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恶性滋养细胞肿瘤的超声诊断监测(一)【摘要】目的探讨超声在恶性滋养细胞肿瘤诊断和治疗中的应用价值。
方法对21例恶性滋养细胞肿瘤的子宫动脉及肿瘤内的血流进行了检测，30例正常早孕组作为对照组。
结果恶性滋养细胞肿瘤的子宫动脉及肿瘤内血管的阻力指数明显低于正常早孕组，化疗前病变区血流异常丰富,呈现低阻性血流,化疗后病变区血流信号明显减少,化疗前后RI值明显有差异(P0.05)；监测化疗效果与血相关性好。
结论超声在滋养细胞肿瘤良、恶性的判断及化疗效果的监测上是一个很有价值的方法。
【关键词】恶性滋养细胞肿瘤超声诊断超声检测早期诊断及治疗对恶性滋养细胞肿瘤有重要意义。
本研究通过经阴道彩色多普勒血流显像观察恶性滋养细胞肿瘤患者的子宫动脉及肌层病灶内血液供应特点，同时对患者在化疗前后进行动态观察、对比，以探讨超声在恶性滋养细胞肿瘤早期诊断及化疗效果判断方面的应用价值。
临床资料本文对我院2001年以来在我院就诊的经临床确诊的21例恶性滋养细胞肿瘤患者进行回顾性分析，年龄18岁～37岁，对照组为停经40d～80d的正常妊娠妇女30例，年龄19岁～42岁。
1．病理恶性滋养细胞肿瘤包括有恶性葡萄胎、绒毛膜癌(绒癌)。
(1)恶性葡萄胎子宫显示较大，恶性葡萄胎与良性的不同点是病变侵入肌层、血窦或转移至附近甚至远处；在肌层内恶葡病灶继续增大、扩展，甚至穿破子宫壁。
子宫表面可见蓝色结节，根据大体形态，可分以下三种类型：①肉眼可见大量水泡，侵入肌层或肌层内血窦；②肉眼见中等量或少量水泡，瘤组织有出血、坏死，滋养细胞中度增生；③肿瘤几乎全为坏死组织和血块，滋养细胞高度增生，肉眼不易与绒癌相鉴别。
(2)绒毛膜癌(绒癌)绒癌的特点为瘤细胞大片侵犯肌层和血窦，并可有远处转移。
肉眼观察到子宫增大，可不规则、柔软，浆膜常见蓝色结节。
瘤组织呈暗红色，为血块和坏死组织构成，质软而脆，镜下不见绒毛结构，此点是与恶葡的鉴别点。
2．临床表现据文献报导，水泡状胎块排除后约80％痊愈；约15％发展为恶性葡萄胎，约5％发展为绒癌。
滋养细胞疾病超声诊断（三）
恶性滋养细胞疾病
最常见的有侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。
侵蚀性葡萄胎：由滋养层向子宫肌层浸润，偶尔浸润至宫旁组织，但甚少发生转移。
继发于葡萄胎。
绒毛膜癌：侵袭性最强的GTD，生长迅速，存在转移风险。
可发生于葡萄胎、流产或足月分娩后。
病理特征
侵蚀性葡萄胎：滋养细胞增生，仍有绒毛结构，可见到水泡状物。
绒毛膜癌：无绒毛结构，无结缔组织性间质细胞，癌灶由成团的滋养细胞、血凝块和坏死组织形成——“三无产品”。
葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌三者比较
侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌临床及超声表现
图片
恶性滋养细胞疾病子宫表现（经阴道扫查）
恶性滋养细胞疾病彩超表现（经阴道扫查）
恶性滋养细胞疾病合并宫内妊娠
恶性滋养细胞疾病宫旁侵犯声像
恶性滋养细胞疾病高速极低阻力血流频谱
恶性滋养细胞疾病动静脉瘘性频谱
鉴别诊断
不全流产胎盘绒毛过度植入
由于胎盘植入到肌层，绒毛着床部位的局部肌层回声不均，显示局灶性丰富的血流信号，可记录到低阻力型的滋养层周围血流频谱以及静脉性频谱，找不到动静脉瘘性频谱，结合有正常妊娠病史，血HCG滴度不高可有助鉴别；再次清宫后复查病灶消失。
不全流产绒毛植入声像
不全流产绒毛植入彩超表现
（课件制作:广东省妇幼保健院超声科，部分图片及资料来源于谢红宁>，梁耀佳、徐玲整理发布）妇产科超声诊断学>
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超声、MRI及肿瘤标志物联合检查对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值程琳;邓秀娟;张茜【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2024(22)2【摘要】目的探讨超声、MRI及肿瘤标志物联合检查对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。
方法选取80例卵巢肿瘤患者,所有患者均进行超声、MRI及肿瘤标志物检查。
根据术后病理检查结果将患者分为良性组(n=50)和恶性组(n=30)。
比较两组患者的超声图像特征、MRI影像学表现及肿瘤标志物[糖类抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)及癌胚抗原(CEA)]水平。
