脑血管病常见并发症的康复治疗
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肩手综合征的康复治疗肩手综合征是脑血管病偏瘫的常见并发症之一,发生于脑血管意外发病后1-3个月内。
患者主要表现为肩关节及手部肿痛、活动受限或伴有皮肤色彩改变。
如果没有及时发现并采取有效治疗,肩手综合征会很快转入II期、III期,进入III期后病情将无法控制,可能导致终身残疾。
肩手综合征的临床表现主要包括患侧肘、肩、手指疼痛,手指僵硬、多汗、皮肤颜色以及温度受到影响而改变,患者的关节活动也受到阻碍。
根据不同的阶段,肩手综合征可分为I 期、II期和III期,每个阶段的症状表现不同。
肩手综合征的康复治疗十分重要,早期诊断和治疗是卒中患者治疗过程中的关键。
诊断肩手综合征主要根据肩部静止或活动时出现疼痛、手和腕部水肿、手部血管舒缩功能改变、腕、掌指关节、指间关节触痛等症状。
加强对肩手综合征的康复治疗和护理,促进患者上肢功能、手功能、手指功能和日常生活活动能力(ADL)的康复至关重要。
体位摆放是康复治疗的重要环节,应注意良肢的正确摆放,避免长时间手下垂,避免腕部屈曲,减轻及消除患者手部的肿胀。
保证患者每天24小时腕关节背屈,手指伸直并外展。
如果患者患手肿胀明显,可采用上翘夹板使腕关节保持背屈位,以利于静脉回流。
在坐位时,应将上肢放在桌子上,并保持腕关节背屈。
对于坐轮椅的患者,应该在轮椅上放置一张桌板,或者保证患者的手不悬垂在一侧。
在仰卧位时,患者的患侧肩胛骨下方和下肢都应该垫上枕头,并保持掌心向上,呈伸展状;患者的患侧上肢也应该伸直有支撑,保持掌心向前伸位;在患侧卧位时,患者的患侧上肢应该伸直,掌心向健侧,肩胛骨要前伸。
在早期治疗时,应适当使用肩吊带来防止肩关节脱位,并防止肩关节过度牵拉。
对于肿胀的手指,可以采用向心性压迫缠绕法,即用直径为1-2mm的线从远端向近端缠绕手指,并在指甲处作一小环,然后快速有力地缠绕至指跟部不能缠绕为止,缠完后治疗师立即从指端绳环处迅速拉开缠绕的线绳。
该方法简单安全。
物理治疗包括冰疗、冷水-温水交替浸泡法和物理因子疗法。
脑血管病后肢体瘫痪的性质及肢体运动恢复的分期、机制1、脑血管病后肢体瘫痪的错误形式不包括(A)A、痉挛B、联合反应C、共同运动D、姿势反射2、当椎-基底动脉系统出现病变时,(D)现象不会出现A、晕眩B、吞咽、构音障碍C、交叉性瘫痪D、意识障碍3、我国的ICF分类标准不包括以下哪一项(C)A、躯体机构和功能B、个体活动能力C、智商高低D、参与能力4、关于共同运动说法错误的是(D)A、由意志引起的但只能按一定模式的运动B、由随意运动和不随意运动组成C、是一种病态运动模式D、由脑干控制5、关于联合反应说法错误的是(B)A、患肢无随意运动时,由于健侧肢体运动引起患肢的肌肉收缩B、出现在瘫痪恢复的中期C、特点为上肢呈现为对称性D、可用于诱发患肢的活动6、关于Brunnsrrom分期说法错误的是(B)A、I期时为弛缓性瘫痪,无活动B、III期以联合反应为主C、V期时随意分离运动明显D、IV期可做精细技巧运动7、造成偏瘫的原因不包括(D)A、脑出血B、肿瘤C、炎症D、心衰8、当颈内动脉系统出现病变时,(D)现象不会出现A、意识障碍B、失语、失用、失认C、偏瘫D、共济失调9、中枢性瘫痪恢复机制不包括(D)A、中枢神经系统的可塑性B、功能重组C、脑循环动