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宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理摘要：宫颈癌是一种严重威胁患者生命的妇科癌症。
对于宫颈患者来说，手术过程已经十分痛苦，然而术后的康复过程更是一个长期的过程，特别是患者在宫颈癌术后常常会伴随着尿潴留的后遗症，尿潴留的情况不仅仅会引起患者的尿路系统的感染，严重情况甚至会影响术后的康复情况，影响患者的心情。
因此，本文通过查阅关于宫颈癌的术后尿潴留的护理现状相关文献，收集资料，结合临床及实习期间学习的知识整理分析，从疼痛护理、尿道护理、心理干预、饮食干预以及出院指导几个方面简单总结了预防宫颈癌根治术后尿潴留的对策，主要目的就是归纳总结宫颈瘤术后尿潴留护理进展，寻找目前的不足之处和未来研究的方向，促进临床护理工作更加细致完善地进行。
关键词：宫颈癌；尿潴留；临床护理1.前言宫颈癌是威胁广大妇女健康的生殖系统三大恶性肿瘤之一，死亡率位居妇科恶性肿瘤之首。
目前，宫颈癌的致病原因尚不明确，资料显示，该病可能与患者年龄、血型、生育、精神状态和环境有关。
早期无明显症状，一旦发现往往已经是晚期。
目前手术联合化疗是宫颈癌的主要治疗手段，许多妇女都经历了化疗不良反应，包括脏器损害、骨髓抑制、疲劳等，因此，约40%的患者没有顺利完成治疗，并有剂量减少或延迟，宫颈癌患者的生存率很低，只有42%的女性能够活到五年或更久的时间。
其中尿潴留的发生率颇高，是宫颈癌根治术后最主要的并发症。
手术后的尿潴留不但会增加患者尿路感染的风险，长时间留置尿管会增加患者的的住院时间，加重患者经济负担，也对患者的心理造成诸多负面影响，大量研究表明，通过规范的手术治疗和化疗，术后护理质量的好坏也极大影响着患者的恢复情况，生活质量和护理满意度。
所以，目前宫颈癌术后护理越来越受到人们的重视，从而也有了越来越多的相关研究。
比如临床护理路径对宫颈癌护理质量的影响，延续性护理干预对于宫颈癌出院康复的影响等。
但宫颈癌根治术后尿潴留发生的护理是一个连续的过程，他并不只涉及某一个方面。
妇产科病人尿潴留预防及护理要点说起“尿潴留”，有些人并不了解，对其感到陌生。
然而，对于很多妇产科病人，想必经常听说。
因为，妇产科病人很容易发生尿潴留现象，剖宫产术、产后以及生殖器官修补术等都可能引起尿潴留。
研究发现，我们只要通过适当的预防及护理，便可降低尿潴留发生几率，促使大多数尿潴留病患恢复自然排尿。
什么是尿潴留？尿潴留（urinary retention），简单来说，就是膀胱内虽然充满了尿液，但是难以正常排出。
若是以病史以及特点为依据，我们可以将其分成2种：一种是急性尿潴留，另一种是慢性尿潴留。
对于急性尿潴留，具有起病急的特点，多表现出腹痛难忍，辗转不安。
有的时候，部分病人膀胱中的尿液会通过尿道流出来。
对于慢性尿潴留，以排尿不畅、尿频等为显著表现，排尿后，容易出现尿不尽感，偶尔出现尿失禁表现。
值得注意的是，有那么一部分病人，并没有出现慢性尿潴留的表现，但是，此时可能可能引起了肾积水以及上尿路扩张等一系列并发症，需重视。
妇产科病人尿潴留的诱发因素有哪些？1.手术操作因素。
若是站在解剖层次分析，盆腔结构中的膀胱尿道与子宫附件以及阴道壁位置邻近，妇产科手术操作容易累及到膀胱。
妇产科手术中，操作时，容易损伤韧带中的神经纤维，造成神经性膀胱麻痹，故而对膀胱正常张力产生影响，引起尿潴留。
2.药物因素。
手术操作过程中，会使用麻醉药物，而术后应用镇痛泵也会使用药物，这些都可能影响膀胱收缩力反射性，故而造成尿道括约肌痉挛，诱发尿潴留。
除此之外，手术前、手术中以及手术后给予解痉镇痛药，也容易降低膀胱的张力，增加尿潴留发生几率。
心理因素。
手术之后，由于排尿的姿势发生变化，部分患者存在害羞的心理，或者是不太习惯这种排尿方式，加上害怕因为排尿引起疼痛、切口裂开，从而不敢排尿，长时间的憋尿，很容易引起尿潴留。
