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妇科术后尿潴留预防与治疗本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！大绝大多数妇科手术患者来说，由于术前、术中皆需留置导尿管，以此来降低术中对膀胱的损害，但是当尿管拔出后，有些患者会出现尿潴留问题，直接阻碍到患者生活质量的提高。
本文就对妇科术后尿潴留发生的原因进行分析，并探究有效的救治干预策略。
1对象和方法一般对象以2016年1月-2017年1月在我院行妇科术且术后发生尿潴留的65例患者为研究对象，以数字表的随机分组方法，将她们分为研究组、对比组；研究组患者33例，年龄从22岁到76岁，平均年龄为±岁；对比组患者32例，年龄从20岁到71岁，平均年龄为±岁。
两组病例基本情况经统计学分析未见有明显差别，有可比性。
方法对比组该组患者予以常规护理①心理护理，由于精神紧张或者是切口疼痛会导致发生尿潴留，护理工作者应予以患者积极的解释和安慰，使其认识到发生尿潴留的危害，尽量稳定其情绪，尽早自行排尿。
②物理刺激法，患者排尿的同时打开水龙头让其听流水声，借助条件反射来促进排尿。
研究组在上述基础上，该组患者针对诱发尿潴留的原因采取积极的救治干预举措：①导尿管护理：插导尿管时护士的动作应轻柔，避免对尿道黏膜造成损伤，留置尿管期间要做好对患者的会阴消毒处理，避免发生泌尿系感染，鼓励患者多进水；对长时间留置尿管的患者，于拔管前的3-4天应开始间断放尿，嘱患者自觉有尿意时，打开夹子排空尿液后再夹管。
于膀胱在充盈状态下拔出尿管立即引导患者自行排尿，促进其尽早恢复自主排尿；②腹肌训练：引导患者做仰卧抬腿的方法，每天3-4次，每次5分钟，这样做的目的是防止术后由于体弱而减弱腹肌力量，继而影响到排尿；⑧盆底肌肉锻炼：嘱患者做缩肛运动，对盆底肌肉进行锻炼，自主收缩耻骨、尾骨周围肌肉，每次收缩6-10s,做50次，之后再快速收一缩200次，每天3、4次。
妇产科病人尿潴留预防及护理要点说起“尿潴留”，有些人并不了解，对其感到陌生。
然而，对于很多妇产科病人，想必经常听说。
因为，妇产科病人很容易发生尿潴留现象，剖宫产术、产后以及生殖器官修补术等都可能引起尿潴留。
研究发现，我们只要通过适当的预防及护理，便可降低尿潴留发生几率，促使大多数尿潴留病患恢复自然排尿。
什么是尿潴留？尿潴留（urinary retention），简单来说，就是膀胱内虽然充满了尿液，但是难以正常排出。
若是以病史以及特点为依据，我们可以将其分成2种：一种是急性尿潴留，另一种是慢性尿潴留。
对于急性尿潴留，具有起病急的特点，多表现出腹痛难忍，辗转不安。
有的时候，部分病人膀胱中的尿液会通过尿道流出来。
对于慢性尿潴留，以排尿不畅、尿频等为显著表现，排尿后，容易出现尿不尽感，偶尔出现尿失禁表现。
值得注意的是，有那么一部分病人，并没有出现慢性尿潴留的表现，但是，此时可能可能引起了肾积水以及上尿路扩张等一系列并发症，需重视。
妇产科病人尿潴留的诱发因素有哪些？1.手术操作因素。
若是站在解剖层次分析，盆腔结构中的膀胱尿道与子宫附件以及阴道壁位置邻近，妇产科手术操作容易累及到膀胱。
妇产科手术中，操作时，容易损伤韧带中的神经纤维，造成神经性膀胱麻痹，故而对膀胱正常张力产生影响，引起尿潴留。
2.药物因素。
手术操作过程中，会使用麻醉药物，而术后应用镇痛泵也会使用药物，这些都可能影响膀胱收缩力反射性，故而造成尿道括约肌痉挛，诱发尿潴留。
除此之外，手术前、手术中以及手术后给予解痉镇痛药，也容易降低膀胱的张力，增加尿潴留发生几率。
心理因素。
手术之后，由于排尿的姿势发生变化，部分患者存在害羞的心理，或者是不太习惯这种排尿方式，加上害怕因为排尿引起疼痛、切口裂开，从而不敢排尿，长时间的憋尿，很容易引起尿潴留。
4.分娩因素。
女性朋友在分娩过程中，子宫会压迫膀胱与盆腔神经丛，引起膀胱肌麻痹，降低肌张力，增加尿潴留发生几率。
产后尿潴留的病因、预防及处理目的探讨产后尿潴留的病因、预防及处理。
方法对2012年1月～2013年12月32例产后尿潴留患者进行分析，研究尿潴留发生的病因，为医护工作提供预防及处理方案。