力学D、血脑屏障完整10、关于姿势反射的类型说法错误的是(C)A、紧张性颈反射发生在上部脊髓水平B、紧张性迷路反射发生在延髓水平C、紧张性腰反射发生在脑干水平D、立位时上肢屈肌占优势,下肢伸肌占优势脑血管病康复评定与康复治疗的方法、流程1、Glasgow昏迷量表的评定项目不包括(A)A、手指运动B、睁眼C、语言反应D、偏瘫侧运动反应2、不属于失语症评定项目的是(C)A、自发性言语B、听觉理解C、发声D、复述3、脑卒中患者平衡功能评定中常用的方法不包括(C)A、目测评分法B、重心评分法C、上田敏方法D、步态分析法4、关于平衡障碍严重程度分级的特征说法错误的是(B)A、I级特征是能在伸直下肢的情况下坐着B、III级特征是能双足站立C、IV级特征能单膝跪立D、V级特征是能单腿站立5、康复的适应证不包括(A)A、急性心梗B、神志清楚,没有严重精神、行为异常C、生命体征平稳,没有严重并发症、合并症D、发病后受累肢体的症状不再继续发展6、康复的禁忌证不包括(D)A、昏迷B、颅内高压C、心绞痛D、心包积液7、中枢性运动功能评定的方法不包括(B)A、Brunnstrom方法B、Ashworth方法C、Fugl-Meyer方法D、上田敏方法8、不属于注意评定方法的是(B)A、视跟踪和辨认测试B、韦氏记忆测验C、数和词的辨别注意测试D、声辨认。
脑血管疾病及并发症护理措施脑血管疾病是指由于脑血管的病变导致的一系列疾病,包括脑血管意外(脑出血和脑梗死)、脑血管痉挛、脑动脉瘤、脑静脉血栓形成等。
脑血管疾病的发病率逐年增加,给患者和家庭带来了巨大的负担。
同时,脑血管疾病往往会引发一系列的并发症,严重影响患者的生活质量和健康状况。
因此,对于脑血管疾病及其并发症的护理措施显得尤为重要。
一、脑血管疾病护理措施。
1. 定期体检和监测,脑血管疾病是一种慢性疾病,患者需要定期进行体检和监测,包括血压、血糖、血脂等指标的监测,以及脑血管影像学检查。
2. 合理饮食,患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则,多食用蔬菜水果、粗粮等富含纤维素的食物,避免过量饮酒和吸烟。
3. 控制体重,肥胖是脑血管疾病的危险因素之一,患者需要通过合理的饮食和运动控制体重,减少心血管疾病的发生风险。
4. 积极治疗基础疾病,如高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病,患者需要积极治疗,控制病情,降低脑血管疾病的发生风险。
5. 合理用药,脑血管疾病患者需要长期服用药物,包括抗凝血药、抗血小板药、降压药、降脂药等,患者需要按照医嘱规律服药,避免自行增减药量。
6. 避免精神刺激,患者需要避免过度劳累、情绪波动、精神刺激等,保持心情舒畅,避免情绪激动。
7. 定期锻炼,适量的运动有助于改善血液循环,增强心肺功能,提高免疫力,降低心血管疾病的发生风险。
8. 定期复诊,脑血管疾病患者需要定期复诊,及时调整治疗方案,监测病情变化,避免疾病的恶化。
二、脑血管疾病并发症护理措施。
1. 脑出血,脑出血是脑血管疾病的严重并发症,患者需要卧床休息,保持头部低位,避免剧烈运动和用力排便,定期监测血压和神经系统状况,及时处理并发症。
2. 脑梗死,脑梗死是脑血管疾病的常见并发症,患者需要卧床休息,保持呼吸道通畅,定期翻身,预防压疮和肺部感染,进行康复训练,提高生活自理能力。
