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产后尿潴留的预防及护理探讨产后尿潴留是指产妇在产后6-8小时膀胱充盈而不能自行排尿，是产后常见的并发症之一[1]。
由于膀胱过度膨胀会影响子宫收缩导致阴道流血增多，也是产后尿路感染的重要因素，重者可导致产后大出血、膀胱破裂等并发症，甚至危及产妇生命[2]。
因此做好尿潴留的防治工作在临床上是十分重要的。
科学规范的护理工作可显著降低产后尿潴留的发生率，并有助于已发生尿潴留的产妇尽快恢复排尿。
现回顾性分析我院2008年5月-2010年5月对27例产后尿潴留患者进行综合性护理的临床体会，总结防治产后尿潴留的护理经验，指导临床应用。
1 临床资料1.1 一般资料2008年5月-2010年5月我院共接诊健康产妇718例，其中发生尿潴留的产妇有27例，尿潴留发生率为3.76%。
此27例产妇的年龄为23-41岁，平均年龄为29.57±1.08岁；其中初产妇19例，经产妇8例；阴式分娩者9例，剖宫产式分娩者18例；均表现为产后6小时膀胱充盈有尿意但不能自行排尿，病程6-10h；其中完全性尿潴留15例，部分尿潴留12例。
1.2 治疗方法在心理护理及健康教育的基础上，采用物理刺激诱导、药物、针灸、导尿等方式预防和治疗产后尿潴留。
1.3 护理计划1.3.1 产后尿潴留的预防性护理（1）心理护理及健康教育：产前通过询问病史及临床观察，准确评估产妇心理状态，有针对性地对产妇进行心理护理和分娩知识的讲解，解除产妇对疼痛的顾虑，并告知产妇在产后及时排尿的重要性。
孕期多运动，加强腹肌锻炼，可有效减少产后尿潴留的发生。
（2）术前床上排尿训练：术前2-3天，每天至少2次，帮助产妇训练床上排尿，直至能自然顺畅排尿。
（3）产前及产程中的护理：产前或产程中可适量应用解痉镇静药，避免过量使用，以免减低膀胱张力引起尿潴留。
严密观察产程，防止滞产，防止产妇过度疲劳。
助产中应注意助产技巧，防止膀胱下垂及盆部会阴部神经纤维的损伤。
（4）产后护理：产后多饮水，产后2小时内应督促和鼓励产妇按时排尿，避免膀胱过度充盈；产后4-6小时内，无论有无尿意，都应主动排尿。
妇科术后尿潴留原因分析及护理干预摘要妇科手术后尿潴留是一种常见并发症，其原因复杂、病因不一，对患者的健康和病情恢复产生了影响。
本文将对妇科术后尿潴留的原因进行分析，并探讨护理干预的方法，以期为临床护理提供参考。
妇科术后尿潴留的定义妇科手术后尿潴留是指手术后患者排尿困难，甚至完全不能排尿的一种状态。
此状态可能影响患者身体的自然排泄功能，引发尿道感染、膀胱感染、肾衰竭等严重并发症。
妇科术后尿潴留的原因妇科术后尿潴留的原因复杂，包括多种因素，如麻醉药物、手术创伤、尿道水肿、下肢麻痹、压迫神经和膀胱等。
麻醉药物使用麻醉药物是导致妇科术后尿潴留的一个主要原因。
因为麻醉药物可能导致膀胱失去收缩能力，而不能同时控制尿道开放。
手术创伤目前大多数的妇科手术都采用腹腔镜手术方式，近几年由于技术的提高，经阴道手术的比例也逐年提高。
但无论用何种方法进行手术，手术操作均会通过损伤周围的神经或肌肉导致尿道括约肌失去张力，影响排尿能力。
尿道水肿手术切口、创伤和导尿管的刺激都会引起尿道炎症反应，导致尿道水肿，使尿液不能畅通，从而引起尿潴留。
下肢麻痹术后患者在手术期间长时间卧床，容易引起下肢麻痹。
下肢麻痹会压迫骶部及骶前肌群，从而限制骶部的活动范围，使排尿困难。
膀胱压迫在腹腔镜手术中，除了手术创伤及麻醉药物因素外，还可能因手术时腹腔内气体灌注导致膀胱被压迫。
另外，如果尿管压力过高或尿液排出太慢，也会导致膀胱被压迫。
