《中国老年保健医学》杂志2010年第8卷第1期?药物与临床? 痛药,但其作用机制不同。阿片类受体分为μ受体、κ受体和σ受体,激动μ受体的药物会产生脊髓以上镇痛,引起呼吸抑制,减少胃肠蠕动、恶心呕吐、心率减慢和药物依赖性;激动κ受体的药物会产生脊髓镇痛、镇静和轻度的呼吸抑制。喷他佐辛选择性地激动κ受体,对σ受体也有一定的激动作用,而对μ受体则有一定程度的拮抗作用。喷他佐辛可以起到良好的镇痛作用,长期给药亦不产生依赖性,且呼吸抑制作用低于芬太尼;对胃肠道的影响比芬太尼弱,引起恶心、呕吐较少。在本研究中,A组喷他佐辛镇痛效应与B组芬太尼相似。而A组的恶心呕吐及皮肤搔痒发生率(0%)要明显低于B组的恶心、呕吐发生率(1010%)及皮肤搔痒发生率(313%),说明患者对喷他佐辛的耐受性要好于芬太尼。 综上所述,喷他佐辛和芬太尼静脉PC A一样,均可安全、有效地用于手术后镇痛;与芬太尼相比,喷他佐辛静脉PCA 的不良反应发生率较低,值得在临床中选用。 参考文献 1 安刚,薛富善.现代麻醉学技术[M].北京:科学技术出版社,1999. 2 邓珠娣.喷他佐辛在临床救治中的应用[J].广州医学院学报, 2003,15(4):169. 3 侯瑜,刘保江.吗啡芬太尼和喷他佐辛用于手术后镇痛作用的比较[J].山西医药杂志,2008.12(37):1069. 4 张伟红,纪浩聪,孙岸灵.喷他佐辛与芬太尼应用于静脉镇痛的临床效果比较[J].河南职工医学院学报,2009,6(21):263. 收稿日期:2009-12-27 替吉奥治疗晚期胃癌临床观察及探讨 高 源 作者单位:贵州省贵阳市金阳医院 肿瘤科 550001 【摘要】 目的 观察替吉奥治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法 对32例具有可测量指标的晚期胃癌患者采用替吉奥胶囊80mg/m2?d,分2次口服,连服14d,21d为1周期,连用3周期,化疗后休息1个月评定疗效。结果 32例患者中CR 4例,PR10例,S D8例,P D10例,有效率43175%,主要毒副反应为厌食、恶心、呕吐、皮肤色素沉着、白细胞减少等。结论 替吉奥治疗晚期胃癌有较好疗效,副作用小,特别适宜于年老体弱患者。 【关键词】 替吉奥 晚期胃癌 疗效 The therapeuti c effect and s afety of G i m erac il and D terac il Pora ssi u m Lapsules i n the trea t m en t of AGC(G AO Yuan.J inyang hospital,Guiyang550001,China1) 【Abstract】 O bjecti ve T o observe therapeutic effect and safety of Gi m eraciland O teracil Porassiu m Cap sules in the treat m ent of advanced gastric cancer(AGC)1M ethods 32AGC patients with measurable indicat ors were chosen t o take Gi m eraciland O teracil Porassiu m Cap sules80mg/m2?d,Sub-2O ral,Continuous taking14days,21days for a cycle and continuous for3cycles,A s2 sessed efficacy1month rest after che motherapy1Results I n32AGC patients,CR4,PR10,S D8,P D10,effective rate is 43175%,the maj or t oxicities were anorexia,nausea,vom iting,skin p ig mentati on and leucopenia etc1Conclusi on Gi m eraciland O teracil Porassiu m Cap sules in treat m ent of advanced gastric cancer(AGC)has better effect with little t t oxicity and side effects,es2 pecially for patients old and frail1 【Key words】 Gi m eraciland O teracil Porassiu m Cap sules,AGC,therapeutic effect 替吉奥(S-1)以5-F U口服前药替加氟(Tegafur,FT-207)为主体的复方胶囊,加入吉美嘧啶(C DHP)增效,奥替拉西(Oxo)减毒。1999年替吉奥胶囊在日本首次上市,主要适应证为胃癌和头颈部癌。为满足国内临床需要,鲁南贝特制药有限公司研制开发了替吉奥胶囊。我们于2009年3月至2009年12月应用替吉奥胶囊治疗晚期胃癌32例,现报道如下。 11材料与方法 111 材料 全组32例患者,大多数为年龄较大、体质较差或拒绝接受联合化疗的患者。其中,男性18例,女性14例。年龄(58～78)岁。所有病例均经病理组织学确诊为胃癌,病期Ⅲ～Ⅳ期,既往未接受过化疗,至少有1个以上可测量病灶1KPS≥60分,预计生存期>3个月。 112 治疗方法 替吉奥胶囊(80mg/m2)/d,分早晚2次餐后服用,连用14d,间隔7d,21d为1周期,共用3个周期,3周期后评价疗效。每周期化疗前后检查血常规、尿常规、大便常规、心电图及肝、肾功能。 113 疗效评定 可测量病灶按WHO标准分为CR、PR、 ? 3 4 ?