3. 脑血管痉挛,脑血管痉挛是脑血管疾病的急性并发症,患者需要卧床休息,保持室内通风,避免精神刺激,及时给予镇静和抗痉挛药物。
脑血管病是指由于脑血管的病变导致的脑功能障碍的疾病,包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。
脑血管病的治疗原则是早期诊断、早期治疗、综合治疗。
下面将对脑血管病的治疗原则进行详细介绍。
一、早期诊断早期诊断是脑血管病治疗的关键。
早期诊断可以尽早发现病变,采取相应的治疗措施,避免病情的恶化和并发症的发生。
早期诊断的方法包括:临床症状:根据患者的临床症状,如头痛、眩晕、恶心、呕吐等,进行初步诊断。
影像学检查:通过CT、MRI等影像学检查,确定病变的部位和范围,为治疗提供依据。
二、早期治疗早期治疗是脑血管病治疗的关键。
早期治疗可以尽早控制病情,减轻症状,避免病情的恶化和并发症的发生。
早期治疗的方法包括:药物治疗:根据病情的不同,采用不同的药物治疗,如抗凝、抗血小板、降压、降脂等药物。
介入治疗:对于一些严重的脑血管病,如脑出血、蛛网膜下腔出血等,可以采用介入治疗,如血管内溶栓、血管内支架等。
三、综合治疗综合治疗是脑血管病治疗的关键。
综合治疗可以综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素,采取多种治疗措施,达到最佳的治疗效果。
综合治疗的方法包括:康复治疗:对于一些脑血管病后遗症,如肢体瘫痪、言语障碍等,可以采用康复治疗,如物理治疗、语言治疗等。
饮食调理:对于一些脑血管病患者,可以采用饮食调理,如低盐、低脂、高纤维等饮食。
总之,脑血管病的治疗原则是早期诊断、早期治疗、综合治疗。
早期诊断可以尽早发现病变,采取相应的治疗措施,避免病情的恶化和并发症的发生;早期治疗可以尽早控制病情,减轻症状,避免病情的恶化和并发症的发生;综合治疗可以综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素,采取多种治疗措施,达到最佳的治疗效果。
脑卒中常见并发症及其康复护理措施摘要】脑卒中(stroke)又称脑中风或者脑血管意外(cerebrovascular accident),是一组以急性起病,局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病,包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。
脑卒中发病后,由于植物神经中枢受损,神经-体液调节功能紊乱,加之患者往往年龄较大,多数有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史,极易合并心、肺、肾等脏器功能障碍。
这些并发症如不及时处理,常可导致病情的加重甚至死亡,也影响日后神经功能的康复和生活质量的提高。
[关键词 ]脑卒中并发症护理1前言脑卒中多为中老年患者,都存在不同程度的意识障碍和功能障碍,病情需要绝对卧床休息;这些因素极易引起痉挛、废用综合征、误用综合征、肩关节半脱位和肩手综合征、深静脉血栓等并发症。
护理人员掌握脑卒中易出现的并发症,有针对性的对脑卒中并发症采取相应的护理措施,降低脑卒中并发症的发生率。
2常见并发症2.1痉挛非常常见,很多脑卒中患者,特别是有运动障碍的患者,后期的康复主要就是和痉挛打交道。
