支气管哮喘北京协和医院
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哮喘病医院前5名国内治疗较为有名的5家医院复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院是卫生部直属复旦大学(原上海医科大学)附属的一所综合性教学医院。
复旦大学附属华山医院创建于1907年,前身是中国红十字会总院,它是上海地区中国人最早创办的医院,1991年重新恢复为中国红十字会直属医院。
1992年首批通过国家三级甲等医院评审,现已成为一所国家高层次的医疗机构,并为全国医疗、预防、教学、科研相结合的技术中心,在国内外享有较高的声誉。
复旦大学附属华山医院的特色科室为皮肤科、神经外科、手外科、神经内科等。
中日友好医院中日友好医院以疑难疾病、危急重症诊治为重点,以中西医结合为特色,融医疗、教学、科研、康复和预防保健等多项功能为一体,同时承担中央干部保健任务以及100多个国家、地区的涉外医疗任务。
河南省人民医院医院拥有心血管内科、心血管外科、内分泌科、临床护理、呼吸内科、神经内科、眼科、肾病科、感染科、急诊科、医学影像科等国家临床重点专科建设项目11个,河南省临床重点学科18个,院士工作站5个,国家级培训中心17个,河南省质控、诊疗与研究中心42个。
拥有高级职称专家720人,国管、省管专家62人,博士硕士导师142人,河南省学术技术带头人32人,国家级学术团体常委以上79人,河南省医学会专业分会主委、副主委116人。
先后荣获国家自然科学基金等项目53项,省部级科研项目397项,获河南省科技进步一等奖2项。
发表学术论文3856 篇,其中SCI文章近300篇,中华核心400余篇。
西京医院西京医院前身是1939年在延安成立的中央医院,1954年原第四、第五军医大学合并,其附属医院也相应合并为第四军医大学第一附属医院,1984年对外称“西京医院”,地处西安市新城区长乐西路127号。
经过70多年的建设发展,已成为一所集医疗、教学、科研和保障为一体的大型现代化综合性医院,整体实力位居全国第五,先后荣获全国百佳医院、全国百姓放心示范医院、全国拥政爱民模范单位、全国抗震救灾英雄集体、全军医院建设先进单位,院名被国家工商总局认定为中国驰名商标。
协和医院呼吸内科常用药(2005.6.20 第2版)一、喹诺酮类药1.乐派 0.3 i.v.drip q.d 加替沙星(第四代)2.凯泽 0.4 i.v.drip q.d 加替沙星 100ml:0.2/袋3.海超 0.4 i.v.drip q.d 加替沙星 100ml:0.2/袋4.圣迪锋 0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d 加替沙星5.来立信 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星(第三代) 100:0.2/袋6.利复星 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星 100:0.2/袋7.左克 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星8.可乐必妥 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星 100:0.2/袋9.丽珠强派 0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d 盐酸左氧氟沙星 0.1g/瓶10.奎泰 0.3 i.v.drip q.d11.拜复乐 0.4 p.o q.d 盐酸莫西沙星(第四代) 0.4/片11. 诺佳0.4+5%Glucose 500ml i.v.drip q.d 依诺沙星12. 科奇 0.4+5%Glucose 500ml i.v.drip q.d 天门冬氨酸洛美沙星 2ml:0.1/支13.天方罗欣 0.2-0.4 i.v.drip q.d 氟罗沙星 100:0.2/袋作用特点:主要对G-细菌作用较强,而且具有一定抗结核作用。
不用于儿童和孕妇。
不良反应:1.胃肠道反应(常与剂量有关):如恶心、呕吐等。
2.少数有中枢兴奋作用(本要有脂溶性);3.过敏反应4.静脉炎(可不处理)。
5.曾有报道科奇可诱发癫痫。
处理:可嘱慢滴。
二、 头孢菌素类药:1.仙力素2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢 1.0/瓶(一代)2.新亚星 2.5+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢呋辛钠舒巴坦钠 2.5/瓶(二代)能够透过血脑屏障3.泰吡信 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢匹胺钠 1.0/支4.益保世灵 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢唑亏 1.0/瓶5.可赛舒 2.5+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢曲松钠舒巴坦钠 1.5/瓶(三代)6.康利必欣 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢哌酮舒巴坦钠 1.5/支7.新瑞普欣 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢哌酮舒巴坦钠 1.5/瓶(三代)8.