妇科术后尿潴留的护理干预针对各种尿潴留原因，可以采用不同的护理干预措施，以帮助恢复患者的正常排尿功能，减轻尿潴留的症状，防止尿路感染等并发症的发生。
监测尿液情况严密监测患者的尿液情况，定时记录尿量、颜色、气味和质地等相关信息。
若发现存在排尿困难或排尿量较少等异常情况，应及时进行护理干预。
使用导尿管使用导尿管可利用引流功能，解决由尿道肿胀或其他原因引起的尿液潴留。
使用导尿管时，应注意选择正确的规格，适时更换，并严格控制导尿管的引流和拔管时间，以防止尿道感染。
产后尿潴留鉴别诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述产后尿潴留是指产后女性在排尿时出现困难、尿频、尿急等症状，导致尿液无法完全排空的情况。
这种情况可能是由于生产过程中盆底肌肉损伤或神经损伤所导致的。
产后尿潴留给产妇带来不适和困扰，严重时甚至会影响到她们的生活质量。
在临床上，产后尿潴留的诊断需要通过一系列的鉴别诊断来确定，避免与其他泌尿系统疾病相混淆。
因此，建立明确的鉴别诊断标准对于产后尿潴留的诊断和治疗非常重要。
本文将探讨产后尿潴留的定义、症状和危害，重点讨论鉴别诊断标准的制定对于产后尿潴留的诊断和治疗的意义。
1.2 文章结构本文将首先介绍产后尿潴留的定义，包括其病理生理特点和临床表现，以便读者对该病症有一个清晰的认识。
接着，我们将详细探讨产后尿潴留的症状，包括尿频、尿急、排尿困难等，以帮助读者更好地认识该病症的表现。
最后，我们将分析产后尿潴留的危害，涉及到可能的并发症和影响，以引起读者的重视。
在结论部分，我们将强调鉴别诊断标准对于提高产后尿潴留诊断准确性的重要性，并探讨相关研究和实践，展望未来的发展方向。
通过本文的介绍，读者将能够全面了解产后尿潴留的鉴别诊断标准，为临床实践提供指导。
1.3 目的产后尿潴留是产妇常见的并发症之一，如果未及时诊断和治疗，可能会引起一系列严重的健康问题。
因此，本文的目的是通过梳理产后尿潴留的定义、症状和危害，探讨如何建立正确的鉴别诊断标准，从而提高产后尿潴留的诊断准确性和治疗效果，为临床医生提供参考和指导，保障产妇的健康和生命安全。
同时，希望通过本文的研究和讨论，能够促进相关领域的进一步研究和实践，为未来的临床诊断和治疗提供更加科学和合理的依据。
2.正文2.1 产后尿潴留的定义:产后尿潴留是指产妇在分娩后出现排尿困难或无法排尿的情况。
通常在生产过程中，产妇会出现会阴肌肉疲劳或受损，导致尿道括约肌功能减弱，从而影响尿液的排出。
这种情况在产后尿液排出量随着时间延长而逐渐明显。
产后尿潴留的原因分析和护理干预体会作者：钱心英来源：《中外医学研究》2013年第35期【摘要】目的：探讨产后尿潴留的常见原因以及总结分析有效的护理干预措施。
方法：对笔者所在医院2009年2月-2012年2月发生产后尿潴留的产妇进行病因分析及总结护理干预措施。
结果：导致产妇发生产后尿潴留的原因，依次为精神因素、第二产程子宫收缩乏力、药物因素、剖宫产术产妇产后取出导尿管、膀胱因素等，全部65例产妇经过护理干预及积极治疗后均痊愈出院。
结论：在产妇分娩前做好一系列预防措施同时实施有效的护理干预，对降低产后尿潴留的发生具有重要的临床意义。
【关键词】产后尿潴留；常见原因；护理干预中图分类号 R714.64 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）35-0105-02产后尿潴留是妇产科常见的一个并发症，不管顺产还是助产的产妇发生尿潴留的几率都非常高[1]。
产后尿潴留可能会增加产妇发生泌尿系统感染的几率，严重者甚至会影响产妇子宫的恢复，继而影响乳汁的分泌，对产妇的产后身体恢复以及母乳喂养等造成严重影响。