(维康达)替吉奥胶囊PK (希罗达)卡培他滨PK (S1)替吉奥 替吉奥口服治疗晚期胃癌在日本已经运用了10多年。目前这种药物已经进入中国。但无论是医务人员还是病人，都不太了解。而希罗达（卡培他滨）也是一种很好的口服治疗晚期胃癌药物，三者究竟有何异同点呢？综合文献和互联网上的部分资料，分析总结如下： 一．希罗达和替吉奥的共同点： 1. 三者都是口服药，具有与5-氟尿嘧啶（5-FU）静脉化疗相似的治疗效果。 2. 三者都是优先在肿瘤内激活的药物（选择性肿瘤内活化），肿瘤内和血浆中药物浓度较高。 3. 两者价格都很昂贵。 希罗达（卡培他滨）500mg×30片价格1195元，每天约花费239元；（按每天吃6粒计算） 爱斯万（替吉奥）20mg×140粒价格9950元，每天约花费352元。 日本原产的替吉奥20mg×140粒价格14000，每天约花费467元 (维康达)替吉奥胶囊20mg×36粒价格2000，每天约花费158元 现在看到了最便宜的希罗达与国产维康达价格还是相差很大 但是......维康达在胃癌方面的作用要明显优于希罗达 二．希罗达和替吉奥的不同点： 1. 希罗达（Xeloda）又称卡培他滨（Capecitabine）只有一种成分，化学名为N4-戊二羰基-5-脱氧-5-氟胞苷，是一种氟嘧啶脱氧核苷氨基甲酸酯。希罗达作为口服药物，能模拟持续静脉注射5-FU。替吉奥，是抗肿瘤药替加氟（tegafur）的一种改进型制剂。
其除此活性成份外还含有两种用来调节该药生物效应的物质吉美司特（gimestat，亦称gimeracil，化学名5-氯-2，4-二羟基吡啶，代号CDHP）和氧嗪酸钾（potassium oxonatc，代号OXO，化学名1，2，3，4-四氢-2，4-二氧-1，3，5-三嗪-6-羧酸钾；亦称奥替拉西钾，oteracil potassuim）三物依次以1：0.4：1的摩尔比组成复方。 2. 希罗达和替吉奥作用机制不同。 （1）希罗达口服后以完整的分子穿过肠粘膜迅速被肠道吸收后，通过三级酶链反应迅速在肿瘤部位转化为5-FU，它在肿瘤组织的含量明显高于正常组织，最大程度的降低了 5-FU对正常人体细胞的损害。希罗达（卡培他滨）在大量人类包括一些抗5-FU的实体瘤移植模型具有高抗肿瘤活性。 （2）替吉奥，其中的替加氟（FT）是5-Fu的前体药物，具有优良的口服生物利用度，能在体内转化为5-Fu；吉莫司特可抑制5-Fu的分解，增强抗肿瘤活性；氧嗪酸钾可降低5-Fu在胃肠道的毒性及不良反应。由这两种生化调节剂组成的替吉奥胶囊发挥作用使患者体内能够得到较高的5-FU血药浓度，提高了抗癌活性同时降低了药物的消化道毒性。 3.希罗达和替吉奥的应用范围有所差别。希罗达主要用于乳腺癌和结直肠癌，还可用于其它肿瘤。根据资料显示，用于晚期胃癌、贲门癌也有较好的效果。目前北京市将希罗达治疗晚期乳腺癌和结直肠癌列入了医疗保险范围。 替吉奥在日本目前已被批准用于治疗晚期胃癌、头颈部癌、直肠癌、非小细胞肺癌、转移性乳腺癌和胰腺癌等7类肿瘤疾病，已经成为日本治疗晚期胃癌的一线用药。在中国首先获批的适应症为不能切除的局部晚期或转移性胃癌，目前还没有列入国家医疗保险范围。 4. 进入中国市场的时间不同。希罗达早在2001年就进入了中国市场，而替吉奥迟至今年才进入中国市场，所以国内对替吉奥了解不多。 从严格意义上来讲，希罗达和替吉奥都不是分子靶向治疗药物，而是选择性肿瘤内激活
吉西他滨联合替吉奥治疗晚期胰腺癌疗效观察 目的观察吉西他滨联合替吉奥胶囊治疗晚期胰腺癌患者的疗效和毒副反应。方法应用吉西他滨联合替吉奥胶囊方案治疗晚期胰腺癌患者共33例：吉西他滨1000 mg/m2，第1、8d，静脉滴注；替吉奥胶囊口服75～100 mg/d，d1-14，每3 w重复1次，连用2个周期后评价疗效。结果33例患者均完成4个周期化疗。其中部分缓解7例（21.2%），稳定15例（45.4%），进展11例（33.3%）。中位无疾病进展时间为5.1个月（95%CI：3.7～6.2个月），中位生存期为9.2个月（95%CI：7.2～11.8个月）。主要3-4度毒性反应为中性粒细胞减少6例、血小板减少4例，贫血2例，恶心呕吐1例。经对症处理后患者均可耐受，无严重肝肾功能损害发生，无化疗相关性死亡。结论吉西他滨联合替吉奥胶囊治疗晚期胰腺癌的近期疗效较好，不良反应可以耐受，为本方案用于晚期胰腺癌化疗提供一定的临床依据。 标签：胰腺肿瘤；药物疗法；吉西他滨；替吉奥 胰腺癌是一种常见的恶性程度极高的癌症之一，发病率在近年逐年上升。根治性手术仍是目前治疗胰腺癌的主要手段，但由于胰腺癌患者就诊时80%以上为局部晚期或转移性胰腺癌患者，失去了行根治性手术的机会，使得胰腺癌患者的预后极差，5年生存率不到10%[1]。联合化疗是晚期胰腺癌主要的治疗手段。有临床试验表明，吉西他滨联合替吉奥化疗能够较明显改善晚期胰腺癌的预后[2-3]。我院自2011年1月～2015年11月应用吉西他滨联合替吉奥化疗方案治疗晚期胰腺癌患者共33例，治疗效果较为显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料我院自2011年1月～2015年10月治疗33例晚期胰腺癌患者，其中病理确诊12例，影像学诊断21例，均为进展期或已有转移的晚期胰腺癌，男性24例，女性9例，年龄33～75岁，中位年龄为55.8岁。研究组内所有患者一般状况ECOG评分≤2分，预计生存期超过2个月，近1个月内未接受放化疗。