对于痉挛最主要的是预防。
康复过程中要让患者处于一个合适的、可控的肌张力状态,并且在肌张力增高以后,及时采取正确的抗痉挛措施。
2.2废用综合征脑卒中患者常常由于瘫痪而长时间卧床。
国外研究显示,长时间卧床后如果不进行主动运动,两周左右就会出现明显的肌肉萎缩。
其他表现还有:骨质疏松、神经系统功能退化、心肺功能减退、吞咽功能和消化吸收功能退化、整个体质的下降等。
2.3误用综合征错误的康复训练目前在我们国家是一个非常常见的现象。
脑卒中患者和家属往往主张自己在家训练。
但如果损害达到一定程度,在家练习和在专业康复治疗师指导下的训练,结果是完全不同的。
进行了不恰当的训练以后,就会出现误用综合征。
2.4上肢:肩关节半脱位和肩手综合征肩关节半脱位表现为肩关节间隙比较宽,主要原因是瘫痪造成的肩关节周围肌肉无力。
康复的根本办法是恢复肩关节周围肌肉的力量。
脑梗后遗症恢复方法脑梗是指脑血管突然发生梗塞,造成脑部血液供应不足,从而引起脑组织缺血、缺氧和营养不良,导致脑组织损伤。
脑梗后遗症是指在脑梗病发后,患者在治疗后留下的一些功能障碍或症状。
脑梗后遗症的恢复需要患者和家人的共同努力,下面将介绍一些脑梗后遗症的恢复方法。
首先,脑梗后遗症患者需要进行康复训练。
康复训练是指通过系统的训练和治疗,帮助患者恢复受损的功能。
康复训练包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等,可以帮助患者恢复肢体功能、语言能力和日常生活能力。
在康复训练中,患者需要坚持不懈地进行各项训练,同时家人也要给予患者充分的支持和鼓励。
其次,脑梗后遗症患者需要进行心理疏导。
脑梗后遗症可能会给患者带来不同程度的心理压力和焦虑,甚至出现抑郁情绪。
因此,患者需要接受心理疏导,帮助他们调整心态,树立信心,积极面对康复训练中的困难和挑战。
家人也需要给予患者足够的关心和关爱,帮助他们走出心理阴影,重拾生活的信心。
另外,脑梗后遗症患者需要注意饮食调理。
科学合理的饮食对于脑梗后遗症患者的康复至关重要。
患者应该少吃高脂肪、高糖分的食物,多吃新鲜蔬菜水果和粗粮,保持饮食的均衡和多样化。
此外,患者还需要适量补充蛋白质、维生素和矿物质,帮助身体更好地吸收营养,促进康复。
最后,脑梗后遗症患者需要定期进行复查和随访。
定期复查可以及时了解患者的康复情况,发现问题及时调整治疗方案。
同时,定期随访可以给予患者更多的关怀和支持,帮助他们更好地适应康复训练的生活方式,保持积极的心态,促进康复的进展。
总之,脑梗后遗症的恢复是一个漫长而艰辛的过程,需要患者和家人的共同努力。
通过康复训练、心理疏导、饮食调理和定期复查随访,可以帮助患者更好地恢复受损的功能,提高生活质量,重返正常的生活轨道。
希望脑梗后遗症患者能够坚持不懈,相信自己,勇敢面对,早日康复。
脑血管疾病的康复护理脑血管疾病是常见、多发的一种疾病,致残率较高,康复治疗所需要的时间漫长。
在治疗的过程中,康复护理作为重要的环节一直受到医护人员的普遍重视。
而脑血管疾病自发病的半年之内, 是肢休功能恢复的黄金时期,也是康复护理最重要的时期,本文将主要论述对脑血管病患者的康复护理的过程以及注意事项。
标签:脑血管疾病脑血管患者康复治疗脑血管病是神经科的常见疾病,该病的特点是发病急,进展快,重症者将出现昏迷,甚至有生命危险,即使经过了抢救治疗,多数患者仍将会有不同程度的后遗症,一般表现为不同程度的肢体功能及语言功能的障碍。
