高危药品管理制度专题医疗讲座PPT培训课件

• 高危药品柜上、下分层，左、右分格,上下层按系统 用药分别摆放,左右格为同一个通用名品种,将不同 剂型、易混淆的药品按顺序区分摆放,杜绝随意摆放 现象。
• 需要冷藏保存的高危药品配备冰箱分类存放。
• 装配监控、报警装置,实行动态实时监控。在专区专 柜管理的基础上,对药房所有药品按系统、功能、主 治分类,用不同颜色标识固定于每个药柜上方,加以 警示。
高危药品
高危药品管理 ppt课件
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Байду номын сангаас 摘要
• 前言
• 一.高危药品概念
• 二.高危药品的特点
• 三.高危药品目录
• 四.高危药品与其他药品的不同
• 五.高危药品的安全使用监管
• 总结
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前言
长期以来,人们只是专注于对毒性药品、麻醉 药品及精神药品的管理,而对高危药品应用中存在 的高风险性尚未引起足够的重视。
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2、同品种限制管理
• 有的药品如胰岛素等存在多种规格、品 名相似的问题,将这些品种限制在10种之 内,并用不同颜色标识进行警示,防止因 品种过多引起混淆而发生差错。
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3、专区专柜管理
• 设置专门区域和药架存放高危药品,不得与其他药品 混合存放。
• 作为药品调剂与供应的药师，还应向医护 人员、患者及患者家属提供及时、准确、 可靠的用药信息。药师在工作中，结合自 身情况总结、归纳，把最新的高危药品用 药信息及时反馈给医生和患者，当患者出 现用药疑惑时应认真倾听并解答，提高公 众对高危药品及合理用药的认识。
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储藏管理
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高危药品管理制度
• 七、高危药品使用前要进行充分安全性论证，有 确切适应症时才能使用。
• 八、高危药品调配发放要实行双人复核，确保发 放准确无误。
• 九、加强高危药品的效期管理，保持先进先出， 保证安全有效。
高危药品管理制度
• 十、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品 的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给 临床医护人员。
警示信息。
高危药品管理措施
• C级高危药品管理措施： • 1、医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的
警示信息。 • 2、门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的
用药交代。
。
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高危药品管理措施
• B级高危药品管理措施： • 1、药库、药房和病区小药柜等药品贮存处有明显专用标识。 • 2、护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后
给药。 • 3、B级高危药品应严格按照药品说明书法定给药途径和标准给
药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 • 4、医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的
高危药品管理制度
• 五、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人 核对后给药。
• 六、A、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给 药浓度给药。A级超出标准给药浓度的医嘱医生须再次确 认并双签字；B级超出标准给药浓度的医嘱，医生须加签 字。门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行 专门的用药交代。
十一新引进高危险药品要经过充分论证引进后要及时将药品信息告知临床促进临床合理应科室高危药品分级管理目录科室高危药品分级管理目录高危药品检查登记表高危药品管理措施1应有专柜或专区贮存药品贮存处贴有a级高危药品标示专用标示专人管理定期检查储存情况和使用情况并做记录

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No.18
高危药品目录的制定
高危药品的目录不是一成不变的，根据 ISMP 国家用药差错报告计划收到的差错报 告，文献资料中的有害差错报告和来自医师、 安全专家的建议， ISMP 创建了高危药品目 录并定期更新。
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No.19
高危药品目录的制定
2001年，ISMP最先确定的前5位高危药品分别是： √胰岛素 √安眠药及麻醉药 √注射用浓氯化钾或磷酸钾 √静脉用抗凝药（肝素） √高浓度氯化钠注射液（＞0.9%） 2003年，ISMP公布了包含19类及14项特定药物的 高危药品目录，并逐年更新。
注射用阿糖胞苷 注射用阿糖胞苷 注射用环磷酰胺 烷 注射用环磷酰胺 化 注射用异环磷酰胺 剂 注射用尼莫司汀
注射用福莫司汀
抗肿瘤药物
商品名
甲氨蝶呤片 氟尿嘧啶注射液 方克 泽菲（江苏豪森） 健择（法国礼来） 希罗达 赛德萨（大连辉瑞） 注射用阿糖胞苷 安道生（德国进口） 注射用环磷酰胺（江苏恒瑞） 注射用异环磷酰胺 希霖 注射用福莫司汀
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No.27
高危药品目录的制定
2013年我院制定的高危药品共75 种，分属6类。
高浓度电解质
肌肉松弛剂
治疗窗窄的药物
抗肿瘤药物
胰岛素制剂
其它类药物
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No.28
高危药品目录的制定
暂时列入我院的高危药品目录
高浓度电解质
通用名
商品名
规格
氯化钾注射液 浓氯化钠注射液
硫酸镁注射液 氯化钙注射液
氯化钾注射液 浓氯化钠注射液
规格
2.5mg*100片
10ml:0.25g/支
5ml:0.2g/支
0.2g/支
200mg/支
500mg*12片