结果引起产后尿潴留的原因主要有：①心理因素；②机械损伤；③药物影响；④留置尿管刺激；⑤泌尿系统感染；⑥其他因素等。
结论及早发现尿潴留症状，积极干预处理，可减少尿潴留的发生，减轻产妇的痛苦。
标签：尿潴留；病因；预防；处理产后出现尿潴留一般属功能性的，与后神经调节调有关，主要原因为机械性损伤和心理因素，多方法联合，有针对性治疗取得良好效果，可以降低产后尿潴留的发生率.产后妇女排尿反射敏感性降低，由于会阴伤口的疼痛，精神紧张，不习惯于卧床排尿都是造成尿潴留的原因.尿潴不仅可以导致尿路感染，膀胱麻痹，体内代谢废物积聚，也影响产后子宫的恢复，引起产后出血，不利于产妇乳汁的分泌，影响婴儿的早期吸吮，影响母乳喂养的成功率，故应及时外理。
多数产妇于分娩后4～6h内就可以自行排尿，如果产后6～8h还不能自行排尿或排尿不畅致尿液残存，这就是产后尿潴留，是常见的产后并发症之一。
产后尿潴留不仅影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，也是造成产后泌尿系统感染的重要原因，给产妇造成身心痛苦。
因此，预防和降低产后尿潴留是产科工作的一项重要内容。
现将产后尿潴留的病因及处理分析如下。
1临床资料2012年1月～2013年12月我科分娩694例，产后尿潴留32例，发生率为4.61%，年龄18～42岁，平均25岁；初产妇27例，经产妇5例；其中阴道顺产20例，占62.5%；产钳助产7例，占21.9%；剖宫产术后留置尿管拔管后引起尿潴留5例，占15.6%。
经治疗、护理，全部治愈。
2病因2.1心理因素产妇因惧怕会阴伤口疼痛不敢用力排尿，或担心伤口感染而惧怕排尿，致使膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性引起尿道括约肌痉挛，增加排尿困难，导致尿潴留。
也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。
产后尿潴留的护理措施1. 简介产后尿潴留是指分娩后，产妇出现排尿困难或不能自主排尿的症状。
这种情况的主要原因是因为分娩过程中会对盆底肌肉和神经造成一定的压力和损伤，导致尿道括约肌失去功能，从而影响尿液排出。
产后尿潴留如果得不到及时的护理，不仅会给产妇带来不适和痛苦，还可能引发一系列的并发症，因此及时采取相应的护理措施对于保护产妇的健康至关重要。
2. 护理措施2.1 监测尿量和排尿情况在产妇出现产后尿潴留的情况下，监测尿量和排尿情况是十分重要的。
护士或助产士应该每隔一段时间询问产妇是否有排尿的感觉，并记录每次排尿的时间、尿量和排尿情况的描述。
这有助于护理人员判断是否需要进一步采取措施。
2.2 提供适当的饮食和水分保持充足的水分摄入有助于产妇的排尿，所以护士或助产士应该向产妇提供足够的饮水。
此外，应该避免过度的饮水，以防止尿液过多，加重尿潴留的症状。
2.3 采取排尿辅助措施对于产妇来说，正常的排尿姿势是蹲姿，这有助于减少腹压。
如果产妇不能自主排尿，可以借助一些辅助措施，比如给予轻轻的腹部按摩、使用热敷或是使用尿道插管等方法来刺激排尿。
2.4 拉扯尿管并保持清洁对于某些情况下需要留置导尿管的产妇，必须拉扯尿管及其适当的清洁和护理。
拉扯尿管有助于刺激尿液的排出，并减少导尿管被尿结石或血块堵塞的风险。
2.5 提供必要的教育护士或助产士应该向产妇提供必要的教育，让她们了解产后尿潴留的原因、症状和护理措施。
在教育过程中，应该向产妇详细解释如何正确使用排尿辅助措施，以及应该避免哪些行为，以减少尿潴留的发生。
2.6 注意观察并处理并发症有时，产后尿潴留可能导致一些并发症，如尿道感染、尿道刺激、泌尿道结石等。
护理人员应密切观察产妇的症状，并及时处理任何可能出现的并发症。
2.7 密切监测盆底肌肉恢复情况产后尿潴留往往与盆底肌肉的损伤有关。
护理人员应密切监测产妇盆底肌肉的恢复情况，通过适当的锻炼和物理治疗帮助产妇恢复肌肉功能，从而减轻尿潴留的症状。
术后尿潴留预防及护理术后尿潴留是指患者在手术后6～8h内患者膀胱充盈而不能自行排尿者。
即诊断为术后尿潴留。
尿潴留是手术后常见的并发症。
尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤，而通过留置导尿预防尿潴留，会给患者带来痛苦和不便，增加尿路感染的机会，且可延长住院日，增加患者费用。
临床上一般常采用让患者心里放松，听流水声、热敷按摩、会阴冲洗等方法诱导患者排尿，但效果多不满意，最后不得不采用导尿术。
近年来，国内外学者对术后尿潴留进行了大量的研究，而通过通便排尿法[1]应用开塞路治疗术后尿潴留效果显著。
现就发生术后尿潴留的预防及护理的研究进展作一综述。
术后尿潴留的病因主要是全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制，手术损伤神经，切口疼痛、情绪紧张、不习惯卧床排尿、术前使用啊托品引起膀胱约肌反射性痉挛、机械性梗阻、尿道损伤等原因引起。
1.术后尿潴留的预防1.1 膀胱功能的训练[3]通过对265例硬膜外麻醉后出现术后尿潴留的患者进行术前膀胱功能的锻炼。
包括膀胱挤压，腹壁紧张训练，腹内压提升，膀胱反射功能训练。
其研究结果表明术前进行膀胱功能训练5天以上对减少术后尿潴留发生有效率达97.73%。
1.2 术后尿潴留多因排尿痛苦而精神紧张，易产生恐惧心理，因下腹胀痛而焦虑不安、烦躁，引起大脑皮质对排尿条件反射的紊乱，加重括约肌痉挛，可进一步加重排尿困难。
这时要做好病人的心理护理，安慰病人，为病人选择适当的体位和提供隐蔽的排尿环境，消除紧张和焦虑情绪，促使其排尿。
2.术后尿潴留的护理传统解除尿潴留的方法有：热敷，腹部按摩，听流水声，听音乐，改变体位，导尿等方法，其效果除了导尿术以外效果多不明显，导尿术虽能解除尿潴留，但容易引起尿路感染，且增加患的痛苦。
2.1 通便诱导排尿法王秀霞[2]对术后尿潴留患者用开塞露刺激排便诱导排尿；在不使用其他方法的情况下，一般在术后6～8h以内，膀胱充盈，尿液不能自行排出，使用开塞露通便诱导排尿法，方法是取开塞露2个（药液20ml/只），根据患者手术部位及病情取侧位或仰卧位，将开塞露顶端剪去挤出少许润滑，然后插入肛门将药液全部挤入嘱患者臀部并拢夹紧，以防药液漏出，尽量保留15min。
产后尿潴留的原因分析及护理对策一般产妇在产后4～6小时内就能自己排尿，如果产后6小时以上不能自动排尿，而且膀胱胀满，称为尿潴留。
尿潴留是产后常见的并发病之一，因其影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇带来痛苦，也是造成尿路感染的重要因素，我们对2009年2月到2010年5月在我院经阴道分娩的发生产后尿潴留的产妇46例，对其发生尿潴留的相关因素进行分析，采取有效的护理措施，减轻的产妇的痛苦，预防并发症的发生。
1 临床资料2009年2月到2010年5月在我院经阴道分娩的发生产后尿潴留的产妇46例，其中初产妇36例，经产妇10例，宫缩乏力，第二产程延长及阴道手术助产者27例，单纯性会阴侧切者9例，产钳分娩者5例，心理紧张、惧怕疼痛者5例；发生于产后4～10h者37例，产后第一次排尿后有残余尿，继发尿潴留者9例。
2 相关原因分析2.1认识及经验不足产妇对正常分娩认识不足，尤其是初产妇因紧张恐惧不能配合，医护人员告知及早排尿的重要性，不应过早地导尿，尤其是在第一产程末或第二产程行导尿者，可因充盈的膀胱受胎头的压迫使膀胱粘膜充血水肿，加之工作人员经验不足或疏忽在宫缩时盲目的插入导尿管，致使尿道粘膜受损，产后易发生尿潴留。
2.2产程过长或滞产胎先露的压迫时间过长，导致骨盆神经麻痹及膀胱三角与尿道内口处粘膜进一步充血，增加了产后尿潴留的机会。
2.3不敢排尿或无力排尿分娩后一方于由于产妇体力尚未恢复，腹壁松弛，腹压降低及逼尿肌收缩乏力，敏感性降低而无力排尿，加之会阴伤口疼痛刺激，反射性的抑制排尿动作；另一方面产妇惧怕会阴伤口感染而不敢排尿，极易发生尿潴留。
2.4产前或产程中用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。
3 护理措施3.1评估尿量正确评估产妇膀胱储尿量，及时督促产妇排尿，是预防尿潴留的重要措施。
3.2健康宣教通过详细的询问病史和观察，对待产妇的生理及心理状态做出评估，有针对性地对产妇进行分娩知识的宣教、讲解。
一、概述妇科术后尿潴留是指患者在妇科手术后，由于各种原因导致膀胱排尿功能暂时性障碍，尿液无法正常排出，从而引起的一种临床现象。