对于脑血管病患者的康复护理就是通过心理上的帮助和身体上的锻炼辅助他们最好最快的恢复健康,努力减少并发症,降低致残率。
1 脑血管病患者的心理护理1.1 脑血管病患者的心理特点面对自己突如其来的病情,很多脑血管疾病的患者会觉得很难接受,因此会有许多患者出现固执、多疑、孤僻、敏感等不良情绪。
还有一些脑血管患者由于病情重、病程长,需长期服药,这些患者把服药当作一种沉重的负担,擅自停止用药。
这些现象对于治疗来说都是十分不利的。
1.2 脑血管患者的心理疏导面对患者的心理问题,我们医护人员应该注意耐心地向患者解释脑血管病的病因、预后及转归,使患者通过学习康复知识、康复训练等综合技能,对自己的病情和治疗方案有所了解,提高他们的自我保健能力。
通过医护人员的健康教育指导,一方面可以满足患者的心理需求;另一方面更是促进疾病的恢复,促进健康治疗的手段之一。
对心理障碍明显的患者时用暗示和代偿迁移法进行心理治疗,也可通过体疗、音疗和身体锻炼分散患者的注意力。
1.3 注重患者的家庭因素对于患者来说,家庭成员的态度和辅助护理也影响着他们治疗的进行情况。
努力让患者的家庭成员多多地关心患者,用积极乐观的心态感染患者。
通过亲属的关怀、体贴和细心照顾,可以让病人拥有安全感。
1.4 制定阶段性康复目标合理的目标不仅能够促进康复的顺利进展,而且能够使患者及家属坚持康复的信心。
心脑血管疾病的康复指导
1. 心理康复
心脑血管疾病对患者的心理状态有很大影响,可能会引起焦虑、抑郁或情绪不稳定等问题。
患者应该寻找支持和理解的渠道,与医生、家人或志愿者交流,参加康复活动或心理咨询等,以提高心理
健康状况。
2. 体力康复
体力康复是心脑血管疾病康复的重要组成部分。
患者应根据医
生的建议进行适量的运动,如散步、骑自行车或游泳等,帮助改善
心肺功能和血液循环。
但是,患者在进行体力活动时要注意适度,
不要过度疲劳或过度运动。
3. 饮食康复
健康的饮食对于心脑血管疾病的康复至关重要。
患者应遵循医
生或营养师的建议,采取低盐、低脂、低糖的饮食,多摄入高纤维
食物如蔬菜、水果、全麦等,控制体重和血压,预防并控制糖尿病和高血脂。
4. 康复药物治疗
康复药物治疗是心脑血管疾病康复的一部分。
患者应遵循医生的处方,按时服用药物。
药物治疗的目的是控制疾病的进展,降低风险因素,预防并管理相关并发症。
5. 定期随访
定期随访是心脑血管疾病康复的关键。
患者应定期复诊,接受医生的检查和建议。
随访的目的是监测疾病的进展和康复效果,及时调整治疗方案,提供支持和指导。
通过心理康复、体力康复、饮食康复、康复药物治疗和定期随访等综合措施,心脑血管疾病的康复能够得到有效管理和控制。
患者应积极配合医生的治疗和建议,遵循康复指导,以提高生活质量和预防疾病的复发。
脑血管病患者康复计划脑血管病是一类以脑血管破裂、缺血为主要病理基础的疾病,常见的有脑卒中、脑栓塞等。
这些疾病对患者的健康和生活质量造成了严重影响。
为了帮助脑血管病患者实现康复,我们需要制定一个全面而有效的康复计划。
一、康复目标脑血管病患者康复的主要目标是恢复和改善患者的功能能力,提高生活质量。
具体目标可以包括以下几个方面:1. 恢复患者的日常生活能力,如自理能力和行走能力的恢复。
2. 减少或控制脑血管病的并发症,如肢体功能障碍和认知功能障碍等。