4.分娩因素。
女性朋友在分娩过程中，子宫会压迫膀胱与盆腔神经丛，引起膀胱肌麻痹，降低肌张力，增加尿潴留发生几率。
妇科术后尿潴留原因分析及护理干预摘要妇科手术后尿潴留是一种常见并发症，其原因复杂、病因不一，对患者的健康和病情恢复产生了影响。
本文将对妇科术后尿潴留的原因进行分析，并探讨护理干预的方法，以期为临床护理提供参考。
妇科术后尿潴留的定义妇科手术后尿潴留是指手术后患者排尿困难，甚至完全不能排尿的一种状态。
此状态可能影响患者身体的自然排泄功能，引发尿道感染、膀胱感染、肾衰竭等严重并发症。
妇科术后尿潴留的原因妇科术后尿潴留的原因复杂，包括多种因素，如麻醉药物、手术创伤、尿道水肿、下肢麻痹、压迫神经和膀胱等。
麻醉药物使用麻醉药物是导致妇科术后尿潴留的一个主要原因。
因为麻醉药物可能导致膀胱失去收缩能力，而不能同时控制尿道开放。
手术创伤目前大多数的妇科手术都采用腹腔镜手术方式，近几年由于技术的提高，经阴道手术的比例也逐年提高。
但无论用何种方法进行手术，手术操作均会通过损伤周围的神经或肌肉导致尿道括约肌失去张力，影响排尿能力。
尿道水肿手术切口、创伤和导尿管的刺激都会引起尿道炎症反应，导致尿道水肿，使尿液不能畅通，从而引起尿潴留。
下肢麻痹术后患者在手术期间长时间卧床，容易引起下肢麻痹。
下肢麻痹会压迫骶部及骶前肌群，从而限制骶部的活动范围，使排尿困难。
膀胱压迫在腹腔镜手术中，除了手术创伤及麻醉药物因素外，还可能因手术时腹腔内气体灌注导致膀胱被压迫。
另外，如果尿管压力过高或尿液排出太慢，也会导致膀胱被压迫。
妇科术后尿潴留的护理干预针对各种尿潴留原因，可以采用不同的护理干预措施，以帮助恢复患者的正常排尿功能，减轻尿潴留的症状，防止尿路感染等并发症的发生。
监测尿液情况严密监测患者的尿液情况，定时记录尿量、颜色、气味和质地等相关信息。
若发现存在排尿困难或排尿量较少等异常情况，应及时进行护理干预。
使用导尿管使用导尿管可利用引流功能，解决由尿道肿胀或其他原因引起的尿液潴留。
使用导尿管时，应注意选择正确的规格，适时更换，并严格控制导尿管的引流和拔管时间，以防止尿道感染。
宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展张蕊童发布时间：2023-06-15T03:27:50.475Z 来源：《护理前沿》2023年06期作者：张蕊童[导读] 尿潴留是宫颈癌根治术后常见并发症之一，患者容易出现排尿障碍，且伴随有胀痛，影响病情恢复。
为了有效预防尿潴留的发生，应弄清宫颈癌术后患者发生尿潴留的因素，从而实施针对性的护理干预，最终降低泌尿系统感染风险，改善尿潴留患者泌尿系统的不适。
本文现对宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展进行综述。
1.四川大学华西第二医院妇科护理单元四川大学华西护理学院2.出生缺陷与相关妇儿疾病重点实验室妇科四川成都 610000摘要：尿潴留是宫颈癌根治术后常见并发症之一，患者容易出现排尿障碍，且伴随有胀痛，影响病情恢复。
为了有效预防尿潴留的发生，应弄清宫颈癌术后患者发生尿潴留的因素，从而实施针对性的护理干预，最终降低泌尿系统感染风险，改善尿潴留患者泌尿系统的不适。
本文现对宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展进行综述。
关键词：宫颈癌；术后尿潴留；护理；近年来，宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，是临床常见的女性恶性肿瘤之一。
世界卫生组织相关报道，全世界宫颈癌发病率约每年50万，其病死率每年约23万，已位居女性恶性肿瘤首位[1]。
近年来，随着人们观念及生活方式的转变，我国宫颈癌发病率呈现上升趋势，且20-29岁的女性宫颈癌者数量逐渐增多。