均有影像学可测量病灶，血常规、凝血功能、肝肾功能及心电图等正常。 1.2方法吉西他滨1000 mg/m2，第1 d和第8 d，静脉滴注。常规应用托烷司琼、甲氧氯普胺、苯海拉明止吐。替吉奥75～100 mg/d，口服（体表面积<1.5 m2者，75 mg/d；体表面积≥1.5m2者，100 mg/d；），第1～14 d，间隔1 w，每3 w为1疗程。在治疗期间，如患者出现中重度骨髓抑制，应用重组人粒细胞刺激因子、白介素-11、输注红细胞等措施升白、升血小板、改善贫血。 1.3观察指标每周期化疗前后常规检查患者的血常规、肝肾功能及电解质等实验室指标，化疗间歇期间复查上述指标，结合查体作出一般情况评价。每治疗2个周期后，行CT、超声等影像学检查以评价疗效。 1.4疗效评价标准按RECIST标准评价疗效，分为完全缓解（complete
什么是胰腺癌介入治疗？ 什么是胰腺癌介入治疗？︱胰腺癌介入治疗效果好不好？︱胰腺癌介入治疗有没有副作用？︱胰腺癌介入治疗配合吃什么中药好？ 胰腺部位病变常累及胰头部位（占70%～80%），可单发，也可可呈多中心播散，恶性程度高，且不易早期发现。手术切除率低且难以彻底，切除手术后5年生存率仅为5%。 目前胰腺癌的治疗方法，根据胰腺癌分期不同，治疗方案选择也各不相同。早期胰腺癌：首选手术切除，While手术仍为目前主要手术方式，但手术难度大，手术后易发生胰瘘等并发病。中晚期胰腺癌：传统治疗方法主要是放疗和静脉化疗。近些年介入治疗应用范围日趋广泛，渐渐被广大医生及病人所接受。 什么是胰腺癌介入治疗？是针对原发肿瘤的治疗方法。介入性生物治疗、可以采取敏感药物经导管直接灌注、介入性基因治疗和放射性粒子置入等。或者与放疗等方法联合，以提高疗效。合并肝内转移：可以采取经导管灌注联合肝动脉栓塞或冷冻治疗以控制转移灶。 各期病人，如手术切除有困难、或者伴随病变较多不宜手术的病人、或者不乐意接受手术或接受其它方法治疗、或手术后复发的病人，均可以考虑介入治疗。除此以外，中晚期胰腺癌病人，出现梗阻性黄疸、肝转移、剧烈腰背部疼痛者也可以考虑。 合并梗阻性黄疸：可以通过胆管穿刺引流、胆道内支架置入成形的办法解除黄疸。疼痛程度较重药物无法控制者：可采用介入神经丛阻滞的办法，有效缓解疼痛。 胰腺癌介入治疗效果好不好？高效低毒，见效快。局部药物浓度较高，杀灭肿瘤组织能力较强，浑身毒付作用小，缓解疼痛的周期短，部分病例还可以争取二期手术。对梗阻性黄疸及肝转移也可以同时实施有效治疗。
胰腺癌介入治疗有没有副作用？介入治疗同其他治疗技术相比，也有部分副作用及一定的治疗风险，但副作用相对较少，程度较轻。对症处理后能多能很快缓解，通常是联合中药治疗后副作用可以减到最小。 胰腺癌介入治疗配合吃什么中药好？我们来看一个病例就知道了。 张先生，58岁，家住上海市虹口区。于2009年12月23日查出胰腺癌，前期胃胀比较严重。以往有过胃出血，胰腺炎病史。张先生在上海市第一人民医院消化科入院时，背部辐射似的疼。进行了双期增强扫描和MPR检查。放射学表现：胰体胰尾部肿大，见不规则稍低密度肿块影，约79mm×38mm大小，密度较低，CT值约28HU，边缘强化，肿块部分包绕腹腔干及脾动脉、肝总动脉起始部，脾动脉不规则变细；肠系膜上静脉局部被包绕变细，脾静脉病变段未见显示。腹腔干周围软组织增厚。脾脏增大。肝脏形态、大小未见异常，肝内见散在多个小斑片装稍低度密影，大者直径6mm，边缘轻度强化。双肾未见异常。未见腹水。放射学诊断: 胰体尾部胰腺癌可能大，腹腔干及脾动脉、肝总动脉起始部，脾动脉，肠系膜上静脉受侵；脾静脉癌栓形成。腹腔干周围淋巴结肿大。肝内多发低密度影，转移不能除外。 在做完检查后，医生还发现张先生血管与脏器粘连，不宜手术。后来张先生做过两次介入治疗、做过γ刀，用过复方苦参注射液，胸腺肽，但效果并不理想。服用人参皂苷Rh2后，在作介入时，并未出现恶心、呕吐、发烧、感染等不良反应。 2010年3月份张先生再去上海交通大学附属第一医院进行了检查。放射学表现：胰腺体尾部见稍低密度肿块影，边界欠清，约36mm×25mm，增强扫描见轻度强化，动脉期CT值约33HU，门静脉期CT值约40HU，肿块部分包绕腹腔干及脾动脉、肝总动脉起始部，脾动脉不规则变细；肠系膜上静脉局部被包绕变细，脾静脉病变段未见显示。腹腔干周围软组织增厚。脾脏轻度增大。肝脏形态、大小未见异常，肝内见散在多个小斑片装稍低度密影，大者直径6mm，未见明
维康达(替吉奥胶囊) 【药品名称】 商品名称：维康达 通用名称：替吉奥胶囊 英文名称：Tegafur，Gimeracil and Oteracil Potassium Capsules 【成份】 本品为复方制剂，每粒胶囊含：替加氟20mg，吉美嘧啶5.8mg，奥替拉西钾19.6mg。【适应症】 不能切除的局部晚期或转移性胃癌。 【用法用量】 替吉奥胶囊联合顺铂用于治疗不能切除的局部晚期或转移性胃癌患者： 一般情况下，根据体表面积按照下表决定成人的首次剂量。 用法为每日2次、早晚餐后口服，连续给药28天，休息14天，为一个治疗周期。给药直至患者病情恶化或无法耐受为止。 体表面积(m2) 首次剂量(按替加氟计) 【不良反应】 国外临床试验结果显示：1.单独给药在单独给药的临床试验中(曾治疗过的乳腺癌、胰腺癌和胆道癌患者除外)，可进行副作用评价的病例共578例，副作用发生率87.2%(504例)。曾治疗过(紫杉烷类抗肿瘤药)的乳腺癌患者(包括不能手术的乳腺癌或复发性乳腺癌(不包括前期治疗的乳腺癌))、胰腺癌、胆道癌患者中的副作用发生率分别为 96.4%、98.3%、94.9%，比其他肿瘤的发生率高。胰腺癌患者中，重度副作用的发生率较高，尤以食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状明显。副作用单独给药的发生率全
