一次性引流袋代替简易膀胱容量和压力测定器中测压柱

PICU改良膀胱压测量装置的制作及应用广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题:Z2014083[ 摘要] 目的探讨改良膀胱测工具法在PICU患儿腹内压监测中的应用，方便临床工作及降低对患儿的影响。

方法通过临床常用小接头组装、改良膀胱测压测量工具，在PICU患儿测量膀胱压中使用改良工具。

结果改良膀胱测压工具操作方便，降低了外源性感染的几率，可重复测量，节省护士工作时间，便于临床观察，且装置的材料为PICU常见的器材，取材方便，成本更低，操作者满意度高。

结论改良膀胱测压工具测量膀胱压方法在临床使用中取材方便、便于护士操作，在临床实践中可以节省护士劳动时间，以提高护理质量；降低患儿感染机会，动态监测膀胱压方便临床诊疗的正确实施，利于患儿诊治。

改良膀胱测压工具测量膀胱压方法是一种容易开展，值得临床推广的方便临床工作监测腹内压的方法。

[ 关键词] 膀胱压；腹内压；监测腹内压为密闭的腹腔内压力，临床上，各种因素引起的腹内压持续增高可导致腹腔高压症，其中腹腔室间隔综合征常常危及病人生命。

因此，监测病人腹内压，可为提早预防腹腔室间隔综合征提供可靠依据，进而起到降低患者的死亡率的作用[1]。

测量腹内压的方法可分为直接测量和间接测量，其中，直接测量因其有创性、易感染等因素，不建议在PICU的患儿使用。

因膀胱压与实际腹内压成直线正相关性，膀胱压能反应实际的腹内压，所以，膀胱压的测量成了间接测量法腹内压的金标准。

虽有作者认为利用膀胱冲洗器和中心静脉测压尺可测出膀胱压[2]，但因其注入的生理盐水量大，在成人的测压上具有可操作性，但在儿童上，是否会对测量的准确性造成影响、可能发生的洗出液体少于注入液体是否会加重患儿病情仍有待研究[3 ]。

现根据我科情况，制作测量PICU患儿膀胱压的简易装置，测量准确，应用良好，现通报如下。

1.材料及方法1.1 制作材料及连接方法：导尿管，玻璃街头，约5cm长的止血带，两个三通接头，一副20ml注射器，测压计，普通引流袋。

简易膀胱容量及压力测定的应用发布时间：2021-11-10T00:54:52.086Z 来源：《医师在线》2021年27期作者：周洁[导读] 本文论述自制简易膀胱容量与压力测定(简称测定装置)在神经系统疾病患者中的实际作用,为评价神经源性膀胱的护理、间隙性清洁导尿及膀胱训练效果提供依据。

周洁重庆市九龙坡区中医院 400051摘要：本文论述自制简易膀胱容量与压力测定(简称测定装置)在神经系统疾病患者中的实际作用,为评价神经源性膀胱的护理、间隙性清洁导尿及膀胱训练效果提供依据。

简易膀胱容量压力测定可指导临床护士对神经源性膀胱患者规范化护理，提高患者生活质量 1.简介目前,临床上常用的膀胱功能锻炼方法是采用膀胱潮式引流,而临床间断开放导尿管一般以时间来确定,2h~4h开放1次,而未依据膀胱容量的变化,带有一定的盲目性。

为了探索一种方便临床护士观察病人膀胱容量的方法,使护士能够通过简易观察法了解病人膀胱容量情况,更准确地掌握膀胱潮式引流的开放时机。

而目前临床通过借助压力量表原理，将与大气压相通的压力表与膀胱相通，膀胱内压力随储量改变通过水柱波动来显示，判断患者膀胱容量大小与压力变化，即简易膀胱容量压力测定法，使康复医生和护士初步评估膀胱尿道功能，指导临床护士膀胱评估、掌握合适的排尿时机。