临床多采用手术治疗，但在实施宫颈癌根治术中，患者子宫主韧带、骶韧带被切除，周围神经阻滞受损，膀胱神经受损时，可导致排尿障碍，出现尿潴留症状，不仅增加了患者痛苦，而且影响预后。
现将宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展综述如下：1、宫颈癌术后尿潴留发生的相关因素1.1手术影响已有临床研究表明[2]宫颈癌术后引起尿潴留的因素较多，其中神经源性膀胱功能障碍是较重要原因。
由于患者膀胱侧卧副交感神经纤维、主韧带等神经纤维大面积损伤，术后容易发生尿潴留。
加上术中患者阴道前壁、子宫下段有一定创伤，进而也会损伤膀胱肌层。
内蒙古中医药*榆林市第二人民医院妇产科（719000）2012年6月5日收稿关键词：妇产科；手术；尿潴留；预防；护理中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）16-0144-02妇产科手术后尿潴留的预防及护理李婧芳*妇产科手术无论是剖宫产，还是子宫附件的手术，均有别于其他手术科室的手术，其手术部位在腹部的盆腔，邻近人体的膀胱，手术过程中反复刺激、挤压、牵拉膀胱，加之麻醉的抑制，手术后极易发生尿潴留并发症。
临床上应在术前后积极预防尿潴留发生，术后对尿潴留进行有效护理。
1临床资料选择我院妇科、产科2011年9月～2011年12月期间的112例手术，患者年龄20～59岁，其中做腹式全宫切除术9例，剖宫产术78例，宫外孕12例，卵巢肿瘤8例，卵巢肿瘤蒂扭转5例。
术后拔除尿管4h 内自解小便85例，占总75.89％，排尿困难17例，占总数15.18％，尿潴留10例，占总数8.93％。
2妇产科手术后尿潴留的预防2.1加强术前心理护理：妇产科任何拟将手术的患者，术前都要加强宣教工作，告知患者有关术后的注意事项，比如术后经尿道持续留置导尿管在7d 以上，使患者有充分的心理准备。
耐心做好解释工作，讲清有关知识，消除患者的紧张、恐惧心理，积极安慰患者，使其树立信心。
同时要做好家属的健康教育，使他们能够协助患者早期下床活动，促其自行排尿，预防尿潴留发生。
2.2正确评估：手术后及时正确评估患者膀胱的潴留尿量，未留置尿管者鼓励患者自行排尿，是预防尿潴留的重要措施。
2.3正确实施膀胱功能的训练：术前3天，实施健康教育，指导患者学会做膀胱功能训练及提肛肌运动：①肛提肌运动，就是有规律地收缩肛提肌、尾骨肌，每日4～6次，每次30min ，深吸气时收缩，保持3～4s ，呼气时放松。
②腹肌训练：呼气时收缩腹肌，吸气时放松腹肌，每日练习4～6次，每次坚持3s ，反复收缩10次，以不疲劳为宜。
术后第7天嘱患者于床上练习提肛、收腹运动，根据患者的舒适要求，变换体位进行，在训练膀胱功能的同时，必须积极预防泌尿系感染。
一、概述妇科术后尿潴留是指患者在妇科手术后，由于各种原因导致膀胱排尿功能暂时性障碍，尿液无法正常排出，从而引起的一种临床现象。
尿潴留不仅给患者带来身体不适，还可能增加尿路感染、膀胱炎等并发症的风险。
因此，对妇科术后尿潴留的护理至关重要。
二、护理措施1. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，耐心解答患者的疑问，消除患者的紧张、焦虑情绪。
（2）向患者讲解尿潴留的原因、治疗方法及预防措施，提高患者的认知水平。
2. 环境护理（1）保持病房环境安静、舒适，有利于患者休息和恢复。
（2）保持病房清洁、通风，预防尿路感染。
3. 生活护理（1）鼓励患者多饮水，增加尿量，冲洗尿路，预防尿路感染。
（2）协助患者进行床上活动，如翻身、拍背等，促进血液循环，预防血栓形成。
4. 排尿护理（1）观察患者的排尿情况，注意排尿次数、尿量、尿液颜色等，及时发现异常情况。
（2）对尿潴留患者，可采取以下措施：a. 热敷：用热水袋或热毛巾敷于患者下腹部，促进膀胱肌肉收缩，帮助排尿。
b. 按摩：用手轻轻按摩患者下腹部，刺激膀胱肌肉收缩，帮助排尿。
