下载文档原格式
多层螺旋CT及其三维重组对中央型肺癌的诊断价值牛玉军;王忠彬;王志铭【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2006(21)11【摘要】目的:评价多层螺旋CT(MSCT)及其三维重组对中央型肺癌(CLC)的诊断价值.方法:58例CLC患者,经MSCT平扫,增强动、静脉期扫描,二维多平面及曲面重组(MPR及CPR),三维容积重组(VR)、最大密度投影(MIP)及仿真内窥镜重组(CTVE),同时均经支气管镜及其病理检查,44例经术后病理证实.并将各种重组诊断结果与横断面扫描结果进行统计学对比分析.结果:58例CLC MSCT三维重组、支气管镜及手术分三型:腔内结节型5例,环状狭窄型19例,偏心狭窄截断型34例.MPR及CPR、MIP、CTVE诊断结果与横断面扫描相比,差异无显著性;VR差异则有显著性.结论:MSCT三维重组能准确分型诊断CLC,评价气管、支气管树肿瘤侵犯程度与范围,具有较好的临床应用价值.【总页数】4页(P1133-1136)【作者】牛玉军;王忠彬;王志铭【作者单位】121001,辽宁,辽宁医学院附属第一医院放射科;121001,辽宁,辽宁医学院附属第一医院胸外科;121001,辽宁,辽宁医学院附属第一医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.多层螺旋CT及三维重组技术对肺隔离症的诊断价值 [J], 徐小雄;涂建飞;纪建松2.多层螺旋CT多平面重组和容积再现三维成像对四肢骨关节骨折的诊断价值 [J], 赵波;李海;潘家洁3.多层螺旋CT多平面重组及曲面重组对急性阑尾炎的诊断价值 [J], 韩国武;龚蓉4.多层螺旋CT多平面重组及三维重组在髋臼骨折中的应用分析 [J], 张莺5.MSCT动态增强扫描及三维重建对中央型肺癌并支气管阻塞的诊断价值 [J], 靳仓正; 姚吕祥; 陈秋艳; 谭树生; 李春芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
16层24排螺旋CT的优势——市铁路医院CT室主任专访本报记者：CT增强目前已广泛应用于临床，这种诊断手段优势在哪？主任：螺旋CT增强由于它的特殊诊断价值，已广泛应用于临床。
而16层24排螺旋CT增强检查应用于各系统疾病有以下特点及优势：1.提高等密度病灶和小肿瘤的检出率CT虽然具有很高的密度分辨率，但很多病变在CT平扫图像上由于病灶与所处器官之间没有明显的密度差异，CT平扫不能显示出病灶或肿瘤的大小和形态，需要经静脉注射对比剂后的增强CT扫描，人为地增加了病变与正常器官之间的密度差异，就可以清楚地发现CT平扫不能显示的等密度病灶或小肿瘤。
CT使用四十年的实践证明，脑、肝、胰、脾、肾等实质脏器内的小病灶尤其是实质性占位，在平扫图像上呈等密度的例子比比皆是，单纯靠平扫难免有漏诊情况，因此，凡是怀疑实质性器官肿瘤需要先做CT平扫，再作增强就不会漏掉等密度的肿瘤。
2.提高良恶性肿瘤性病变的定性诊断能力CT平扫不仅检出率低，而且对病灶的定性和鉴别能力也是有限的，动态增强扫描根据病灶增强的有无、程度和增强方式或类型可以提高病灶的定性能力，对典型病例不难作出定性诊断。
3.恶性肿瘤的分期CT扫描的目的在于提高肿瘤分期的准确性，为肿瘤进行分期、判断肿瘤手术切除的可能性。
4.鉴别血管还是肿大淋巴结对于血管性病变的诊断和显示，动态增强扫描更是必不可少的；对血管性和非血管性病变的鉴别，增强扫描同样很重要，如血管和小的淋巴结的鉴别是一个明显的例子。
