膀胱肿瘤的健康教育(PPT课件)

移病人有骨痛，腹膜后转移或肾积水病人可出现腰痛。
• 经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）是所有膀胱肿瘤治疗的首 选方法。根据肿瘤生长情况可做膀胱部分切除、根治性膀胱全切
术。因绝大多数的膀胱肿瘤会复发，对保留膀胱的病人，术后应
当经导尿管给予膀胱化疗药物灌注，以消灭残余的肿瘤细胞和降 低术后复发的可能性。
• 6.多饮水，防止便秘的意义 术后多饮水的目
的在于增加尿量，可防止小血块阻塞引流管， 预防感染，停止冲洗后每日饮水量 2000 ~ 3000ml，以起到自行冲洗的作用。
• 术后活动或饮食不当引起大便秘结，排便用
力，导致腹压增高，可引起继发性出血。因
此，应多饮水，保持大便通畅，多吃芹菜、
韭菜等富含纤维素的食物，并防止腹压增高，
膀胱肿瘤的健康教育
Dr.Feng
2020-12-09
膀胱肿瘤的健康教育
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一、疾病相关知识
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膀胱癌发病率在我国泌尿生殖系肿瘤中占第一位。导致膀
胱癌的因素很多。吸烟是导致膀胱癌的重要因素之一，解除某些
化学物质也与膀胱癌的发生明显相关。膀胱的尿路上皮是移行细
胞上皮，有3-7层。膀胱癌的生长方式：一种是向膀胱腔内生长，
2020-12-09 及时治疗咳嗽，大便膀干胱肿结瘤的健必康教要育 时口服缓泻剂。
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•
7.术后活动的方法 术后平卧6小时后，
可于床上翻身，做下肢活动，并可采取半坐
卧位，待膀胱冲洗停止后，可下地，床边坐，
床边站，床边活动，室内活动，室外活动，
并逐渐增加活动量。术后早翻身活动可促进
咳痰，防止发生坠积性肺炎；做下肢活动可
染。膀胱冲洗停止后，病人可下地活动，活动时将
引流管固定好，并要低于膀胱水平。
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• 4.膀胱痉挛的原因及减轻方法 膀胱逼尿肌 为平滑肌，对化学、牵拉刺激敏感，血块、 尿管刺激、手术创伤及前列腺窝压迫均可引 起膀胱痉挛。膀胱痉挛患者出现强烈尿意、 肛门坠胀、下腹部痉挛性疼痛，膀胱冲洗速 度减慢，甚至发生逆流，冲洗液血色加重。 术后部分病人会出现膀胱痉挛。
能随意调节冲洗速度，过快可诱发膀胱自主性收
2020-12-09 缩，引起下腹部疼痛膀和胱肿不瘤的健适康教，育 过慢则达不到冲洗
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•
3.尿管的护理 留置三腔尿管，用于膀胱冲
洗和尿液引流，注意保持冲洗引流通畅，观察引流
液的颜色，发现异常及时通知医师，每日用0. 2%碘
伏消毒尿道口一次并定期更换引流袋，以防逆行感
干净，其目的是去除手术区的毛发和污垢，使
消毒皮肤的药物能充分发挥作用，以减少伤口 感染。
（3）洗澡：术前一日备皮后洗澡，以清洁皮肤 ，减少不适。
（4）禁饮食：术前晚进食流质饮食，术前10~ 12小时禁饮食，目的是防止因麻醉引起呕吐，
呕吐物误吸人气管导致窒息，同时减少术后胃 肠胀气，有利于伤口愈合。
2020-12-09 （5）患者术晨应排空膀膀胱肿胱瘤的健（康教携育 带尿管者除外）
• 2.膀胱冲洗的目的及注意事项 术后病人需持续 冲洗膀胱，目的是防止手术创面渗血形成血块， 堵塞引流管。应注意：
• (1)保持引流管的通畅，如有血块堵塞，应及时 清除，定时挤捏引流管，以保持通畅。
• (2)冲洗液的速度，应根据冲出液的颜色深浅而
确定，术后当日速度100～120滴/min、第1天速
度80～100滴/min、第2天速度60～80滴/min,不
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入院指导：
• 1、做好各项常规检查（血常规、尿常规、胸透、B超、膀胱镜检 等），并告知检查的注意事项、目的。
• 2、晚12点后禁食水，入院第二日晨抽血化验，留晨起第一次尿 的中段标本。
• 3、密切观察血尿情况，多喝水、勤排尿。 • 4、加强营养，嘱患者食用高蛋白、高能量、易消化、营养丰富
的食品，必要时给予静脉营养支持，改善患者营养状况。 • 5、做好心理护理：详细向病人介绍病房周围环境与分管医生、
护士，实行保护性医疗措施，以消除恐惧和不安。
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TUR- BT术前健康教育
• 1.术前常规准备及注意事项
（1）做抗生素皮试(青霉素、头孢类)
（2）备皮：将手术区域皮肤的毛剃掉，并清洗
• 减轻方法：应安慰鼓励患者，指导其深呼吸， 放松会阴部肌肉。保持各引流管通畅，及时 清除膀胱内淤血，冬天，可将冲洗盐水在室 温下放置一段时间再用。对于痊挛频繁的病 人可应用解痊止痛剂。
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• 5.饮食原则及种类 肛门排气可进食，应先食 流质（鸡蛋汤、蔬菜汤、粥等）半流（面条、 馄饨等），然后过渡到普通饮食，饮食以清 淡，高蛋白，高维生素，高纤维素，易消化 食物为宜，如青菜鸡蛋汤、西红柿鸡蛋面等， 禁食辛辣生冷刺激性食物，避免大便干燥。
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• 2.练习正确的翻身方法 术后6小时可在床上翻 身，翻身时，动作要轻，缓慢将身体转向另侧， 携带引流管的患者，应先夹闭引流管，置于对侧 ，再翻身，固定好，同时注意保持引流管通畅， 勿打折或牵拉，防止引流管滑脱。
• 3.心理指导
病人常因肉眼血尿，会产生紧张
、恐惧心理。积极主动向病人介绍成功病例，向
预防深静脉血栓形成；半坐卧位，可增加肺
通气，降低腹部张力，增加舒适感。
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出院健康指导 • (1)有吸烟嗜好的病人戒烟，可循序渐进，逐渐减
成为乳头状瘤或乳头状癌，另一种是在上皮内浸润性生长，形成
原位癌、内翻性乳头状瘤或乳头状癌。
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•
临床表现：85%-90%病人出现血尿，可以是肉眼血尿，也
可以是显微镜下血尿。膀胱刺激症状，尤其是原位癌病人。多数
病人无明显体征，当肿瘤增大到一定程度，可触及到肿块。骨转
病人说明手术的间的相互信任、
理解与配合，消除病人的紧张情绪和思想顾虑，
帮助病人树立战胜疾病的信心，以保证手术的顺
利进行。
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TUR - BT术后健康教育
• 1.麻醉术后指导 麻醉后应去枕平卧6小时，可 防止麻醉后头痛，术后血压偏低时，应注意血压 变化，若病人出现寒战，可加盖毛毯或用50℃以 下的热水袋，以免出现冻烫伤。