2016年上半年云南省中西医执业医师：藏象学说的基本概念2015-03-29考试题

中医基础理论——第二单元藏象细目一藏象学说的概念和特点要点一藏象的基本概念藏，是指藏于躯体内的脏腑组织器官；象，是指内部脏腑组织器官表现于外的各种征象。

藏象，指藏于体内的脏腑组织器官及其表现于外的生理和病理现象。

要点二藏象学说的主要特点1.以五脏为中心的人体自身的整体性。

2.五脏与自然环境的统一性。

要点三五脏、六腑、奇恒之腑的功能特点细目二心要点一主要生理功能1.心主血脉：指运行在脉中的血液，依赖于心脏的搏动而循环于周身，发挥其濡养的作用。

2.心藏神：即心主神志，或称心主神明。

广义之神，是指整个人体生命活动的外在表现；狭义之神，即是心所主之神志，是指人的精神、意识、思维活动等。

心被称作“五脏六腑之大主”。

要点二生理特性1.心主通明。

心属火，华彩见于面，为五脏六腑之大主。

2.心为阳脏而主阳气。

3.心应夏为阳中之太阳。

要点三与形、窍、志、液、时的关系1.心在体合脉,其华在面2.心开窍于舌。

舌为心之外候，又称舌为“心之苗”3.心在志为喜4.心在液为汗，“汗为心之液”5.心与夏气相通应附：心包络心包络，简称心包，是心脏外面的包膜，有保护心脏的作用，手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里，故心包属于脏。

在温病学说中，将外感热病中出现的神昏谵语等心神功能失常的病机，归之于“热入心包”或“痰热蒙蔽心包”等。

细目三肺要点一主要生理功能1.肺主气、司呼吸肺主气，一身之气都归属于肺。

（1）气的生成，特别是宗气的生成；（2）对全身气机的调节。

肺主一身之气的作用，主要取决于肺的呼吸功能。

2.肺主行水，通调水道一宣发：1.将津液布散至全身以濡润之；2.主司腠理的开合，调节汗液的排泄。

二肃降：1.将体内的津液不断地向下输送，至其他脏腑以濡养之；2.将脏腑代谢所产生的浊液，下输至肾，生成尿液而排出体外。

“肺主行水”，“肺为水之上源”。

3.肺朝百脉，主治节（1）肺朝百脉：是指肺具有辅心行血的作用，即全身的血液，都通过经脉而聚会于肺，通过肺的呼吸，进行气体交换，然后再输布到全身。

中医执业医师考试《中医基础理论》考点解析：藏象学说1，什么是藏象学说藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其与精气血津液神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。

故张景岳在《类经》中说：“象，,形象也。

藏居于内，形见于外，故曰藏象。

”基本概念：所谓藏象，即指藏于体内的脏器及其表现于外的生理、病理现象、与自然界相通的事物和现象。

藏，是指藏于躯体内的脏腑组织器官 ; 象，是指表现于外部的生理病理现象与比象。

2，藏象学说形成的基础藏象学说的形成，经历了漫长的历史进程，是历代医家在长期的临床实践基础上，逐渐形成发展起来的。

在《黄帝内经》中，藏象学说即形成了比较完整、系统的理论。

人们通过宰杀猎物及解剖战后的尸体，即对动物及人体内部器官进行了早期的观察。

随着医药活动的开展，人们迫切需要了解人体内部器官的部位与形态，因此，人们对人体器官的观察成为比较自觉的行动，并力求和医疗实践结合起来。

古人在长期的生活和医疗实践中，细致地观察了人体的各种生理病理现象，并联系当时的解剖知识，即对人体的脏腑器官及其功能活动有了进一步的认识，并对其相互关系有了较深刻的理解。

古人在长期与疾病作斗争的过程中，观察到某些病理现象与相应的脏腑之间存在着一定关系，调整某些脏腑的功能，又往往可使病理反应消失，因而分析这些病理现象与治疗效应的对应关系，即可以反证机体某些脏腑的生理功能。

3，藏象学说的特点以五脏为中心的整体观，主要体现在以五脏为中心的人体自身整体性及五脏与自然环境的同一性两方面脏与腑是一个统一整体：心与小肠相表里;肺与大肠相表里;脾与胃相表里;肝与胆相表里;肾与膀胱相表里。

五脏与形体官窍联结成一个整体：心其华在面，其充在血脉，开窍于舌肺其华在毛，其充在皮，开窍于鼻脾其华在唇，其充在肌肉，开窍于口肝其华在爪，其充在筋，开窍于目肾其华在发，其充在骨，开窍于耳及二阴五脏生理活动与精神情志密切相关：五脏与五神的关系：心藏神，肺藏魄，肝藏魂,脾藏意，肾藏志。

藏象及藏象学‎说的基本概念‎“藏象”一词，首见于《内经》。

如《素问·六节藏象论》说：“帝曰：藏象何如？……。

” 藏，是指藏于躯体‎内的脏腑组织‎器官［如图所示］；象，是指表现于外‎部的生理、病理现象［如图所示］。

王冰注释说：“象，谓所见于外，可阅者也。

”即是说，脏腑虽然藏于‎体内，但其生理功能‎和病理变化均‎有征象表现于‎外。

所谓藏象，即指藏于体内‎的脏器及其表‎现于外的生理‎、病理现象。

故张景岳在《类经》中说：“象，形象也。

藏居于内，形见于外，故曰藏象。

”藏象学说 ，即是通过对人‎体生理、病理现象的观‎察，研究人体脏腑‎系统生理功能‎、病理变化及诊‎断治疗规律的‎学说。

藏象学说认为‎，人体各脏腑虽‎然深藏于体内‎，难以进行直观‎观察，但这些脏腑通‎过经络系统与‎体表的某些组‎织器官相互联‎系。

内脏有病，与之相应的体‎表组织器官可‎出现异常反应‎，出现各种症状‎和体征，如舌象、脉象等。

临床上，通过观察这些‎病理现象，根据它们与人‎体脏腑的联系‎，来推断内部脏‎腑的病变，为治疗用药提‎供理论上的依‎据。

正如朱丹溪所‎说：“欲知其内者，当以观乎外，诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者，必形诸外。