目前的研究显示患者对神经源性膀胱患者应用此法动态评估患者膀胱功能，制定规范化护理流程，取得满意效果[1]。

2.制备流程膀胱测压的评估是复杂且多因素的。

膀胱容量、逼尿肌不稳定的证据、逼尿肌泄漏点压力和膀胱顺应性被临床医生用来评估接受尿动力学测试的压力/容积曲线的正常性。

顺应性取决于膀胱容量和逼尿肌压力的上升。

因此，“正常”膀胱容量的逼尿肌压力不应因年龄或大小而改变。

测定装置的设计和制作:标有垂直刻度玻璃管(简称压力表)、高度80cm(测压时如遇膀胱痉挛压力可达到此高度),其0cm点有接头与Y 型输液皮条连接(膀胱冲洗器即末端带Y型接头的输液皮条),Y型接口可与尿管、测压管、输液皮条相通。

一次性引流袋刻度标量与实际引流量偏差的研究李天艳【摘要】目的探讨一次性引流袋上刻度所示引流量与实际引流量的偏差.方法将5种品牌的一次性引流袋测试尿量并与用注射器或量杯测得的实际尿量相比较.结果不同品牌一次性引流袋内径大小及100 ml刻度间距不一;不同品牌一次性引流袋所示尿量均少于实际尿量,一次性引流袋内尿液越少偏差越大.结论一次性引流袋刻度标量与实际引流量偏差较大,对留置导尿患者须密切观察尿量者,不宜依据一次性引流袋上的刻度记录尿量.【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2010(025)015【总页数】2页(P63-64)【关键词】一次性引流袋;引流量;尿量;计算偏差【作者】李天艳【作者单位】东营市人民医院护理部,山东,东营,257091【正文语种】中文【中图分类】R471留置导尿的患者,常用一次性引流袋收集尿液,以便观察尿的颜色,记录尿量,并以此判断危重患者的病情变化。

但临床观察发现,一次性引流袋刻度标量与实际引流量存在较大差异。

依此刻度记录尿量,往往不能如实反映病情。

鉴此笔者对不同品牌一次性引流袋进行引流量测量研究,结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集东营市5所医院使用的5种品牌一次性引流袋:扬州牌、华夏牌、昌通牌、威高牌、如皋牌,袋上标量均为100～1 000 ml。

选择2008年1月至2009年4月留置导尿患者58例,男22例、女36例,年龄53～79岁。

其中前列腺增生伴尿潴留 38例,前列腺癌伴尿失禁6例,慢性肾衰竭伴尿失禁10例,心源性休克伴尿潴留4例。

1.2 方法1.2.1 测量方法①测量工具:市售直尺1个(长度50 cm),50 ml注射器5副,1 000 ml量杯5个,换药碗5个。

②测量方法:用直尺测量各型一次性引流袋内径宽、高及刻度间距并观察引流袋质地。

所有留置导尿患者,当一次性引流袋内尿液达100 ml、200 ml、300 ml……直至1 000 ml各刻度时,用止血钳夹闭尿袋引流管,打开一次性引流袋开关,使尿液引流至量杯或换药碗内,用注射器或量杯测量实际尿量并记录,各型一次性引流袋分别测量5次,取平均值。