肺门、颈部、盆腔等部位的淋巴结与血管的鉴别在图像上常常遇到困难，通过增强扫描，浓度高的血管与强化不明显的淋巴结之间密度差异增大，很容易区别。
因此，在日常工作中，CT增强扫描是必需的，也是必不可少的。
本报记者：据说，医院于今年6月引进了美国GE新一代16层24排螺旋CT，它和普通的螺旋CT有什么不同吗？主任：我们近期引进的美国GEl6层24排螺旋CT机，它是目前世界上先进的影像设备，最薄、最佳的采集层厚为0.625mm，采集时间一般为0.8秒(全周扫描)，以一个身高1.55M的病人为例，以2.5mm 层厚采集将可在19-22秒完成全身的扫描，明显提高了扫描的单位时间覆盖率。
DWI联合多层螺旋CT鉴别诊断肝脏良恶性结节的价值【摘要】目的：评价DWI与多层螺旋CT（MSCT）联合对肝脏良恶性结节的鉴别诊断价值。
方法：研究样本以本院收治的肝脏良恶性结节患者为主，共在2020.6-2022.8期间收集80例，以临床与术后病理结果作为依据，分成甲组（n=60，良性结节）和乙组（n=20），恶性结节），两组进行相关参数的评比。
结果：甲组、乙组MTT差异不显著，P＞0.05；相较于乙组，甲组ADC值高，BF、BV、PS低，数据具备统计学意义，P＜0.05。
结论：DWI联合MSCT有利于对肝脏结节良恶性进行准确鉴别，提高确诊率，为临床选择治疗方案和评估预后提供重要参考。
【关键词】良恶性结节；肝脏；多层螺旋CT；DWI肝脏结节作为临床常见肝脏疾病之一，其具体分成两类，即良性结节、恶性结节，前者具体涉及肝囊肿、肝脏局灶性结节性增生、肝硬化结节等，后者具体涉及肝转移瘤、胆管细胞癌、肝细胞癌等肝脏恶性肿瘤。
一直以来，如何对肝脏结节病变进行定性是临床一直以来重点关注的问题。
MRI（磁共振成像）、DSA（数字减影血管造影）、CT（计算机断层扫描）等是临床鉴别诊断肝脏结节病变的主要影像学方法。
相关研究发现[1]，MRI、CT等在检查过程中对病变形态、增强表现等依赖性较强，而量化参数比较缺乏，所以误诊、漏诊情况时有发生。
本文以本院收治的肝脏良恶性结节患者80例作为研究样本，现作以下评析报告：1 资料与方法1.1一般资料2020年6月-2022年8月作为收集研究样本的时间，80例均为本院收治的肝脏良恶性结节患者，依据临床与术后病理结果分组，60例良性结节患者设定为甲组，男患者38例，女患者32例；30-72岁为年龄区间，均值（54.8±3.9）岁；6例肝脏转移瘤，24例肝囊肿，30例肝血管瘤。
20例恶性结节患者设定为乙组，男患者11例，女患者9例；31-73岁为年龄区间，均值（54.9±3.8）岁；16例转移性肝癌，4例原发性肝癌。
喉癌喉癌(carcinoma of larynx)是一种比较常见的恶性肿瘤，好发年龄40岁以上的男性，以东北、华北和华东地区发病率最高。
其病因尚不十分清楚，但患病者几乎邻有长期抽烟历史。
喉镜检查可发现喉部新生物，CT有助于明确肿瘤的侵犯范围，活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。
标本的采集可以在喉镜下完成，注意应当钳取肿瘤的中心部位，不要在溃疡面上取，因该处有坏死组织。
有些需要反复多次活检才能证实。
活检不宜过大过深，以免引起出血。
喉癌的治疗主要是采用手术为主的综合治疗。
喉癌的手术应根据肿瘤的部位、大小和范围行喉全切除术或喉部分切除术，后者在切除喉部肿瘤的前提下，保留喉的功能，以提高患者的生活质量。
喉癌的病因尚不明确，目前考虑与下列因素有关：1.吸烟烟草燃烧后产生的苯丙芘可使呼吸道粘膜充血、水肿，审批增生核鳞状上皮化生，纤毛运动停止或迟缓，有致癌性。