”藏象学说，是中医基础理‎论的核心组成‎部分，具有极其重要‎的意义。

藏象学说形成‎的基础藏象学说的形‎成，经历了漫长的‎历史进程，是历代医家在‎长期的临床实‎践基础上，逐渐形成发展‎起来的。

在我国现存最‎早的古典医著‎《黄帝内经》中，藏象学说即形‎成了比较完整‎、系统的理论。

其理论和认识‎来源，主要包括以下‎几方面。

1. 早期的解剖实‎践早在远古时期‎，人们通过宰杀‎猎物及解剖战‎后的尸体，即对动物及人‎体内部器官进‎行了早期的观‎察。

随着医药活动‎的开展，人们迫切需要‎了解人体内部‎器官的部位与‎形态，因此，人们对人体器‎官的观察成为‎比较自觉的行‎动，并力求和医疗‎实践结合起来‎。

《内经》时代，解剖人体已是‎医学研究的重‎要内容。

藏象学中医基础知识
藏象学是中医学重要的理论体系之一，它是中医诊断和治疗的基础，并在临床实践中得到广泛应用。

以下是关于藏象学中医基础知识的一些参考内容：
1. 藏象学的概念：藏象学是中医学的一种诊断学说，不同于西医学的解剖学、生理学等基础学科，它主要研究人体内部的脏腑经络、气血津液等组成，通过观察病人的外部表现来揭示疾病的本质。

2. 五脏六腑：中医将人体内的脏腑器官分为五脏（心、肝、脾、肺、肾）和六腑（胃、小肠、大肠、膀胱、胆、三焦），每个脏腑都有其独特的生理功能和病理表现。

3. 经络系统：在中医理论中，经络系统是人体内部运行气血和信息的通道，包括十二经脉、奇经八脉等。

经络系统的畅通与否与人体健康密切相关。

4. 气血津液：中医理论认为，人体内有四种液体，包括气、血、津、液。

气为人体精气所化，可促进身体机能健康；血为人体感官器官所生，对身体各个系统起到润滑作用；津液则是消化和分泌作用的产物，可补充身体所需营养物质和脂肪；液则是代谢废物，通过汗液、排泄等途径排出。

5. 辨证论治：辨证论治是中医疾病诊断和治疗的核心方法，它基于藏象学的理论基础，通过全面观察患者的体表、舌苔、脉象等方面病情表现，从而确定病因病机，并采用针灸、草药治
疗，调节人体内部系统功能，达到治疗病症的目的。

以上是对于藏象学中医基础知识的相关参考内容，希望能够帮助大家更好地理解中医学理论体系。

中医执业医师知识学习—藏象学说藏象学说一、藏象及藏象学说的概念与特点藏象，指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。

藏象学说的主要特点是以五脏为中心的整体观，主要体现在以五脏为中心的人体自身的整体性及五脏与自然环境的统一性两个方面。

二、藏象学说形成的基础藏象学说形成的基础如下（1）古代解剖学知识的积累，认识了脏腑的某些功能。

（2）长期生活实践的观察总结，认识了人体的复杂功能，并赋予相应的脏腑。

（3）古代哲学思想的渗透，使藏象理论系统化。

（4）临床经验的大量积累。

三、五脏、六腑、奇恒之腑的生理特点及临床意义脏腑分为脏、腑和奇恒之腑三类。

脏有五，即心、肺、脾、肝、肾，合称五脏（在经络学说中，心包亦作为脏，故又称“六脏”）。

腑有六，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，合称六腑。

奇恒之腑亦有六，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。

中医学以生理功能特点的不同作为区分脏与腑的主要依据。

（1）五脏共同的生理特点是化生和贮藏精气。

（2）六腑共同的生理特点是受盛和传化水谷。

如《素问·五脏别论》说：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。

（3）奇恒之腑在形态上中空有腔与六腑相类，功能上贮藏精气与五脏相同，与五脏和六腑都有明显区别，故称之。

一般来说，病理上“脏病多虚”，“腑病多实”；治疗上“五脏宜补”，“六腑宜泻”。

四、脏腑精气阴阳的概念和关系各脏腑之精是人的一身之精分藏于各脏腑的部分，是支撑各脏腑功能活动的液态精华物质。

各脏腑之气是人的一身之气分布于各脏腑的部分，是由脏腑之精化生的。

具有推动各脏腑生理功能的作用。

各脏腑之阴是一身之阴分布于各个脏腑的部分，具有凉润、抑制、宁静的作用。

各脏腑之阳是一身阳气分布于各脏腑的部分，也是各脏腑之气中具有温煦、推动、兴奋等特性的部分。

其关系是脏腑之精化生为脏腑之气，脏腑之气又分为脏腑之阴气和脏腑之阳气。