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肿瘤患者癌因性疲乏的研究1癌因性疲乏概况Piper将CRF定义为一种主观感受、不寻常的全身性过度疲乏，与癌症有關且受到生理周期的影响。
持续时间和强度不定，其缓解与个人的行为和努力不成比例或不相关[1]。
国际疾病分类标准第10版对肿瘤患者因性疲乏等提出明显标志，即：①患者四肢全身无力；②存在情绪反应；③患者精力难以集中；④缺乏激情、情绪低落；⑤睡眠后精力感觉没得到恢复；⑥活动困难；⑦不能完成原先能胜任的日常活动；⑧患者夜间发生睡眠或比较嗜睡；⑨短期记忆减退；⑩疲乏症状持续数小时不嫩缓解。
而从认知方面角度来说：90%以上患者认为癌因性疲乏属于中一种正常现象，患者更多的原因忍受疲乏，并且他们觉得疲乏并不会加重病情。
应对方式方面：当患者出现不同程度的疲乏后更多的患者选择原地休息或停止活动；10%患者坚持锻炼或在医师指导下锻炼[2]。
2癌因性疲乏的常用评估量表评价癌因性疲乏的方法主要是评估量表，有关生理、内分泌、代谢、血液学等的测量指标，已在国外研究中逐渐出现。
单维度量表（简短疲乏量表、癌症治疗功能评估疲乏量表）仅能测量疲乏的严重程度，而多维度量表（Piper疲乏修订量表、欧洲癌症治疗与研究组织的问卷、疲乏症状量表、癌症疲乏量表等）在评估范围方面更有优势。
由于患者所处的癌症阶段、疲乏程度、认知功能不同，量表的完成情况也不尽相同。
总体来说，晚期癌症患者的完成率普遍偏低。
研究者在选择测评量表时，可综合量表的信效度、适用人群及量表条目选择合适的量表[3]。
3癌因性疲乏的可控性影响因素3.1癌因性疲乏相关症状疼痛-原因是疼痛本身使得患者活动耐力降低、诱发抑郁或沮丧；疼痛亦影响患者的食欲和睡眠，导致患者体能下降；营养不良：肿瘤患者食物的利用率下降、机体能量消耗过多、机体的能量供给少于机体所需要的能量，造成营养不良，从而引起疲乏；睡眠障碍：研究发现，疲乏程度与睡眠效率呈负相关，与夜间觉醒时间、入睡时间、24h睡眠时间呈正相关；焦虑、抑郁癌症可诱发不同程度的心理应激反应，焦虑和抑郁是最常见的反应。
癌因性疲乏相关治疗研究进展癌因性疲乏是临床上癌症患者最为常见的伴随症状，它不仅严重影响患者的生活质量，并可导致患者癌症治疗中断，危及患者的生命安全。
CRF的病因及机制较为复杂，国外许多学者认为，CRF的发生可能与贫血、肥胖、肿瘤类型、失眠、炎性细胞因子，下丘脑-垂体-肾上腺轴等有关。
针对CRF患者应采取有效措施进行干预，本文对CRF的相关治疗进展进行综述，为临床提供指导。
Abstract：Cancer-related fatigue is the most common concomitant symptom in cancer patients.It not only seriously affects the quality of life of patients，but also leads to the interruption of cancer treatment and endangers the lives of patients.The etiology and mechanism of CRF are more complicated.Many foreign scholars believe that the occurrence of CRF may be related to anemia，obesity，tumor type，insomnia，inflammatory cytokines，and hypothalamus-pituitary-adrenal axis.The CRF patients should take effective measures to intervene.This article reviews the progress of CRF related treatment and provides guidance for clinical practice.Key words：Cancer-related fatigue；Cancer；Treatment癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）不同于一般的疲乏，它不仅发生快、程度重，而且持续时间长、不能通过休息等方式来缓解[1]。
癌症的护理诊断及护理措施引言癌症是一种常见而严重的疾病，对病人和他们的家庭造成了巨大的身体和心理压力。
为了帮助癌症患者更好地应对疾病的挑战，护理诊断和护理措施起着至关重要的作用。
本文将介绍癌症的护理诊断，以及一些常见的护理措施。
护理诊断在癌症护理中，护理诊断是根据病人的病情、症状和需要进行的综合评估确定的。