c. 听流水声：播放流水声，利用声音刺激患者的听觉神经，促进排尿。
d. 热水坐浴：用温水坐浴，缓解尿道肌肉紧张，帮助排尿。
（3）如上述措施无效，可进行导尿术。
导尿时，注意操作规范，严格执行无菌操作，防止尿路感染。
5. 导尿护理（1）保持导尿管通畅，定期更换导尿管，预防尿路感染。
（2）保持尿道口和导尿管周围皮肤清洁，每日进行消毒。
（3）鼓励患者多饮水，增加尿量，冲洗尿路。
（4）定期进行尿培养，监测尿路感染情况。
6. 预防措施（1）术后早期，鼓励患者尽早下床活动，促进膀胱功能恢复。
（2）加强健康教育，指导患者养成定时排尿的习惯。
（3）注意饮食，避免辛辣、刺激性食物，减轻对膀胱的刺激。
（4）定期进行妇科检查，及时发现并处理尿潴留的病因。
三、总结妇科术后尿潴留是一种常见的并发症，护理工作至关重要。
子宫肌瘤微创切除术后尿潴留子宫肌瘤是妇女常见的良性肿瘤，它可以通过药物治疗、微创手术和传统剖腹手术等多种方法进行治疗。
然而，由于微创手术对器官和组织的损伤较小，恢复期较短，因此被广泛应用。
然而，在微创手术后，患者有可能会患上尿潴留。
因此，本文将从以下几个方面详细介绍子宫肌瘤微创切除术后尿潴留的治疗方法和注意事项。
一、子宫肌瘤微创切除术后尿潴留的原因尿潴留是指在排尿时，发现自己排不出或排不尽尿或者尿液流出缓慢，这是由于体内尿液不能正常排出。
在微创手术后，患者容易出现尿潴留，主要是由于器官和组织的损伤以及术后使用的药物影响了体内的尿液排出。
具体原因包括以下几点：1、麻醉药的作用麻醉药可以使患者体内的肌肉松弛，包括膀胱肌肉的松弛。
因此，麻醉药可以导致尿潴留。
2、手术伤害在微创手术中，切除肿瘤需要对器官和组织进行切除处理。
因此，手术伤害可以导致膀胱的肌肉损伤，影响膀胱的收缩和尿液排出能力。
3、压迫和移位由于子宫肌瘤的体积较大，可以压迫或移位周围器官和组织。
因此，手术后肌瘤的切除可以导致膀胱肌肉的压迫和移位，也会导致尿潴留。
二、子宫肌瘤微创切除术后尿潴留的治疗方法1、清空膀胱当患者出现尿潴留时，需要及时去医院找专业人员进行处理，首要的方法就是清空膀胱。
专业人员可以采用抽取膀胱的方法进行排尿，或者采用导尿管进行导尿，达到清空膀胱的目的。
2、药物治疗在清空膀胱的基础上，可以辅助使用药物进行治疗，例如利尿剂和肌肉松弛剂。
利尿剂可以增加尿液排出和降低膀胱内压，肌肉松弛剂可以帮助膀胱肌肉松弛，增加膀胱收缩的能力。
3、物理治疗物理治疗主要包括按摩和热敷。
按摩可以刺激膀胱肌肉，增强其收缩能力；热敷则可以帮助膀胱肌肉松弛，增加尿液的排出。
4、膀胱训练术膀胱训练术是一种非药物治疗方法，它可以强化膀胱的肌肉和神经系统，增加膀胱排泄的能力。
膀胱训练术主要包括定时排尿、双向排尿和先抽后放等方法。
三、子宫肌瘤微创切除术后尿潴留的注意事项1、饮食患者需要注意控制饮食，避免饮用过多的水或含咖啡因饮料。
2.3 恰当运用止吐药 恰当适时运用止吐药,可以大大减轻患者化疗时的恶心、呕吐症状。
对初次化疗的患者,可在化疗后0.5h 或患者微感恶心呕吐时用药,甚至不用,以减轻患者的赖药性。
对曾经接受过化疗的患者,可在化疗前0.5h 运用止吐药,预防化疗中患者出现恶心呕吐等不适。
目前临床上常用的有胃复安、盐酸格拉司琼等。
2.4 饮食少量多餐 化疗时恶心呕吐使交感神经兴奋性增高,抑制消化腺分泌和胃肠平滑肌的蠕动,这时患者常无进食的生理和心理要求,护士不必过于强求患者多进食,可饭前漱口,给予口腔护理,以促进食欲;或给予流质或半流质色香味俱全的清淡饮食,少量多餐,避免产气、辛辣、刺激和高脂食物,进食前后休息一段时间。
尽量避免化疗前2h 、化疗中、化疗后2h 进食,以免加重呕吐。
3 化疗后期护理通常化疗一疗程结束后,恶心呕吐症状也随之消失。
但也有个别患者会延迟在化疗后24h ,甚至持续几天。
护理人员应及时总结患者此次化疗时的胃肠道反应,为患者下次化疗时积极有效的护理做好准备。
