医院案例剖析之北京协和医院:异地医保实时结算的一站式出入院服务
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医院住院信息管理系统摘要医院住院病区的管理包括病人出入院管理,住院病区对病人的医嘱录入、发药和计费,中心药房对药品的管理等工作,是医院管理重要一环。
计算机技术在医院管理工作中应用越来广泛,住院病区管理使用计算技术实现信息传递网络化、计费电算化对提高管理水平,提高收费透明度有很现实的意义。
本文主要论述《医院住院信息管理系统》的构建过程。
该系统基本实现了病人资料、办理出入院手续、医嘱录入和中心药房发药的计算机网络管理。
关键词医院信息管理 UML 三层技术分布式运算AbstractThis article introduces how to construct a Hospital Ward Information System with three-tiered technology. The System applies to UML, BDE, MIDAS, distributed compute theory and a special architecture to make such functions: patients check in and check out, prescription input, drug-delivery at center pharmacy and information of patient manage with computer networking.KeywordsHospital Information System, UML, three-tiered technology,distributed compute 目录第一章前言.............................................................................. .. (1)1.1 课题的项目背景.............................................................................. (1)1.2 课题的现实意义.............................................................................. (1)第二章综述.............................................................................. .. (1)第三章系统需求分析.............................................................................. . (1)3.1 系统目标.............................................................................. .. (1)3.2 当前系统.............................................................................. .. (1)3.2.1出入院收费处................................................................................ (1)3.2.2住院病区.................................................................................. . (2)3.2.3住院部中心药房................................................................................ .. (2)3.2.4西药库................................................................................... (3)3.2.5问题总结.................................................................................. . (3)3.3建议的系统................................................................................ . (4)3.3.1 概述 (4)3.3.2 出入院收费处子系统 (4)3.3.3 病区管理子系统 (12)3.3.4 中心药房子系统 (15)3.3.5 西药库子系统 (20)第四章方案论证 (24)4.1 系统架构 (24)4.1.1客户机/服务器(C/S)体系结构基本概念 (25)4.1.2两层和三层结构C/S系统的比较 (25)4.1.2系统架构描述 (27)4.2 开发工具选择 (28)4.3 数据库平台选择 (28)4.4系统开发所使用的关键技术 (30)4.4.1 Delphi的数据库访问技术 (30)4.4.2 Delphi5 的三层结构开发技术 (32)第五章总体设计 (35)5.1 系统模块设计 (35)5.1.1 出入院收费应用程序服务器 (35)5.1.2 出入院收费系统客户端 (40)5.1.3 病区管理应用服务器 (42)5.1.4 住院病区管理客户端 (46)5.1.5 中心药房应用服务器 (48)5.1.6 中心药房客户端 (49)5.2 数据结构设计 (50)5.2.1 系统数据库ER 图 (50)5.2.2 系统数据表结构 (51)第六章详细设计 (59)6.1 医嘱录入 (59)6.2产生发药记录 (62)6.3中心药房发药 (63)6.4住院费用结算 (65)6.5打印费用清单 (67)第七章测试及性能分析 (68)7.1 功能测试 (68)7.2 系统测试 (68)7.3 性能分析 (68)结束语......................................................................................................... . (68)致谢..…………………………………………………………………..……….................. (69)参考文献 (69)第一章前言1.1 课题的项目背景该医院为二级甲等医院,现有门诊部和住院部,住院部设有住院病区8个,设有固定病床500张,病床使用率为80%;医院同时还设有手术室、住院部中心药房、药库以及检验室、CT室、财务科和出入院收费处等功能辅助科室。
智慧医院信息化建设整体技术解决方案目录一、内容概览 (2)二、现状分析 (3)1. 现有系统概述 (4)2. 存在问题 (5)三、建设目标与规划 (6)1. 智慧医院概念 (8)2. 建设目标 (9)3. 实施步骤 (10)四、技术方案 (11)1. 云计算平台 (13)2. 大数据与人工智能 (14)3. 物联网与移动医疗 (15)4. 信息安全保障 (17)五、系统架构设计 (18)1. 总体架构 (19)2. 分层设计 (21)3. 系统互联 (22)六、功能模块划分 (24)1. 患者服务模块 (25)2. 医疗服务模块 (26)3. 医疗管理模块 (27)4. 医疗协同模块 (28)七、实施策略与计划 (30)1. 项目启动 (31)2. 分阶段实施 (32)3. 资源配置 (33)八、风险评估与应对措施 (34)1. 技术风险 (35)2. 运营风险 (37)3. 法律法规风险 (38)九、效益评估与回报预测 (39)1. 社会效益 (41)2. 经济效益 (42)3. 回报预测 (43)十、总结与展望 (45)1. 实践成果 (46)2. 发展趋势 (47)一、内容概览随着医疗科技的不断发展和人们健康需求的日益增长,智慧医院建设已成为现代医疗服务体系的重要组成部分。
为了推动医院的现代化进程,提升医疗服务质量与效率,本文将重点探讨智慧医院信息化建设的整体技术解决方案。
本方案旨在通过采用先进的信息技术和智能化手段,对医院的各个方面进行全面优化和升级。
方案涵盖多个方面,包括智能诊疗、远程医疗、患者管理、药品管理等,旨在打造一个便捷、高效、安全的智慧医院环境。
在智能诊疗方面,方案将引入先进的医疗设备和技术,如人工智能、大数据分析等,辅助医生进行更准确的诊断和治疗。