部病例1(578例)曾治疗过的乳腺癌(55例)胰腺癌(59例)胆道癌(59例)发生率2(3级以上) 87.2%(22.5%)96.4%(30.9%)98.3%(42.4%)94.9%(30.5%)白细胞减少(低于2000/mm3) 45.8%(2.8%)69.1%(29.1%)32.2%(0%)49.2%(3.4%)嗜中性粒细胞减少(低于1000/mm3) 43.9%(8.5%)72.7%(10.9%)27.1%(6.8%)42.4%(5.1%)血红蛋白减少(低于8g/dL) 38.1%(5.7%)45.5%(3.6%)50.8%(5.1%)50.8%(6.8%)血小板减少(低于 5×；104/mm3)10.9%(1.6%)38.2%(1.8%)33.9%(1.7%)23.7%(0%)AST(GOT)升高11.1%34.5%18.6%37.3%ALT(GPT)升高11.1%29.1%16.9%27.1%食欲不振(3级以上) 33.9%(3.5%)54.5%(5.5%)61.0%(13.6%)33.9%(6.8%)恶心(3级以上)22.3%(0%)47.3%(0%) 55.9%(10.2%)32.2%(3.4%)呕吐(3级以上)7.8%(0.5%)30.9%(0%)35.6%(5.1%) 20.3%(1.7%)腹泻(3级以上)18.7%(2.9%)38.2%(5.5%)37.3%(6.8%)22.0%(1.7%)全身倦怠感322.3%47.3%47.5%35.6%口腔炎17.1%41.8%25.4%27.1%色素沉着 21.3%47.3%39.0%42.4%皮疹11.8%16.4%22.0%22.0%注：1.曾治疗过的乳腺癌、胰腺癌和胆道癌患者除外2.等级分类：按照NCI-CTC或日本癌症治疗学会标准进行统计3.包括疲劳2.联合用药对非小细胞肺癌患者进行的Ⅱ期临床后期联合用药试验中，连续口服本品21天，第8天给予顺铂60mg/m2，可进行副作用评价的病例共55例，全部病例均发现副作用。临床重要副作用见下表：副作用联合用药的发生率非小细胞肺癌(55例)发生率(3级以上)1100%(61.8%)白细胞减少(低于2000/mm3)52.7%(5.5%)嗜中性粒细胞减少(低于1000/mm3)65.5%(29.1%)血红蛋白减少(低于8g/dL)90.9%(21.8%)血小板减少(低于5×；104/mm3)60.0%(1.8%)AST(GOT)升高14.5%ALT(GPT)升高14.5%食欲不振78.2%(12.7%)恶心(3级以上)65.5%(10.9%)呕吐(3级以上)38.2%(7.3%)腹泻(3级以上) 34.5%(7.3%)口腔炎25.5%色素沉着23.6%皮疹9.1%注：1.等级分类：按照NCI-CTC进行统计国内临床试验结果显示：与本品有关的不良反应发生率为83.78%，其中主要为血
吉西他滨联合替吉奥治疗晚期胰腺癌的临床有效性研究 发表时间：2019-05-07T10:41:49.433Z 来源：《药物与人》2019年1月作者： Merlin Muktiali Elbert Kow [导读] 通过实验，针对替吉奥联合吉西他滨对晚期胰腺癌治疗的效果，对其安全性与疗效进行判定。 苏州大学附属第一人民医院 Merlin Muktiali Elbert Kow 摘要目的:通过实验，针对替吉奥联合吉西他滨对晚期胰腺癌治疗的效果，对其安全性与疗效进行判定。方法:从2016年1月至2018年1月，随机抽取82例晚期胰腺癌患者，分为对照组和实验组。取对照组患者40名，对其实施吉西他滨输注治疗，其余患者42名采用替吉奥联合吉西他滨进行化疗实验。每3个周期评价一次临床疗效。对临床表现、疾病控制、胃肠道副作用、肾损害、肾损害和肝毒性的总体有效表现进行统计分析。实验组总有效率为40.5%，疾病控制指数为71.4%。与对照组相比，同对照组表现出的30.0%和55.0%相比，呈现偏高趋势，但差异微小。在出现的不良用药后效果方面。实验组骨髓抑制率为49.9%，胃肠道反应为54.7%，肝毒性为19.0%，对照组分别为42.5%、50%和15.0%。两组的肾毒性分别为7.1%和7.5%，但无显著性差异。结论:替吉奥联合吉西他滨对于晚期胰腺癌治疗来讲，治疗总有效率比单纯静脉滴注吉西他滨高，但二者的差异无统计学意义；上述二种药物具有相似的安全性与疗效，是一种有效的治疗方法，可作为癌症控制方案。 关键词:替吉奥;吉西他滨;晚期胰腺癌;副作用【中图分类号】R735【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-（2019）-1-zym 胰腺癌作为一种恶性肿瘤，好发部位位于消化系统，根据统计显示该疾病造成的死亡率占据全国第四位。病情进展迅速和症状难以察觉是胰腺癌发病的主要特点。大多数胰腺癌患者在检测过程中只有部分进展，进行根治手术难度较大。故临床上常用的胰腺癌治疗方法为化疗。针对晚期胰腺癌进行治疗时，吉西他滨作为一线抗癌药物在临床上应用广泛，但总疗效常常不尽人意。据统计，每年的存活率只有20%。