针对妇科女性患者,护士应多关心患者,与患者交谈,鼓励患者表达自己的感受,耐心倾听患者的倾诉,安慰、关心患者,与家属一起帮助患者树立战胜疾病的信心,使其摆脱化疗时不适的阴影,使机体在化疗后能尽快康复,为下次化疗作好心理、生理准备,帮助患者早日战胜病魔,康复出院。
参考文献:[1]沈蓉蓉.胃充盈对化疗致吐的影响[J ].中华护理杂志,1997,32(7):376.[2]谢毅,付越榕.睡眠中给药预防化疗所致的呕吐[J ].国外医学肿瘤分册,1996,23(4):254.·经验交流·妇科手术后尿潴留的护理对策谭玉洁,王 琼,周 静(第三军医大学大坪医院野战外科研究所妇产科,重庆400042) 关键词:妇科;尿潴留;护理中图分类号:R473.71文献标志码:B 文章编号:167128194(2008)202031202 尿潴留是指膀胱内充满尿液,不能自行排尿的一种症状,临床表现为尿意窘迫感,但不能自行排尿,下腹胀痛、拒按,患者辗转不安,十分痛苦,体检可见耻骨上膨隆,扪及囊样包块,叩诊呈实音,有压痛。
一、引言妇科手术是治疗妇科疾病的重要手段，术后护理对于患者的康复至关重要。
由于手术创伤、麻醉药物以及个体差异等因素，患者术后可能会出现一系列护理问题。
本文将针对妇科术后常见的护理问题，探讨相应的护理措施。
二、妇科术后常见护理问题1. 切口感染术后切口感染是妇科手术患者常见的并发症之一，主要表现为切口红肿、疼痛、分泌物增多等。
2. 肠道功能恢复延迟术后肠道功能恢复延迟会导致腹胀、便秘等症状，影响患者的生活质量。
3. 尿潴留术后患者因麻醉药物、疼痛等因素，可能出现尿潴留现象。
4. 腹腔粘连术后腹腔粘连会导致腹痛、肠梗阻等症状，影响患者的康复。
5. 贫血妇科手术过程中，患者可能会出现失血，导致术后贫血。
6. 心理压力术后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，影响康复。
三、妇科术后护理措施1. 切口护理（1）术后切口敷料应保持干燥、清洁，避免污染。
（2）定期观察切口愈合情况，发现异常及时处理。
（3）指导患者正确换药，保持切口清洁。
2. 肠道功能恢复（1）术后尽早下床活动，促进肠蠕动。
（2）给予患者清淡易消化的饮食，避免油腻、辛辣食物。
（3）必要时使用缓泻剂，缓解便秘。
3. 尿潴留（1）指导患者正确排尿，如排尿困难，可采取热敷、按摩等方法。
（2）必要时留置导尿管，保持尿路通畅。
4. 腹腔粘连（1）术后早期下床活动，促进血液循环，减少腹腔粘连。
（2）鼓励患者进行腹式呼吸，防止肺部感染。
5. 贫血（1）监测患者血红蛋白水平，及时调整治疗方案。
（2）给予患者富含铁质的食物，如瘦肉、动物内脏等。
6. 心理护理（1）了解患者心理需求，提供心理支持。
（2）鼓励患者表达自己的感受，及时解决心理问题。
（3）开展健康教育活动，提高患者对疾病的认识。
四、总结妇科术后护理是确保患者康复的重要环节。
护理人员应针对术后常见护理问题，采取相应的护理措施，提高患者的生存质量。
同时，加强患者的健康教育，提高患者的自我护理能力，共同促进患者的康复。
妇科手术后尿潴留作者：周杰来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0602—02术后尿潴留是手术后膀胱内充满尿液但不能自行排出，是术后常见的并发症，可致膀胱过度膨胀和永久逼尿肌损伤。
妇科手术为盆腔手术，更为术后尿潴留密切相关。
本文结合国内外相关文献，对尿潴留的定义、发生机制、相关因素、诊断及治疗等进行简要阐述。
1 尿潴留定义尿潴留在《Smiths General Urology》和《吴阶平泌尿外科学》被定义为：膀胱充满尿液而不能排出。
一些国内文献将术后尿潴留定义为：术后15天以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿>100ml。
