当归拈痛汤临床应用概况

• 1798 •中华中医药杂志(原中国医药学报)2011年8月第26卷第8期 CJTCMP,August 2011,Vol.26,No.8

当归拈痛汤临床应用概况

安莉萍1，辛小红2，程鹏3

（1新疆医科大学第一附属医院中医科，乌鲁木齐 830054；2甘肃省天水市第二人民医院中医门诊， 天水 741020；3西安市高陵县中医医院内科，西安 710200）

摘要：当归拈痛汤为金代张元素所创的千古名方，对后世产生了重要的影响，是后世治疗风湿热痹及湿热脚气的常用方，当归拈痛汤的主要功能是清热利湿，疏风止痛，兼有益气和血的作用，所以只要疾病的病机确为湿热（或兼风、夹瘀、兼虚），均可运用当归拈痛汤随症加减治之，而不必拘泥于原方主治。文章拟以当归拈痛汤在风湿类疾病、皮肤病、及妇科等疾病中的应用作一简要阐述。关键词：当归拈痛汤；临床应用；综述基金资助：新疆少数民族科技人才特殊培养计划科研项目（No. 200723106）

Clinical application of Danggui Niantong Decoction

AN Li-ping1, XIN Xiao-hong2, CHENG Peng3

( 1Department of Chinese Medicine, First Affi liated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China; 2Chinese Medicine Outpatient Department, The Second People,s Hospital of Tianshui City, Tianshui 741020, China; 3Department of Internal Medicine, Chinese Medicine Hospital of Xi'an Gaoling Count, Xi,an 710200, China )

Abstract: The Danggui Niantong Decoction was a famous formulae of ages which created by ZHANG Yuan-su of Jin Dynasty, it had a significant impact to the later generations, and was the common formulae which used for treating heat rheumatism with wind-dampness and beriberi due to damp-heat in later generations. Danggui Niantong Decoction’s main function was clearing heat and promoting diuresis, dispelling wind to relieve pain, and combined the role of benefi ting qi and harmonizing blood. So as long as the pathogenesis of the disease was identifi ed as damp-heat (or combined wind, stasis or defi ciency), may all can be treated by the modifi ed Danggui Niantong Decoction according to the symptoms, and did not need to rigidly adhere to its main function of the original formulae. This article intented to have a brief description on the application of Danggui Niantong Decoction in treating rheumatic disease, in skin disease and in gynecological diseases.Key words: Danggui Niantong Decoction; Clinical application; ReviewFund assistance: The National Minority Scientists Special Training Program of Xinjiang Province Research Projects (No. 200723106) ·综述·

当归拈痛汤出自金代张元素所著《医学启源》卷下，方由羌

活15g，防风9g，升麻3g，葛根6g，白术3g，苍术9g，当归身9g，人

参6g，甘草15g，茵陈15g，苦参6g，炒黄芩3g，知母9g，猪苓9g，

泽泻9g构成，张氏用于治疗风湿热痹以及湿热脚气，目前该方

的应用范围进一步扩大，现综述如下。

在风湿类疾病中的应用

魏爱淳等[1]报道用当归拈痛汤加减治疗痛风性关节炎36例，

热甚者去升麻，加虎杖、忍冬藤；痛甚者加川芎、桃仁，5d为1个

疗程，经服药2-3个疗程，痊愈12例，好转22例，无效2例。闫霞[2]

报道以当归拈痛汤加减治疗痛风关节炎32例，基本方以当归拈

痛汤加桃仁10g，红花10g，湿浊甚者加薏苡仁30g，藿香10g；关节

肿胀疼痛甚者加蜈蚣6g，全蝎6g；热邪甚者加生石膏30g，7剂为

1个疗程，1-2个疗程后观察疗效，本组32例中，临床治愈4例，好

转25例，无效3例，总有效率为90.63%。于梅等[3]报道张琪教授用

当归拈痛汤加减治疗风湿性关节炎1例，服药10剂后，左侧肘关-mail：**************节红肿热痛和周身肢节疼痛明显减轻，继服10剂后，不适症状消

失，2年后随访，未再复发。王敬翔等[4]报道用当归拈痛汤加减治

疗湿热痹50例，关节疼痛甚者加没药、乳香各15g；关节局部重者

加生地黄25g，大腹皮、薏苡仁各15g；局部灼热重者加金银花、

连翘各15g，生石膏20g；尿赤涩者加车前子、木通各10g；结果：

痊愈27例，基本痊愈13例，好转7例，无效3例，总有效率94%。蔡

锦成[5]采用当归拈痛汤治疗急性痛风性关节炎38例，并与采用秋

水仙治疗的27例患者进行疗效对比，结果：治疗组显效33例，占

87％，有效4例，占11％，无效1例，占3％，总有效33例，占97％，与

对照组比较，P<0.01。智良等[6]报道以当归拈痛汤内服，并配合蚊

合膏外用，治疗痛风性关节炎42例，蚊合膏处方：五倍子30g，大

黄、黄柏各15g，冰片5g，治疗3周为1个疗程，一般连用3-4个疗

程，结果临床治愈37例，显效4例，总有效率100％，其中4例病程

长，每年均反复发作者，在每年的发作前内服中药1月，连续治疗

观察3年，再无复发。• 1799 •中华中医药杂志(原中国医药学报)2011年8 月第26 卷第8 期 CJTCMP,August 2011,Vol.26,No.8