2.饮酒长期刺激粘膜可使其变性而致癌。
3.病毒感染一般认为病毒可使细胞改变性质，发生异常分裂；病毒可附于基因上，传至下代细胞，发生癌变。
成人型喉乳头状瘤（HPV）引起的病毒源性肿瘤，目前认为是喉癌的癌前病变。
尤其是高危型（HPV-16/18）与喉癌的发生关系比较密切。
4.环境因素如石棉和芥子气致癌。
5.放射线长期接触镭、铀、氡等放射性同位素可引起恶性肿瘤。
6.性激素研究表明喉癌患者体内雄激素水平相对较高，而雌激素则降低。
7.微量元素缺乏体内某些微量元素，则Zn、Se等缺乏可引起没得结构和功能改变，影响细胞的分裂和增殖，导致基因突变。
病理：组织学上喉癌以鳞状细胞癌最常见，约占95％～98％，腺癌少见，约占2％，未分化癌、淋巴肉瘤、纤维肉瘤少见。
喉鳞状细胞癌依其发展程度可分为原位癌、早期浸润癌和浸润癌三种类型。
原位癌较少见，经过一段时间可发展成浸润癌；早期浸润癌一般是由原位癌突破上皮基底膜向下浸润，并在固有层内形成癌巢；喉浸润癌绝大多数为高分化鳞癌，癌细胞可见不同程度的角化现象和细胞间桥，在癌巢中心可见角化珠，低分化鳞癌少见。
多层螺旋CT多模态三维重建技术在气管憩室诊断中的效果评价窦科妮;张敏刚;李笑石;耿纪刚;范晓娟;吴永斌【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》【年(卷),期】2024(22)2【摘要】目的评价多层螺旋CT三维重建图像融合技术在气管憩室诊断的效能与临床价值。
方法回顾性选取129名临床确诊的气管憩室患者影像学数据,使用三维重建图像融合技术进行后处理重建,并结合传统三维重建方法MPR、VR及minMIP进行诊断,分析影像学资料与临床指征。
结果129名患者共计175个憩室,97人仅有一个憩室,18人有2个憩室,14人有3个憩室。
三维重建图像融合技术在憩室显示率、位置准确性、阳性符合率、阳性预测率及诊断准确性评价中分别为100%、95.22%、96.36%、100%、99.07%,临床图像满意度97.22%。
结论多层螺旋CT三维重建图像融合技术的诊断效能上符合临床治疗需求,能清楚显示憩室范围与位置,在传统三维重建的基础上对憩室进行更详细的显示。
可以提高临床诊断效能,值得在临床推广使用。
【总页数】3页(P79-81)【作者】窦科妮;张敏刚;李笑石;耿纪刚;范晓娟;吴永斌【作者单位】西安市第五医院影像科;西安大兴医院影像科;西安市精神卫生中心影像科【正文语种】中文【中图分类】R562.1【相关文献】1.多层螺旋CT三维重建检查技术在诊断儿童支气管异物中的价值2.多层螺旋CT 多方法三维重建技术在诊断小儿气管支气管异物中的应用价值分析3.多层螺旋CT 多方法三维重建技术在诊断小儿气管支气管异物中的应用价值4.多层螺旋CT多方法三维重建技术在诊断小儿气管支气管异物中的应用价值研究5.多层螺旋CT三维重建技术在诊断儿童可疑支气管异物中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
原发性肝癌运用多层螺旋CT多期增强扫描诊断的价值评价【摘要】肝癌是一种常见的恶性肿瘤，对于早期诊断至关重要。
本文旨在评价多层螺旋CT多期增强扫描在原发性肝癌诊断中的应用。
通过介绍多期增强扫描技术原理，分析多层螺旋CT在原发性肝癌诊断中的优势及影响诊断的因素，并评价其诊断准确性。
研究结果显示，多层螺旋CT多期增强扫描在原发性肝癌诊断中具有潜力，提高了诊断准确性和可靠性。
