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显微内窥镜下椎间盘切除术治疗复发性腰椎间盘突出症
银和平;吴一民;钟秀;赵青;白明;曹振华
【期刊名称】《中国骨与关节损伤杂志》
【年(卷),期】2008()1
【摘要】目的探讨应用显微内窥镜技术治疗复发性腰椎间盘突出症的入路方法、
操作要点、注意事项和疗效。
方法对12例传统经典开放手术后复发的腰椎间盘突出症患者采用显微内窥镜下腰椎间盘切除术。
手术利用椎间盘镜系统,建立工作通
道后在显微内窥镜监视下显露受压神经根并松解,彻底切除突出椎间盘组织。
结果
术后平均随访12个月,按患者满意度5级评定:1级10例,2级2例,无并发症发生。
结论应用显微内窥镜技术治疗复发性腰椎间盘突出症视野清晰、创伤小、出血少、安全有效。
【总页数】2页(P49-50)
【关键词】腰椎间盘突出症;复发;显微内窥镜下椎间盘切除术
【作者】银和平;吴一民;钟秀;赵青;白明;曹振华
【作者单位】内蒙古医学院第二附属医院微创脊柱科
【正文语种】中文
【中图分类】R274.915.3
【相关文献】
1.显微内窥镜下椎间盘切除术保留黄韧带治疗腰椎间盘突出症 [J], 宋锦旗;林海滨;王海;吴锦秋;李家德;吴琦
2.应用显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症临床分析 [J], 陈铁峰
3.经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术与显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎椎间盘突出症的荟萃分析 [J], 曹志武;陈刚;曾凯斌
4.显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床研究 [J], 许劲羽;冯运垒;吴业坤
5.显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症术后的护理 [J], 石泽刚;罗春梅;初同伟
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后路显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术学习曲线及其影响因素刘丰平;赵红卫;陈海丹;罗茗刈【摘要】目的：分析后路显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术的学习曲线，并对其影响因素进行探讨。
方法通过后路显微内窥镜治疗50例腰椎间盘突出症，按时间序列先后顺序分为五组(A~E组)，每组10例，对各组手术时间、手术通道建立时间、椎间盘切除时间、术中出血量、并发症、术后疗效进行比较和分析。
结果五组(A~E组)中各组总手术时间分别为(137.20±23.72) min、(109.30±12.88) min、(84.40±6.99) min、(68.20±9.36) min、(67.80±5.16) min。
D组总手术时间和手术通道建立时间均少于前三组(P<0.05)，但与E组比较差异无统计学意义(P>0.05)；C组椎间盘切除时间和出血量分别为(26.40±5.30) min、(68.50±13.13) ml，较A组和B组均减少(P<0.05)，但与D组和E组比较差异均无统计学意义(P>0.05)；A组有2例并发症，均为术后脑脊液漏；B组有2例并发症，其中1例硬膜囊撕破，1例术后硬膜外血肿形成。
五组患者术后3个月的腿痛VAS、ODI评分均较术前改善(P<0.01)。
从C组开始，术后第1个月改良MacNab评分达到90%。
结论后路显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术的学习曲线被描述，通常在20~30例开始达到平台期，手术通道建立时间较椎间盘切除时间长；穿刺定位、镜下止血、黄韧带的辨认切除和防范神经根硬脊膜损伤是影响学习曲线的关键步骤；后路显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术是安全有效的微创治疗方式。
%Objective To analyze the learning curve of microendoscopic lumbar discectomy (MED) via pos-terior interlaminar endoscopic approach, and to discuss its main contributing factors. Methods Fifty consecutive pa-tients with lumbar disc herniation who received MED via posterior interlaminar endoscopic approach were divided in-to chronological groups (group A, B,C, D, E), with 10 patients in each group. The operation time, the operation time of establishing working channel and discectomy, as well as estimated blood loss, the complications, postoperative efficacy were compared and evaluated. Results The mean total operation time in each group (from A toE) was (137.20±23.72) min, (109.30±12.88) min, (84.40±6.99) min,(68.20±9.36) min, (67.80±5.11) min respectively. In group