海舒必 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴坦钠 1.5/瓶9.利君哌舒 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴坦钠 1.0/瓶10.威哌 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢哌酮舒巴坦钠 4.0/瓶11.铃兰欣 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴坦钠 0.5/瓶(三代)12.凯复定 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢拉定 1.0/瓶(三代)13.舒秦 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢他定 1.5/瓶14.海灵 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢他定 2.0/瓶15.舒普深 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢三代16.凯帝龙 2.0-4.0+N.S 100ml i.v.drip q.d17.施复捷口服头孢丙烯0.25/片18.全泽复口服头孢地尼2# tid 0.1/片19.美爱克口服头孢妥仑匹酯 0.1/片20.可服乐口服头孢克络21.曼宁胶囊头孢克络缓释片22.西力欣口服头孢呋辛23.马斯平 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢吡肟(四代) 1.0/支24.信力威 2.0+N.S 250ml i.v.drip q8d 头孢吡肟炭青酶烯类:25.泰能0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 亚胺培南/西司他丁钠0.5/支26.美平 0.5+N.S 100ml i.v.drip q.6h-q.8h 美罗培南 0.5/瓶(二代)27.倍能0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 美罗培南28.海正美特 0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 美罗培南广谱,强效作用特点:从一代到三代,对G-菌及厌氧菌的作用越来越强,对G+菌作用越来越弱。
支气管哮喘哮喘全称支气管哮喘(Bronchial Asthma),又称气喘,是一种以可逆性气流受限为特征的气道慢性炎症性疾病,被世界医学界公认为四大顽症之一,被列为十大死亡原因之最。
哮喘严重危害人们身心健康,减弱劳动能力,降低生活质量,且难以得到根治,易反复发作,轻者伤身,重者致人丧命,因此防治哮喘刻不容缓。
编辑摘要哮喘- 概述哮喘哮喘的英文名称asthma的词源是古希腊文aazein,意指“急促的呼吸”,这个名词首次出现于《木马屠城记》。
在前450年,希波克拉底是第一个用这个字来描述这种病况。
希波克拉底认为,结合哮喘的痉孪大都可能是发生在裁缝、钓鱼者和金属工身上。
六个世纪以后,盖伦写了关于哮喘的文章,特别提及它是由部份或完全的支气管阻碍所造成。
1190年,一名有影响力的中世纪犹太教教士、哲学家与医师摩西·迈蒙尼德(Moses Maimonides)写了一篇有关哮喘的预防、诊断和治疗的论文。
在17世纪,伯纳迪诺·拉马齐尼(Bernardino Ramazzini)注意到了哮喘和有机粉尘之间的关连。
1901年开始使用支气管扩张剂来治疗哮喘,而直到60年代开始发现到哮喘不只是单纯的支气管收缩,而是一连串的发炎反应,因此才将消炎药加入疗程之中。
哮喘是世界公认的医学难题,被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。
1998年12月11日,在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会的开幕日上,全球哮喘病防治创议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动,并将当天作为第一个世界哮喘日。
从2000年起,每年都有相关的活动举行,但此后的世界哮喘日定为每年5月的第一个周二,而不是12月11日。
据调查,在中国至少有2000万以上哮喘患者,但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗,结合中国哮喘防治情况,中国工程院院士、中华医学会会长、呼吸病学分会名誉主任委员钟南山在“世界哮喘日”前夕指出:哮喘虽然不能根治,但实施以控制为目的的疾病评估、疾病治疗和疾病监测的“三步骤”,特别是使用经全球循证医学证实的联合治疗方案,哮喘是能够控制的。
揭秘北京各医院最顶尖的29个科室心内科心血管内科包括冠心病及其危险因素(高血压、脂质代谢紊乱、糖尿病、高尿酸血症等)的药物及介入手术治疗、心律失常、心肌病、心力衰竭以及系统性疾病心脏受累的诊治。
在北京以及全国范围,最为享有盛誉的即为【北京安贞医院】与【阜外医院】,两家各有优势。
其中,【阜外医院】为心脏专科医院,【北京安贞医院】是一所以心肺血管疾病诊治为特色的三甲综合医院,除了拥有极为强大的心脏专科,也能保障患者除心脏外合并有多系统疾病的综合诊治。
对于婴幼儿复杂先天性心脏病的介入手术治疗,【北京安贞医院】小儿心脏内科在主任金梅教授的领导下,水平首屈一指,享有盛誉。