尿潴留不仅给患者带来身体不适，还可能增加尿路感染、膀胱炎等并发症的风险。
因此，对妇科术后尿潴留的护理至关重要。
二、护理措施1. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，耐心解答患者的疑问，消除患者的紧张、焦虑情绪。
（2）向患者讲解尿潴留的原因、治疗方法及预防措施，提高患者的认知水平。
2. 环境护理（1）保持病房环境安静、舒适，有利于患者休息和恢复。
（2）保持病房清洁、通风，预防尿路感染。
3. 生活护理（1）鼓励患者多饮水，增加尿量，冲洗尿路，预防尿路感染。
（2）协助患者进行床上活动，如翻身、拍背等，促进血液循环，预防血栓形成。
4. 排尿护理（1）观察患者的排尿情况，注意排尿次数、尿量、尿液颜色等，及时发现异常情况。
（2）对尿潴留患者，可采取以下措施：a. 热敷：用热水袋或热毛巾敷于患者下腹部，促进膀胱肌肉收缩，帮助排尿。
b. 按摩：用手轻轻按摩患者下腹部，刺激膀胱肌肉收缩，帮助排尿。
c. 听流水声：播放流水声，利用声音刺激患者的听觉神经，促进排尿。
d. 热水坐浴：用温水坐浴，缓解尿道肌肉紧张，帮助排尿。
（3）如上述措施无效，可进行导尿术。
导尿时，注意操作规范，严格执行无菌操作，防止尿路感染。
5. 导尿护理（1）保持导尿管通畅，定期更换导尿管，预防尿路感染。
（2）保持尿道口和导尿管周围皮肤清洁，每日进行消毒。
（3）鼓励患者多饮水，增加尿量，冲洗尿路。
（4）定期进行尿培养，监测尿路感染情况。
6. 预防措施（1）术后早期，鼓励患者尽早下床活动，促进膀胱功能恢复。
（2）加强健康教育，指导患者养成定时排尿的习惯。
（3）注意饮食，避免辛辣、刺激性食物，减轻对膀胱的刺激。
（4）定期进行妇科检查，及时发现并处理尿潴留的病因。
三、总结妇科术后尿潴留是一种常见的并发症，护理工作至关重要。
一例产后尿潴留患者的护理1.正常情况下，产妇产后4～6 h内一般能够自行排尿．如果产妇产后6～8 h不能自行排尿而又有膀胱充盈情况．或虽然能够自行排尿但排尿后测得残余尿量高于100 ml者．均称为产后尿潴留。
急性尿潴留是产后常见并发症，我国自然分娩产妇的发生率约为12％”[1]，而在会阴侧切产妇中更易发生。
不仅给产妇增加精神及身体上的痛苦，若处理不及时，常常影响子宫收缩导致产后阴道流血量增多，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一，严重者影响产妇的正常生活，不利于产后产妇的身心康复。
2、产后尿潴留的原因有：机械性损伤：?任何原因引起的尿道阻塞、尿道狭窄都可导致尿道机械性梗阻，使尿液无法排出。
?妊娠末期孕妇膀胱、尿道均有不同程度水肿。
?分娩时胎儿的头部压迫或多次阴道检查：手术产神经源性：?中枢神经系统和周围神经系统的器质性和功能性病变可不同程度的影响正常排尿的神经生理反射。
?手术产可损伤位于子宫骶韧带两侧的副交感神经，使逼尿肌和膀胱内括约肌功能失调，引起尿潴留。
药物因素：?很多药物都可引起：如妊娠期高血压分娩过程应用大量硫酸镁、654-2等，可降低膀胱肌张力和收缩力。
?使用镇痛分娩体力因素：产后身体虚弱、过度疲劳。
精神因素：?侧切缝合的产妇因惧怕疼痛，不能用力排尿，致膀胱过度充盈而失去应有的收缩功能，导致尿潴留。
?产后不习惯床上排尿。
?分娩时胎儿的头部压迫膀胱，产后膀胱肌肉收缩能力差；②腹壁由于妊娠时长期持久扩张后松弛，腹压下降，无力排尿；③产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留；④产前或产程中应用大剂量解痉镇静药从而降低膀胱张力而引起尿潴留。
有效预防产妇产后尿潴溜．不仅可以提高产科治疗水平，也是医院护理人性化服务的重要体现。
3、尿潴留的处理[2]：①预防②心理护理③饮食护理④环境准备保护隐私⑤诱导排尿⑥热敷疗法⑦中医疗法⑧药物治疗⑨盆底治疗妊娠和分娩过程中对产妇的盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍，利用盆底肌肉低频电刺激治疗，提高产妇神经肌肉的兴奋性，唤醒部分受压神经细胞．促进神经功能恢复。