通过建立智能化的预约挂号系统、电子病历系统等,提高诊疗效率和患者满意度。
在远程医疗方面,方案将借助互联网和移动通信技术,实现远程会诊、远程培训等功能,为患者提供更加便捷的医疗服务。
北京协和医院门诊结算流程
一、交费流程及须知:
1. 流程图:
2. 交费须知:
(1)北京医保患者必须使用社保卡交费,否则您此次全额交纳费用为自费,不能报销;
(2)北京医保患者持社保卡结算时只须缴纳自费、自付部分(生育险、单位欠缴医保费、社保卡损坏除外),交费后请您仔细检查收据清单,如有疑问请尽早向收费窗口说明。
二、退费流程及须知:
1. 流程图:
(1)退药费:
(2)退检查、化验、治疗等其他费用:
2. 退费须知:
(1)退药费:
没有取药的患者,找原开电子处方的医生在医生工作站上操作退费,患者拿就诊卡到收费处直接退费,并在收据上签收。
医生不在的情况下,到四层门诊办办理。
已取药的患者,除走上述流程外,需到药房开具退药单,必需注明药品名称、规格及数量,并加盖药剂科章,患者持原始收据和退药单到收费窗口办理退费手续,原始收据和退药单作为退费凭证保留。
(2)退检查、化验、治疗等其他费用
电子申请单:
分两种情况,未执行和已执行的检验检查申请。
未执行的检验检查申请,需由原开电子处方的医生在医生工作站上操作退费,患者拿就诊卡到收费处直接退费,并在收据上签收。
医生不在的情况下,到四层门诊办办理。
已执行的检验检查申请,需由检验科撤消执行状态后,由医生在医生工作站上操作退费。
纸质申请单:
患者将盖有收费章的原始医疗项目申请单(含有科室提成的附联)找开单医生签名盖章,如医生不
在,可由服务台护士盖各科证明章,并写明“请退费”字样后,带上原始收据收费窗口办理退费手续,原始收据和医疗项目申请单作为退费凭证保留。
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北京协和医院住院流程一、入院流程及须知:(一)入院流程图:(二)入院须知:1. 无病案患者,请持住院证上联于住院当日到门诊大厅建病案;2. 参加北京市基本医疗保险、公疗医照的患者,须预交自费和自付部分款项,具体金额请咨询住院处窗口;3. 单位汇款务必在汇款单备注栏注明病人姓名及住院费字样,款项请汇到:单位名称:中国医学科学院北京协和医院账号:800110272808094001开户行:中行北京分行注:个人现金请以其它方式汇寄!4. 住院期间请自行妥善保管好钱款、手机等贵重品;5. 办完住院手续后请您当日及时进病房,以便完成初诊;6. 住院期间,请勿擅自外出,以免发生意外;7. 为了避免影响其他病人,请您的家属、朋友按如下要求进行探视:(1)每天下午3:00-6:00探视、询问病情或手术签字;(2)每次不能超过2人;(3)探视当日在住院处服务台办理手续;(4)非探视时间禁止送餐、送物。
8. 由主管医生、护士长根据您的病情决定是否陪伴,陪伴者持“陪伴证”出入院;9. 您不能自行邀请院外医生诊治或自行用药,确需外购药应事先经主管医生同意。
10.请及时补交住院押金,对押金不足或欠费者,医院将采取相应限制治疗措施;11.请按病房规定时间作息,室内请勿吸烟,听收音、录放机等请用耳机,不准使用外接电源的电器;12.医院严禁本院职工向患者和家属索要钱物,患者和家属不要向医院职工馈赠钱物;13.住院患者未经许可不能进入诊疗场所,为保护性医疗不得翻阅病案及其他医疗资料;14.住院病人可携带少量必需的生活卫生用品,其他物品不得带入病房。
严禁带入重要文件、危险品等;15.爱护公共财物,勿将病房用物移出病房或供他人使用,损坏公物按价赔偿;16.住院中如因治疗、手术出血,按北京市规定需出示单位、个人完成公民义务无偿“献血证书”,不能提供的,需提前到东城区血站办理用血审批手续;17.请您遵守医院的其他规定,医院对违规行为将给予劝阻教育、罚款或通知患者单位和有关部门处理。
