5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗宫颈尖锐湿疣的疗效观察39

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣临床疗效观察蔡锦楠;吴华红;陈松波【摘要】选取我院2013年4月～2014年4月收治的80例尖锐湿疣患者。

分为对照组和试验组各40例。

对照组采用电灼疗法治疗，试验组采用5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗，比较两组治疗效果。

结果试验组25例非尿道CA，患者治疗后22率治愈，复发率为12％，低于对照组（26例，复发率为34．61％）（P＜0．05）；试验组15例尿道 CA，复发率为13．3％，低于对照组（7例复发，复发率为50％）（P＜0．05）；试验组平均复发周期为15．6周，长于对照组（11．75％）（P＜0．05）。

尖锐湿疣发病率较高且复发率也比较高，临床上采用5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗效果理想，能够降低复发率，延长复发时间，值得推广使用。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】2页(P1355-1356)【关键词】5-氨基酮戊酸光动力疗法;尖锐湿疣;疗效【作者】蔡锦楠;吴华红;陈松波【作者单位】汕头市中心医院，广东汕头 515000;汕头市中心医院，广东汕头515000;汕头市中心医院，广东汕头 515000【正文语种】中文【中图分类】R752.53尖锐湿疣（CA）是临床上常见的疾病，它是由人类乳头瘤状病毒（HPV）感染而引起的一种性传播性疾病。

现有大量研究显示HPV至少35个亚型，易感染泌尿生殖道、肛周鳞状上皮细胞，引起病变。

这种疾病发病率较高，且随着人们生活方式的改变其发病率出现逐年上升趋势。

目前，医学界对于尖锐湿疣缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够短期解除病灶，但是长期疗效欠佳，复发率较高一直是困扰的主要问题。

因此，临床上采取积极有效的方法降低尖锐湿疣复发率显得至关重要［1］。

近年来，5-氨基酮戊酸光动力疗法在尖锐湿疣患者中使用较多，并取得理想效果，为了探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法在尖锐湿疣复发患者中的防治效果。

5-氨基酮戊酸光动力疗法在尖锐湿疣治疗中的应用进展尖锐湿疣(condyloma acuminatum，CA）是由人乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)感染所引起的良性上皮肿瘤，主要通过性传播，在我国的性病发病率中排名第二。

由于缺特效的抗HPV药物，治疗上以冷冻、激光、电灼、刮除、腐蚀性药物等局部创伤性治疗为主，必要时辅以全身抗病毒或免疫调节治疗，但全身治疗的疗效难以肯定且费用高昂。

鉴于传统治疗方法创伤性较大，术后易形成溃疡和瘢痕，愈合时间长，复发率高，给患者带来了极大的痛苦和心理压力，因此有必要探索新的治疗方法，特别是针对多发性疣和难治性尖锐湿疣的治疗。

20世纪90年代初局部5-氨基酮戊酸(5-aminolaevulinic acid，ALA)光动力疗法(photodynamic therapy，PDT)在治疗光化性角化病的成功开启了光动力疗法在皮肤科应用的新的里程碑，受此启发，人们开始尝试使用局部ALA-PDT治疗病毒疣，现有的临床资料显示该方法可以有效地治疗病毒疣，并且在治疗中有其独特的优势，本文就5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）在尖锐湿疣中的应用作一综述。

1作用机制PDT的作用机理是靶组织内含有的光敏化学物质，经特定波长和能量光照后，激发产生的光毒作用选择性的破坏病变组织的一种治疗手段。

ALA是生物内源性物质，本身不具有光敏作用，但在体内可经生物转化成具有光毒作用的原卟啉IX (protoporphyrin IX，PpIX)。

正常情况下，因体内含量少而不产生光敏作用。

当大量外源性ALA作用于病灶区域后，可以选择性地进入那些被病毒感染、且增生异常活跃的细胞中，并转化为大量原卟啉IX，此时在特定波长的光激发下产生单态氧及自由基，从而导致被病毒感染的细胞发生凋亡，以达到治疗目的，而周围正常组织则不受影响。

在PDT治疗HPV感染中，主要是破壞感染了病毒的角质形成细胞和使没有包裹的病毒颗粒灭活，导致病毒在感染的早期阶段就被抑制。

5—氨基酮戊酸光动力联合高频电离子治疗尖锐湿疣疗效分析目的观察5-氨基酮戊酸光动力（5-ALA- PDT）联合高频电离子治疗尖锐湿疣疗效和安全性。

方法随机分为治疗组和对照组。

治疗组120例，先应用高频电离子治疗仪对病灶部位肉眼可见的显性皮损进行烧灼，1周后创面基本愈合后应用5-氨基酮戊酸光动力治疗；对照组140例，采用高频电离子治疗仪对病灶部位肉眼可见的显性皮损进行烧灼。

