热脚气初起的治疗。

导师曹洪欣教授从事中医诊疗工作30余载，善用经方名方，学验俱丰。临床重视辨病辨证相结合，特别强调依据某种(类)疾病病变特点，总结病证演变规律，从而总结归纳治疗要点。在此基础上，再根据患者的具体情况，结合季节气候、生态环境等因素，灵活辨证论治，以经方、名方加减化裁。如此知常达变、常变结合的诊疗思路常常收到良好的临床疗效。他应用当归拈痛汤，重视总结病证特点和方药特点，其见解独到，灵活应用，常收平中见奇之效。

当归拈痛汤医方

功能：湿热诸病

出典：东垣方

组成：防风、羌活、葛根、升麻、白朮、苍朮、泽泻、猪苓、当归、知母、甘草、苦参、茵陈、黄芩。(14)一方加人参

主治：治湿热相抟，肢节烦痛，肩背沉重，或身疼痛，或脚气肿痛，脚膝生疮，脓水不绝。及湿热发黄，脉沈实紧数动滑[1]。(85-2)

制服法：空心服。

方义：足太阳阳明药

(1)羌活：透关节。

(2)防风：散风湿为君(特考-84)。(85-1)

(3)升、葛：味薄引而上行，苦以发之。

(4)白朮：甘温和平，苍朮：辛温雄壮，健脾燥湿为臣。(85-1)

(5)湿热和合，肢节烦痛，苦参、黄芩、知母、茵陈，苦寒以泄之，酒炒以

为因用。

(6)血壅不流则为痛，当归辛温以散之。

(7)人参、甘草：甘温补养正气，使苦寒不伤脾胃。

(8)治湿不利小便，非其治也，猪苓、泽泻，甘淡咸平，导其留饮为佐。

(9)上下分消其湿，使壅滞得宣通[2]。

口诀：(1)当归拈痛汤－治^湿热相搏，^肢节烦痛，^肩背沉重，或^遍身疼痛。－

茵羌防升葛苍朮，猪母芩草苦泻归

(2)当跪拈痛－四肢兼扁－因枪房升格仓促，祖母勤炒苦谢归

注：(1)湿则肿，热则痛，足膝疮肿，湿热下注也。发黄，湿热熏蒸脾胃也。脚

气多主水湿，亦有夹风夹寒之异。湿热胜而为病，或成水泡疮，或成赤

肿丹毒，或如疝气攻上引下，均可用此汤损益为治。凡手足前廉属阳明

，后廉属太阳，外廉属少阳，内廉属厥阴，内前廉属太阴，内后廉属少

阴。以臂贴身垂下，大指居前，小指居后，定之手足痛者，当分是何经

络，用本经药为引，行其血气则愈。太阳羌活、防风，阳明升麻、白芷

、葛根，少阳柴胡，厥阴吴茱萸、川芎、青皮，太阴苍朮、白朮，少阴

独活、细辛。 (2)玉机微义曰：「此方东垣本为治脚气湿热之剂，后人用治诸疮甚验。」