附件1国家异地就医结算系统接口技术规范(征求意见稿)人力资源和社会保障部信息中心2016年7月目录1.文档编制目的 (1)2.背景 (1)3.词汇表 (1)4.总体说明 (2)5.接口交易列表 (5)6.报文头格式定义 (9)7.报文体格式定义 (19)7.1、结算类业务 (20)【1101】门诊挂号(住院登记) (22)【1102】登记信息修改 (24)【1104】费用预结算 (27)【1105】费用结算 (34)【1106】药店预结算(无挂号的门诊) (34)【1107】药店结算(无挂号的门诊) (36)7.2、反交易业务 (38)【1201】门诊退号(无费退院) (38)【1202】门诊退费(出院召回) (39)7.3、事务补偿业务 (41)【1301】冲正交易 (41)7.4、查询类业务 (43)【1401】获取异地人员信息 (43)【1402】结算信息查询 (46)7.5、辅助类业务 (50)【1504】参保地对账确认 (51)【1505】就医地对账确认 (52)【1509】服务状态监测 (54)7.6、上传类业务 (55)【1601】费用明细上传 (55)【1602】备案信息上传 (57)【1603】医疗机构信息上传 (60)【1604】结算审核扣款信息上传 (62)【1605】费用明细审核扣款信息上传 (64)【1606】费用明细删除 (65)7.7、下载类业务 (67)【1801】费用明细下载 (67)【1802】备案信息下载 (70)【1803】医疗机构信息下载 (72)【1804】结算审核扣款信息下载 (75)【1805】费用明细审核扣款信息下载 (76)【1806】参保省对账明细下载 (78)【1807】就医省对账明细下载 (79)【1808】代码表下载 (81)【1809】药品信息下载 (82)【1810】诊疗信息下载 (84)【1811】服务设施信息下载 (85)【1812】病种信息下载 (87)【1813】清算信息下载 (89)7.8、社保卡类业务 (90)【1901】卡鉴权及消费交易认证 (90)【1902】消费交易结算验证 (92)【1903】卡内部认证 (93)【1904】卡鉴权 (94)8.代码表 (96)性别AAC004 (96)人员类别AKC009 (96)人员待遇状态AAC210 (96)参加公务员医疗补助标识AKC026 (96)低保对象标识AAC158 (96)在院状态AKC068 (96)险种类型AAE140 (97)急诊标志AKC069 (97)外伤标识AKC066 (97)医院等级AKA101 (97)医疗类别AKA130 (97)出院原因AKC195 (98)节点名称LOG001 (98)节点状态LOG013 (98)报销标志AKE105 (98)中途结算标志AKE170 (98)账户使用标志AKE122 (98)冲正状态AKA019 (98)三大目录类别AKE003 (99)收费项目等级AKA065 (99)医疗发票项目类别AKA063 (99)省级行政区划代码AAF018 (99)对账结果AKE150 (100)当前有效标志AAE100 (100)医疗机构分类代码AKB023 (100)医疗服务机构类型AKB022 (100)医疗费用结算扣款原因AKC269 (101)交易类型AAA113 (101)职工基本医疗保险定点单位标识AKB006 (101)离休人员医疗保障定点单位标识AKB007 (101)城镇居民基本医疗保险定点单位标识AKB008 (101)新型农村合作医疗定点单位标识AKB009 (101)工伤定点标识 AKB017 (101)生育定点标识AKB018 (101)住院开通标志AKA087 (102)分院标志AKB100 (102)医院收费级别AKA045 (102)医疗特殊业务申请类型AKA083 (102)门诊开通标志AKA088 (102)限制使用标志AKA036 (102)生产地类别AKE004 (102)处方药标志AKA064 (102)成功标志AAE314 (103)异地标志AAE139 (103)科室AKF001 (103)算法标识AAA254 (105)1.文档编制目的国家异地就医结算系统接口技术规范主要表述了部省两级系统间的接口交互方式和具体报文标准。
关于改善就医感受提升患者体验主题活动实施方案(模板)目录关于改善就医感受提升患者体验主题活动实施方案(模板) (1)一、总体要求 (1)二、重点任务 (2)(一)创新理念、服务前移,提升患者诊前体验。
(2)(二)简化流程、创新模式,提升患者门诊体验。
(3)(三)高效衔接、分区分级,提升患者急诊急救体验。
3(四)巩固拓展、丰富内涵,提升患者住院体验。
(4)(五)服务连续、医防协同,提升患者诊后体验。
(4)(六)改善贯穿医疗服务全程的基础性、支撑性工作。