D, the total operation time and the operation time of establishing working channel were significantly decreased when compared with those in group A, B and C respectively (P<0.05), but they were not significantly different from those in group E (P>0.05). The time of discectomy and the operative blood loss were (26.40 ± 5.30) min, (68.50 ± 13.13) ml in group C, which were significantly decreased when compared with those in group A and B respectively (P<0.05), but not significantly different from those in group D, E (P>0.05). There were 2 cases of complications in group A with ce-rebrospinal fluid leakage postoperatively. There were 2 cases of complications in group B with 1 case of dural lacera-tion, and 1 case of epidural hematoma postoperatively. The leg pain Visual analogue scale (VAS) and Oswestry disabil-ity index (ODI) in five groups at the third month postoperatively were all improved respectively when compared with that preoperatively (P<0.01). From group C, the excellent-good rate for clinical results reached 90%according to the modified Macnab criteria at the first month postoperatively. Conclusion The learning curve of microendoscopic lum-bar discectomy via posterior interlaminar endoscopic approach is depicted. It generally needs 20 to 30 cases ofrepeti-tions to reach the plateau. The establishing working channel needs much more repetitions or learning time than discec-tomy. The key procedures to overcome the learning curve include puncture and location, endoscopic hemostasis, lig-mentum flavum identification and flavectomy, precaution tearing in dural sac and root. The microendoscopic lumbar discectomy via posterior interlaminar endoscopic approach is a safe, effective and minimally invasive procedure to deal with lumbar disc herniation.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】4页(P178-181)【关键词】显微内窥镜;学习曲线;腰椎间盘突出症;手术通道;黄韧带切除【作者】刘丰平;赵红卫;陈海丹;罗茗刈【作者单位】三峡大学脊柱医学与创伤研究所，湖北宜昌 443003;三峡大学第一临床医学院骨科，湖北宜昌 443003;三峡大学第一临床医学院骨科，湖北宜昌443003;三峡大学第一临床医学院骨科，湖北宜昌 443003【正文语种】中文【中图分类】R687.3显微内窥镜下髓核摘除术(Microendoscopic discectomy，MED)由Foley和Smith[1]于1997年介绍并应用于治疗椎间盘突出症。
显微椎间盘切除系统在治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症近期疗效分析姜宇;叶正云;吴小松;杨述华【期刊名称】《中国矫形外科杂志》【年(卷),期】2007(15)13【摘要】[目的]分析显微腰椎间盘切除系统（MED）在治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症中的技术特点和疗效.[方法]对本院45例腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症分别采用MED手术和常规开放手术,对两组患者进行比较研究.[结果]随访6～18个月,按照Macnab标准：MED手术组23例,优17例,良4例,优良率91.3%;常规开放手术组22例,优15例,良5例,优良率90.9%,两组临床疗效无显著性差异（P＞0.05）.两组出血量、手术时间及住院时间比较有显著性差异（P＜0.05）.[结论]MED适用于椎间盘突出并侧隐窝狭窄症病人,而且具有手术创伤小、出血少、术后恢复快的优点.