18、静脉用抗心率失常药：利多卡因注射液 、胺碘酮注射液等
19、硬膜外或鞘内注射药
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
• 三、高危药品的危害 性 •
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
一、关于医疗风险与药品风险
医疗服务行业是一种高技术、高风险行业,如 何及时发现和有效处理医疗服务过程中的各类风 险,不断提高医疗服务质量,已成为当前医院所面 临的重要而迫切的课题，特别是目前侵权责任法 的正式颁布实施，医疗赔偿的金额增大，对医护 人员的压力非常大。
• 未认真落实“四查十对”、“三查七对”和 “双人核对 ”制度；
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
案例：上海新华医院误用药事件
• 错将阿糖胞苷当阿糖腺苷开处方；错将阿糖胞苷当阿糖腺苷用； • 2012年12月4日，因呕吐从外地来上海就诊的儿童“小毅”，因进修
医生的失误，误将阿糖胞苷作为阿糖腺苷且注射到患儿体内；第二天 ，一名护士发现了这一错误； • 2012年12月13日，医院通过微博寻得“小毅”，并且给予赔偿和道 歉； • 2012年12月17日下午，与小毅在同一天就诊的9名沪籍患儿现身，他 们皆被院方通知用药错误； • 2012年12月18日下午，针对此事，新华医院与患儿家长召开见面会 ，会面内容没有公布； • 患儿家长们反映，大多数幼儿在注射“阿糖胞苷”后的两三天内相继 出现了上吐下泻、发高烧的症状，部分幼儿的身上还出现了白色脂肪 粒或红疹以及大便出血等情况。
药品风险是医疗风险最常见风险之一。
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
二、高危药品常见风险因素
1、医院用药管理系统不完善：缺乏完善的双审核制度、药品存放 不合理、缺乏醒目的警示标记、识别病人方法不健全、缺乏标准 操作流程等
2、医护人员本身导致的风险：医护人员过于疲劳：剂量换算错误 、医务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清、工作环境不 佳：光线不足导致剂量单位错误、缺乏相关要学知识导致的用药 混淆等