5三、工作安排 (5)四、工作要求 (6)一、总体要求在新时代背景下,我们面临着人民群众日益增长的美好生活需求与医疗服务供给不平衡不充分之间的矛盾。
为了更好地满足人民群众的健康需求,提升医疗服务质量,我们制定了《改善就医感受提升患者体验主题活动实施方案(2023-2025年)》。
本方案以党的二十大精神为指导,以新发展理念为引领,以解决人民群众看病就医的急难愁盼问题为核心,通过全面梳理和优化医疗服务流程,运用新技术、新模式,打通医疗服务的堵点淤点,力争在三年内实现医疗服务的全面升级,提升患者的整体就医体验。
二、重点任务(一)创新理念、服务前移,提升患者诊前体验。
1.完善预约诊疗制度:通过多元化的预约渠道,如安徽医疗便民平台、全民健康信息平台等,实现预约挂号的便捷化。
确保患者能够通过多种方式预约,包括诊间、电话、自助机、网站、手机端等,提供至少3种以上形式的预约挂号服务。
实现分时段预约,减少患者等待时间,提高就诊效率。
2.探索建立预就诊模式:对于复诊患者,通过互联网诊疗平台或预约诊疗平台,提前预约所需的检查检验,减少入院后的等待时间,提高就医效率。
3.缩短术前等待时间:对于符合住院指征的患者,医疗机构可在保障医疗质量安全的前提下,办理“预住院”,提前完成术前检查检验,缩短入院后术前等待时间。
(二)简化流程、创新模式,提升患者门诊体验。
1.再造门诊流程:优化门诊流程设计,推广电子健康码,实现挂号、就诊、检查、治疗、取药、结算等环节的一码通用。
为了使您在使用公司商业医疗保险的过程中更加顺利,避免不必要的拒赔,我们罗列了以下一些常见问题供您参考。
此外,您可以在百忙中抽空阅读公司发给大家的《迪士尼中国籍员工商业保险福利手册》,手册的内容更为详尽和全面,也可以匡助您更加清晰的了解公司为您提供的商业保险福利。
您在申请医疗索赔时应准备的资料如下:急诊和门诊1. 填写《团体门诊医疗保险申请书》;2. 医疗费收据原件;3. 电脑打印的费用明细清单(或者盖收费章的门诊处方)原件;4. 门急诊病历复印件(清晰注明病情、医生诊断、开出的药名、剂型、药量、每日服法及医生建议作何检查、治疗);5. 单项收费 200 元以上检查的检查报告复印件;6. 所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
请注意:1)如属急诊(符合急诊定义的急诊),医疗费收据原件上需有医院的“急诊”字样章;2) 跨保险年度 (以每年的 2 月 1 日为分界点) 的理赔件,即 1 月 31 日(含 1 月 31 日当天)前的为一个保险年度, 2 月 1 日(含 2 月 1 日当天)开始的为下一个保险年度;住院1. 填写《团体人身保险理赔申请书》;2. 若是您本人申请住院理赔:请同时提交身份证正反面复印件;若是您子女申请住院理赔:请同时提交出生证明复印件或者户口本复印件(若有身份证的子女,请提供身份证正反面复印件);3. 医疗费用收据原件;4. 电脑打印的住院费用明细清单原件;5. 入院时的门急诊病历复印件;6. 出院小结复印件 (含出入院诊断、入院后主要诊疗过程、出院时的恢复情况);7. 所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
请注意:1)跨保险年度(以每年的2 月 1 日为分界点)的理赔件,即 1 月 31 日(含 1 月 31 日当天)前的为一个保险年度, 2 月 1 日(含 2 月 1 日当天)开始的为下一个保险年度;女性生育1. 填写《团体人身保险理赔申请书》;2. 您的户籍证明或者身份证明; (第二代身份证需正反两面复印)3. 您的结婚证明复印件;4. 医疗费用收据原件;5. 电脑打印的费用明细清单(或者盖收费章的门诊处方)原件;6. 门急诊病历复印件;7. 出院小结复印件 (含出入院诊断、入院后主要诊疗过程、出院时的恢复情况)、孕产期保健记录复印件等;8. 所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
北京协和医院诊断证明书样本诊断书一、 ~病案书写的意义病案是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录;是临床医师根据问诊、查体、辅助检查以及对病情的详细观察所获得的资料,经过归纳、分析、整理书写而成的档案资料。
