机械通气2010
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AARC2010气道吸引指南10项推荐操作标准:①推荐发现气道内分泌物时按需吸引,而不是按时吸引。
②吸引过程影响氧合时,建议预给氧。
③建议机械通气者不断开呼吸机连接进行吸引操作。
④建议浅度吸引代替深度吸引,尤其在给婴幼儿患者做吸引操作时。
⑤建议吸引操作前不要进行气道内滴注生理盐水。
⑥建议在高吸氧浓度或高PEEP、有肺泡萎陷风险,婴儿患者采用密闭式吸引方式。
⑦婴儿采用密闭式吸引。
⑧急性肺损伤患者如气道吸引导致肺萎陷,建议避免断开呼吸机,使用肺复张手法。
⑨儿童和成人患者使用小于气道内导管内径50%的吸引管,而婴儿患者应使用小于导管内径70%的吸引管。
⑩建议气管内吸痰吸引时间小于是15秒。
1、0简介气道内吸引是人工气道患者比较普通的一项操作。
是气道分泌物清除治疗和预防机械通气患者气道阻塞技术的重要组成部分。
气道吸引程序包含患者准备,气道吸引和吸引后护理三步骤。
吸引技术包括开放式吸引和密闭式吸引两种,开放式吸引需要断开呼吸机连接,密闭式吸引技术包含一个无菌辅助装置,内罩式吸引管进行气道吸引,无需断开呼吸机连接。
有两种深度方式进行吸引,包含浅度吸引和深度吸引。
深度吸引是指吸引管插入人工气道直至遇到阻力,再回抽吸引管1cm,浅度吸引管插入一定预设深度,通常为人工气道长度加上辅助装置的长度。
2、0患者准备推荐尽可能使用更小的吸引管,因为吸引压力对潮气量的影响比吸引管型号小。
吸引管型号和吸引压力的选择需要联合考虑。
大直径的吸引管型号,通过气道内的吸引压力小。
2、1成人患者吸引管不超过气道内导管内径50%,儿童和婴儿50-60%,不超过70%。
2、2吸引前给成人患者30-60秒的100%吸氧浓度,婴幼儿患者给提高吸氧浓度10%。
通过以下方式完成操作:2、2、1呼吸机调节吸氧浓度。
2、2、2呼吸机临时高浓度吸氧功能。
2、2、3不推荐手动通气来提高氧浓度,如果没有前两项提高氧浓度技术,操作者需确认PEEP。
2、3每次吸引前应检查负压,压力应在有效清除分泌物前提下越小越好。
ARDS的“六步法”机械通气策略
“六步法”机械通气策略:缺乏统一、规范的治疗策略是重症ARDS 治疗中临床医生面临的重大难题。
如小潮气量设定,最佳持续气道正压(PEEP)选择,肺复张频率、时机、压力都十分困惑临床医生,另外高频通气,俯卧位,体外膜氧合等抢救性治疗措施的适应证、应用时机等不明确可能是重症ARDS患者预后差的原因之一。
2010年珍妮特(Janet)和马特海(Matthay)等从现有资料、指南推荐和临床实施经验等角度总结归纳了重症ARDS治疗的具体步骤和实施方法,共六个步骤(简称“六步法”)。
步骤1:小潮气量肺保护性通气(6ml/kg,如果气道平台压仍高于750pxH2O,则潮气量可逐渐降低至4ml/kg),测量气道平台压力。
如果<750pxH2O,进人步骤2a。
如果>750pxH2O,则进入步骤2b。
步骤2a:实施肺复张和(或)单独使用高PEEP。
步骤2b:实施俯卧位通气或高频振荡通气。
步骤3:评价氧合改善效果,静态顺应性和无效腔通气。
如果改善明显则继续上述治疗。
如果改善不明显,则进入步骤4。
步骤4:吸入一氧化氮;如果数小时内氧合及顺应性改善不明显,则进入步骤5。
步骤5:小剂量糖皮质激素(须权衡利弊)。
步骤6:考虑实施体外膜氧合。
人选患者高压机械通气时间小于7天。
六步法使得重症医生在及时、准确判断ARDS患者病情严重程度的基础上,规范、有序地实施小潮气量通气、肺复张等治疗措施。
重症
ARDS“六步法”将提高ARDS规范化治疗的可行性和依从性,有望降低患者死亡率。
机械通气的名词解释概述说明以及解释1. 引言1.1 概述机械通气是一种医疗技术,通过使用呼吸机来辅助或代替患者自主呼吸,以维持或改善他们的呼吸功能。
它广泛应用于临床医学领域,并在重症监护、麻醉等环境下起着重要作用。
机械通气可以为患者提供充足的氧气供应和二氧化碳排出,同时支持和协调其正常的生理呼吸过程。
1.2 文章结构本文将分为五个部分进行详细讨论。
首先,在引言部分我们将对机械通气进行简要介绍,并阐述文章的结构和目的。
接下来,第二部分将解释机械通气的相关名词,如机械通气的定义、呼吸机以及正压通气与负压通气等。
第三部分将对机械通气进行更加详细的概述说明,包括其应用领域、工作原理以及基本模式和参数设定等内容。
第四部分将就机械通气的解释及常见问题解答进行探讨,重点关注潮气量、呼吸频率和肺保护性通气策略等方面的知识。
最后,在结论部分我们将对全文进行总结回顾,并探讨未来发展方向和挑战,同时提出文章研究的不足之处以及可能的改进方向。
1.3 目的本文的目的是提供一个全面而清晰的介绍机械通气的名词解释、概述说明以及解释常见问题的知识。
通过阅读本文,读者可以了解机械通气在临床医学中的基本原理和应用,以便更好地理解和应用机械通气技术,并为相关领域的研究和实践提供参考。
同时,本文还将探讨机械通气存在的挑战和可能的改进方向,旨在促进该领域研究和技术创新的发展。
2. 机械通气的名词解释:2.1 机械通气的定义:机械通气是指通过将空气或其他气体送入患者的呼吸道,以替代或辅助自主呼吸功能,维持正常呼吸和氧合状态的一种治疗手段。
该方法主要利用了外部设备如呼吸机来提供所需的压力和流量,使得患者实现有效的通气功能。
2.2 呼吸机:呼吸机是一种被广泛应用于机械通气中的设备,它能模拟人体自然呼吸过程中肺部收缩与松弛交替的节律,并通过控制每次呼吸的压力、时间和流量等参数来实现有效的通气支持。
根据不同病情和需要,呼吸机可以提供多种工作模式和设置方式。