2.3 恰当运用止吐药 恰当适时运用止吐药,可以大大减轻患者化疗时的恶心、呕吐症状。
对初次化疗的患者,可在化疗后0.5h 或患者微感恶心呕吐时用药,甚至不用,以减轻患者的赖药性。
对曾经接受过化疗的患者,可在化疗前0.5h 运用止吐药,预防化疗中患者出现恶心呕吐等不适。
目前临床上常用的有胃复安、盐酸格拉司琼等。
2.4 饮食少量多餐 化疗时恶心呕吐使交感神经兴奋性增高,抑制消化腺分泌和胃肠平滑肌的蠕动,这时患者常无进食的生理和心理要求,护士不必过于强求患者多进食,可饭前漱口,给予口腔护理,以促进食欲;或给予流质或半流质色香味俱全的清淡饮食,少量多餐,避免产气、辛辣、刺激和高脂食物,进食前后休息一段时间。
尽量避免化疗前2h 、化疗中、化疗后2h 进食,以免加重呕吐。
3 化疗后期护理通常化疗一疗程结束后,恶心呕吐症状也随之消失。
但也有个别患者会延迟在化疗后24h ,甚至持续几天。
护理人员应及时总结患者此次化疗时的胃肠道反应,为患者下次化疗时积极有效的护理做好准备。
针对妇科女性患者,护士应多关心患者,与患者交谈,鼓励患者表达自己的感受,耐心倾听患者的倾诉,安慰、关心患者,与家属一起帮助患者树立战胜疾病的信心,使其摆脱化疗时不适的阴影,使机体在化疗后能尽快康复,为下次化疗作好心理、生理准备,帮助患者早日战胜病魔,康复出院。
参考文献:[1]沈蓉蓉.胃充盈对化疗致吐的影响[J ].中华护理杂志,1997,32(7):376.[2]谢毅,付越榕.睡眠中给药预防化疗所致的呕吐[J ].国外医学肿瘤分册,1996,23(4):254.·经验交流·妇科手术后尿潴留的护理对策谭玉洁,王 琼,周 静(第三军医大学大坪医院野战外科研究所妇产科,重庆400042) 关键词:妇科;尿潴留;护理中图分类号:R473.71文献标志码:B 文章编号:167128194(2008)202031202 尿潴留是指膀胱内充满尿液,不能自行排尿的一种症状,临床表现为尿意窘迫感,但不能自行排尿,下腹胀痛、拒按,患者辗转不安,十分痛苦,体检可见耻骨上膨隆,扪及囊样包块,叩诊呈实音,有压痛。
一例妇产科手术后尿潴留的预防及护理个案【摘要】目的：妇产科手术无论是剖宫产，还是子宫附件的手术，均有别于其他手术科室的手术，其手术部位在腹部的盆腔，邻近人体的膀胱，手术过程中反复刺激、挤压、牵拉膀胱，加之麻醉的抑制，手术后极易发生尿潴留并发症。
临床上应在术前后积极预防尿潴留发生，术后对尿潴留进行有效护理。
【关键词】妇科术后，尿潴留1病例简介患者，57岁，离退休，医保支付，绝经10年，接触性出血4个月，未进一步治疗，入院前9天妇科普查时发现：鳞状上皮内高度病变，为进一步治疗，于2012.8.2就诊我院行阴道镜检查，病理回报：宫颈低分化鳞状细胞癌，故以“子宫颈癌”收入院。
患者自发病以来，食欲正常，神志清，睡眠可，大小便正常。
患者否认手术、外伤、输血史，无“高血压、糖尿病、心脏病”史，否认药物过敏史。
24岁结婚，爱人体健，孕2产1,1979年顺产一男婴，现体健，2002年行人流术。
患者完善各项相关检查化验，除外手术禁忌，于2012-8-14在全麻下行广泛全子宫+双附件+盆腔淋巴结切除术，手术顺利，术后予静脉补液抗炎对症支持治疗，术后排气、排便顺利，伤口愈合佳。
病理回报：子宫颈癌IIa期。
于2012-8-27至8-30行第一疗程TP方案化疗，化疗顺利，复查血象正常。
患者于术后11天拔除尿管，测储留尿257ml，嘱患者多饮水促进排尿锻炼膀胱功能，术后14天因尿频行导尿术，尿量约700ml，嘱保留尿管长期开放，于化疗后1天再次拔除尿管，复查储留尿140ml。
准予9-1出院。
2 妇产科手术后尿潴留的预防2.1 加强术前心理护理：妇产科任何拟将手术的患者，术前都要加强宣教工作，告知患者有关术后的注意事项，比如术后经尿道持续留置导尿管在7d 以上，使患者有充分的心理准备。
耐心做好解释工作，讲清有关知识，消除患者的紧张、恐惧心理，积极安慰患者，使其树立信心。
同时要做好家属的健康教育，使他们能够协助患者早期下床活动，促其自行排尿，预防尿潴留发生。
术后尿潴留的预防及护理科普术后尿潴留是一种常见的并发症，其发生率较高。