病案不仅真实反映患者病情,也直接反映医院医疗质量、学术水平及管理水平;病案不但为医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料,也为医院管理提供不可缺少的医疗信息;在涉及医疗纠纷时,病案又是帮助判定法律责任的重要依据。
书写完整而规范的病历,是培养临床医师临床思维能力的基本方法,是提高临床医师业务水平的重要途径。
而病案书写质量的优劣也成为考核临床医师实际工作能力的客观检验标准之一。
每一位临床医师必须以高度负责的敬业精神,以实事求是的科学态度,认真写好病历,正如张孝骞教授所说:“写大病历的阶段至为重要,要通过它形成一种终身不改的习惯,即在诊务繁忙之中也能如条件反射般运用,在诊治病人的过程中不遗漏任何要点。
这种训练是短暂的,稍纵即逝,一旦落课,就无法再补,切勿等闲视之。
”让我们谨记老一辈临床医学家、医学教育学家张孝骞教授的教诲努力共勉之。
二、完整病案的内容完整病案应包括以下内容:、入院记录,住院病历。
、病程记录班记录、阶段小结、转科记录、术前讨论、术前小结、术后病程记录等)。
、麻醉记录;、手术记录。
、出院记录或死亡记录。
、体温单。
、医嘱单。
、抢救或监护记录。
、化验及其他辅助检查报告单、特护记录。
三、入院记录书写内容及格式由住院医师书写,要求于病人住院后24小时内完成。
格式:入院记录入院日期:记录日期:姓名:性别:年龄:病历陈述者:婚姻:民族:籍贯:职业:可靠程度:单位或住址主诉:现病史:既往史:个人史:月经及婚育史:家族史:体格检查体温脉搏呼吸血压身高及体重一般情况:皮肤、粘膜:淋巴结:头部及其器官:颈部:胸部:肺脏:心脏:血管:腹部:生殖器:直肠肛门:脊柱:四肢:神经系统:专科检查辅助检查入院诊断住院医师签名四、住院病历的书写内容及格式由实习医师书写,要求于病人住院后24小时内完成。
协和医院住院流程协和医院作为全国知名的三级甲等综合医院,是我国医疗水平最高的医院之一。
其住院流程也是相对规范和科学的,下面将为大家详细介绍。
首先,患者在选择协和医院住院之前,通常需要提前就诊,由医生进行全面的体检和诊断,确定需住院治疗的必要性。
医生会根据患者的病情和治疗需要,填写住院申请表,同时会向患者详细解释住院治疗的相关事项。
其次,患者收到住院申请表后,需要提前预约并支付相应的住院保证金。
预约可以通过电话或线上系统进行,医院会根据患者预约的时间进行安排并确保床位的可用性。
住院保证金的支付可以通过现金、刷卡、支付宝等方式完成。
第三步是入院登记,患者在住院当天到达医院后,需前往住院处进行登记。
在登记处,患者需要提供个人身份证件、住院申请表、预约单、住院保证金凭证等相关资料。
住院处会为患者办理入院手续,包括签订住院合同、办理住院卡等。
同时,患者还需在住院处进行诊疗卡挂失、充值等操作,以确保住院期间的医疗费用结算顺利进行。
登记完成后,患者会被安排到相应的住院病房,并进行相关体检和初步病情评估。
根据患者的病情,医生会制定住院治疗方案,并向患者和家属进行详细解释和指导。
在整个住院期间,医护人员会密切观察患者的病情变化,并及时调整治疗方案。
每天定期的查房、护理、药物给予等都是必不可少的环节。
此外,协和医院还提供24小时的急诊护理,确保患者在紧急情况下能够得到及时的救治。
住院期间,患者和家属应遵守医院的规章制度,严禁在病房内吸烟、酗酒等,保持环境整洁和安静。
家属可以参与治疗,但需遵守医生的指导,并配合医院的相关工作。
最后,当患者病情好转或治疗结束时,医生会根据患者的具体情况,及时进行出院安排。
出院时,会进行医嘱交接和结算费用等工作,医院会提供详细的出院指导和病案资料。
如果需要,医生还会为患者开具相应的复诊和用药指导。
协和医院住院流程规范和科学,为患者提供了全面的医疗服务。
患者在住院期间,不仅能够得到优质的医疗护理,还能够接受全面的健康教育和康复指导。
北京协和医院挂号和住院注意事项默认分类2010-11-17 15:34:22 阅读473 评论1 字号:大中小订阅挂号有三种方式1 普通号:住院医师4.5元,主治医师5元,副教授7元,教授9元,专家14元。
挂号时间地点:门诊楼出门南侧挂号厅——全天挂号;门诊楼大厅——好像是8点以前。
挂号开始时间为6:30-6:45,视季节不同。