部分国外文献中提及：患者不能自行有效排空膀胱而残余尿>100ml；或手术后8小时内患者不能排尿而膀胱尿量>600ml.2 排尿机制膀胱支配神经中的传入神经为内脏传入纤维（A&和C），由膀胱壁發出（牵张感受器）；传入神经，有交感神经、副交感神经和体神经组成。
副交感神经的传出一般起自S2-S4脊髓灰质中侧区，最后形成盆神经，其胆碱能受体分布膀胱体内。
副交感神经的作用是收缩逼尿肌和舒张膀胱颈，实现排尿。
交感神经起源于T11-T12或L3的胸腰段脊髓中侧核区，横穿腰神经节并加入到骶前神经。
其相关肾上腺素能受体（包括a受体和β受体）的a受体主要分布在尿道和膀胱颈，β受体主要分布在膀胱体内。
交感神经起放松逼尿肌和收缩尿道内括约肌的作用。
这两个系统是由脊髓反射控制。
3 术后尿潴留的围手术期危险因素3.1 年龄与性别术后尿潴留发生率随年龄增长而增加，将按就表明>50岁的人群尿潴留风险增加2.4倍，原因是随年龄增长神经机能退化致膀胱功能退化。
男性术后尿潴留风险月4.7%，女性约2.9%。
这与男性特殊生理基础有关，如前列腺增生。
3.2 术前合并症一些神经系统疾病，如中风、脊髓灰质炎、脑性瘫痪、多发性硬化、脊髓损伤等，或损害神经相关疾病，如糖尿病、酒精性神经病以及术前已存在尿潴留的患者已发生术后尿潴留。
妇科手术后尿潴留【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0602—02术后尿潴留是手术后膀胱内充满尿液但不能自行排出，是术后常见的并发症，可致膀胱过度膨胀和永久逼尿肌损伤。
妇科手术为盆腔手术，更为术后尿潴留密切相关。
本文结合国内外相关文献，对尿潴留的定义、发生机制、相关因素、诊断及治疗等进行简要阐述。
1 尿潴留定义尿潴留在《smiths general urology》和《吴阶平泌尿外科学》被定义为：膀胱充满尿液而不能排出。
一些国内文献将术后尿潴留定义为：术后15天以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿>100ml。
部分国外文献中提及：患者不能自行有效排空膀胱而残余尿>100ml；或手术后8小时内患者不能排尿而膀胱尿量>600ml.2 排尿机制膀胱支配神经中的传入神经为内脏传入纤维（a&和c），由膀胱壁发出（牵张感受器）；传入神经，有交感神经、副交感神经和体神经组成。
副交感神经的传出一般起自s2-s4脊髓灰质中侧区，最后形成盆神经，其胆碱能受体分布膀胱体内。
副交感神经的作用是收缩逼尿肌和舒张膀胱颈，实现排尿。
交感神经起源于t11-t12或l3的胸腰段脊髓中侧核区，横穿腰神经节并加入到骶前神经。
其相关肾上腺素能受体（包括a受体和β受体）的a受体主要分布在尿道和膀胱颈，β受体主要分布在膀胱体内。
交感神经起放松逼尿肌和收缩尿道内括约肌的作用。
这两个系统是由脊髓反射控制。
3 术后尿潴留的围手术期危险因素3.1 年龄与性别术后尿潴留发生率随年龄增长而增加，将按就表明>50岁的人群尿潴留风险增加2.4倍，原因是随年龄增长神经机能退化致膀胱功能退化。
男性术后尿潴留风险月4.7%，女性约2.9%。
这与男性特殊生理基础有关，如前列腺增生。
3.2 术前合并症一些神经系统疾病，如中风、脊髓灰质炎、脑性瘫痪、多发性硬化、脊髓损伤等，或损害神经相关疾病，如糖尿病、酒精性神经病以及术前已存在尿潴留的患者已发生术后尿潴留。
3.3 围手术期使用药物围手术期使用某些药物会干扰膀胱功能，如抗胆碱药、β受体阻滞剂和拟交感神经药物。
在动物和人身上使用m受体激动剂如氯化氨甲酰胆碱等，引起膀胱内压身高，导致逼尿肌收缩亢进。
抗胆碱药物，如阿托品和格隆溴铵阻滞逼尿肌收缩，造成膀胱肌无力，导致尿潴留。
a受体激动剂主要作用于尿道内括约肌，从而增加尿道内压力，而产生术后尿潴留风险。
对于作用于β受体的药物，现在仍有争议。
有人认为，β受体激动剂可以作用于膀胱体上的β受体而造成逼尿肌松弛，而增加术后尿潴留风险。