分析超声、MRI、肿瘤标志物单独及联合检查对卵巢恶性肿瘤的诊断价值。
结果超声检查显示,恶性组中肿瘤形态不规则、回声不均匀、无包膜比例均明显高于良性组,恶性组患者血流阻力指数明显低于良性组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。
MRI检查显示,恶性组中肿瘤形态不规则、双侧分布、实性或囊实性成分、边界不清晰比例均明显高于良性组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。
恶性组患者CA125、CA19-9、AFP、CEA水平均明显高于良性组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。
超声、MRI、肿瘤标志物联合检查诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均高于三者单独检查。
结论超声、MRI、肿瘤标志物联合检查对卵巢恶性肿瘤具有较高的诊断价值。
【总页数】4页(P172-175)【作者】程琳;邓秀娟;张茜【作者单位】九江市妇幼保健院功能诊断科【正文语种】中文【中图分类】R737.31【相关文献】1.彩色多普勒超声联合肿瘤标志物CA125、CA724对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值2.超声联合肿瘤标志物在卵巢良恶性肿瘤中的鉴别诊断价值3.彩色多普勒超声联合肿瘤标志物CA125及CA724对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值4.彩色多普勒超声联合血清学肿瘤标志物对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
滋养细胞肿瘤的分级及超声特征引言滋养细胞肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，对其进行准确的分级和特征分析是临床诊断和治疗的重要依据。
超声成像是一种无创的检查方法，广泛应用于肿瘤的鉴别诊断。
本文将介绍滋养细胞肿瘤的分级以及其在超声图像中的特征表现，以帮助医生更准确地诊断和治疗该疾病。
滋养细胞肿瘤的分级滋养细胞肿瘤可以根据其组织学特征和细胞学特点进行分级。
目前常用的分级系统包括WHO（世界卫生组织）分级和Enneking 分级系统。
其中，WHO分级根据肿瘤细胞的核分裂指数和细胞异型性等指标进行分级，分为I级、II级和III级。
Enneking分级系统则根据肿瘤的良性或恶性程度以及肿瘤的生长方式进行分级，分为良性、低度恶性和高度恶性。
超声特征超声成像在滋养细胞肿瘤的诊断中起到了至关重要的作用。
根据超声图像特征，可以辅助医生判断肿瘤的恶性程度和生长方式。
良性滋养细胞肿瘤的超声特征良性滋养细胞肿瘤在超声图像中表现为界限清晰、形状规则的肿块。
其内部呈均匀回声，在增强血流显示中血流信号不显著。
局部混杂钙化也可以见到，但是较少，并且呈高回声。
低度恶性滋养细胞肿瘤的超声特征低度恶性滋养细胞肿瘤在超声图像中表现为边界稍不清晰的肿块，形状不规则。
其内部可见回声不均匀、结节状水性区域，有时也可见到钙化灶。
增强血流显示中血流信号呈低度强化。
高度恶性滋养细胞肿瘤的超声特征高度恶性滋养细胞肿瘤在超声图像中表现为边界模糊或不规则，形状不规则。
其内部回声不均匀，有时伴有囊性变、出血或坏死。
增强血流显示中血流信号呈明显强化。
结论滋养细胞肿瘤的分级及超声特征对于临床诊断和治疗具有重要意义。
通过超声成像，医生可以观察肿瘤的形态特征、内部回声以及增强血流情况，辅助判断肿瘤的恶性程度，为治疗方案的选择提供科学依据。
然而，超声成像仍然是一种辅助性检查方法，最终的诊断需要结合临床表现和其他影像学检查结果综合判断。
(reference: XXX)。
彩色多普勒超声诊断子宫恶性滋养细胞肿瘤的临床价值罗欢;张惠芳;霍咪;黄蓉;叶蓝蓝【摘要】目的：回顾性分析良、恶性滋养细胞肿瘤病例的声像图特征，探讨子宫恶性滋养细胞肿瘤血流改变及病理特征。
方法收集该院2011年1月至2014年12月滋养细胞肿瘤患者102例，根据病理结果分为恶性组42例，良性组60例，均行腹部彩超平扫及多普勒超声扫描，记录影像学特征、血流变化、阻力指数（RI），行人绒毛膜促性腺激素（β‐hCG）定量检测。
结果恶性组子宫动脉、卵巢动脉、子宫肌壁的 RI 值分别为（0．62±0．12）、（0．61±0．08）、（0．43±0．13），良性组为（0．82±0．11）、（0．83±0．10）、（0．73±0．15），2组比较差异有统计学意义（t＝6．629，9．020，7．989，P＜0．01）。
根据多普勒超声彩色血流分布特征可将恶性滋养细胞肿瘤分为弥漫浸润型、灶性高回声型、混合回声型等3型。