3. 促进患者的社交参与和社会融入,改善心理健康。
二、康复措施为了达到上述康复目标,我们需要制定合理的康复措施,主要包括以下几个方面:1. 物理康复:通过物理疗法来恢复患者受损的肢体功能。
物理疗法包括运动疗法、温热疗法和物理器械辅助恢复等。
通过规范和有针对性地进行物理康复训练,可以增强患者的肌肉力量和协调能力。
2. 言语康复:对于脑血管病患者中发生语言障碍的患者,需要进行言语康复训练。
言语康复包括口腔肌肉锻炼、发音练习、语言理解和表达的训练等,以帮助患者重建语言能力。
3. 认知康复:脑血管病患者中常见的并发症之一是认知功能障碍。
认知康复通过针对性的认知训练来改善患者的认知功能,包括注意力、记忆、思维等方面。
认知康复可以通过专业的认知训练游戏和认知行为疗法等方式进行。
4. 心理康复:脑血管病对患者的心理健康造成了很大的影响,因此心理康复在康复计划中十分重要。
通过心理咨询、心理支持和心理疏导等方式,帮助患者积极面对康复过程中的困难和挫折,提高康复效果。
5. 生活方式管理:脑血管病患者的生活方式对康复很重要。
通过合理的饮食管理、规律的作息时间和适量的运动等,可以改善患者的整体健康状况,促进康复进程。
三、康复计划落实康复计划的落实需要多学科的合作和个体化的指导。
医生、康复师、心理咨询师等专业人士应共同参与患者的康复过程,并根据患者的具体情况进行个体化的指导和治疗。
脑血管病常见并发症的康复治疗
一、废用综合征:由于机体不活动状态而产生的继发障碍
㈠废用综合征产生的原因
1、长期保持安静或卧床状态。
2、低反应状态,动作减少。
3、有严重感觉,缺少刺激而减少活动。
4、疼痛限制肢体或躯体活动。
5、老年人不喜动者。
6、长期使用支具、石膏、夹板固定、限制肢体或躯体活动。
㈡废用综合征的症状:可分为局部废用及全身废用引起的症状,局部废用包括废用性肌无力及肌萎缩、关节挛缩、废用性骨质疏松。
全身废用,表现为全身各个系统各个方面。
1、废用性肌无力及肌萎缩:由于不活动等各种原因造成肌肉肌张力减少及力量的下降。
⑴特点:①下肢肌肉比上肢肌肉更易无力及萎缩,因为下肢的功能主要是负重和站立,且长期如此。
所以一旦活动减少,更容易出现肌无力和肌萎缩。
统计表明,完全不运动的肢体,等长肌力每天1-3%,每周减少10-20%;如完全不动3-5周,肌力减少50%。
②除患侧出现废用性肌无力及肌萎缩,健侧肌力也会减退。
③肌无力及肌萎缩进一步限制了肢体的活动,造成恶性循环。
⑵防止肌无力及肌萎缩的方法有:①几秒钟机体最大力量20-30%的训练②1秒钟肌肉最大肌力50%的训练③神经肌肉电刺激。
2、关节挛缩:由于关节、软组织、肌肉缺乏活动或被动运动范围受限而导致的。
⑴原因:①疼痛:大关节更易受疼痛影响②肢体运动功能障碍③痉挛:5-7天,胶原纤维、肌纤维弹性变化,持续3周以上变成致密结缔组织④长时间关节静止不动⑤未能及时康复。
⑵特点:关节挛缩可发生在各个关节。
⑶关节挛缩的防治措施是:①定时变换体位②保持良好肢位③被动关节活动④自主被动关节活动⑤机械矫正训练⑥抑制痉挛治疗。
3废用性骨质疏松:是由于活动减少后造成钙流失、脱钙,形成骨质疏松。
⑴原因:①骨骼缺乏负重②影响内分泌系统发生改变,钙、磷等代谢紊乱。
⑵对康复的不良影响:①易发生骨折②疼痛,因脱钙形成,为全身性③影响生活
⑶防治方法:①负重站立,条件允许时尽早展开②力量、耐久和协调性的训练③日常生活活动。