以下是一些常见的癌症护理诊断：1. 营养不良：癌症患者常常面临食欲不振、消化问题和体重下降等营养问题。
护理诊断可以包括：营养不足、体重下降、液体摄入不足等。
2. 疼痛：癌症患者常常伴随着不同程度的疼痛。
护理诊断可以包括：急性疼痛、慢性疼痛、疼痛管理等。
3. 疲劳：癌症治疗和身体状况的改变常常导致患者出现明显的疲劳。
护理诊断可以包括：疲劳、活动耐力降低等。
4. 心理困扰：癌症的诊断和治疗对患者的心理产生巨大的冲击。
护理诊断可以包括：焦虑、抑郁、自我形象问题等。
护理措施根据护理诊断，护士可以采取以下护理措施来帮助癌症患者：1. 营养支持：与营养师合作，为患者制定适合其病情和治疗方案的饮食计划，并提供营养补充剂。
2. 疼痛管理：通过合适的药物和非药物疼痛管理方法，减轻患者的疼痛。
这包括定期评估疼痛程度，根据需要给予镇痛药物。
3. 疲劳管理：帮助患者制定合理的日常活动计划，平衡休息和活动，提供支持和鼓励。
4. 心理支持：通过提供情绪支持、心理咨询和合适的心理疏导技巧，帮助患者应对心理困扰。
与患者建立良好的关系，倾听他们的需求和担忧。
结论癌症的护理诊断和护理措施对于患者的康复和生活质量至关重要。
通过准确评估和制定个性化的护理计划，护士可以在患者癌症治疗过程中起到重要作用。
护士应积极采取适当的护理措施，提供全面的护理支持，以改善患者的健康状况和生活质量。
肿瘤患者癌症相关疲劳的护理疲劳是一种倦怠、无力、耗尽和疲惫的感觉，是一种主观的不愉快症状。
疲劳现象可见于日常生活和患病时。
日常生活中出现的疲劳，通过休息很快便缓解，而慢性疾病状态下出现的疲劳是一种复杂的症状，休息无法缓解。
近年来，许多学科已对疲劳进行了研究，包括生理、病理、医疗、护理、心理和社会。
研究表明疲劳是由多种因素引起的，如神经生理机制、生理心理和职业因素、个体和环境因素、症状和生活方式等。
不同的学科对疲劳有不同的解释，疲劳在生理上能引起机体能力下降；在病理方面，疲劳代表神经肌肉和新陈代谢的失调；心理学的解释，疲劳可引起身体和心理状况降低的一种症状。
与癌症相关的疲劳(CRF)包括身体疲倦、精神迟钝和情感顺应性缺乏的感觉。
CRF程度会在一天过程中波动，经常表现与治疗有关，而且在应激时可被克服。
虽然有的CRF患者可会体验肌肉无力，但它不是无力或虚弱的同义词，与有神经系统问题的患者相比，CRF患者可能会有正常的肌肉力量和耐力，但仍然体验有疲劳的感觉。
而且CRF患者无论休息多久醒来仍会感觉疲劳。
1 评估工具疲劳测量表的特征：疲劳测定量表是一个综合指标，包含了多方面的内容，即一个多维资料。
量表多采用功能、行为、情感及情绪等术语类说明，着重于某种状态人的行为能力，而不是临床诊断和实验室检查结果。
在评价者方面，更多地采用被测试者对自己疲劳做出的评价。
反映疲劳的指标常是主观指标，在评价时没有一个通用的客观参考标准，同时受个体、职业、环境等因素的影响。
目前，大多数疲劳测定采用视觉模拟量表(VAS)、数字量表(NRS)或利克特量表，VAS要求患者根据自己症状严重程度在一条10cm长的直线上做标记；NRS是以一条10cm直线上0～10数字来表示患者症状的程度；利克特量表则在数个不连续等级上选择。
一般来讲，利克特量表更易为患者所接受。
2 音乐治疗音乐治疗主要目的是通过听觉作用于机体，可提高肿瘤患者生理、心理健康水平，减轻疲劳症状。
癌症患者的护理诊断
癌症是一种严重的慢性疾病，需要全面和个体化的护理诊断来满足患者的特殊需要。
以下是一些常见的护理诊断，涉及到体征与症状、心理和情感、社会支持和医疗管理方面。
一、体征与症状：
1.疼痛：癌症常常会伴随着疼痛，护士可以进行疼痛评估，制定合理的药物和非药物管理计划，帮助患者减轻疼痛并提高生活质量。
2.乏力：癌症和抗癌治疗会导致患者出现乏力感，护士应对患者进行评估，指导合理的休息和活动计划，同时关注和管理其他潜在的导致乏力的因素。
3.呼吸困难：一些癌症如肺癌会导致呼吸困难，护士可以通过监测血氧饱和度和呼吸频率等参数，提供氧气治疗、呼吸锻炼和情感支持等。
二、心理和情感：
1.焦虑：癌症诊断和治疗常常会导致患者焦虑，护士可以提供情感支持、呼吸训练和放松技巧等，帮助患者减轻焦虑症状。
三、社会支持：
2.营养支持：癌症患者可能因疾病本身或治疗影响而出现营养不足或需求增加，护士可以进行营养评估和教育，提供适宜的饮食建议和营养补充。
四、医疗管理：
1.抗癌治疗并发症：癌症治疗如放疗、化疗等常常伴随一些副作用和并发症，护士应对可能的副作用进行监测和管理，提供相关教育。
2.安全管理：癌症患者可能因疾病本身或治疗而出现免疫功能低下、出血倾向等问题，护士应对患者进行安全评估，采取相应的预防措施。
综上所述，癌症患者的护理诊断应综合考虑他们的疾病特点、心理状态、社会支持和医疗管理等方面的问题。
通过提供全面和个体化的护理措施，护士可以帮助患者减轻身体和心理上的不适，维持或提高他们的生活质量。
