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腹部移动性浊音检查评价参照标准科室：姓名：得分项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准15分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.规范洗手3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项，嘱患者腹部放松4.患者取仰卧位，暴露腹部，两下肢屈曲5352一项不符合要求扣1分未做不得分操作流程质量标准75分（举手示意计时开始）1.自脐部沿脐水平向对侧侧腹部进行叩诊，每次移动距离不超过2cm2.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时，嘱患者向同侧转动体位3.转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处4.再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音5.由高处向同侧侧腹壁低处叩诊或嘱患者平卧，再次从脐部沿脐水平向同侧侧腹部进行叩诊，每次移动距离不超过2cm6.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时嘱患者向对侧转动体位7.转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处8.再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音9.嘱患者平卧（举手示意操作结束，停止计时）101051010105105开始未举手示意扣1分一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分结束未举手示意扣1分终末质量标准10分1.操作熟练，手法正确：以腕关节活动为主，富有弹性2.帮助患者整理衣物，致谢3.报告体检结果规定时间4分钟内完成（提前完成不加分）523动作僵硬扣3分，肘关节或肩关节活动扣3分每超过10秒钟扣1分。
移动性浊音移动性浊音介绍：移动性浊音检查是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。
移动性浊音阳性是腹腔内有游离液体的一个可靠征象。
当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，即可查出移动性浊音。
浊音是一种音调较高、音响较弱、振动持续时间较短的非乐性叩诊音，在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的音响，如叩击心脏或肝脏被肺的边缘所覆盖的部分，或在病理状态下如肺炎(肺组织含气量减少)所表现的叩诊音。
移动性浊音正常值：腹部扣诊,正常人叩诊是鼓音即打鼓一样的声音.但是当腹腔内有大量液体时即"腹水".达到1000毫升.即可以产生移动性浊音.移动性浊音临床意义：异常结果：移动性浊音是检查有无腹水的一种常用诊断方法。
移动性浊音(-)正常;移动性浊音(+)说明有腹水。
叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的音响，如叩击心脏或肝脏被肺的边缘所覆盖的部分，或在病理状态下如肺炎(肺组织含气量减少)所表现的叩诊音。
需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。
移动性浊音注意事项：不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。
检查时要求：检查时因注意，下列情况易误为腹水： 1)肠管内有大量液体潴留时，可因患者体位的移动，出现移动性浊音，但常伴有肠梗阻的征象。
2)巨大的卵巢囊肿，亦可使腹部出现大面积浊音，但其浊音为非移动性。
移动性浊音检查过程：让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音如果腹水量少，用以上方法不能查出时，可让患者取肘膝位，使脐部处于最低部位。
由侧腹部向脐部叩诊，如由鼓音转为浊音，则提示有腹水的可能。
也可让患者站立，如下腹部积有液体而呈浊音，液体的上界呈一水平线，在此水平线上为浮动的肠曲，叩诊呈鼓音。
移动性浊音检查方法
【注意事项】
考试时一定记得一边操作，一边口述。
检查结束后，体格检查要求报告检查结果。
此外，千万别忘了要体现对病人的人文关怀。
【操作要点】
指鼻试验：
①检查者站于被检查者前0.5m，嘱被检查者用食指触及医师伸出的食指，再以食指触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，反复进行，观察被检查者动作是否稳准。
②以同样的方法检查对侧。
移动性浊音：
①被检者取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部，检查者站立于右侧。
②先由脐部开始向左侧叩诊，当叩诊音由鼓音变为浊音时，叩诊板指不离开腹壁，嘱被检查者右侧卧位，再度叩诊，如呈鼓音，则表明“浊音移动”；
③以同样方法向右侧叩诊，先为鼓音，当叩得浊音时，嘱被检者改左侧卧位，继续叩诊，核实是否呈鼓音。
这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音阳性。
【考官提问】
移动性浊音阳性，可提示腹腔存在游离液体，且液体量超过1000ml。
气管检查：
①被检者取坐位，颈部处于自然直立状态。
②考生将右手的示指与环指分别置于被检者两侧胸锁关节上，将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间。
③或将中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，通过感觉两侧间隙的宽度判断气管是否居中。
【考官提问】
向健侧移位：常见于大量胸腔积液、气胸等；向患侧移位：常见于肺不张、胸膜粘连等
【说明】
关于②，之前常规做法是向下滑动触摸：示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，以中指自甲状软骨向下移动触摸气管，感觉和观察气管是否居中。
但后续教材有变动。
体格检查评分标准—腹部检查引言：腹部检查是医学中常用的体格检查之一，用于评估腹部器官的功能和病变情况。
