探析急性脑梗塞患者早期空腹血糖水平及预后关系

急性脑梗死患者预后与血糖水平关系临床分析【摘要】目的探讨血糖升高对脑梗死患者预后的影响。

方法对患者给予降颅压、减轻脑水肿、对于血糖高者给予胰岛素降糖治疗。

结果糖尿病患者预后较差,无糖尿病史患者预后较好。

结论血糖水平可作为急性脑梗死患者估计预后的重要指标之一。

【关键词】急性脑梗死;血糖水平;分析糖尿病高血糖是急性脑梗死时高血糖的主要原因,这已为众多学者所公认。

近来研究发现,脑梗死急性期可出现血糖升高[1,2]。

有关早期血糖水平对脑梗死预后影响已引起国内外学者关注,本文选取219例急性脑梗死患者临床资料,拟通过回顾性分析,旨在探讨血糖升高对预后的影响,以期提高治疗水平。

1 资料与方法1.1 临床资料选择2005年1月至2009年12月住院治疗的219例急性脑梗死患者为研究对象,所选病例均符合第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准并经头颅CT证实,其中男133例,女86例。

1.2 血糖检测及分组根据入院即刻指测血糖值(强生电子感应血糖仪)及有无糖尿病分为A组(2型糖尿病65例均符合1999年WTO糖尿病诊断及分型标准),B组(血糖≥7.8 mmol/L36例),C组(血糖＜7.8 mmol/L118例)。

1.3 治疗所有患者均常规予以降低颅内压,减轻脑水肿,保护脑细胞,维持水电解质平衡及对症治疗,对于血糖高者予以胰岛素降糖治疗。

1.4 观察指标检测患者入院时即刻血糖及疗效评定。

疗效评定按照1999年全国脑血管病协作组第二次会议制定的标准评定。

1.5 统计学处理数据采用x±s表示,进行t检验。

2 结果血糖升高与急性脑梗死预后的关系:糖尿病患者预后较差,无糖尿病史有血糖升高者次之,元糖尿病史且元应激性高血糖的急性脑梗死患者预后较好,C组与A、B组比差异有显著性。

P＜0.05。

见表1。

表1三组疗效比较组别例数显效(%)有效(%)无效(%)总有效率(%)A组(糖尿病组)6527(41.54)28(43.05)10(15.38)55(84.61)B组(高血糖组)36 15(41.67)16(47.44)5(13.89)31(86.11)C组(血糖正常组) 118 71(60.17)43(36.44)4(3.39) 114(96.61)3 讨论1995年Stern提出“共同土壤”学说:认为糖尿病、动脉粥样硬化、高血压及冠状动脉疾病都是胰岛素抵抗及其继发的代谢异常这一共同土壤中生长出来的[3]。

急性脑梗死患者急性期持续高血糖对预后的影响目的对急性脑梗死患者急性期持续高血糖对预后的影响进行分析。

方法将该院2017年1月—2018年1月收治的100例急性脑梗死急性期患者作为该次研究对象，将其中50例糖尿病患者设为实验组，将其中50例非糖尿病患者设为对照组，对两组患者的预后情况进行观察对比。

结果实验组患者空腹血糖和餐后2 h血糖分别为（6.4±1.2）mmol/L和（8.1±1.4）mmol/L，对照组患者空腹血糖和餐后2 h血糖分别为（5.7±0.5）mmol/L和（6.3±0.3）mmol/L，进行治疗和护理前两组患者的神经功能缺损情况及生活质量基本一致（P>0.05），进行治疗和护理后，实验组患者的神经功能缺损程度评分以及生活质量评分均高于对照组患者，并且实验组中和对照组中预后良好的患者数量分别为18例（36.00%）和37例（74.00%），有合并症的患者数量分别为19例（38.00%）和9例（18.00%），梗死后出血的患者数量分别为13例（26.00%）和4例（8.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对于急性脑梗死患者来说，急性期持续高血糖不利于患者的神经功能缺损程度改善、不利于患者的生活质量提高，不利于患者的预后水平得到提高，同时可以根据患者急性期血糖水平对患者的预后水平进行预测。