如果一线晚期胰腺癌不切除化疗，二线就不能进行有效的化疗。目前，大多数科学家使用多种治疗方法对晚期胰腺癌实施联合治疗。本文根据吉西他滨和替吉奥联合治疗效果展开研究。 1资料和方法 1.1一般资料 受试者为82名晚期胰腺癌患者，他们于2016年1月至2018年1月住院治疗。随机分为实验组和对照组，实验组42例，对照组40例。对照组仅用吉西他滨治疗，年龄61.6岁±7.3岁，26名男性，14名女性，38例腺癌，2例神经毒性。胰头主要肿瘤24例，胰颈9例，尾部7例。替吉奥联合吉西他滨组，年龄62.2岁±8.1岁，男性29例，女性13例，腺癌40例，神经病变2例，其中胰头原发肿瘤27例，胰颈8例，胰尾共有7例。两组间无显著性差异(P>0.05)。 诊断标准:活检疾病的诊断基于世界卫生组织(世卫组织)胰腺癌的高级临床标准。 纳入标准:根据晚期胰腺癌的诊断，一个月内无其他化疗治疗。胰腺癌患者没有手术就没有机会进行根治性手术。患者及其家人可以理解，他们自愿签署同意书。 排除标准:排除肝病、急性肾脏、肺心病、其他肿瘤切除、孕期或哺乳期，以及对噻嗪或双西他滨过敏者除外。 1.2处理方法 实验组患者静脉注射吉西他滨(江苏豪森制药有限公司，规格:1.0g，批号:H20030105)，1000mg/m2;同时静脉注射替吉奥(江苏恒瑞，规格-20毫克，批号-H20100135)口服，视体表40毫克/平方米，治疗持续3周时间。对照组单独在体表静脉注射吉西他滨1000毫克/平方米，每周静负荷1滴，持续时间30分钟，1 C。每个化疗周期治疗6个周期，治疗3个周期后评估疗效和副作用。化疗期间进行常规止吐、镇痛和营养治疗。分别于化疗前、化疗后、骨髓抑制、肝肾功能不全、胸部心电图及胸部X线片检查。 2实验结果及分析 2.1疗效和监测指标 经过一年的观察，我们观察并分析了两组在副作用发生频率和疗效上的差异，还分析了两组患者一年的统计生存率。胃肠道反应、骨髓瘤、肝、肾毒性和其他毒性副作用均以世卫组织标准为依据，分为0-4度。根据疗效标准1.1的值:(1)完全缓解(CR)，病灶消失;(2)部分缓解(PR):症状明显改善，病灶减轻50%;(3)稳定状态(SD):病灶减轻50%以内。随访1年后，对照组7例患者存活，存活率17.5%，实验组10例存活，存活率23.8%。两组间无显著性差异(P>0.05)。 2.2两组患者不良反应比较 实验组骨髓及胃肠道副作用略高于对照组，但两组间差异不显著(P>0.05)。两组肝、肾毒性发生率相似，无显著性差异(P>0.05)。 3讨论 由于胰腺癌早期常有症状，早期胰腺癌的诊断率较低。据不完全统计，近80%的患者有胰腺癌的晚期诊断，没有进行根治性手术的机会。积极诊断胰腺癌非手术治疗具有重要的临床意义。血管生成素的化疗仍然是首选的化疗方案之一。据统计，局部晚期胰腺癌患者应用吉西他滨的平均生存期约为6个月，年生存率仅为20%。因此，国内外科学家研究了一组化学药物治疗常见胰腺癌，监测其副作用，并对其临床疗效进行统计分析，希望有最好的临床效果。 吉西他滨适合口服，方便患者使用。它是从一个化学基团中衍生出来的，该化学基团修饰氟烷，由三种成分组成:替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾。三种成分按比例混合，同时保持有效性，延缓了氟拉西林的工作时间，在一定程度上减少了消化系统的某些反应。 近期研究表明，替吉奥联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的临床疗效为27.3%-48.0%。研究表明，如上所述，吉西他滨联合替吉奥治疗晚期胰腺癌的临床有效率为40.5%，控制率为71.4%，大于单用吉西他滨的数据30.0%与55.0%，但两者无显著性差异(P>0.05)。研究表明，接受替吉奥治疗的晚期胰腺癌患者的平均生存率远高于单独接受吉西他滨治疗的患者。实验组的存活率略高于对照组，但差异不显著(P>0.05)。上述化疗在28天周期内进行，研究为期21天。结果表明，吉西他滨联合替吉奥治疗晚期胰腺癌的疗效略好于单独使用吉西他滨，可作为晚期胰腺癌的化疗药物。
原于胰腺癌的特殊生物学行为、解剖学位置和生理特点，其对传统的化疗、放疗不敏感，疗效欠佳、预后差。近年来，晚期胰腺癌治疗所取得的进展，除新药研发、放疗设备及技术等方面外，大多与介入治疗方法的临床应用相关，特别是介入介导的生物治疗可能是今后发展的方向［1］。现就胰腺癌介入治疗最新研究进展总结如下。 1胰腺癌血管介入治疗 胰腺癌介入治疗最大的特点就在于化疗药物可直接到达肿瘤所在区域并浓聚，由病灶中心向外 周循环，药物浓度分布梯度与肿瘤细胞的分布梯度相吻合，起到杀灭小癌灶及潜在转移灶、降低肿瘤分期、减少胃肠道不良反应、提高疗效等作用。化疗药物的疗效与其和肿瘤直接接触的时间呈正相关［2］。 经导管动脉灌注化疗（TAI ）是晚期胰腺癌主要介入治疗方法。根据胰腺解剖特点，经腹腔干及肠系膜上动脉给药能够覆盖整个胰腺。Avital ［3］报道的 895例胰腺癌TAI Ⅲ~Ⅳ期临床研究显示：经腹腔 干灌注法应用最多，占51.1%；超选择动脉灌注法， 占23.8%；低氧断流腹腔灌注占28.6%。常用灌注化疗药有5-Fu （51.1%）、丝裂霉素C （47.6%）、顺铂（38.1%）、吉西他滨（23.8%）、米托蒽醌（19%）、表柔比星、卡铂（14.3%）和甲氨蝶呤（4.8%）等；治疗后随访，平均反应率为25.9%，1年平均生存率为38.9%， 胰腺癌综合性介入治疗进展 吴普照， 张跃伟 ·综述 General review · DOI ：10．