未来发展方向应该更加注重技术的不断创新和提高，以进一步提升原发性肝癌的早期诊断率和治疗效果，为患者带来更好的预后和生活质量。
【关键词】原发性肝癌、多层螺旋CT、多期增强扫描、诊断、准确性、优势、影响因素、潜力、发展方向1. 引言1.1 背景介绍原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均呈上升趋势。
根据世界卫生组织统计，每年有数百万人被确诊患有原发性肝癌，其中亚洲地区的发病率尤为突出。
原发性肝癌的早期诊断对于患者的治疗和生存率至关重要，然而其症状常常不具特异性，使得早期诊断面临一定的挑战。
本文旨在探讨多层螺旋CT多期增强扫描在原发性肝癌诊断中的应用及其优势，评估影响诊断的因素并对诊断准确性进行评价，以期为临床医生提供更好的诊断依据和治疗方案。
1.2 研究目的研究目的是评价多层螺旋CT多期增强扫描在原发性肝癌诊断中的价值，探讨其在临床实践中的应用前景。
通过对多期增强扫描技术原理、诊断优势、影响因素以及诊断准确性进行评估和分析，旨在为临床医生提供更准确、敏感的肝癌诊断方法，并为患者制定更有效的治疗方案提供科学依据。
从而提高原发性肝癌的早期诊断率和治疗效果，减少患者的痛苦和死亡率，为临床肝癌诊断和治疗提供更有力的支持。
通过本研究，希望能够全面了解多层螺旋CT多期增强扫描在原发性肝癌中的应用情况，为临床实践提供更加科学、准确的方法和数据支持，促进肝癌诊断技术的不断发展和完善。
2. 正文2.1 多层螺旋CT在原发性肝癌诊断中的应用多层螺旋CT技术的出现为原发性肝癌的诊断提供了重要的工具。
多层螺旋CT诊断喉癌的临床价值
【摘要】目的分析喉癌在多层螺旋CT后处理后的表现，探讨其在诊断及鉴别中的价值。
方法回顾性分析58 例经手术后病理证实的喉癌患者CT资料，包括声门上型18 例、声门型34 例、声门下型2 例、跨声门区4 例。
结果 6 例单侧声带稍增厚、欠规则，18 例单侧显著增厚
变形，显示软组织及小结节影，9 例前联合增厚受累，7 例双侧声带不同程度增厚，会厌壁增厚6 例，杓会厌皱襞增厚11 例，声门下区后部软组织增厚5 例。
声门上型喉癌5 例同侧、4
例双侧淋巴结肿大，声门下型癌2 例双侧均见淋巴结肿大，声门型及跨声门区癌9 例单侧、6 例双侧淋巴结肿大。
结论多层螺旋CT在确定喉癌的范围、与周围重要结构的关系及评价有
无淋巴结转移情况，有着十分重要的临床意义，对其诊断、术式选择、判断疗效和提示预后
具有重要价值。
【关键词】喉癌；多平面重建；临床价值
喉癌是上呼吸道较多见的恶性肿瘤，发病率占全身恶性肿瘤的1～5%，好发于50～70 岁，
男性多见。
笔者搜集58 例喉癌报道如下，旨在探讨其影像表现及诊断价值。
1 材料与方法
1.1 病例资料
搜集2007 年10 月～2011 年12 月本院行CT检查，并经术后病理证实的喉癌患者资料58 例。
其中男47 例，女11 例，年龄35～78 岁，其中鳞癌55 例（5%），腺癌3 例（5%）。
临床症状主要以咽喉部异物感和疼痛，声音嘶哑，咳嗽和痰中带血、呼吸困难及颈部淋巴肿大等就诊。
1.2 检查方法
CT扫描采用日本东芝Activion16螺旋CT扫描仪进行容积扫描，后处理工作站Anaview。
电
压 120 KV，采用自动毫安，螺距15，层厚1 mm，重建算法为标准算法和骨算法。
增强扫描
使用碘比乐30 g(I)/100 ml，1.5～2.0 ml/公斤。
高压注射器经肘正中静脉注射，流速2.5～3.0 ml／s，采用sureStart扫描技术，靶动脉为颈总动脉，触发值为100 HU，静脉期为延迟10 秒进行扫描。