由于挂号人多,一般保险的方法是前一天傍晚就要去排队了,有保安会来维持次序防止插队,但一夜有好几次,错过了其中一次就白排了,也有躺椅出租。
一般是一早就可以挂当日全天号,意味着你要排第二天下午的号也得一早挂。
持预约号者可提前数天挂号。
证件:现在协和门诊是半电子系统,所有看病开药检查都通过就诊卡,只有少数大型检查需要手开检查单,所以就诊卡是必须的,办理需要身份证,有医保者须带医保卡。
建议提前一天在挂号大厅东侧办理好就诊卡,以免发生吧里某位小伙白排队的现象。
医师出诊时间:周一至周五全天,周六半天,节假日具体制定。
一般一个教授一周出诊1-2个半天,挂15-30号/半天不等。
主治及住院医生因为要兼顾门诊及住院部,所以是轮流出门诊,也许你这个月看的某主治,过几个月再在门诊部就找不他了。
一般主治也要看20个号/半天,住院医生一般10个号/半天。
看病:需要持号至各科门诊护士台在登记看病顺序,一般早八点/下午1:30开始看病,早9点半/下午三点以前按照挂号编号看,之后就先来先看。
医生必须看完所有挂出的号,所以大夫很辛苦的,有时候一加号就得看到很晚错过吃饭。
普通门诊处“医托”和“号贩子”比较多,遇到后者还算幸运,只是多花钱走弯路而以,前者简直就是把钱打水漂+吃错药害自己。
号贩子一般会倒卖当日的教授号或是预约号。
一般挂的号都还是真的,我还没有出门诊遇到过假的号。
预约条就很难说了,建议不要买预约号,因为一是各个教授的印章都有自己特别之处来防伪,二是挂号处是有医师笔迹核对的,号贩子一般会自己弄一叠空白预约号,自己刻章签字买,严厉一点的挂号处大夫和医生会火眼金睛的拒绝看病挂号,也有像我们这种心地善良一点的,想到病人花好几百从号贩子手上买了假的预约号挺惨的也就看了。
第一篇:北京医保手工和上传报销操作北京医保手工和上传报销操作医疗保险报销,是每年年底HR社保人的一个必备工作。
但这也是一件并不简单的技能,本文,51社保网就来为大家详细介绍,北京医保手工和上传报销操作。
一、需要手工报销的几种情况:(1)、参保后尚未发社保卡期间,凭《临时领卡证明》就医看病的情况;(2)、急诊未持社保卡就医的情况;(3)、企业账户社保费用未能及时缴纳出现企业欠费导致社保卡不能正常实时结算;(4)、手工报销卡交上去了或是补换新社保卡期间产生的医疗费用;(5)、定点药店外购药(处方上一定要加盖外购章);(6)、异地安置员工产生的医药费用;以上六种均需通过软件进行报销,报盘去社保进行申报费用。
二、不同情况下手工申报医疗报销需要准备的资料:◎申报全额垫付们、急诊医疗费用:1、社保卡(已启用社保卡参保人员提供);2、处方底方(急诊需要提供急诊处方底方);3、外伤费用需要提供受伤原因经过,盖单位公章及急诊病例;4、原始机打收费票据(附有财政印章);5、检查、治疗费、材料费、化验费用明细;6、北京市医疗保险转诊(院)单(转诊人员提供);7、急诊诊断证明;8、《北京市医疗保险手工保险费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》;9、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》;10、报盘文件。
◎申报普通住院费用1、社保卡(住院类业务已启用社保卡的参保人员提供);2、医保手册(未启用社保卡的参保人员提供),现在医保手册已经停用,可不提供;3、住院费用结算单;4、原始机打收费票据(附有财政印章);5、出院诊断证明;6、北京市医疗保险转诊(院)单(转诊人员提供);7、外院检查治疗证明;8、医院开具的北京市医疗保险费用全额结账证明。
◎申报急诊留观费用:1、社保卡(住院类业务已启用社保卡的参保人员提供);2、医保手册(未启用社保卡的参保人员提供),现在医保手册已经停用,可不提供;3、药品处方底方;4、原始机打收费票据(附有财政印章);5、检查、治疗费、化验费、材料费用明细;6、急诊留观证明;7、北京市医疗保险转诊(院)单(转诊人员提供);◎申报异地住院医疗费用:1、社保卡(住院类业务已启用社保卡的参保人员提供);2、医保手册(未启用社保卡的参保人员提供),现在医保手册已经停用,可不提供;3、住院费用明细汇总清单(加盖医院公章);4、原始机打收费票据(附有财政印章);5、外埠定点医疗机构的出院诊断证明;6、转诊转院单;7、外院检查诊疗证明;8、外出就医原因证明(异地安置及长期驻外人员不提供)。