二、全身废用引起的症状及治疗
㈠位置性低血压
1、判断标准:成人以站立时收缩压下降在30mmHg以上,为位置性低血压;老年人以平卧10分钟,直立后1、3、5分钟各测血压1次,直立时任何一次收缩压较卧位≤20mmHg或舒张压≤10mmHg。
2.主要症状:眩晕、耳鸣、恶心、眼发黑、意识丧失等。
3、位置性低血压防治:①定时变换体位。
②平卧时头抬高于足30-50cm;按15、30、45、60、75、90度的顺序抬高上身。
床边端坐位30分钟无不适离床。
③主动或被动活动四肢增强血管运动神经反射敏感性。
④睡眠时上身略高于下身,给予交感神经刺激,保持肾素产生,改善血容量及增强血管收缩。
⑤作深呼吸运动,促进反射性血管收缩。
⑥健侧肢体、躯干、头部作阻力运动,增加心搏出量,刺激循环反射,推动内脏及下肢血液回流。
⑦按摩四肢,冷水摩擦皮肤。
⑧下肢、腹部用弹性绷带,促使血液回流量增加。
㈡其他1、心功能改变,心率增加,心搏出量减少,血容量减少。
2、呼吸功能改变:呼吸变快、变浅,坠积性肺炎、肺不张、肺功能降低。
3、消化功能改变:食欲减退,胃肠蠕动减弱。
4、泌尿生殖系统改变:多尿、结石。
5、内分泌改变:表现为激素和酶的反应降低。
6、体液平衡改变:体液丢失,血容量减少。
三、过用综合征:由于过度劳累及过度使用引起的症候群
㈠原因:急于求成,运动治疗的量、次数及强度不合理。
㈡防治:少量多次的训练原则,训练之间有充分的间隔,训练量逐渐增加。
四、脑血管病肩部主要并发症
㈠肩关节半脱位
1、特征:①肩胛带下降,肩关节腔向下倾斜②肩胛骨下角的位置比健侧低
③病侧呈翼状肩。
2、原因:①解剖结构的不稳定性②肩关节固定机构起不到固定作用③病侧上肢自身重力牵拉。
3、预防:在病人上肢处于迟缓性瘫痪时,保持肩胛骨的正确位置是早期预防肩关节半脱位的重要措施。
4、治疗:①恢复肩关节、肩胛骨的正确位置②刺激、加强肩关节固定有关的肌群③作无痛性关节活动。
㈡肩手综合征:是指在原发病恢复期间病侧手突然浮肿、肩和手部疼痛,手的运动功能受限制。
严重的可引起手及手指变形,手功能完全丧失。
其治疗包括防止腕关节掌屈、向心性缠绕压迫手指、冰水浸泡法、冷水-温水交替浸泡法、主动运动、被动运动、其他治疗等。
⑴防止腕关节掌屈①使掌指关节伸展位、腕关节轻微伸展位②腕关节维持伸展的夹板托起手掌,然后用绑带给予固定。
⑵向心性缠绕压迫手指:用一根直径为1mm左右的小线绳,从远端向近端缠绕手指至根部,然后立即松开缠绕,依次作每个手指,反复进行,注意缠绕时不要过紧。
⑶冰水及冷水-温水交替浸泡法
①冰水浸泡法:将患手浸入冰和水混合的桶内(冰和水的比例为1:2)来回浸泡三次,两次浸泡之间有短暂间隔,治疗师或患者用健手亲自试验,以确定患者浸泡时间。
②冷水-温水交替浸泡法:冷水中3-5分钟,温热水中3-5分钟,反复进行4-5次,以冷水开始,冷水结束手法。
⑷主动运动:①仰卧位时上肢上举,可健手带动②抓握、松开木棒动作③健手握患手由远端向近端做往返挤压动作等。
⑸被动活动:①被动活动应在无痛范围内进行②可做由手指远端向近端挤压、揉进动作等③手法要轻柔,循序渐进④以上所有动作均可在患者仰卧位、上举上肢情况下进行。
⑹其他治疗方法:神经阻滞、止痛药、气囊压迫法。
总之,肩手综合征的治疗原则是早期发现,早期治疗,一旦慢性化,就没有任何有效治疗,特别是发病3个月内是治疗最佳时期。