扫描范围：平行于OM线从胸腔入口至鼻咽顶部水平。
58 例均行平扫加增强扫描。
1.3 图像后处理
横断图像重组层厚1 mm，层间距0.5 mm，重组图像发送至工作站，运用多平面重（MPR）
最大密度投影（MIP）、及容积再现（VR）等软件获得图像。
2 结果
CT横断面结合后处理技术能够清晰显示喉癌的原发和侵袭范围及淋巴结。
2.1 肿瘤的形态
6 例单侧声带稍增厚、欠规则，18 例单侧显著增厚变形，显示软组织及小结节影，9 例前联
合增厚受累，7 例双侧声带不同程度增厚，会厌壁增厚6 例，杓会厌皱襞增厚11 例，声门下
区后部软组织增厚5 例。
2.2 肿瘤的大小
增厚的声带及前联合最大径＜3 mm 15例，3～5 mm 21 例，＞5 mm 7 例。
2.3 肿瘤的密度
43 例密度均匀，轻度强化；15 例肿块较大，软组织内低密度不强化，实性部分不均匀强化；
14 例单侧、12 例双侧见大小不等的淋巴结，3 例边缘较中心强化，1 例边缘包膜明显强化，
20 例大致均匀强化，2 例未见强化。
2.4 肿瘤的边缘
大部分边缘不规则，多数周围脂肪间隙模糊、消失。
2.5 肿瘤向周围侵犯及淋巴结转移
晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散。
9 例位于会厌声门上型癌，向前侵入会厌前间隙、厌谷。
4
例杓状会厌襞部癌向外扩散至梨状窝、喉咽侧壁。
声门型癌8 例向前侵及前连合，6 例扩散
至对侧声带；5 例向前破坏甲状软骨，使喉体膨大，3 例有颈前软组织浸润。
1 例声门下型癌
向下蔓延至气管穿破环甲膜至颈前肌层，1 例向两侧发展，侵及甲状腺；向后累及食管前壁。
②淋巴转移：声门上型喉癌5 例同侧、4 例双侧淋巴结肿大，声门下型癌2例双侧均见淋巴
结肿大，声门型及跨声门区癌9 例单侧、6 例双侧淋巴结肿大。
3 讨论
3.1 喉癌的临床和病理特点
最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌[1]。
多见于中老年男性。
本癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸入
有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关。
喉癌发病率在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻窦癌，居第三位。
主要临床症状为声音嘶哑，呈进行性加重，咽喉部异物感，吞咽时
不适，咽下疼痛，或伴刺激性咳嗽，痰中带血，严重时有呼吸困难及颈部肿块。
声门上Ⅱ-Ⅲ
级鳞状细胞癌，占70%以上，声门区则以Ⅰ、Ⅱ级多见，60%以上声带癌为Ⅰ级。
淋巴结可
转移到同侧颈深中部，晚期可能转移到对侧。
3.2 喉癌的CT征象
CT具有很高的密度和空间分辨率，喉部CT不仅能够清晰显示喉腔结构还能显示传统X线及
喉镜检查无法显示的深层组织侵犯的范围，尤其是对临床T 3～4 期肿瘤更为重要[2，3]，CT
增强扫描横断面结合多种后处理技术能够清晰显示喉癌原发和侵袭范围，是目前用来检查喉
癌并鉴别其良恶性的最常用影像技术之一。
直接征象：①单侧、双侧声带增厚，表明凹凸不平：本组9 例病变与周围组织密度几乎没
有区别，仅无或轻度强化，其CT表现及诊断标准有待探讨，声带僵硬，表面凹凸不平这一
征象在诊断及鉴别诊断中有重要价值。
②会厌、杓会厌皱襞、声带等结构软组织肿块：本