除此之外,在北京地区,【北京协和医院】、【301医院】、【北京大学第一医院】、【北京大学人民医院】、【北医三院】、【同仁医院】等等多家三甲综合医院均具有强大的心内科团队,水平国内领先。
心外科心外科主要涉及心脏及大血管疾病的手术治疗,以及心脏移植的开展。
在北京以及全国范围,最享盛誉的仍为【北京安贞医院】与【阜外医院】。
尤其是手术风险难度极大的主动脉外科,【北京安贞医院】孙立忠主任、黄连军主任团队在国内、乃至国际水平领先。
同样需要特别注明的是,除了成人,对于婴幼儿复杂先天性心脏病的外科手术治疗,【北京安贞医院】小儿心脏外科同样享有盛誉,在主任刘迎龙教授的领导下,综合实力强大。
感染内科在北京范围内,传染病除了结核病集中在【北京胸科医院】、【309医院】等医院诊治外,其他感染内科主要处理以肝炎、AIDS为代表的传染性疾病。
对于肝炎以及其他传染性疾病来说,【北京地坛医院】与【北京佑安医院】均为全国最为着名的诊治中心。
在军队医院系统中,【302医院】在肝炎治疗方面享有盛名。
除此之外,【北京大学第一医院】、【北京大学人民医院】、【北京协和医院】等三甲综合医院的感染内科均实力强大。
呼吸内科呼吸系统疾病,包括气道与肺部,与耳鼻喉科在喉部划下“楚河汉界”。
特别强调,此处的推荐未将肺癌的内科诊治纳入,其包含于肿瘤专科范畴。
揭秘北京各医院最顶尖的29个科室心内科心血管内科包括冠心病及其危险因素(高血压、脂质代谢紊乱、糖尿病、高尿酸血症等)的药物及介入手术治疗、心律失常、心肌病、心力衰竭以及系统性疾病心脏受累的诊治。
在北京以及全国范围,最为享有盛誉的即为【北京安贞医院】与【阜外医院】,两家各有优势。
其中,【阜外医院】为心脏专科医院,【北京安贞医院】是一所以心肺血管疾病诊治为特色的三甲综合医院,除了拥有极为强大的心脏专科,也能保障患者除心脏外合并有多系统疾病的综合诊治。
对于婴幼儿复杂先天性心脏病的介入手术治疗,【北京安贞医院】小儿心脏内科在主任金梅教授的领导下,水平首屈一指,享有盛誉。
除此之外,在北京地区,【北京协和医院】、【301医院】、【北京大学第一医院】、【北京大学人民医院】、【北医三院】、【同仁医院】等等多家三甲综合医院均具有强大的心内科团队,水平国内领先。
心外科心外科主要涉及心脏及大血管疾病的手术治疗,以及心脏移植的开展。
在北京以及全国范围,最享盛誉的仍为【北京安贞医院】与【阜外医院】。
尤其是手术风险难度极大的主动脉外科,【北京安贞医院】孙立忠主任、黄连军主任团队在国内、乃至国际水平领先。
同样需要特别注明的是,除了成人,对于婴幼儿复杂先天性心脏病的外科手术治疗,【北京安贞医院】小儿心脏外科同样享有盛誉,在主任刘迎龙教授的领导下,综合实力强大。
感染内科在北京范围内,传染病除了结核病集中在【北京胸科医院】、【309医院】等医院诊治外,其他感染内科主要处理以肝炎、AIDS为代表的传染性疾病。
对于肝炎以及其他传染性疾病来说,【北京地坛医院】与【北京佑安医院】均为全国最为著名的诊治中心。
在军队医院系统中,【302医院】在肝炎治疗方面享有盛名。
除此之外,【北京大学第一医院】、【北京大学人民医院】、【北京协和医院】等三甲综合医院的感染内科均实力强大。
呼吸内科呼吸系统疾病,包括气道与肺部,与耳鼻喉科在喉部划下“楚河汉界”。
特别强调,此处的推荐未将肺癌的内科诊治纳入,其包含于肿瘤专科范畴。
认识支气管哮喘和COPD的异同点支气管哮喘(哮喘)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系一直是呼吸科经常探讨的课题,也是近期国内外关注的热点之一。
这两种病存在诸多异同点,有时鉴别诊断十分困难。
相当部分COPD病人在临床症状、炎症反应、病理及病理生理改变方面与哮喘有许多重叠和相似之处。
哮喘与COPD的相同之处从“全球哮喘防治创议”(GINA)的哮喘定义和“慢性阻塞性肺疾病全球防治创议”(GOLD)的COPD定义中可以看出,二者均为呼吸系慢性炎症性疾病,均存在不同程度的气流受限(只不过COPD的气流受限是不完全可逆的);均具有基因及环境影响的背景;均有支气管缩窄、呼吸困难、气道分泌增多等临床表现;均有不同程度的气道重塑。
部分哮喘患者由于气道重塑,黏膜层及平滑肌增生肥厚,气流受限并非完全可逆;而COPD患者也因支气管炎性细胞浸润、黏液和渗出物聚集、平滑肌收缩及运动后肺泡过度充气,具有可逆性气流受限的成分。
部分COPD患者也有如哮喘,可检出气道高反应性。
在治疗方面也趋于雷同,对重病哮喘和COPD 都主张持续联用吸入皮质激素及长效支气管扩张剂。
临床试验表明,吸入皮质激素可减少COPD急性加重的次数和降低病死率。
“荷兰学说”近年来,各国学者对Orie等1961年提出的曾颇受争议的“荷兰学说”又表现出广泛的兴趣。
美国胸科医师学会对此还组织了专题研讨会。
“荷兰学说”是根据对患者自然病史、体征、实验室检查和治疗反应的比较,总结出以下主要观点:⑴各种阻塞性肺疾病(obstructive lung diseases, OLD)除各有较特异的临床表现外,还具有重叠的临床特征;⑵一种类型的OLD(如哮喘)可以发展演变为另一种OLD(如COPD);⑶OLD的发病是基于变态反应(如炎症)、支气管高反应性及宿主的内在遗传因素(基因)等内因,但受外在环境因素的影响和调节。
Orie等认为,不应将哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等气道阻塞性病变视为独立性疾病,而应视为同一疾病实体的不同表型,即慢性非特异性肺疾病(CNSLD)。