简易膀胱容量和压⼒测定简易膀胱容量测定可帮助判断膀胱容量、压⼒、残余尿量，从⽽指导膀胱训练，减少膀胱感染的发⽣，改善患者对排尿的控制能⼒。

脊髓损伤后常出现不同程度的膀胱尿道功能障碍，继⽽引发各种泌尿系统并发症，这也是脊髓损伤患者最常见的死亡原因。

多数学者认为采⽤间歇导尿法是⽬前最有效⽽且安全的治疗⽅法，但应⽤间歇导尿要求随时了解患者的膀胱安全容量（即膀胱内压⼒达到40cmH2O的有效容量）及残余尿量。

尿动⼒学检查虽然能客观反映这些指标，但由于设备条件及费⽤限制，患者转移不便等原因，开展有⼀定困难。

简易膀胱容量压⼒测定法，亦称⽔柱法，操作简便易⾏，可⽤来来初步评估膀胱内压⼒和容量之间的关系。

1定义根据压⼒量表的原理，将与⼤⽓压相通的压⼒管与膀胱相通，膀胱内压⼒随储量的改变通过⽔柱波动来显⽰，它是判断患者膀胱容量⼤⼩和压⼒变化情况的技术。

2⽬的评估膀胱储尿期与排尿期逼尿肌和括约肌的运动功能及膀胱感觉功能，获得逼尿肌活动性和顺应性、膀胱内压⼒变化、安全容量等信息，以指导膀胱训练及治疗。

3适应证和禁忌证（1）适应证：神经源性膀胱功能障碍的患者。

（2）禁忌证：膀胱内感染伴全⾝症状、有出⾎倾向、诱发⾃主神经过反射、尿道狭窄等。

4⽤物准备①可调式输液架1个②测压标尺1个③三通管1枚④测压管1根（可⽤⼀次吸痰管或吸氧管）⑤输液器1副⑥500ml的⽣理盐⽔1瓶⑦带有刻度的量杯（或有刻度的尿壶）⑧⽆菌导尿管1根5操作流程测定装置STEP01将测压管垂直固定于测压标尺旁，将测压标尺挂在输液架的⼀侧；STEP02将500ml的⽣理盐⽔瓶加温⾄35～37℃，将刻度标记贴于瓶上插上输液管进⾏排⽓并悬挂在输液架另⼀侧；STEP03将三通管分别与输注⽣理盐⽔的输液管和测压管的下端相接；STEP04嘱患者尽可能排空膀胱后，取仰卧位或坐位；STEP05插⼊⽆菌导尿管，排空膀胱内的尿液，记录导尿量（残余尿量）；STEP06固定导尿管；STEP07将导尿管的开⼝与三通管另⼀端相连，确认各管道连接通畅；STEP08调节输液架使测压管的零点（先少量灌⼊部分⽣理盐⽔以调零）与患者的耻⾻联合在同⼀⽔平⾯上；STEP09打开输液调节器以适当的速度向膀胱内灌⼊⽣理盐⽔；STEP010观察每进⼊⼀定的容量，测压管中的⽔柱波动（以cmH2O代表压⼒的变化）；STEP011记录容量改变对应的压⼒改变（每进⼊50ml液体量对应⽔柱波动的数值）；STEP012当测压管中的⽔柱升⾄40cmH2O以上或尿道⼝有漏尿时停⽌测定；STEP013撤除测定装置，引流排空膀胱，拔出导尿管，记录导尿量并进⾏分析。

简易膀胱容量和压力的测定流程及质量标准影响测压结果）。

1 .将500inl的生理盐水瓶加温至37C温度适宜2►2•插上输液皮条进行排气悬挂在输液架一侧高度合适23•测压器的标尺挂在另一侧，将一副膀胱冲洗器皮条作为测压管垂直固定于测压标尺旁，避免辻曲操作符合要求44•将测压管下端的三通管一端与输注生理盐水的皮条相连接连接正确55•患者尽可能排空膀胱后，取仰卧位或坐位操作符合要求，虑者安全56•打开无单导尿包插入无菌导尿管按无菌要求操作57個楚导尿管，排空膀胱内的尿液，记录导尿量（残余尿量）妥善固立，记录符合要求5&将导尿管的开口与测圧器上=通管另一端相连，确认^$管道连接通畅连接符合要求59•调节输液架使测量器的零点（先少量灌入部分生理盐水以调零）与患考的耻卄联合上缘平齐操作正确510•打开输液调节器以20ml・30inl mill的速度向膀胱内灌入生理盐水速度合适411 •观察每进入一泄的容量，测压管操作正3注意事项:1、灌注的速度会影响测;4^的结果，最好用输液泵以均匀的速度滴入膀胱。

一般采用20m卜30ml miti作为常规灌注速度,但膀胱过度活跃时点滴的速度小于lOinl / miiu如果水柱上升速度很快，此时不一世要停止测定，可以先减慢滴速，再做观察。

2、操作前、中、后都要测量血压。

3、在测定前、中、后嘱患考咳嗽，以测试各管道是否通畅，水柱波动是否灵敏。

相关概念:1.正常的膀胱感觉:如果估计一个正常人的膀胱容量为4001111.在灌注液体量达100-150ml时出现初始排尿感，200inl出现正常的排尿感，300nil时会出现强烈的排尿感。

2・异常的膀胱感觉：膀胱感觉增高（lOOnil时就出现初始排尿感）、膀胱感觉减退（强烈的排尿感出现延迟）、膀胱感觉缺乏（在膀胱充盈的过程中无任何感觉）°3•逼尿肌活动性3.1正常：在膀胱充盈过程中逼尿肌稳定、不出现无抑制性逼尿肌收缩。