在皮肤病中的应用

邓鸥鸥报道[7]用当归拈痛汤加土茯苓治疗顽固性下肢湿疹1

例，服药35剂而愈。李敏[8]用当归拈痛汤加减治疗带状疱疹，结

节性红斑均获良效。裘慧占等[9]报道用当归拈痛汤加减治疗寻

常痤疮57例，并以三黄片治疗组为对照，两组均治疗2个月，结

果，治疗组57例中痊愈46例占80.7%、显效8例占14.03%、有效2

例占3.50%、无效1例占1.75%、治愈显效率为94.73%，总有效率

98.23%，与对照组相比，痊愈显效率及总有效率的差异均有显著

性（P<0.01），经随访6-24个月，治疗组病例无明显复发现象，不

良反应，治疗组57例中有2例在服药2周后出现腹胀，继续服药1

周后，腹胀消失，其余病例无明显异常感觉；对照组57例中有8例

在服药其间出现腹泻、纳呆，继续服药后症状消失。向亚平等[10]

报道用当归拈痛汤联合西药治疗顽固性瘙痒并与单纯西药治疗

组对照，治疗期间两组病人资料无脱失，两组病人均未见服药后

不良反应，统计两组间疗效：治疗组的治愈率和总有效率分别

为32.31%和96.92%，高于对照组的16.67%和83.33%，经χ2检验两

组总有效率的差异具有统计学意义（P<0.05），表明治疗组的总

体疗效优于对照组。陈通城[11]用当归拈痛汤加减治疗多例脸上

色素沉着，轻者只需15剂，重者需要60剂，经过反复实践，不分

男女，均有疗效。李祥勇[12]报道用当归拈痛汤随证加减治疗镰疮

腿24例，引药下行加牛膝15g；脾虚湿甚者白术、猪苓加至20g，加

干姜15g；湿热较甚，加银花15g，连翘15g，蒲公英20g，贯众20g，

土茯苓15g，红肿热痛的加黄连15g，石膏30g；久病气虚者加人参

20g，黄芪30g；气滞血瘀加乳香15g，没药15g，本组病例24例，痊

愈15例，好转7例，无效2例，总有效率91.7%，其中18例随访1年以

上，无复发和加重。

在妇科病中的应用

孙法元[13]报道用当归拈痛汤加减治疗霉菌性阴道炎合并

外阴瘙痒1例，外用蛇床子30g，苦参40g，狼毒15g煎汤洗患处，

7剂，复诊诉服上药及使用外洗药后，病势以退大半，要求继服

上方5贴，同时外用原药，随访几次，未见复发。凌绥百[14]报道

用本方加减治疗阴痒520例，药用原方加黄柏、穿心莲、水芹

菜、仙人掌随证加减，外用苦参二黄汤（苦参、大黄、黄连、白

芷、青蒿、桉树叶）熏洗，结果：痊愈480例，占92.3%，显效38

例，占7.3%，无效2例，占0.4％，总有效率99.6%。

在其他疾病中的应用

谢立芳等[15]报道用当归拈痛汤加减治疗干扰素流感样不良

反应2例，均获良效。徐向孜等[16]报道用当归拈痛汤加减治疗血

栓性浅静脉炎60例，热毒重者加金银花、连翘、蒲公英；肿甚加

防己、萆薢；静脉结节明显可加穿山甲、王不留行；气虚者加黄

芪、党参，外敷金黄膏，结果：本组治愈25例占41.7％，显效21例

占35％，有效12例占20％，无效2例占3.3％，总有效率96.7％，治

疗时间13－72d，平均37d。晏柱华等[17]报道用当归拈痛汤加减治

疗特发性红斑肢痛症53例，大便秘结者加生大黄10g（后下），芒硝

3g；营分有热者加生地黄20g，玄参10g，羚羊角3g（另煎），疗程13－

14d，本组病例治愈38例，占71.7％；有效11例，占20.8％；无效4例，占7.5％，总有效率92.5%。孙法元[13]用当归拈痛汤加减治疗

肋间神经痛（胁痛）、湿脚气、多发性疖子、脂溢性皮炎、脓疱

疮等，均获良效。于梅等[3]报道张琪教授用当归拈痛汤加减治疗

过敏性紫癜性肾炎、过敏性皮肤丘疹均获良效。刘渡舟教授曾

用加味苍柏散、当归拈痛汤、补中益气汤三方交替治疗一腿肿患

者，其消肿得力于当归拈痛汤[18]。陆星宇[19]报道用当归拈痛汤加

减治疗周身疼痛1例，多次经西医医院诊断为神经官能症，而获

痊愈。孙永奇[20]报道用当归拈痛汤治疗白塞氏综合征，外配熏洗

药物，其中湿热型14例，瘀血型6例，寒湿型4例，结果瘀血型与