中风历节病篇(精)

中医基础金匮要略中风历节病篇练习题及答案解析一、A11、乌头汤的主治病证是A、脚气冲心B、湿家身烦疼C、脚气疼痛，不可屈伸D、大风四肢烦重，心中恶寒不足E、肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐2、下列各方中，论述了历节病寒湿偏胜证治的是A、乌头汤B、防己黄芪汤C、黄芪桂枝五物汤D、桂枝芍药知母汤E、桂枝加龙骨牡蛎汤3、《金匮要略》乌头汤中可用于解乌头毒性的药物是A、甘草B、白蜜C、芍药D、麻黄E、黄芪4、乌头汤证的治则是A、祛风除湿，通络止痛B、祛风除湿，温经散寒C、温经散寒，滋阴清热D、温经散寒，除湿止痛E、健脾益气，祛风除湿5、下列可用于治疗脚气疼痛，不可屈伸的方剂为A、乌头汤B、防己黄芪汤C、桂枝茯苓丸D、桂枝芍药知母汤E、桂枝加龙骨牡蛎汤6、原文“病历节不可屈伸，疼痛者”，治疗宜选用的方剂是A、乌头汤B、防己黄芪汤C、黄芪桂枝五物汤D、桂枝芍药知母汤E、麻黄杏仁薏苡甘草汤7、《金匮要略》中治疗寒湿历节证的代表方剂是A、乌头汤B、防己黄芪汤C、黄芪桂枝五物汤D、桂枝芍药知母汤E、桂枝加龙骨牡蛎汤8、桂枝芍药知母汤的辨证特点为A、身体消瘦B、关节疼痛C、关节肿大D、关节变形E、以上都是9、《金匮要略》中治疗风湿历节证的代表方剂是A、防己黄芪汤B、甘草干姜汤C、黄芪桂枝五物汤D、桂枝芍药知母汤E、桂枝加龙骨牡蛎汤10、《金匮要略》桂枝芍药知母汤中芍药配伍甘草的意义是A、养阴清热B、辛温发散，祛风除湿C、酸甘化阴，缓急止痛D、散寒除湿，通经止痛E、调和营卫，宣肺平喘11、下列各方中，治则为祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热的是A、防己黄芪汤B、甘草干姜汤C、黄芪桂枝五物汤D、桂枝芍药知母汤E、桂枝加龙骨牡蛎汤12、原文“诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者”。

治宜A、乌头汤B、桂枝芍药知母汤C、黄芪桂枝五物汤D、桂枝加龙骨牡蛎汤E、麻黄杏仁薏苡甘草汤13、下列不属于桂枝芍药知母汤证的证候表现的是A、身体尫羸B、脚肿如脱C、少腹拘急D、头眩短气E、温温欲吐答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】乌头汤方：治脚气疼痛，不可屈伸。

倪海厦金匮要略笔记（八二）中风历节病脉证并治第五之历节症状【原文】味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄。

咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯；枯泄相抟，名曰断泄。

营气不通，卫不独行，营卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，使为历节也。

“味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄”吃东西喜欢吃酸的，吃酸的也没有关系，但是不能吃得太多，吃得太多了，就会伤筋。