本文将介绍腹部检查的评分标准，以帮助医生准确评估患者的腹部健康状况。
一、外观观察1.1 腹部形状：观察腹部的整体形状，正常情况下应呈对称的圆形或扁平状。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤的颜色、湿度和光滑度，正常情况下应呈自然色泽、干燥、光滑的状态。
1.3 腹壁肌肉张力：用手指轻轻按压腹部，观察腹壁肌肉的紧张程度，正常情况下应有适度的张力。
二、触诊检查2.1 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察患者是否有压痛感，正常情况下应无明显疼痛。
2.2 腹部包块：用手指进行触诊，检查腹部是否有异常的包块，正常情况下应无明显包块。
2.3 肝脾触诊：通过触诊检查肝脾的大小和质地，正常情况下应无明显增大或异常质地。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器听取腹部肠鸣音的频率和强度，正常情况下应有规律的肠鸣音。
3.2 血管杂音：用听诊器检查腹部血管是否有异常杂音，正常情况下应无明显杂音。
3.3 腹部血管搏动：用手指轻轻按压腹部大血管，观察患者是否有异常的血管搏动感，正常情况下应无明显异常。
四、叩诊检查4.1 腹部共鸣音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈鼓音。
4.2 肝脾浊音：用手指轻轻敲击肝脾区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈浊音。
4.3 腹部移动性浊音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈移动性浊音。
五、其他检查5.1 腹部肿块超声检查：通过超声波检查腹部是否有异常肿块，可以更详细地评估腹部器官的状况。
5.2 腹部CT扫描：通过CT扫描检查腹部器官的结构和病变情况，可以提供更精确的诊断信息。
5.3 腹部MRI检查：通过MRI检查腹部器官的结构和病变情况，可以提供更详细的影像学资料。
结论：腹部检查评分标准是医生评估患者腹部健康状况的重要工具。
通过外观观察、触诊检查、听诊检查、叩诊检查以及其他辅助检查，医生可以全面评估患者腹部的病变情况，从而制定合理的治疗方案。
体格检查评分标准—腹部检查引言概述：腹部检查是体格检查中的重要环节之一，对于评估患者的健康状况和疾病诊断具有重要意义。
本文将介绍腹部检查的评分标准，以帮助医生和医学生更好地进行腹部检查，并准确评估患者的健康状况。
一、外观检查1.1 腹部形状：观察腹部的形状，正常情况下应该是平坦的，无明显隆起或凹陷。
1.2 腹壁皮肤：检查腹壁皮肤的颜色、纹理和有无异常。
正常情况下，腹壁皮肤应该是光滑、均匀的，无明显红斑、瘀斑或皮疹等异常。
1.3 腹部肿块：触摸腹部，检查有无肿块。
正常情况下，腹部应该是柔软的，无明显肿块或包块。
二、触诊检查2.1 腹部肌肉紧张度：用手轻轻按压腹部肌肉，评估肌肉的紧张度。
正常情况下，腹部肌肉应该是柔软的，无明显紧张。
2.2 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察患者是否有疼痛反应。
正常情况下，腹部应该是无痛的，无明显压痛。
2.3 腹部包块触诊：用手指触摸腹部不同区域，检查有无包块。
正常情况下，腹部应该是无包块的，无明显异常触感。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器听取腹部肠鸣音，评估肠道蠕动情况。
正常情况下，应该听到正常的肠鸣音，即持续而有规律的声音。
3.2 血管杂音：用听诊器听取腹部血管杂音，评估血管状况。
正常情况下，腹部应该听不到血管杂音，无明显异常声音。
3.3 肝脾触诊：用手指触摸腹部肝脾区域，评估肝脾大小和质地。
正常情况下，肝脾应该是无肿大的，质地均匀。
四、叩诊检查4.1 腹部共鸣音：用手指轻轻敲击腹部，评估共鸣音的强度和音调。
正常情况下，腹部应该有清脆的共鸣音。
4.2 腹部浊音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，评估浊音的强度和音调。
正常情况下，腹部应该有浊音，但不应过于浊响。
4.3 腹部移动性浊音：用手指敲击腹部，观察浊音的移动情况。
正常情况下，腹部移动性浊音应该在腹部不同区域移动。
五、病理征象5.1 腹部肿块：触诊腹部时发现有肿块，应进一步评估其性质、大小和质地等特征。
5.2 腹部压痛：触诊腹部时发现有压痛，应进一步评估疼痛的性质、程度和部位等特征。
移动性浊音的检查方法移动性浊音的检查方法主要包括体格检查和辅助检查两部分。
体格检查是通过观察、触诊、叩诊和听诊等方法，对患者的身体进行全面、系统的检查。
首先要对患者的一般状况进行观察，包括面色、精神状态和体位等。
然后用手触诊患者的颈部、胸部、背部和腹部等部位，以了解有无肿块、压痛和叩击痛等情况。
在听诊时，要注意观察呼吸音和语音变化，发现异常情况要及时记录并加以分析。
辅助检查是通过一些实验室检查和影像学检查等手段，对患者的身体进行更为深入的分析和检测。
常用的辅助检查方法包括X线检查、CT检查、核磁共振检查、超声波检查、心电图检查、血常规检查、血生化检查和免疫学检查等。
通过这些辅助检查，可以更加准确地了解患者的病情，并给予针对性的治疗。
对于移动性浊音的检查，尤其要注意以下几个方面：1. 注意听诊：移动性浊音是一种肺部疾病的体征，往往伴随着肺部的异常呼吸音。
因此，在检查时要特别注意听诊患者的胸部各个部位，观察有无异常的呼吸音和音响。
比如干湿啰音、胸膜摩擦音等。
2. 进行X线检查：X线检查是最常见的肺部影像学检查方法之一，可以帮助医生在不开刀的情况下对患者的肺部进行初步的评估。
通过X线检查可以发现肺部的结构、大小、密度和分布等情况，发现肺部病变的范围和性质。
3. 进行CT检查：CT检查是一种高分辨率的影像学检查手段，可以更为清晰地了解肺部的病变情况。
通过CT检查可以发现更小的肺部病变，包括肿块、炎症和病变的范围及分布等情况。
4. 进行痰液检查：痰液检查是一种常见的临床检查方法，可以帮助医生了解患者的病原体或炎症细胞的情况。
通过痰液检查可以发现炎症细胞、细菌、真菌、寄生虫和鞭毛虫等，为肺部疾病的诊断和治疗提供重要的参考依据。
5. 进行肺功能检查：肺功能检查是通过一系列的呼吸试验和检测手段，对患者的肺功能进行全面、深入地评估。
通过肺功能检查可以了解肺部的功能状态和病变情况，包括通气功能、弹性回缩力和换气功能等。