在手术后的恢复期间，由于身体受到了一定程度的刺激和损伤，可能会导致膀胱肌肉的功能失调，进而出现尿潴留的情况。
为了预防和有效处理术后尿潴留，我们需要进行相关的预防和护理工作。
在术前，医护人员需要对患者进行详细的评估和检查，以确定患者是否存在膀胱排空障碍的风险。
术后，医护人员需要密切监测患者的尿量和尿频，及时发现尿潴留的症状，并采取相应的措施，如使用膀胱刺激剂或导尿等。
本文将对术后尿潴留的预防及护理进行展开。
一、什么是术后尿潴留术后尿潴留是一种在手术后可能出现的症状，指的是膀胱不能正常排空导致尿液潴留在体内的情况。
术后尿潴留的原因是由于手术过程中对膀胱和尿道的刺激和损伤，导致膀胱肌肉失去了正常的收缩功能，从而无法排空。
此外，手术期间麻醉药物的使用也可能导致膀胱的功能障碍，增加了术后尿潴留的风险。
如果不及时处理，术后尿潴留会导致尿路感染、膀胱扩张甚至肾功能损害等严重后果。
因此，术后尿潴留的预防和护理非常重要。
二、发病原因术后尿潴留是在手术后出现的一种尿液潴留的情况，其主要原因是手术过程中对膀胱和尿道的刺激和损伤所导致的。
手术过程中，膀胱和尿道可能会受到切割、撕裂或压迫等损伤，使得膀胱肌肉失去正常的收缩功能，从而无法排空尿液。
此外，手术期间使用的麻醉药物也可能会导致膀胱肌肉的松弛和功能障碍，进而造成尿潴留。
术后尿潴留的发生率与手术种类、患者年龄、性别、手术时间等因素有关。
如果不及时采取措施处理，术后尿潴留会导致膀胱扩张、感染和肾脏损害等严重后果。
因此，术后尿潴留的预防和护理工作至关重要。
三、怎么预防为了预防术后尿潴留的发生，有一些措施可以采取。
首先，手术前应对患者进行全面评估，包括患者的年龄、性别、病史等情况，以了解其患有哪些疾病和可能的手术风险。
其次，手术期间应尽量减少对膀胱和尿道的刺激和损伤，如尽量避免过度填塞膀胱和使用过大的尿管等。
宫颈癌术后尿潴留的预防及护理摘要:宫颈癌属于临床发病风险较高的恶性肿瘤,临床主要采取宫颈癌根治术予以患者治疗,但手术过程中,根除范围较广,会对患者的膀胱功能造成影响,进而引发尿储留。
若未及时进行处理,则需重新保留导尿,不仅会增加患者的痛苦,同时会加重其经济负担。
因此采取干预措施以预防尿储留的发生意义重大。
关键字:宫颈癌根治术;尿潴留;预防;护理宫颈癌一般好发于33-55岁妇女中,本病早期主要通过广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清除手术进行患者诊断,但因为切除术范围广泛,且术后出现的膀胱功能障碍很容易导致尿潴留[1]。
患者不能自主排尿或排尿后经B超检测表明膀胱中残留排尿水量超过一百ml称为急性尿潴留。
术后尿潴留可引起膀胱过分扩张引起持久性的逼尿肌损伤,试块导尿管是防止和消灭术后尿潴留的有效方法,但试块导尿管作为一个侵入式手术,不仅会对尿道管和膀胱功能黏膜产生损害,长时间试块尿管将增大感染的可能性,加大患者的痛苦,并将加重患者社会经济责任[2]。
所以,通过干预手段来防止尿潴留的出现对缓解患者痛苦和促使患者痊愈作用很大。
本文将宫颈癌根治术后急性尿潴留的防治措施和护理进展情况总结如下。
1术后发生尿潴留的因素1.1手术因素宫颈癌临床上最有效的诊断手段是宫颈癌根治术,由于手术创面较大,膀胱失去临近器官的支撑,过度屈伸至骶窝,造成尿液无法排出,进而引发尿潴留。
此外术后进程中伤及盆底神经是导致膀胱尿道功能失调出现排尿障碍和导致术后尿潴留的主要原因,膀胱逼尿道肌纤维被过分牵扯,会提高术后尿潴留的发病危险性。
且宫颈癌手术通常不低于3h,时间过长会对膀胱功能的恢复造成影响,也会显著提高术后尿潴留的发生率。
1.2麻醉因素术中麻醉也会导致术后尿潴留,因为在术中对病人的会阴和盆腔神经进行了麻醉,直接影响术后排尿反射初级中枢功能,从而降低了膈肌和腹部的收缩能力,从而增加了术后尿潴留的出现概率。
有关调查人员认为[3],麻醉程度愈深且时间愈长,术后急性尿潴留的发生率则愈大。
妇产科病人尿潴留预防及护理治疗发表时间：2019-07-23T09:35:22.973Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第10期作者：李春华[导读] 如何预防及护理治疗妇产科病人尿潴留，成为人们关注的一个重要话题。