培训形式多样
采用讲座、案例分析、模拟演练等多种形式进行培训，提高培训 效果。
持续改进计划
定期检查
定期对高危险药品管理制度的执行情况进行检查，确保制度得到有 效执行。
及时反馈
鼓励员工在工作中发现问题并及时反馈，以便及时改进管理制度和 操作规程。
持续改进
根据检查结果和员工反馈，持续改进高危险药品管理制度，提高管理 水平。
分类：高危险药品通常包括高浓度电解质、静脉用抗凝药、肌肉松弛剂、细胞毒 化药品等。这些药品在临床应用中具有高风险，需要特别关注和管理。
药品危险性评估
评估因素
药品危险性评估主要考虑药品的毒性 、使用频率、使用方式、错误使用的 可能性以及错误使用的后果等因素。
评估方法
常用的评估方法包括专家评估、文献 回顾、案例分析等。通过这些方法， 可以对药品的危险性进行科学、客观 的评价，为制定管理措施提供依据。
THANKS
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养护措施实施
防尘措施
保持库房清洁，采取防尘措施 ，避免药品受到污染。
防潮措施
根据库房湿度情况，采取相应 防潮措施，确保药品干燥、不 受潮。
防鼠防虫措施
采取有效措施防止鼠类、昆虫 等进入库房，避免对药品造成 污染和破坏。
特殊药品养护
针对部分特殊高危险药品，如易燃 、易爆、有毒等，应采取专门的养
护措施，确保存储安全。
国内外管理现状
国内管理现状
我国已经建立了一套相对完善的高危险药品管理制度，包括药品采购、储存、调配、使 用等各个环节。同时，加强了对医务人员的培训和考核，提高了他们对高危险药品的认
识和管理能力。
国外管理现状
国外对高危险药品的管理也非常重视，建立了严格的管理制度和监管机制。例如，美国食品 药品监督管理局（FDA）就制定了一系列针对高危险药品的管理措施，包括限制包装大小、 加强标签警示等。此外，国外还注重通过信息技术手段对高危险药品进行智能化管理，提高

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回顾分析
H1受体拮抗剂，临床用于抗过敏、镇静、晕动病 恶心、呕吐等，该药含有苯酚，pH4-5.5。
说明书推荐给药途径是肌内注射，在特殊紧急情 况下也可缓慢静注（目前大多数医院采用的途径） 并建议：
浓度不要超过25mg/ml 给药速度不要超过25mg/min 确保静脉管路通畅 如患者报告有烧伤感，立即停止注射。
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邹平县人民医院 高危药品临床使用管理办法
高危药品是指药理作用显著且迅速，使用不当易伤 害人体的药品。为了切实加强高危药品管理，参照中国药 学会医院药学专业委员会三级管理相关要求，同时结合我 院用药实际情况，制订了本管理办法。
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一、高危药品专用标识
该标识用于我院高危药品管理。制成标贴粘贴在高危药 品储存处，也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调 配系统，提示医务人员正确处置高危药品。
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四、高危药品分类储存
高危药品需要严格按照药品说明书进行避光、低温 储存，存放架上设置醒目的警示标记，对高危要醒 目标注提醒。 在病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化 钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂 与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，并有使用 剂量的限制。
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2008年美国医疗安全协会最新修订的高危药品目录
1.静脉用肾上腺素能受体激动剂（如：肾上腺素、去氧肾上 腺素、去甲肾上腺素）
2.静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（如：普奈洛尔、美托洛尔、 拉贝洛尔）
3.麻醉剂 全身、吸入或静脉给药（如：二异丙酚、氯胺酮 4.静脉用抗心律失常药 5.抗凝血药（抗血栓药），包括：华法林、低分子肝素、普
铂、丝裂霉素、异环磷酰胺等化疗药。 其他：如多巴胺、50%GS、西地兰等。
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临床主要使用的高危药物

其他细胞毒药物
门冬酰胺酶(L－门冬酰胺酶)
高危药品分类
第十二类
干扰素
α 干扰素 聚乙二醇干扰素
定义
分类
储存
管理制度
第十二类
其他类
两性霉素 两性霉素质体
定义
分类
储存
管理制度
03
高危药品储存
Storage of high-risk drugs
高危药品储存
高危药品需要
• 严格按照药品说明书进行避光、低温储存 • 存放架上设置醒目的警示标记 • 对高危要醒目标注提醒
作用于DNA化学结构的药物
阿霉素（脂质体：楷莱）、白消安、环磷酰胺、卡铂、 顺铂（顺可达）、丝裂霉素、阿柔比星（阿克拉霉素）、 奥沙利铂（艾恒、乐沙定）、白消安、苯丁酸氮芥（留 可然）、吡柔比星、表柔比星（艾达生）、卡莫司汀 （卡氮芥）、柔红霉素、异环磷酰胺（匹服平针）
影响核酸合成的药物
阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羟基脲、氟达拉滨 （福达华）、吉西他滨（键择）、卡培他滨（希罗达）、 巯嘌呤、脱氧氟尿苷（艾丰、氟铁龙）
高危药品分类
定义
分类
储存
管理制度
第一类
麻醉性镇痛药
长期服用会有生理依赖型
芬太尼注射液及贴片
可待因
曲马多
哌替啶 ……
吗啡注射液及缓（控）释片剂
高危药品分类
定义
分类
储存
管理制度
第二类
注射用电解质（微泵高浓度使用）
使用不当易引起致命危险
10% 葡萄糖酸钙
10% 氯化钾
10% 氯化钠
25% 硫酸镁
高危药品分类
哌库溴铵（阿端）
高危药品分类Βιβλιοθήκη 定义分类储存