如果你不相信，你可以试试，在睡觉前喝很多的柠檬汁，到三更半夜，你的脚就会抽筋。

这就是因为酸太盛。

现在有两种酸，一种就是我们吃的东西本来就是酸的，例如象柠檬，还有一种酸是假甜真酸，为什么叫假甜真酸？吃到嘴里是甜的，到了胃里是酸的。

现在好多的面包，都是人工糖做的，吃到嘴里很甜，这个人工糖骗到你的嘴巴，到了胃里面去就变成酸的了。

人工糖制造出来的时候，体积非常小，我们身上很多的病毒，细菌在嘴巴里面吃到人工糖以后，就会喂食这些细菌病毒，吃到人工糖以后，排出来的糞便代谢物就是酸性的。

晚上睡觉会脚抽筋。

中医认为肝苦急。

假如一个病人告诉你他的脚经常抽筋，他喜欢吃甜的，这就是假甜真酸，什么叫抽筋，就是肝苦急。

急时甘以缓之，这就是要告诉抽筋的病人要多吃甜的，抽筋就会解缓。

但是，他告诉你就是经常吃甜的，其实他吃的就是假甜真酸。

你要告诉他此甜非彼甜，让他买蔗糖，饴糖来吃，抽筋就会好。

“咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯”如果长期都吃太咸的食物会伤骨，反过来，当你在帮病人治疗骨病的时候，就要告诉他不要吃咸的，所以，真理就是正反两面看，你不能只从一方面去看，吃咸吃多了会伤骨，同样的帮病人治骨病的时候，要少吃咸的。

所以，我们看到膝盖肿，风湿关节炎，就要告诉病人咸的少吃，尽量不要吃。

当骨伤到以后，病人就会出现小儿麻痹，肌肉萎缩，病人的关节越变越大，脚上肌肉越来越小，中医把这种取名为鹤膝，鹤膝风，中间膝盖肿得很大，腿部很小，这就叫萎。

骨伤了，肌肉萎缩，反过来，我们看到肌肉萎缩，就知道骨伤了，我们就要去治骨。

《金匮要略》中风历节病脉并治第五...在上一个条辩中，气血两虚的病人中风使用的是防己地黄汤，是因为病人气血两虚无法使用比较强的祛风处方，只能用比较缓和的处方，同时中风的现象还只是在表。

而我们现在讲的条辩是风邪进入病人的经络，此时就需要有针对性的改变处方。

金匮要略中风历节病脉并治第五第五条：侯氏黑散治大风四肢烦重心中恶寒不足者。

病人中了大风邪，或者说中风比较厉害了，按前面的条辩来讲，至少是进入了经络，风邪到了经络后就会使病人出现四肢烦重的症状，主要是风邪进入后，体内阳对外抵抗而外泄，而造成病人体内阳不足，这样病人就会感觉到体寒，而同时病人由于体液不足，无法向身体供应正常的体液，同样也会有四肢沉重感。

气不足，势必对外抵抗不足，体液运行速度变慢，容易被外邪入侵；血不足，势必对身体供应不足，全身不能得到很好的营养供应，血不足也会导致气不足，在前面的文章中我们讲过，气血是相互的依存的，血是气的载体，气是血运行的根源。

对于气血两虚的人，需要的是同时补气血。

侯氏黑散方处方：菊花（四十分）、白术、防风（各十分）、桔梗（八分）、黄芩（五分）、细辛、干姜、人参、茯苓、当归、川穹、牡蛎、矾石、桂枝（各三分）用法：上十四味杵为散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉，大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积腹中不下也。

执食即下矣，冷食自能助药力。

上述文章只是个人在生活实践以及学习中的领悟，不免会存在一些不足之处，还请学习爱好者予以指正，如有好的意见与建议也一并予以给出，本人不甚感激。

前后写的文章中可能会有不同的看法，以参考后者看法为佳。

用药还需要在中医师指导下进行。

倪海厦金匮要略笔记（七零）中风历节病脉证并治第五之中风风邪致病【原文】夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹，脉微而数，中风使然。