本文主要是对笔者所在医院2009年2月-2012年2月发生产后尿潴留的产妇进行原因分析，并且总结归纳相关的产后尿潴留临床护理干预措施，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2009年2月-2012年2月发生产后尿潴留的产妇65例，平均年龄26.5岁。
其中初产妇46例，经产妇19例。
分娩方式：阴道分娩44例，剖宫产21例。
1.2 方法分析65例产后尿潴留产妇的临床资料，回顾分析产生产后尿潴留的原因；根据产后尿潴留的形成因素总结归纳有效的临床护理干预措施。
2 结果2.1 护理结果全部65例产妇在接受特定的护理措施后其产后尿潴留的情况均得到明显改善，出院时尿潴留情况基本得到痊愈。
2.2 原因分析2.2.1 精神因素引起尿潴留18例不少产妇在分娩前由于缺乏对分娩的认识和了解，以及对于宫缩痛的恐惧，会产生一定恐惧焦虑等情绪。
一、概述妇科术后尿潴留是指患者在妇科手术后，由于各种原因导致膀胱排尿功能暂时性障碍，尿液无法正常排出，从而引起的一种临床现象。
尿潴留不仅给患者带来身体不适，还可能增加尿路感染、膀胱炎等并发症的风险。
因此，对妇科术后尿潴留的护理至关重要。
二、护理措施1. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，耐心解答患者的疑问，消除患者的紧张、焦虑情绪。
（2）向患者讲解尿潴留的原因、治疗方法及预防措施，提高患者的认知水平。
2. 环境护理（1）保持病房环境安静、舒适，有利于患者休息和恢复。
（2）保持病房清洁、通风，预防尿路感染。
3. 生活护理（1）鼓励患者多饮水，增加尿量，冲洗尿路，预防尿路感染。
（2）协助患者进行床上活动，如翻身、拍背等，促进血液循环，预防血栓形成。
4. 排尿护理（1）观察患者的排尿情况，注意排尿次数、尿量、尿液颜色等，及时发现异常情况。
（2）对尿潴留患者，可采取以下措施：a. 热敷：用热水袋或热毛巾敷于患者下腹部，促进膀胱肌肉收缩，帮助排尿。
b. 按摩：用手轻轻按摩患者下腹部，刺激膀胱肌肉收缩，帮助排尿。
c. 听流水声：播放流水声，利用声音刺激患者的听觉神经，促进排尿。
d. 热水坐浴：用温水坐浴，缓解尿道肌肉紧张，帮助排尿。
（3）如上述措施无效，可进行导尿术。
导尿时，注意操作规范，严格执行无菌操作，防止尿路感染。
5. 导尿护理（1）保持导尿管通畅，定期更换导尿管，预防尿路感染。
（2）保持尿道口和导尿管周围皮肤清洁，每日进行消毒。
（3）鼓励患者多饮水，增加尿量，冲洗尿路。
（4）定期进行尿培养，监测尿路感染情况。
6. 预防措施（1）术后早期，鼓励患者尽早下床活动，促进膀胱功能恢复。
（2）加强健康教育，指导患者养成定时排尿的习惯。
（3）注意饮食，避免辛辣、刺激性食物，减轻对膀胱的刺激。
（4）定期进行妇科检查，及时发现并处理尿潴留的病因。
三、总结妇科术后尿潴留是一种常见的并发症，护理工作至关重要。
产后尿潴留的病因与处理尿潴留属于妇产科中发生率很高的并发症类型，由于产妇排尿功能的暂时性障碍，将导致尿液难以从膀胱中顺利排除，而由于膀胱的充盈，将导致子宫收缩的恢复受到阻碍，进而可诱发阴道出血、泌尿系统感染等，不利于产妇分娩后的尽快康复，也会加重患者的负性情绪[1]。
而产后尿潴留的发生原因是什么呢？一旦发生我们又该如何处理呢？产后尿潴留的病因膀胱和女性的生殖器临近，在妇产科手术的过程中，很容易受到牵拉或压迫，故而将导致膀胱平滑肌的功能受到损伤，进而难以正常收缩，就会引发尿潴留。