膀胱压力检测操作流程
目的：判断膀胱出口梗阻是否存在或被解除，间接测定腹内压, 为制定下一步的治疗方案提供数据依据。

评估
e病人病情，是否能够配合医护人员完
成此项操作。

令留置尿管或留置膀胱造屡管是否固定
通畅。

用物准备：无菌盘、碘伏、酒
准备
精、无菌棉签、25ml生理盐水（抽
入注射器内）、无菌剪刀、一次性
引流袋、直尺、使用乳胶检查手套、
镶子、弯盘
病人准备：留置尿管或留置膀
胱造屡管、取平卧位
操作流程：
洗手，带口罩。

另取一一次性使用引
使用生理盐水将引流管内的气体排空。

流袋，用无菌剪刀将其管袋分离。

推车至病人床旁，查对，向病人说明此项操作的目的及基本流程，征得病人的同意与配合。

将尿袋内的尿液排空至引流袋内，夹闭尿管。

戴检查手套，将尿管与原引流管分离，连接注有生理盐水的引流管（严格执行无菌操作）。

缓慢将25ml生理盐水注入膀胱内。

以耻骨联合下缘平面为测压零，向上垂直拉起引流管。

嘱病人保持安静与平稳呼吸，观察引流管内水柱下降的刻度，液面以上不得有水珠，页面以下不得有气泡。

在病人呼气末端用直尺读出水柱液而与耻骨联合下缘平面之间的距离（cm）（另一人协助）。

测压完毕，用注射器通过引流管回抽25ml液体。

接回原先连接的一次性使用引流袋（严格执行无菌操作）。

观察尿管是否固定通畅。

整理床单位，向病人进行说明并感谢其配合，告知其留置尿管或留置膀胱造屡管的注意事项。

洗手，换算压力数值（cm ÷ 1.33=mmHg）,记录。

简易水柱法膀胱容量压力测定技术在神经源性膀胱管理中的应用摘要：一直以来神经源性膀胱作为脊髓损伤最常见合并症，患者本身储尿能力和排尿水平便会因此而受到较大影响，往往需要借助留置导尿管来引导排尿，但这个过程中一旦留置导尿管时间过久，患者便会不可避免的出现尿路感染情况，如果此时仍未及时采取必要防护，便会诱发尿道溃疡、尿道糜烂等病症，若病情继续发展就会造成患者肾衰竭、死亡的状况发生。

简易水柱法膀胱容量压力测定技术作为一项新型医疗技术，其在神经源性膀胱管理中的应用，能够在保障患者膀胱功能稳定运作同时最大限度降低相关感染风险，因此从现代临床医学角度出发，正确认识简易水柱法膀胱容量压力测定技术的内容定义，客观了解并掌握其在神经源性膀胱管理中的应用操作要点，对于提高广大神经源性膀胱患者治愈率，促进其生命健康状态有着极为重要的积极作用。

关键词：简易水柱法膀胱容量压力测定技术；神经源性膀胱管理；应用引言对于神经性源性膀胱患者治疗，简易水柱法膀胱容量压力测定技术与尿动力学测定结果几乎一致，但临床实践期间无论在操作上还是成本上较之尿动力学测定都明显具备更加良好的普适特质，因此近年来简易水柱法膀胱容量压力测定技术在神经源性膀胱管理中的应用也已经逐渐成为常态[1]。

简易水柱法膀胱容量压力测定技术原理及神经源性膀胱的危害简易水柱法膀胱容量压力测定技术即以压力量表为基准，利用大气压相通压力管与患者膀胱做通路设置，膀胱内压力随着所滴入生理盐水储量的变化逐步改变水柱波动以直观显示出当前患者膀胱功能的实际情况。

神经源性膀胱即患者中枢神经系统以及周边神经排尿控制功能已经无法达到正常状态，患者自身尿道以及膀胱运作效能持续下降，随时间推移出现反射亢进、协调问题、逼尿肌无力等各种不良临床表现，且这个过程中其膀胱内压也会不断增加，膀胱排尿受阻，实际储尿功能异常同时发生尿路感染风险也会极具上升，严重的甚至会致死。

由此可见神经源性膀胱的危害对患者生命健康和日常生活工作会造成极为负面的影响，增加其医疗经济负担基础上，也会导致家庭和社会负担不断加重[2]。