组38 例病变显示较明显的软组织影，不均匀强化，边缘不规则、模糊。
间接征象：○1晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散，病变多数周围脂肪间隙消失。
9 例位于会厌声
门上型癌，向前侵入会厌前间隙、厌谷，4 例杓状会厌襞部癌向外扩散至梨状窝、喉咽侧壁，声门上区病变主要停留在前部并侵犯会厌前间隙，起源于杓状会厌襞病变，在喉旁间隙内生
长更常见。
声门型癌8 例向前侵及前联合，6 例扩散至对侧声带；5 例向前破坏甲状软骨，使喉体膨大，3 例有颈前软组织浸润，声门型癌局限于声带，以前中段较多，常侵润至前联合
甚至对侧，可发现该处1～2 mm的肿块。
1 例声门下型癌向下蔓延至气管穿破环甲膜至颈前
肌层，1 例向两侧发展，侵及甲状腺；向后累及食管前壁。
声门下型及跨声门区型6 例，CT
可较好显示此型癌，声带下气管与环状软骨间粘膜厚度大于1 mm或出现软组织块影，即提
示有病变，向上侵犯声带显示不清，向下沿环甲膜及颈部软组织侵犯显示较清晰。
本组喉癌
手术所见及MPR多方位图像显示室带、声带病变数多于横断面图像10 例（32.2%），横断面图像显示前联合病变数多于MPR图像1例（11.1%）。
②淋巴转移：声门上型癌5 例同侧、
4 例双侧淋巴结肿大，声门下型癌2 例双侧均见淋巴结肿大，声门型及跨声门区癌9 例单侧、6 例双侧淋巴结肿大。
在薄层MPR多方位图像中新发现1 例淋巴结内见细沙粒样小钙化灶，
皮肤、颈动脉鞘受侵犯4 例。
26 例颈部淋巴结肿大，临床体查仅发现15 例，CT较手术病例
多检出4 例颈部淋巴结转移，手术证实CT显示喉癌颈部淋巴结转移存在假阳性但明显高于
临床体查。
淋巴结转移发生率为37.9%，高于文献报道，考虑贫困地区患者就诊较晚所致。
喉部肿块周围器官受侵伴颈部淋巴结肿大，是诊断喉癌的肯定征象。
3.3 喉癌CT鉴别诊断
①声带息肉：多见于一侧声带前中1/3交界处，呈小结节状，基底较窄，可以带蒂，喉内其它结构正常。
②喉结核：喉结核的患者有不同程度的喉痛，肺部大多有结核病灶共存，后联
合为喉结核的好发部位，而喉癌者罕见，进行抗痨治疗有效，找抗酸杆菌对确诊有帮助。
③
乳头状瘤：儿童常多发，广基底，成人多单发，可以带蒂。
④喉水肿：粘膜弥漫性增厚，边
缘光滑，两侧对称，无异常强化。
⑤喉淀粉样变：其临床表现轻度音哑，有时为喘鸣样呼吸
不畅，病变好发于声门下喉前部，声带甚少固定，病程较长。
3.4 CT在喉癌诊断中的应用价值
喉癌的影像学检查价值在于确定肿瘤的范围、与周围重要结构的关系及评价有无淋巴结转移，CT扫描对喉病变的诊断是一种安全、简便和可靠的检查方法。
多层螺旋CT常规图像与各种
后处理技术如多平面重（MPR）最大密度投影（MIP）、及容积再现（VR）等软件获得图像
综合分析，能够更加真实地从三维角度反映咽喉部肿瘤的形态、大小、对周围组织的侵犯及
转移情况，提高了咽喉部肿瘤局部侵润及与周围结构关系评价的显示能力和诊断准确率，它
对于早期发现病变,对病变的术前定性诊断及确定肿瘤的侵犯程度、淋巴结转移情况，有着十
分重要的临床意义，对临床制定治疗计划提供资料依据，是制定正确治疗方案的关键。
参考文献
[1] 李果珍.主编.临床CT诊断学[M].中国科技出版社,1994:235.
[2] 任克,张景荣,马述盛,等.喉癌的CT扫描与病理大切片对照研究[J].临床医学影像杂
志,1993,4(增刊):333.
[3] 何望春,王焕申.五官及颈部影像诊断学[M].天津:天津科学技术出版社,1998:5.
（收稿日期：2012—06—16）。