而分娩后尿潴留以初产妇为高发群体，常见为滞产以及手术产后，常见原因主要如下：（1）产妇会阴存在伤口，分娩完成后，由于疼痛或担心伤口开裂而不敢排尿；（2）产程时间延长，导致膀胱长期受压，充血、水肿等，收缩功能暂时性丧失；（3）产后产妇的腹壁较为松弛，娩出胎儿导致盆腔的空间增加，膀胱容量增加，故而在尿液过多时膀胱不敏感，导致尿潴留发生后产妇仍然无尿意；（4）产时导致神经损伤，导致支配膀胱的神经功能紊乱，难以起到反射传递排尿信号的作用；（5）产后产妇的排尿姿势改变，由于不习惯平卧位排尿，导致尿潴留；（8）麻醉药物作用，抑制神经支配，导致膀胱肌难以正常收缩，并使膀胱敏感度降低，形成恶性循环[2]。
产后尿潴留的处理在产妇发生产后尿潴留后，必须做好安慰与鼓励工作，消除产妇的恐惧心理，在此基础上，则需要讲解产后尿潴留的发生原因，让其做到心中有数，并告知其产后及时排尿的重要性，鼓励产妇克服排尿的疼痛以及顾虑，提高其治疗以及护理的依从度。
而就具体的干预措施来看，主要可从以下几个方面入手：（1）采用高锰酸钾进行坐浴，浓度设定为1/5000，坐浴2h，每隔20~30min坐浴1次，共5次。
该方法能够改善尿道以及盆地的充血与水肿，且可改善患者产后的排尿功能。
（2）肌肉注射酚妥拉明，剂量为10mg，用以促进排尿。
该药物属于α受体阻断剂，可起到舒张血管，改善肢体以及脏器血运的作用，有利于加快局部微循环的血液灌注，继而可促进膀胱肌血氧的供应，加快其肌肉张力的恢复。
妇科手术术后尿潴留的护理
尿潴留是妇产科临床常见的一种并发症，常发生于产后，剖宫产术后，妇科肿瘤术后，及生殖器官修补性手术术后等。
只要给予积极的预防措施和有效的护理治疗，可明显降低尿潴留的发生率，也可使绝大多数尿潴留患者恢复自然排尿。
目前临床上采用的处理方法很多，疗效较好，现将近些年来妇产科病人尿潴留的预防及护理治疗措施进展综述如下。
1病因
临床上妇产科病人发生尿潴留的常见病因如下：
1．1手术操作因素
从解剖层次讲，盆腔结构中膀胱尿道和子宫附件、阴道壁位置毗邻，妇产科手术操作往往会累及膀胱。
比如剖宫产术，阴道前壁修补术，妇科肿瘤手术，特别是恶性肿瘤根治术等，因手术范围大、对患者损伤重，术中损伤韧带中的神经纤维，造成神经性膀胱麻痹，影响膀胱正常张力，导致术后尿潴留的发生。
1．2药物的作用
术中麻醉药及术后镇痛泵的使用影响了膀胱的收缩力反射性导致尿道括约肌痉挛，导致尿潴留发生。
另外术前术中术后解痉镇静药的应用,，也可降低膀胱张力而致尿潴留。
1．3心理因素
由于术后排尿姿势的改变，使病人有害羞或不习惯心理；以及因惧怕疼痛及切口裂开，患者不敢排尿而引起长时间憋尿，导致尿潴留。
1．4尿道粘膜损伤因素
术后长期留置导尿管及拔出尿管后,由于尿道粘膜受刺激引起炎性反应与水肿,膀胱充盈感发生改变而导致尿潴留。
1．5分娩因素
分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛使膀胱肌麻痹、肌张力降低造成产后尿潴留。
另外产程延长使胎先露长时间压迫膀胱，导致膀胱粘膜水肿而引起尿潴留。
2预防措施
2．1预防尿道损伤和感染
导尿，尿沸留时间特别长者，应留置尿管l～2日，使膀肤保持收缩状态，并给予抗生素预防感染。
导尿者，操作要轻柔缓慢，防止损伤尿道黏膜，另外尽量减少不必要的阴道检查和反复导尿，以防外阴尿道水肿。
2．2膀胱充盈功能训练
拔除尿管前，常规行夹尿管给予尿管定时开放，以训练膀胱功能防止拔除尿后出现尿潴留.术后3d进行膀胱充盈功能锻炼,定时放尿,每4小时1次,每天用NS500mL加庆大霉素16万U溶液冲洗膀胱1次,连续3d后停止,拔管前定时夹放(4h左右),最后一次排空膀胱后,去除导尿管。
第1次放尿时不要太快，不要完全放空，防止膀胱内压力骤然下降，引起黏膜血管破裂而出血。
2．3药物预防
拔出尿管前推注利多卡因方法，可明显降低尿潴留发生率。