还有人认为，β受体拮抗剂，可以造成尿道上a受体分布密度增加，导致尿道内括约肌收缩，以致长生术后尿潴留问题。
3.4 手术时间与术中静脉输入量大多数妇科手术中需留置尿管，对于少部分未留置尿管的手术，手术时间延长会增加术后尿潴留风险。
因手术时间延长必定会造成术中输液量增加以及麻醉和镇痛时间增加，手术中输液量>750ml，术后尿潴留的发生率增加2.3倍。
过度输液会导致膀胱膨胀过度，损伤逼尿肌功能，以致即使插了尿管，排尿反射也会受影响。
3.5 麻醉与镇痛全身麻醉药通过影响自主神经系统造成膀胱收缩无力。
不同的药物可以抑制排尿反射、逼尿肌收缩和通过抑制脑桥排尿中枢及大脑皮层对膀胱的自主控制而致尿潴留。
petros 等的回顾性研究认为尿潴留更多的是由于氟烷的高蓄积量引起。
脊髓神经阻滞是抑制传到造成排尿功能异常，其中药浓度与尿潴留发生率呈直接肯定的关系。
特别是阿片类药物，无论是腰麻（13%）、还是硬膜外麻醉（38%），都很有可能引起术后尿潴留。
硬膜外持续镇痛、静脉镇痛与尿潴留的关系各家说法不同，但明确的是，静脉镇痛比肌内注射吗啡引起的尿潴留比例更高，因为静脉镇痛会有稳定的阿片药物血药浓度。
baldini 等调查了190片研究后总结：若根据症状、超声检查、导尿作为诊断标准时，全身麻醉比脊髓神经阻滞术后尿潴留发生率明显降低；静脉镇痛与硬膜外镇痛相比，尿潴留发生率没有显著差异。
但部分文献仅用是否需要导尿作为入选标准；以上麻醉于镇痛的尿潴留的发生率相似；相反，当仅临床症状作为入选标准时，全身麻醉和静脉麻醉的尿潴留发生率分别显著高于局部麻醉和硬膜外镇痛。
3.6 手术类型妇产科手术为盆腔手术，与术后尿潴留的关系更为密切。
子宫切除术后，因膀胱失去支撑而引起后屈，从而向骶骨窝过度伸张，膀胱底部与尿道后段形成锐角，促使尿液积聚于膀胱不易排出，最终形成尿潴留。
肿瘤病变使膀胱感觉功能降低引起膀胱过度充盈，使膀胱逼尿纤维过度牵拉甚至断裂。
个别患者因盆腔淋巴囊肿的形成，也可导致顽固性尿潴留。
广泛性子宫切除术的术后尿潴留发生率：国外文献报道为3.8%-21.0%，国内文献报道为7.55-44.9%.在切除主韧带、骶韧带和膀胱宫颈韧带时，不仅切断了支配膀胱的神经纤维，广泛损伤膀胱侧窝副交感神经纤维、主韧带及局部输尿管外神经纤维，而且破坏了存在于骶韧带浅层和深层的盆丛神经及盆丛神经根部，造成膀胱自律神经损伤，不仅造成交感神经的去神经损害，同时也造成副交感神经去神经损害，形成了神经源性膀胱功能障碍。
就泌尿道功能而言，切断副交感神经会造成膀胱感觉功能低下所致的膀胱低收缩性或膀胱异常收缩，而且断膀胱交感神经会造成膀胱顺应性下降及膀胱高贮备压，进而出现一系列下尿道功能障碍的临床表现。
4 术后尿潴留的诊断4.1 病史及体格检查患者会出现下腹胀痛或不适感，但往往被麻醉效果所掩饰。
查体方面，叩诊最为常用，平脐的浊音估计尿量最少已达500ml。
一般不主张深触诊，因为此操作不仅带来明显的不适，还可能由于疼痛引发迷走神经反射。
临床评估不能做到超声诊断那样准确与客观。
有研究表示：61%的门诊手术患者麻醉后没有任何膀胱过度充盈症状，但参与尿>600ml。
4.2 超声诊断超声检查测定参与尿作为术后尿潴留的诊断方式，近10年得到发展。
不同的超声仪器有不同的公式设定，一般测定尿液深度来估计膀胱各径线，然后相乘再辅助系数矫正来估计膀胱容量。
虽没有插入尿管测定的残余尿准确，但因为有减少尿道感染和损伤的益处，故应用日趋广泛。
4.3 尿管导尿尿管即是是诊断也是治疗。
但属于侵入性手段，会有潜在并发症，比如感染、尿道损伤，患者不适等。
5 与术后尿潴留有关的并发症5.1 自主反应膀胱过度膨胀引起的痛苦，可造成恶心、呕吐、血压变化、心动过缓甚至心脏骤停等。
5.2 感染泌尿系感染是持续尿潴留和留置尿管的重要并发症。
脱落上皮聚集在膀胱后壁最低处，引流不畅，成为细菌最佳培养基。
损益改变体位对于防止感染有很大帮助。
留置导尿管后院内感染患者的死亡率更高，留置导尿管后菌血症的发病率高达8%。