3969／j．issn．1008－794X．2014．05．022作者单位：563000贵州遵义遵义医学院（吴普照）；大连大 学附属中山医院介入治疗科（张跃伟） 通信作者：张跃伟 E -mail ：zhangyuewei1121@https://www.doczj.com/doc/8511090263.html, 【摘要】胰腺癌是消化系常见的恶性肿瘤，早期诊断率低、预后极差，近年发病率趋于增高。目前， 手术切除是胰腺癌的唯一根治性方法，但在确诊时仅20%患者获得手术治疗的机会，术后5年生存率仅 15％~20％。因此，进一步提高胰腺癌患者的生存率，延长生存时间具有迫切现实意义。综合性介入治疗 具有安全、微创、近期疗效显著等特点，现已成为胰腺癌治疗研究热点。本文旨在对近年来介入治疗胰腺癌的应用现状及研究进展予以综述。 【关键词】 胰腺癌；介入治疗；进展 中图分类号：R 735.8 文献标志码：A 文章编号：1008-794X （2014）-05-0452-04 Comprehensive interventional therapy for pancreatic cancer ：current progress WU Pu -zhao ，ZHANG Yue -wei.Zunyi Medical College ，Zunyi ，Guizhou Province 563000，China Corresponding author ：ZHANG Yue -wei ，E -mail ：zhangyuewei1121@https://www.doczj.com/doc/8511090263.html, 【Abstract 】 Pancreatic cancer is a common malignant neoplasm of digestive system with a fairly poor prognosis ，the diagnosis rate in its early stage is low ，and in recent years its incidence rate has become more and more high.Surgical remove is the only radical means ，whereas only 20%of patients can get the oppotunity of surgery when the diagnosis is confirmed.More unfortunately ，the five -year overall survival rate after the surgery is as low as 15-20%.Therefore ，it is of clinical significance to improve the survival rate and to prolong survival https://www.doczj.com/doc/8511090263.html,prehensive interventional therapy has many advantages ，as the technique is safe and mini -invasive with satisfactory short -term efficacy.Nowadays ，interventional therapy has become the hot point in the research of pancreatic cancer.This paper aims to make a review about the current situation and progress of interventional treatment for advanced pancreatic cancer.（J Intervent Radiol ，2014，23：452-455） 【Key words 】 pancreatic cancer ；interventional therapy ；current progress
胰腺癌晚期发展迅速，可能很多脏器都出现转移灶，这时候不少病人和家属都心灰意冷，认为死期将至，其实如果进行适当的治疗，延长生命的目的还是可以达到的。只是该如何治疗呢？ 全身化疗 化疗方案，相较而言，后者的毒副反应较轻，结合靶向药物治疗时疗效显著。但因为胰腺癌被包裹在紧密的、血液供应不良的纤维组织当中，任何化疗药物都很难穿透并作用到癌细胞，全身给药进入局部胰腺癌组织的药物太少，往往达不到有效浓度，大大降低了化疗药物的作用。 介入治疗 对于部分仍有手术机会的晚期胰腺癌患者，可先做介入治疗，待肿瘤缩小后行二期手术。其他失去手术机会的晚期胰腺癌均推荐做介入治疗，这主要是有三个优势。通过胰腺的主要供血动脉靶向给予高浓度化疗药物可减少副作用，起效快，肿瘤局部浓度较高。 精确放疗 胰腺癌晚期进行精确放疗可减轻症状，提高病人的生活质量，如减低黄疸、减轻疼痛等。 中医治疗方法 中医治疗胰腺癌的特点是副作用小，能提高患者的抗癌能力，病人体质也可得到提高。治疗过程稳定，效果递增，逐步缩小肿瘤至消失。晚期胰腺癌转移的患者是无法手术切除的，必须采用中医治疗。 杜某,男,64,山西省介休市矿务局职工。去年7月底，因全身发黄，巩膜黄染，小便浓茶色。2010年8月1日，到山西医科大学第二医院，做CT检查诊断为胰头癌。8月3日进行手术，打开腹腔后发现肿瘤侵犯到血管，没法手术切除肿瘤，做胆肠吻合术解决黄疸问题。经当地中医治疗一个月没有治疗效果。来看病时病人吃饭后腹胀，全身发黄，巩膜黄染，小便浓茶色，后背痛，舌质淡红，苔黄厚。用刘献周