因为中风也有单纯手臂不能动的呀，怎么可能只是中风和痹证的区别呢？后面的总结就是中风使然，也就是说半身不遂或单纯性的手臂不能动都是中风。

此为痹，痹就是不通。

什么不通呢，当然是血脉不通了。

一般来说，我们的血脉稍微跳快一点，数的时候，都是有风在里面。

所谓痹的定义就是感觉是麻木不仁。

中医有风痹，有血痹。

血痹与虚劳的病脉放在一起。

风痹，就是肌表麻木不仁没有感觉，皮肤会变得很粗糙，有的人半身不遂，有的人只是手臂不遂，中医把这个所有中风归类为气血两虚。

如果我们气血很足，中风了，就是桂枝汤证或是麻黄汤证或是葛根汤证。

当病人本身气血两虚时得到中风时，就会有中风的症状了，所以中医在治疗中风时，我们都是把病人血补足，或是把气补足，一般都是在这个角度上面着手。

遇到中风病人我们下针的手法，第一个原则，是先补健侧，第二个动作是泻患侧，就是好的那边，我们用补的方法下针，用补的手法作捻转或是插提。

坏的那边，用泻的手法进针，用泻的手法作捻转，第三个原则是选穴，我们选的穴位是肩髃、曲池、外关这是手上三个中风大穴，脚上三个中风大穴是环跳、风市、阳陵泉。

再加上背针，就是针风府穴。

如果病人舌强不语，嘴巴不会讲话，就需要针百会穴，这是针灸治疗中风时我们时常在扎的穴道，这些都是治疗中风的基本穴道。

其他穴道的选用，可以临症根据病情和症状来做取舍。

比如说加足三里，可以加强病家的胃气，灸足三里可以预防第二次的中风。

因为中风本来就是气血两虚，气血两虚就是因为肠胃吸收不好才会有的症状，这个时候我们针下足三里胃经的本穴，让病人的肠胃吸收变好，因此灸此穴就可以预防病人第二次的再中风。

临床在急救中风时，如果病人已经昏迷过去，我们的针法又不一样。

刚才讲的是用在治疗中风以后的穴位选取，急救的时候我们下针下百会、人中、十宣放血然后再扎涌泉，把病人当成脑溢血来治。

中风历节病篇附方讲解及条文展开全文JT叔叔伤寒论慢慢教第十四部分第2章 14.1.2中风历节病篇附方讲解及条文3.29至3.32那我们就把这些从各种书挖回来的这个杂七杂八的方念过一下。

第1节侯氏黑散《金匮要略》侯氏黑散：治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。

《外台》治风癫。

菊花四十分白术十分细辛三分茯苓三分牡蛎三分桔梗八分防风十分人参三分矾石三分黄芩五分当归三分干姜三分芎藭三分桂枝三分右十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一眼，初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，在腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力。

那我们先看这个侯氏黑散哦。

那这个侯氏黑散他说“治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者”，而《外台秘要》里头写说他治疯癫。

我想啊，这种不一定是仲景方的方子呢，就是这一点讨厌，就是他的辨证点写得非常之不好用。

你说这个人他中了风，“四肢烦重”，当然一个人他的邪气是风邪的话，应该会有四肢烦的可能了哦，可是“心中恶寒不足者”到底是怎么回事哦？说起来是这样子哦，我刚刚讲到张仲景的条文的时候不是讲到说，这个风进来呢，比较浅表的一层是让你发疹子对不对？比较再进来就是胸闷气喘。

那那种感觉你有没有发现，如果你真的熬夜熬得很凶的时候，你的感觉一定就是开始觉得胸闷气喘，对不对？那这个“心中恶寒不足者”哦，它是这一类的状况的一个亚种，怎么讲呢？就是标准的这种患者呢，他是会觉得他的心窝这个地方发冷的，可是这么标准的患者你到哪里去找呢？所以我们一般就是说啊，如果不说治中风的话，以他这个地方归纳出来的状况哦，大约是人比较怕冷啦，然后觉得手脚没力啦，这样子的状况比较有可能。

那如果我们不讲到中风的话，一般就是一个人他肌肉发冷发痛，那手指脚趾麻木疼痛之类的问题哦用这个方子。

而《外台秘要》讲的这个疯癫哦，疯癫是指一个人受风而癫，就是如果标准的疯癫的话就是，一个人感冒之后发神经了，那这个标准的病人也很难找对不对？感冒之后发神经的人还算是不多的哦，所以也只是姑且读过了。