混合回声型反应的最大速度（Vmax）为（73．8±18．6）cm／s ，显著高于弥漫浸润型[（58．9±16．8）cm／s]和灶性高回声型[（61．3±15．4）cm／s]，差异有统计学意义（t ＝3．318，2．871，P＜0．01）；RI 为（0．51±0．06），显著低于弥漫浸润型[（0．65±0．10）]和灶性高回声型[（0．68±0．12）]，差异有统计学意义（t＝6．567，7．265，P＜0．01）；β‐hCG 为（69231．4±13625．8）IU ／mL ，介于弥漫浸润型[（6407．3±4312．6）IU ／mL]和灶性高回声型[（124257．3±16822．5）IU ／mL]之间，差异均有统计学意义（t＝25．195，14．329，P＜0．01）；弥漫浸润型β‐hCG 明显低于其他2个类型（t＝38．953，P＜0．01）。
全科医学临床与教育2020年12月第18卷第12期Clinical Education of General Practice Dec.2020，Vol.18，No.12·经验交流·MRI 对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的价值吴晗DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2020.012.025作者单位：314000浙江嘉兴，嘉兴市中医医院放射科卵巢癌是女性中死亡率最高的癌症，尽早确诊，进而制定合理的治疗方案，对挽回患者的生命意义重大[1,2]。
目前，卵巢癌的检测措施中，有MRI 、CT 、超声等多种方式。
本次研究比较分析MRI 和CT 对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的价值。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2017年3月至2020年3月期间嘉兴市中医医院收诊的卵巢肿瘤患者75例，年龄29～59岁，平均年龄（38.32±5.13）岁；纳入标准为：①具有正常的沟通交流能力，能够配合进行实验；②接受了穿刺检测检验；③患者无肿瘤病症史，未接受过放疗和化疗。
排除标准为：①具有心脏起搏器或者身体有钢板、钢架支撑的患者；②子宫中有合并其他病症的患者；③处于妊娠期和哺乳期的患者；④存在MRI 和CT 检查禁忌证患者；⑤重要器官、组织、系统异常的患者。
所有患者均同意接受检测和签订检测同意书。
1.2方法1.2.1MRI 检查前患者仰卧位平躺，保持均匀的呼吸。
设置MRI 检测仪器的层厚，准备注射对比剂，并采用横断面、矢状面、冠状面对患者的髂棘至耻骨联合下缘进行针对性的扫描，在效果较差的情况下，需要采用平扫+增强扫描。
1.2.2CT 患者检查前12h 禁止饮食，在扫描前1h 为饮用温水（或者甘露醇水溶液）；采用16排螺旋CT 机对患者进行检测，设置仪器的螺距和层厚以及其他的相关参数数值；在完成参数设置后，要求患者以仰卧的姿势平躺，检测人员采用探头对患者的盆腔范围进行扫描，若是普通扫描的效果较差，需要采用平扫+增强扫描。
彩超在恶性滋养细胞瘤中的应用价值(附40例报道)
聂光辉
【期刊名称】《中国超声诊断杂志》
【年(卷),期】2000(000)002
【摘要】<正> 本文回顾性总结彩超对40例的滋养细胞肿瘤血流的观察,对其峰值及阻力指数进行测定,并与血β—HCG检测结果对照,以阻力指数低,β—HCG 高来鉴别良、恶性为诊断依据,如阻力指数小于0.41,血β—HCG高于40,则诊断为滋养性恶性细胞瘤,反则为良性,从40例滋养细胞瘤、恶性19例均符合此项诊断标准,而另外21例良性则符合正常检测范围,所以彩色多普勒血流显像对滋养细胞瘤诊断具有直观性,确诊率高,为临床诊断检测首选方法。
仪器采用APOGEECX彩色多普勒显像仪。
探头频率3.5MHz。
【总页数】1页(P191-191)
【作者】聂光辉
【作者单位】安徽省黄山市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R446
【相关文献】
1.实时三维彩超在胎儿肢体异常的临床应用价值(附3例报道) [J], 尹旭;邓素梅;陈琦
2.恶性胰岛细胞瘤术后肝转移介入治疗临床分析:附8例报道并文献复习 [J], 商春
雨;常继红;张立明
3.恶性滋养细胞瘤的声像图诊断与鉴别（附50例声像图分析） [J], 刘继勇;王晓英
4.实时三维彩超在胎儿肢体异常的临床应用价值（附3例报道） [J], 尹旭; 邓素梅; 陈琦
5.肝脏恶性纤维组织细胞瘤超声诊断价值(附1例报道) [J], 高海港;鲁艳;李卓瑾因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