四联疗法治疗胰腺癌一个疗程（30天）。2011年1月21日，服药后腹胀，吃饭，全身发黄，巩膜黄染，小便浓茶色，后背痛，均有减轻。继续用刘献周四联疗法一个疗程（30天）。用药后到山西省汾西矿业集体总医院复查由原来肿瘤4.24厘米乘2.89厘米缩小为2.53厘米乘2.15厘米，黄疸消失，疼痛基本消失，吃饭基本正常。后来用3个疗程治疗。2011年6月16日到山西省汾西矿业集体总医院CT复查肿瘤完成消失。2011年7月30号做肿瘤指标的检查，癌胚抗原和糖类抗原19-9均在正常范围以内。患者和家属都非常高兴，专门为刘献周感谢信和锦旗以表示感谢。3年后随访，现在病人和正常一样生活，知道现在病人情况刘主任为患者高兴。前几天介绍一位山西胃癌患者来找刘献周主任看病。
替吉奥治疗老年胃癌患者的临床应用疗效分析目的：通过用替吉奥来治疗老年胃癌患者，观察治疗结果的疗效以及产生 的不良反应情况，对患者的满意度进行调查统计。方法：选取入住本院的老年胃癌患者96例，随机分为治疗组和对照组两组，治疗组采用替吉奥胶囊来治疗，对照组采用奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶方案治疗。结果：治疗组总有效率为87.5%，对照组总有效率为72.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应情况比较，主要的不良反应体现在肝功能损伤、骨髓抑制、胃肠道反应三个方面，治疗组的患者出现Ⅲ-IV级毒副作用的有7例（14.5%），而对照组为13例（27.1%），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗满意情况统计显示，治疗组患者的满意度为66.7%，对照组为56.3%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：替吉奥用于治疗老年胃癌患者的疗效显著，不良反应少，值得临床推广使用。 标签：替吉奥；老年胃癌；疗效分析 胃癌是源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞病变，多发于胃窦幽门、胃底贲门、胃体部等部位，可侵犯胃壁的不同深度和广度，是全球各种常见恶性肿瘤居第四，发病率及致死率都相当高[1-2]。确诊胃癌患者半数以上的已出现转移需行根治性切除手术，但是近半数行胃癌根治术的患者在五年内会出现原位复发及远处转移，因此治疗晚期胃癌的手段主要为以化疗主的综合治疗方法[3-4]。由于我国的人口老年化日益严重，老年胃癌患者的比例正在呈现上升的趋势，由于老年胃癌发病隐匿，一旦确诊，面临中晚期的危险，加上老年人耐受性较差，此时主要采用的方法便是化疗，化疗可以延长患者生存期，改善生活质量[4-5]。作为口服氟尿嘧啶类药物的替吉奥具有疗效好、副反应较小、毒性较低等特点，但临床缺乏老年胃癌患者应用替吉奥的依据[6-8]。本研究采用替吉奥来治疗老年胃癌患者，现将研究结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2008年6月-2012年6月入住本院的胃癌患者，符合条件的患者为96例，其中男53例，女43例。年龄在60～82岁之间，平均年龄为71.8岁。将所有的患者随机分为治疗组和对照组，每组各48例，其中治疗组男27例，女21例；对照组男26例，女22例。通过电子镜检查发现患者的病理情况为：属于低分化的胃癌患者38例，中分化期的胃癌47例，全身检查发现肝转移15例，肺转移14例，腹腔转移18例，骨转移7例。所有患者在性别、年龄、病理上的差异均无统计学意义，具有可比性。 1.2 纳入标准（1）通过临床病症和内镜检查，确诊为胃癌患者；（2）年龄在60岁及60以上；（3）入院前未接受过化疗治疗，或者接受过化疗治疗但时间已经超过半年以上；（4）入院前未接受替吉奥药物来治疗的患者；（5）排除脑转移和心功能不全患者。
替吉奥联合吉西他滨治疗中晚期胰腺癌的疗效观察 发表时间：2012-07-26T16:14:41.983Z 来源：《中外健康文摘》2012年第14期供稿作者：左宏波 [导读] 观察替吉奥联合吉西他滨治疗中晚期胰腺癌的临床疗效及不良反应。 左宏波（江西省九江市第一人民医院肿瘤科江西九江 332000） 【摘要】目的观察替吉奥联合吉西他滨治疗中晚期胰腺癌的临床疗效及不良反应。方法采用替吉奥联合吉西他滨方案（吉西他滨 1000mg/m2，第1.8天；替吉奥口服40-60 mg/次，2次/日，第1-14天）对12例中晚期胰腺癌患者至少进行2个周期化疗，并对其疗效及毒副反应等进行观察。结果 12例患者中，有效率(CR+PR)为33.3％(4/12)，NC为41.7％(5/12)。中数存活期和1年存活率分别是8.6个月和33％，12例患者中，研究观察到的3-4度毒副反应是中性粒细胞减少(33％)、贫血(8％)、血小板减少(17％)、胃肠道反应(25％)。