在腹腔镜手术后的女性留置导尿管6天后菌尿的发生率为21%。
苏应宽等报道，术后留置导尿管>4天者，尿培养阳性率为94.4%。
5.3 膀胱功能损伤术后尿潴留很大程度上会造成膀胱过度膨胀。
动物实验中，膀胱长时间过度充盈会引起膀胱缺血以致功能障碍。
更进一步，如果膀胱过度充盈4-24小时，m受体密度会减少，以致膀胱收缩能力下降。
研究表明在1-2小时内膀胱充盈500ml的患者比<500ml的患者术后发生尿潴留的几率高。
6 术后尿潴留的预防6.1 控制危险因素尽量控制危险因素以预防术后尿潴留的发生。
如术中留置导尿管，未留置导尿管的手术控制入量。
围手术期应用a受体拮抗剂等。
6.2 规范手术操作手术过程中，强调妇科肿瘤手术规范化，选取合理术式及手术范围，避免对患者造成不必要损伤以及要求术者必须熟悉盆腹腔解剖外，特别强调术中处理宫骶韧带及主韧带时应尽量保留盆腔神经丛及其副支，分离膀胱侧窝及直肠时尽量减少神经纤维的损伤，保留膀胱上、下动脉及神经节。
文献表明，如宫颈癌根治术中注意以下方面可有效预防术后尿潴留：①于输尿管盆段起始部位下方寻找腹下神经予以保护，于子宫动脉下方寻找盆腔内脏神经，通常可以找到1-2根，锐性分离盆自主神经丛；②近骶韧带和输尿管之间打开腹膜间隙，游离骶韧带，继续瑞星分离职务神经丛；③术中瑞星分离膀胱阴道膈，减少拉钩队膀胱的挫伤和压伤。
kuwabara等为了减少广泛性子宫切除术后的膀胱功能障碍而改良手术方式，对12例临床分期为ib期的宫颈癌患者在术中应用电刺激来识别盆腔神经的膀胱分支，经免疫組化法检测显示，其中10例患者的自主神经定位于膀胱子宫韧带。
据此结果，他们进一步研究，在广泛性子宫切除术19例用电刺激识别盆腔神经的膀胱分支，18例仍采用传统方法识别的患者，结果电刺激膀胱子宫韧带后鞘的外表面可增加膀胱内压，同时术后膀胱容积并未减少，术后几天内测残余尿量即<50ml。
该方法可明显减少广泛性子宫切除术后膀胱功能障碍。
6.3 重视泌尿系统感染感染与尿潴留的关系密切，可互为因果，故预防泌尿系统感染也是预防术后尿潴留的方法之一。
7 术后尿潴留的处理7.1 术后尿潴留的识别首先要识别患者的危险因素。
术前应考虑患者年龄大小，是否有盆腔手术史，是否有神经系统或其他合并症，是否特殊服药时；术中需重视输液量、手术时间、麻醉方法以及使用药物的剂量和持续时间，是否应用阿片类药物；注意术后镇痛方式以及镇痛药物的应用。
7.2 术后尿潴留的治疗治疗方面分为药物治疗、导尿管留置治疗、辅助治疗等。
7.2.1 药物治疗应用a受体拮抗剂：使用多沙唑嗪控释片4mg，每天一次，均可降低尿道与膀胱颈部内压，改善梗阻性尿潴留效果尚可。
有临床试验结果支持该法有效，需要注意其可能造成体位性低血压。
还可以用m受体激动剂。
为了拮抗阿片类受体可以用纳洛酮。
7.2.2 留置导尿管留置导尿管是尿潴留的标准治疗。
对于大多数妇科手术前、术中需留置导尿管，其留置的时间跟手术方式相关：不复杂的手术，保留导尿管应该尽量限制在24 小时之内。
复杂手术要根据具体情况，如此广泛子宫全切除的手术需要保留导尿管5-7天，而广泛子宫切除术要求保留导尿管2周。
导尿管拔出后应常规超声检测膀胱内尿量，对于再次留置导尿管与留置导尿管的时机仍存在争论，主要需要考虑留置尿管可能合并症（尿路感染、尿道水肿和患者不适）与膀胱过度扩张之利弊。
膀胱容量正常人为400-600ml，文献认为：如果术后尿潴留能被早期诊断（1-2小时内），暂时膀胱扩张500-1000ml，几乎不会对排尿功能有影响。
因此在膀胱容量为600ml之时，必须留置导尿管。
因为这个容量略微高于成年人膀胱容量的均值。
再次拔出导尿管的时间根据具体分析，暂时夹毕使患者产生意后尝试排尿，同时可以辅助药物治疗。
但须注意若患者尿意感不存在的情况下充盈膀胱依然会造成膀胱功能的伤害。
7.2.3 辅助治疗①预防感染：膀胱冲洗坝残留在膀胱最低处的脱落上皮冲洗出，并加有抗菌能力药物。