具体操作：①拔出留置导尿管前放尽尿液。
②按照无菌操作规程抽取2%利多卡因10ml,0.9%生理盐水10ml,配成1%利多卡因20ml。
③经导尿管将配成的药液直接注入膀胱。
④拔出导尿管。
临床观察发现此方法,既减轻病人痛苦,又减少泌尿系感染的发生率.。
2．4心理护理
加强术前宣教,消除患者紧张恐惧心理，告知患者产后或拔除尿管后多饮水，勤解小便可有效预防尿潴留，同时指导患者在术前进行床上排尿排便，让患者适应卧床排尿排便的方式。
3护理治疗方法
3．1诱导排尿
让患者听流水声以及用温水冲洗外阴，可以刺激尿道产生尿意而排尿。
这种方法适合心理因素导致的尿潴留。
腹壁冲水法:嘱患者取习惯性排尿姿势,头稍后仰,微挺腹,用温热水从脐往下冲洗至外阴,利用流水声及热刺激。
此法滴水位置高,滴水声强,且为温热水,有较长时间刺激腹部和尿道口,因此此法比前两者效果更
显著。
3．2腹部按摩及热敷法
将热毛巾或热水袋置于患者下腹部膀胱区，用右手沿顺时针方向按摩产妇膀胱区3～5min，压力由轻而重或用手掌自患者膀胱底部向下推移按压约5～
10min便可顺利排尿。
3．3开塞露塞肛法
开塞露刺激直肠粘膜使肠蠕动加快,反射性刺激膀胱壁,使膀胱逼尿肌收缩,
同时通过盆神经传出冲动,尿道内、外括约肌亦不断地舒张,从而引起排尿。
3．4穴位按摩针灸疗法
指压穴位法:分别点按气海、关元、中极、曲骨及三阴交,力度以感觉酸、胀、麻为度,每个穴位持续1min。
针灸疗法:取中极、透曲骨、地机(左)、三阴交(右)穴,留针20min,施术后约40min可自行排尿。
3．5药物治疗
可给新斯的明1毫升肌注，解除膀肤麻痹。
新斯的明为抗胆碱酯酶药间接引起胆碱能神经兴奋,使心率减慢,血管扩张,对胃肠道和膀胱肌肉收缩功能改善,起到促进排尿作用。
用酚妥拉明10mg稀释于20ml50%葡萄糖注射液中缓缓静脉推注(静推)可以有效治疗麻醉引起的尿潴留。
酚妥拉明非选择性地作用于膀胱三角肌与括约肌的α受体,发挥其抗肾上腺素能神经的作用,可缓解膀胱麻醉状态,
解除尿道括约肌的痉挛,从而使尿液易于排出。
3．6热滚动法
热滚动按摩法能有效解除腰麻术后尿潴留，并对传统温热毛巾热敷疗法与热滚动按摩疗法进行200例对照观察，结果发现热滚动按摩疗法优于温热毛巾法。
方法：选择500ml盐水瓶内盛60～64℃热水300ml，放置膀胱区上下轻轻滚动按摩。
3．7车前子泡茶加艾灸治疗
车前子泡茶加艾灸治疗及护理，对尿潴留患者可以起到满意疗效。
具体方法：术后常规用车前子10g泡茶，一日3～4次，加艾灸疗法：取双侧三阴交、中极穴用温和灸，气虚者加灸双侧足三里穴、关元穴用隔姜灸，术后反向性小便不通或术中留里导尿管时间较长者使用回旋灸，一般可灸20～30分钟，可以输通经络，调和气血，祛湿散寒，从而达到利尿的作用。
3．8口服柳树叶法
采用垂柳树叶7片，洗净擦干后直接嚼细，开水冲服，30min后可排尿。
原理是其利用柳树叶中的柳酸，抑制前列腺素合成酶，减少前列腺素合成，减轻前列腺素对末梢痛觉感受器的作用，从而抑制膀胱黏膜充血水肿，解除排尿困难。
3．9灌肠法
常用的肥皂水灌肠，可起到同时排便排尿的作用。
温盐水灌肠法可有效缓解尿潴留:嘱其取左侧卧位,用40~42℃温盐水500ml行缓慢不保留灌肠。
3．10导尿法
以上方法若均不见效时，应及时行无菌导尿法防止出现膀胱破裂。
尿沸留时间特别长者，应留置尿管l～2日，使膀肤保持收缩状态，并给予杭生素预防感染。
4小结
尿潴留是妇产科临床常见的并发症，发生率高。
对产后及妇科术后尿潴留的高危患者，护理人员应在拔除尿管前采取预防措施，避免出现尿潴留。
若一旦发生尿潴留，护士应根据发生的原因积极采取相应的护理治疗方法给予缓解，这样才能不断的提高护理质量。