结论替吉奥联合吉西他滨治疗中晚期胰腺癌安全有效。 【关键词】替吉奥吉西他滨胰腺癌 胰腺癌是一种常见的恶性程度极高的癌症之一，发病率在近年逐年上升。根治性手术仍是目前治疗胰腺癌的主要手段，但由于胰腺癌患者就诊时80％以上为局部晚期或转移性胰腺癌患者，失去了行根治性手术的机会，使得胰腺癌患者的预后差，长期生存率低。化疗是中晚期胰腺癌重要的治疗手段。我院自2010年2月—2011年2月采用替吉奥联合吉西他滨方案治疗了12例中晚期胰腺癌患者，取得较好的效果，报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 我院2010年2月—2011年2月收治的胰腺癌患者12例，其中术后病理确诊5例，影像学诊断7例，均为局部晚期或远处转移患者，不能行手术治疗，未接受放化疗治疗，KPS评分≥60分。年龄33-71岁，中位年龄62岁；其中男性8例、女性4例。 1.2 方法 本组患者均采用替吉奥联合吉西他滨方案化疗，替吉奥口服，每日2次、每次40～60mg(具体依个体体表面积决定：<1.25m2用 40mg；1.25～1.5m2用50mg；≥1.5m2用60mg)，第1-14天。吉西他滨1000mg/m2静脉滴注，第1天和第8天。21天为一周期。化疗中常规给予托烷司琼止吐，出现骨髓抑制给予瑞白等支持治疗。 1.3 疗效评价标准 本组患者化疗前均行CT检查，每2周期化疗后复查CT评价疗效一次，疗效评定标准按WHO(1981)标准，分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)及进展(PD)。以CR + PR率为有效率(RR)。 1.4 不良反应 按照WHO(1981)抗癌药物急性与亚急性毒性分级标准观察评价分为Ⅰ-Ⅳ度。 2 结果 2.1 临床疗效 本组12例患者，CR0例(0％)，PR4例(33.3％)，NC 5例(41.7％)，PD3例(25％)，有效率(CR+PR)为33.3％(4/12)，临床受益率 (CR+PR+NC)为75％(9/12)。 2.2 不良反应 治疗相关性毒副反应主要为血液学毒性和胃肠道反应，多为I/II度；Ⅲ/Ⅳ度血液学毒性分别为：贫血8％，中性粒细胞减少33％，血小板减少17％。3例患者出现Ⅲ度胃肠道反应。3例患者出现轻度转氨酶升高，经保肝治疗后恢复。没有观察到肾功异常的病例。 3 讨论 胰腺癌是恶性程度高、预后差的一种恶性肿瘤，2002年全球胰腺癌患者约232300人，因胰腺癌死亡患者约227000[1]。胰腺癌起病隐匿，早期症状不典型，确诊常已达晚期，预后极差，中位生存时间约3．5个月，90％的患者1年内死亡。吉西他滨单药方案是目前进展期胰腺癌的标准一线治疗，有效率为20％～30％，1年生存率不足20％，中位生存期为5个月-6个月[2]。而吉西他滨联合方案目前只被证实对体力状态良好的患者在至疾病进展时间方面具有潜在良好的效应。目前常用于联合方案的药物包括厄洛替尼、奥沙利铂以及氟尿嘧啶类。 替吉奥是替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西的复方制剂，组成摩尔比为1：0.4：1。替加氟为抗肿瘤药氟尿嘧啶的一种口服前体药物，毒性只有氟尿嘧啶的1/7-1/4，然它的化疗指数却提高了1倍[3]。吉美司特是一种强力二氢嘧啶脱氢酶抑制剂，它能通过有效减缓氟尿嘧啶的分解、延长药物暴露时间而提高替加氟的抗肿瘤效力，同时降低用药者对替加氟治疗的个体差异程度[4]。奥替拉西的目的则在于借助其口服后能选择性地分布在胃肠道中并抑制氟尿嘧啶的磷酸核糖化、由此预防氟尿嘧啶磷酸化相关胃肠道毒性[5]。1999年在日本首次获准上市，2005年被批准用于转移性胰腺癌等治疗。一项日本Ⅱ期临床试验显示替吉奥加吉西他滨方案治疗转移性胰腺癌的耐受性良好并安全，其疗效亦似优于现行氟尿嘧啶加吉西他滨联合方案[6]。 我院于2010年2月开始采用替吉奥联合吉西他滨方案治疗中晚期胰腺癌取得较好疗效，12例患者有效率(CR+PR)为33.3％(4/12)，NC 为41.7％(5/12)。中数存活期8.6个月，1年存活率为33％。治疗相关性毒副反应包括血液学毒性、胃肠道反应及转氨酶升高，多为I/II度，经对症、支持治疗均能缓解。结果显示，替吉奥联合吉西他滨治疗中晚期胰腺癌耐受性好，疗效优于吉西他滨单药治疗。但本组研究病例数较少，仍需在今后工作中增加病例来证实其疗效。 参考文献 [1]Parkin DM，Bray F，Ferley J，et a1．Global cancer statistics，2002[J]．CA Cancer J Clin,2005,55(2):74—108． [2]郭春光,赵平.胰腺癌分子靶向治疗进展[J].癌症进展.2008,6(1)：25． [3]Malet-Martino M．Martino R．Clinical studies of three oral prodrugs of 5-fluorouracil(capecitabine，UFT，S-1)：A review．Oncologist，2002；7(4)：288-323. [4]Shirasaka T，Shimamato Y，Ohshimo H，et a1．Development of a novel form of an oral 5-fluorouracil derivative(S-1) directed to the