四川省岳池县妇幼保健院， 638300最近这些年，妇产科病人尿潴留现象频频发生，对患者的身心健康造成了不同程度上的影响，降低生活质量。
因此，如何预防及护理治疗妇产科病人尿潴留，成为人们关注的一个重要话题。
对于妇产科病人，哪些原因可能引起尿潴留？1，手术因素。
分析解剖层次，女性的盆腔结构涉及子宫附件、膀胱尿道和阴道壁等组织，位置十分靠近，在手术操作过程中，膀胱很容易遭到累及。
好比是阴道壁修补术、妇科肿瘤手术和剖宫产术等，由于手术的范围较大，加上损伤重，损伤韧带中的神经纤维，引起神经性膀胱麻痹，进而影响膀胱的正常张力，导致尿潴留。
2，药物因素。
手术操作中所用到的麻醉药和手术后的镇痛药等药物，都可能影响膀胱收缩力，导致尿道括约肌痉挛，引起尿潴留。
3，心理因素。
术后，排尿姿势改变，有些患者害羞，或者是不习惯，也有患者害怕疼痛、伤口裂开，不愿排尿，长时间憋尿，引起尿潴留。
4，尿道粘膜损伤因素。
术后，由于导尿管留置的时间长，拔除尿管之后，尿道粘膜遭到刺激，导致炎性反应，引起水肿症状，充盈膀胱，引起尿潴留。
5，分娩因素。
针对产妇而言，其在分娩时，膀胱以及盆腔神经丛遭到子宫的压迫作用，造成膀胱肌麻痹，促使肌张力降低，分娩过后容易引起尿潴留。
除此之外，分娩时，若是分娩产程延长，胎先露长时间压迫膀胱，可导致膀胱粘膜水肿，也可能引起尿潴留。
掌握这几点，有效预防尿潴留对于妇产科患者，引起尿潴留的因素较多，为了减少尿潴留现象，需加强预防干预。
具体措施主要包括以下几点：1，防止尿道损伤及感染。
导尿，尿滞留时间长，尿管一般留置1-2天，收缩膀胱，应用抗生素，预防感染。
导尿患者，操作过程中，动作轻柔，以免损伤尿道黏膜，且尽量减少阴道操作，也不可反复导尿，防止外阴尿道出现水肿症状。
一例妇产科手术后尿潴留的预防及护理个案
【摘要】目的：妇产科手术无论是剖宫产，还是子宫附件的手术，均有别于其他手术科室的手术，其手术部位在腹部的盆腔，邻近人体的膀胱，手术过程中反复刺激、挤压、牵拉膀胱，加之麻醉的抑制，手术后极易发生尿潴留并发症。
临床上应在术前后积极预防尿潴留发生，术后对尿潴留进行有效护理。
【关键词】妇科术后，尿潴留
1病例简介
患者，57岁，离退休，医保支付，绝经10年，接触性出血4个月，未进一步治疗，入院前9天妇科普查时发现：鳞状上皮内高度病变，为进一步治疗，于2012.8.2就诊我院行阴道镜检查，病理回报：宫颈低分化鳞状细胞癌，故以“子宫颈癌”收入院。
患者自发病以来，食欲正常，神志清，睡眠可，大小便正常。
患者否认手术、外伤、输血史，无“高血压、糖尿病、心脏病”史，否认药物过敏史。
24岁结婚，爱人体健，孕2产1,1979年顺产一男婴，现体健，2002年行人流术。
患者完善各项相关检查化验，除外手术禁忌，于2012-8-14在全麻下行广泛全子宫+双附件+盆腔淋巴结切除术，手术顺利，术后予静脉补液抗炎对症支持治疗，术后排气、排便顺利，伤口愈合佳。
病理回报：子宫颈癌IIa期。
于2012-8-27至8-30行第一疗程TP方案化疗，化疗顺利，复查血象正常。
患者于术后11天拔除尿管，测储留尿257ml，嘱患者多饮水促进排尿锻炼膀胱功能，术后14天因尿频行导尿术，尿量约700ml，嘱保留尿管长期开放，于化疗后1天再次拔除尿管，复查储留尿140ml。
准予9-1出院。
2 妇产科手术后尿潴留的预防
2.1 加强术前心理护理：妇产科任何拟将手术的患者，术前都要加强宣教工作，告知患者有关术后的注意事项，比如术后经尿道持续留置导尿管在7d 以上，使患者有充分的心理准备。
耐心做好解释工作，讲清有关知识，消除患者的紧张、恐惧心理，积极安慰患者，使其树立信心。
同时要做好家属的健康教育，使他们能够协助患者早期下床活动，促其自行排尿，预防尿潴留发生。
2.2 正确评估：手术后及时正确评估患者膀胱的潴留尿量，未留置尿管者鼓励患者自行排尿，是预防尿潴留的重要措施。
2.3 正确实施膀胱功能的训练：术前3 天，实施健康教育，指导患者学会
做膀胱功能训练及提肛肌运动：①肛提肌运动，就是有规律地收缩肛提肌、尾骨肌，每日4～6 次，每次30min，深吸气时收缩，保持3～4s，呼气时放松。
②腹肌训练：呼气时收缩腹肌，吸气时放松腹肌，每日练习4～6 次，每次坚持3s，反复收缩10 次，以不疲劳为宜。