制度完善
根据评估结果，不断完善高危药物管 理制度，提高管理效率。
高危药物管理质量的监控与反馈
监控体系
建立高危药物管理质量的监控体系， 对管理过程进行实时监测。
反馈机制
建立有效的反馈机制，及时收集和处 理管理过程中的问题，持续改进。
05
案例分享与经验总结
成功的高危药物管理经验分享
严格控制药品采购
案例二
某医疗机构针对化疗药物的管理，制定了一系列严格的制度和操作规程，确保了化疗药物的安全使用，减少了不 良反应的发生。
总结与展望：提高高危药物管理水平
总结
通过分享成功经验和典型案例分析，我们认识到高危药物管理需要全院医护人员的共同努力，需要建 立完善的制度和操作规程，加强培训和监管，提高医护人员的安全意识。
04
立即停药并就医
一旦发现患者出现高危药物不 良反应，应立即停药并尽快就
医。
保持呼吸道通畅
监测生命体征
对于出现呼吸系统不良反应的 患者，应保持呼吸道通畅，必
要时给予吸氧。
对于出现严重不良反应的患者， 应密切监测生命体征，以便及
时发现和处理异常情况。
记录用药情况
医护人员应对患者的用药情况 进行详细记录，以便对不良反
确保药品来源正规，建立严格的药品验收和存储制度，保证药品 质量。
规范药品使用流程
制定详细的药品使用规范，加强医护人员培训，确保正确、安全地 使用药品。
建立药品不良事件报告制度
鼓励医护人员及时上报药品不良事件，分析原因并采取改进措施。
高危药物管理典型案例分析
案例一
某医院在管理高危药品时，通过实施电子化药品管理系统，实现了药品追溯和实时监控，有效降低了用药错误的 风险。

药品使用管理
用药审核
对医生开具的处方进行审核，确 保用药安全、合理、有效。
用药监测
对使用高危药品的患者进行监测 ，及时发现和解决用药过程中出
现的不良反应和问题。
用药教育
对患者进行用药教育，告知用药 注意事项、不良反应及应对措施 等，提高患者用药依从性和安全
性。
03
高危药品的使用
使用前的评估
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用药方式特殊
高危药品通常只适用于特定的人群，如老 年人、儿童、孕妇、身体虚弱者等，需要 根据患者的具体情况进行使用。
高危药品的用药方式通常比较特殊，如注 射、吸入、口服等，需要根据患者的具体 情况和医生的建议进行使用。
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高危药品的管理
药品采购管理
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03
药品采购计划
根据医院临床需求制定采 购计划，确保药品供应充 足且不积压。
国家推动建立药品追溯体系，实现从生产到使用 全过程的可追溯，提高药品监管的透明度和效率 。
地方层面的监管政策
落实国家政策并制定地方标准
各地药品监管部门根据国家政策，结合地方实际情况，制定具体的高危药品监管措施和标 准。
加强属地管理
地方药品监管部门对辖区内的高危药品实施属地管理，定期开展监督检查，确保药品安全 。
配合监管部门工作
企业应积极配合各级监管部门的工作，提供必要的资料和信息，共 同保障药品安全。
THANKS
感谢观看
全面评估
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在使用高危药品之前，需要对患者的病情、用药史、过敏 史等进行全面评估，以确保患者符合用药条件，降低用药 风险。
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药品质量检查
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