末次治疗后连续随访6个月。

结果观察结束时，两组有效率比较差异无显著性（P﹥0.05）；两组复发率比较有显著性差异（P ﹤0.05）。

结论5-氨基酮戊酸光动力（5-ALA- PDT）联合高频电离子治疗尖锐湿疣是一种安全、有效、复发率低的治疗手段，值得临床推广。

标签：光动力疗法；尖锐湿疣[Abstract] Objective To observe the efficacy and Safety of the ALA-PDT combined with electro-ionization therapy in treatment of condyloma acuminatum. Methods The patients were randomly divided into two groups. 140 cases of treatment group were treated by ALA-PDT combined with electro-ionization therapy，120 cases of control group treated by electro-ionization therapy.All patients were followed up for 6 months. Results The effective rates of the treatment and the control groups were 90.00% and 88.33%，respectively.with no significant different（P﹥0.05）.The recurrence rate of control group was higher than that of treatment group（P＜0.05）. Conclusion ALA-PDT combined with electro-ionization therapy is effective，safe for condyloma acuminatum.[Key words] photodynamic therapy；child；condyloma acuminatum尖銳湿疣是由人乳头瘤病毒引起的一种常见的性传播疾病。

5—氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光治疗难治性尖锐湿疣的效果目的探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）联合CO2激光治疗难治性尖锐湿疣临床效果。

方法对2011年11月～2015年11月就诊于秦皇岛市妇幼保健院皮肤科门诊的102例难治性尖锐湿疣患者进行ALA-PDT联合CO2激光治疗。

根据每例患者首次就诊情况制订治疗方案：先光动力治疗再联合激光治疗；先激光治疗再联合光动力治疗；根据病情治疗中两者交替进行。

记录每次治疗后不良反应、疗效等，随访6个月，观察其皮损消退情况及治愈率。

结果102例尖锐湿疣患者经治疗后，98例疣体完全消退，治愈率达96.1%，未见明显不良反应。

随访6个月，复发2例，复发率为2.0%。

结论ALA-PDT治疗尖锐湿疣具有无法比拟的优势，具有有效、安全、无创、简便等特点，尤其适用于腔口隐蔽部位，联合CO2激光治疗，使组合利益最大化，提高治愈率。

[Abstract] Objective To discuss the clinical efficacy of 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy combined with CO2 laser therapy for refractory condyloma acuminatum. Methods 102 cases of patieins with refractory condyloma acuminatum in Outpatient of Dermatological Department，Qinhuangdao Maternal and Child Health Hospital from November 2011 to November 2015 were given 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy combined with CO2 laser therapy. The therapeutic schedule was formulated according to the first clinic of patients：firsrtly given photodynamic therapy and then combined with laser treatment；firsrtly given laser treatment and then combined with photodynamic therapy；the two treatment methods conducted alternatively according to the condition. The adverse reactions，efficacy were recorded after each treatment. All patients were followed up for 6 months，extinction of skin injury and cure rate were observed. Results 102 cases of patients with condyloma acuminata were treated，wart body complete regression in 98 cases，the cure rate was 96.1%. There was no obvious adverse reactions. All patients followed up for 6 months，2 cases had recurrence，the recurrence rate was 2.0%. Conclusion 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy is an effective，safe，noninvasive and simple method in the treatment of condyloma acuminatum. It is especially suitable for the treatment of concealment part，and combined with CO2 laser treatment can maximize the combined benefit and improve the cure rate.[Key words] 5-aminolevulinic acid；Photodynamic；Condyloma acuminata隨著人们生活、社交、交友方式的改变，滋生了性交的泛滥，随之性传播疾病的发病率呈逐年上升趋势，其中尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种常见性传播疾病，主要表现为外阴、肛周等的增生性疾病。

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣的疗效及其对患者病灶HPV DNA载量的影响刘秀英【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2015(000)022【摘要】目的：观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)对尖锐湿疣患者的治疗效果，并检测病灶局部人乳头瘤病毒(HPV)6/11型DNA载量的变化。

方法将2011年3月至2014年3月于我院皮肤性病科门诊接受治疗的100例尖锐湿疣采用随机数表法将患者随机分为观察组和对照组各50例，观察组给予5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗，对照组给予传统电离子手术治疗。

观察两组患者治疗后的HPV6/11型DNA载量、病毒转阴、近期疗效、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素6(IL-6)水平、复发及不良反应情况，并进行对比分析。

结果治疗3个月后，观察组病毒载量为(0.2±0.6)×106 copies/ml，明显低于对照组的(1.3±2.2)×106 copies/ml，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的HPV DNA阴转率为89.7%，对照组为68.4%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗有效率为90.0%，明显高于对照组的56.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后3个月，观察组TNF-α水平高于对照组，而IL-6水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组的复发率及不良反应发生率分别为8.0%、16.0%，明显低于对照组的30.0%、46.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论 ALA-PDT能有效降低尖锐湿疣患者病灶局部HPV病毒载量，其复发率及不良反应发生率较传统治疗方法低。