【总页数】2页(P1034-1035)【关键词】腰椎;椎间盘突出;显微椎间盘切除系统;侧隐窝狭窄症【作者】姜宇;叶正云;吴小松;杨述华【作者单位】湖北省荆门市第一人民医院骨二科;华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.53【相关文献】1.显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄症 [J], 肖晟;黄象望;刘向阳;张毅;刘宏哲;王家让2.显微镜下椎间盘切除治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症 [J], 王如林;欧阳甲;陆建猛;蒋国强;俞武良3.腰椎间盘摘除术联合侧隐窝扩大减压术治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的疗效分析 [J], 王新伟;郝战辉;闫功芳4.后路显微内镜椎间盘切除术治疗合并侧隐窝狭窄的多间隙腰椎间盘突出症50例[J], 覃海飚;黎庆初;韦之平;何二兴5.显微椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症 [J], 宋绪栋;刘洪超;殷西川因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
椎间盘镜在腰椎间盘突出症治疗中的失误原因及处理方法【摘要】目的：总结腰椎间盘镜髓核摘除术的失误原因及处理方法。
方法：回顾37例med手术的临床资料。
结果： 37 例均获得1年以上的随访。
11例手术病人出现了失误操作，得到了相应的处理，对本组37例病人近、远期疗效进行量化评价，均达到优、良。
结论：腰椎间盘镜手术失误的原因主要为定位失误、手术技巧不熟练、术中止血不充分等。
【关键词】椎间盘镜；腰椎间盘切除；并发症【中图分类号】r681.53 【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0393-01腰椎间盘突出症是脊柱外科的常见病，后路椎间盘镜下髓核摘除术（microendoscopic discectomy ，med）对治疗此病具有创伤小、恢复快等优点。
该技术已成熟，在临床中的运用广泛。
并发症也相应增多，临床医生会陷入误区，否认该技术的治疗效果。
笔者旨在总结手术经验，分析失误原因。
对我科2006-2010年的37例med手术患者总结如下。
1 临床资料本组37例：男22例，女15 例；年龄29 岁～54 岁，平均41岁；全部病例均有腰痛伴典型的下肢放射痛症状；所有患者均行腰椎x线片、ct 检查，椎间盘突出节段为l4/ 5 12例、l5 / s1 25例，均单纯的旁侧型突出。
2 治疗方法2.1 手术准备采用美国sofamor danek公司生产的第二代后路显微内镜系统。
术前调试显示监视系统（包括镜头、冷光源、摄录系统等）。
术中需使用专用器械包括：带固定臂的工作通道、导针、扩张套筒、枪钳、髓核钳、角度刮匙、神经拉钩、微型直锋刀等。
以及相应的辅助器械包括高速气钻磨削系统等。
2.2 手术方法采用硬膜外麻醉，患者俯卧于脊柱手术床上，常规消毒铺单。
于病变间隙棘突旁o.5～1.ocm处用细导针在“c”型臂x光机下定位，确定病变椎间隙。
沿导针做长约2cm纵行切口，沿导针依次扩张，安装手术通道，连接摄像光源系统。
后路脊柱显微内镜手术治疗腰椎间盘突出症的护理杨岚;黄颖【期刊名称】《当代护士（学术版）》【年(卷),期】2005(000)007【摘要】当代护士2005年第7期学术版腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性病变,使椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出,刺激和压迫相应水平的脊髓或神经根而出现的一系列临床症状,严重影响生活和工作,是致腰腿疼痛的常见病及多发病犤1犦。
后路脊柱显微内镜手术是目前国际上能彻底治疗腰椎间盘突出症最佳的方法之一,具有损伤小、痛苦轻、恢复快、效果好等特点。
1临床资料我科自2004年3月至12月采用后路脊柱显微内镜手术治疗腰椎间盘突出33例。
其中男21例,女12例,最大64岁,最小23岁,平均年龄43岁。
病变部位:L3～L4间盘突出14例,L4～L5间盘突出15例,L4～S1间盘突出4例,症状以左侧腰腿痛为主者17例,右侧为主者11例,双侧均有疼痛者5例。
平均住院日为1周,无1例护理并发症发生。
2手术原理及方法2.1原理2.1.1椎间盘内减压使突出物回纳,间接解除对神经根的压迫。
2.1.2切除突出的椎间盘,直接解除对神经根的压迫。
2.2手术方法在连续硬膜外麻醉或局部麻醉下,取俯卧位于病变间隙对应的棘突间隙穿入定位导针,沿定位导针,依次建立操作通道,调节视野及方位,切除黄韧带,暴露神经根和椎间盘,进行椎间盘切除或髓核摘除,然后再行止血、...【总页数】3页(P18-20)【作者】杨岚;黄颖【作者单位】湖南省新晃县人民医院,湖南,新晃,429200;湖南省新晃县人民医院,湖南,新晃,429200【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.后路脊柱显微内镜辅助治疗腰椎间盘突出症的护理(附36例报告) [J], 高玉萍;吕志宏;张鲁萍2.后路显微内镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察 [J], 牛顺林;白鹏;王文博3.脊柱后路显微内镜椎间盘切除术治疗青少年腰椎间盘突出症25例 [J], 罗家明;吴小涛;茅祖斌;齐新生;王宸;陈辉4.后路脊柱显微内镜椎间盘髓核摘除术的配合及护理64例 [J], 徐湘萍;尹素青;岳春华;王文军;胡文凯5.后路脊柱显微内镜椎间盘髓核摘除术的配合及护理64例 [J], 徐湘萍; 尹素青; 岳春华; 王文军; 胡文凯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