术后第7 天嘱患者于床上练习提肛、收腹运动，根据患者的舒适要求，变换体位进行，在训练膀胱功能的同时，必须积极预防泌尿系感染。
一旦发生泌尿系感染，即可增加尿潴留发生的几率[1]。
所以，在留置尿管前后必须严格无菌操作，避免污染，并观察导尿管是否弯曲、受压，患者一旦离床活动，集尿袋必须低于耻骨联合，防止尿液反流致逆行感染。
术后7 天夹尿管，训练膀胱收缩功能采用个体化放尿方法[2]，根据患者的尿意感或膀胱充盈度来决定放尿时间，循序渐进。
2.4 留置尿管的拔除：选择拔管时机及拔管前的正确处理能有效地预防尿潴留的发生。
患者感觉有尿胀感时再拔除尿管或先注入生理盐水250mL 再拔管，拔管后嘱患者立即排尿[3]，防止膀胱过度充盈及患者精神紧张而影响自行排尿功能的恢复。
2.5 指导患者多饮水：术后患者每日饮水量应保证在1000～1500mL，通过增加尿量，起到冲洗膀胱、保持尿路通畅的作用。
2.6 预防尿路感染，保持会阴部清洁：术后当日开始用0.05%碘伏棉球擦洗会阴，严格无菌操作，每日 2 次。
以减少局部皮肤和导尿管周围细菌繁殖，防止逆行感染。
术后第 3 天更换尿袋，7～14 天停留置尿管，在留置导尿期间要保持尿管的通畅，并严密观察尿液的颜色，记录24h 尿量。
3 妇产科手术后尿潴留的护理
3.1 心理护理：术后仍然留置尿管的患者，因导尿给其生活带来不便或身体不适，会加重焦虑、紧张、恐惧心理，护士要积极沟通，讲清有关知识，介绍同类患者治疗成功的经验，使之树立信心，积极配合治疗；术后未置尿管而发生尿潴留患者，在配合治疗的同时，积极主动安慰，消除心理障碍，促进早日恢复。
3.2 根据患者情况酌情选择不同的诱导排尿法：①听流水声：是利用条件反射，缓解排尿抑制，使患者产生尿意而排尿。
②按摩法：将手置于患者下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10～20 次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿。
③热敷法：用热毛巾或热水袋置于患者下腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩，以增高腹压而促进排尿。
3.3 留置导尿的护理：妇产科术后患者尿潴留超过6h，诱导排尿无效，常需留置尿管导尿，但切不可一次排空膀胱，以防腹压突然下降导致膀胱大出血。
做好患者的解释工作，消除顾虑，严格无菌操作。
顽固性尿潴留患者，如置管超过3 次以上, 残余尿量＜150mL，可考虑先观察病情，如残余尿逐渐减少,可不再留置尿管,以免反复插管造成尿道损伤和泌尿系统感
染。
3.4 膀胱挤压排尿法：亦称Crede 手压法，双手拇指置于髂棘处，其余手指放于下腹部膀胱区按摩数十下，刺激充盈的膀胱收缩，再用力向盆腔方向压迫，以增加腹内压而帮助排尿，也可用手掌代替手指加压。
该方法主要是借助外力作用，增加腹压、膀胱内压，刺激逼尿肌收缩，引起内括约肌弛缓，使尿液排出[4]。
特别注意的是膀胱高度膨胀时不能使用该方法，以免膀胱破裂。
同时要严
格掌握好挤压的力度。
3.5 积极配合治疗：对于一些顽固性尿潴留患者，除上述护理措施外，还要积极配合药物、针灸、微波、中药口服等治疗，以促进膀胱功能早日恢复。
妇产科手术因其手术位置的特殊性，手术过程中难免会波及到膀胱，术后引起膀胱功能改变而致尿潴留，为此，手术前积极充分的术前准备及护理，手术后行之有效的治疗及护理是预防尿潴留的关键。
一旦发生尿潴留，正确的处理和有效地护理是有效预防尿路感染及其它并发症的重要环节。
参考文献
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潴留的影响[J].中华护理杂志，2006，41（4）：326-327.
[3]唐美琴，张戚荣.子宫颈根治术后并发症的防治[J].中国癌症杂
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[4]黄扬云，陈伟惠，梁波.膀胱挤压排尿法用于椎管麻醉术后尿潴
留的临床观察[J].中国实用护理杂志，2005，21（2）：40-41.。