%Objective To observe the clinical effect of 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy (ALA-PDT) in the treatment of patients withcondyloma acuminatum (CA), and to detect the changes in DNA loads of human papillomavirus (HPV) type 6/11 in lesions of the patients before and after ALA-PDT. Methods One hundred patients with CA in our hospital from March 2011 to March 2014 were randomly divided into observation group and control group by random number table. The observation group (n=50) was treated with ALA-PDT, and the control group (n=50) received traditional electric ion surgery. DNA load of HPV type 11/6, virus negative situa-tion, short-term clinical effect, tumor necrosis factor-α(TNF-α), interleukin-6 (IL-6), recurrence, and adverse re-actions were analyzed. Results After 3 months of treatment, the DNA loads of HPV in the observation group was&nbsp;(0.2 ± 0.6) × 106 copies/ml, significantly lower than (1.3 ± 2.2) × 106 copies/ml in the control group (P<0.05). After the treat-ment, 89.7% (26/29) of the patients in the observation group and 68.4% (13/19) in the control group became HPV DNA negative, with statistically significant difference between the two groups (P<0.05). The effective rate of the ob-servation group was 90.0%, significantly higher than 56.0% in the control group (P<0.05). After 3 months of treat-ment, TNF-αlevel of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05), while the IL-6 level was significantly lower (P<0.05). Recurrence rate and incidence of adverse reactions in observation group was 8.0% and 16.0%, respectively, which were significantly lower than 30.0% and 46.0% in the control group (P<0.05). Conclusion ALA-PDT can reduce HPV DNA loads in lesions of patients withCA, with lower recurrence rate and reduced incidence of adverse reactions than traditional therapy.【总页数】4页(P3307-3310)【作者】刘秀英【作者单位】北京市仁和医院皮肤科，北京 102600【正文语种】中文【中图分类】R759【相关文献】1.光动力疗法对肛管内尖锐湿疣患者HPV DNA载量的影响 [J], 古东;梁春梅;赖嘉希;陈征宇2.派特灵外涂联合光动力疗法治疗阴茎尖锐湿疣的疗效及对患者局部HPV病毒载量水平的影响 [J], 张超;伍洲炜;施伟民3.派特灵外涂联合光动力疗法治疗阴茎尖锐湿疣的疗效及对患者局部HPV病毒载量水平的影响 [J], 王洋4.5-氨基酮戊酸光动力对尖锐湿疣患者治疗效果与病灶HPV载量影响的研究 [J], 兰临锋;潘黎静;林美麟;左秀梅;廖煌莉5.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染尖锐湿疣的效果及对T辅助及T抑制细胞影响探究 [J], 田茂贵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

5—氨基酮戊酸光动力疗法联合多功能电离子治疗尖锐湿疣的疗效观察目的：研究5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）联合多功能电离子治疗尖锐湿疣的疗效。

方法：选择2013年6月-2014年12月本院收治的127例尖锐湿疣患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，治疗组采用5-氨基酮戊酸光动力疗法联合多功能电离子治疗；对照组单纯应用多功能电离子电灼治疗，两组均在治疗后第12周统计结果。

结果：治疗组有效率高于对照组，复发率低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

对较大疣体的尖锐湿疣两组的有效率及复发率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论：5-氨基酮戊酸光动力疗法联合多功能电离子治疗尖锐湿疣效率高、复发率低，对于减轻患者的心理负担有着明显的优势，值得临床推广应用。

尖锐湿疣是临床较为常见的性传播疾病，由人类乳头状瘤病毒（HPV）感染引起。

随着社会的不断开放，人们性观念的变化和对性传播疾病的防控意识薄弱，尖锐湿疣的发病率有逐年上升的趋势，逐渐成为了公共卫生的一大问题。

目前临床上用于治疗尖锐湿疣的方法较多，包括激光、冷冻、外用药物等。

由于尖锐湿疣皮损中存在肉眼看不见的亚临床潜伏感染，传统治疗不易清除，这是尖锐湿疣复发率较高的原因之一[1-2]。

近年来广泛应用5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣，取得良好的疗效，且复发率低，但对疣体较大者单纯应用光动力治疗疗效较差。

本研究采用5-氨基酮戊酸光动力疗法联合多功能电离子治疗尖锐湿疣，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年6月-2014年12月本院收治的127例尖锐湿疣患者作为研究对象。

所有入选的患者均签署知情同意书。

纳入标准：临床表现符合尖锐湿疣诊断，醋酸白试验阳性。

所有患者均为初发患者，未经过任何治疗。

排除标准：对5-氨基酮戊酸散过敏，妊娠及哺乳，患有精神疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、光敏感、严重心血管疾病等。