标签：急性脑梗死患者；急性期持续高血糖；预后情况；影响急性脑梗死是目前临床上较为常见的一种症状，患者以老年人群为主，根据相关研究显示，急性脑梗死患者中，有83%左右的患者患有糖尿病[1]，且在因急性脑梗死入院时存在高血糖的症状，这属于一种能够对患者的预后水平产生不良影响的单独危险因素[1]，并且在患者的急性期，持续高血糖情况更有可能导致患者出现梗死范围扩大等不良情况[2]。

将该院2017年1月—2018年1月收治的100例急性脑梗死急性期患者作为该次研究对象，根据患者是否患有糖尿病分为实验组合对照组，对两组患者的预后情况进行观察对比，现报道如下。

脑梗死患者血糖水平与预后的关系分析【摘要】目的观察脑梗死患者血糖水平与预后的关系。

方法将78例脑梗死患者分为2组:糖尿病组36例,非糖尿病组42例。

检测患者入院第2天、1周、2周空腹血糖。

对所有脑梗死患者给予扩血管,抗血小板聚集,降低血粘度,控制血压及对症支持治疗,无禁忌证者给予降纤酶溶栓,有脑水肿表现者应用脱水剂。

分别在治疗前、治疗后进行评定,分析血糖水平与预后的关系。

结果糖尿病组基本治愈率,显著进步率明显低于非糖尿病组,死亡率明显高于非糖尿病组。

结论血糖水平的高低,可作为估计脑梗死预后的重要参数。

【关键词】糖尿病;脑梗死糖尿病并发脑梗死的危险性是非糖尿病者的2～4倍,病死率高[1]。

笔者观察了76例脑梗死患者空腹血糖变化与预后的关系,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料76例患者均为2006年1月至2008年1月在本院住院治疗的脑梗死患者。

脑梗死诊断均符合第四次全国脑血管疾病学术会议诊断标准,并经头颅CT检查确诊。

①糖尿病组36例,男20例,女16例,年龄60～80岁,病程8～20年,伴高血压18例(50%),冠心病10例(27.08%),慢性肾功能不全2例(5.06%)。

②非糖尿病组42例,男29例,女13例,年龄60～78岁,伴高血压14例(33.03%),冠心病8例(19.0%),慢性肾功能不全3例(7.01%)。

1.2 方法检测患者入院第2天、1周、2周空腹血糖。

对所有脑梗死患者给予扩血管,抗血小板聚集,降低血粘度,控制血压及对症支持治疗,无禁忌证者给予降纤酶溶栓,有脑水肿表现者应用脱水剂。

糖尿病组不使用葡萄糖液或葡萄糖液中加入胰岛素(每克葡萄糖加4U胰岛素),根据患者血糖及并发症情况给予胰岛素或口服降糖药控制血糖,同时进行糖尿病饮食控制。

1.3 疗效判定标准按第四次全国脑血管疾病学术会议制定的《卒中患者神经功能缺损评定标准》和《患者日常生活能力状态的评定方法》,分别在治疗前、治疗后进行评定。

脑梗死急性期血糖水平对其预后的临床观察目的观察脑梗死患者急性期血糖水平与其早期预后的相关性。

方法选择脑梗死患者56例，其中28例为正常血糖，28例为高血糖，两组NHISS评分，无显著差异，常规予以抑制血小板聚集、稳定及缩小斑块、改善循环，对高血糖组予以控制血糖，在入院后14d应用NHISS评分评估神经功能。

结果高血糖组神经功能缺失程度显著重于血糖正常组（P＜0.05）；高血糖组预后显著低于血糖正常组（P＜0.05）。

结论脑梗死伴急性期高血糖患者其神经功能缺失更严重，其预后更差。

标签：脑梗死；血糖；预后脑梗死是临床上极为常见的致残致死疾病，很多患者在急性期伴有高血糖的发生，我们在临床中发现，急性期血糖水平较高的患者其神经缺失程度及预后相对于正常水平血糖患者差，现将我们的发现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2012年10月～2013年10月在本科住院的首次发病的急性脑梗死患者56例，其中男32例、女24例；年龄56～74岁，平均年龄58.80岁。

病变部位分布：大脑半球43例、脑干9例、小脑4例。

所有患者均在入院次日清晨抽取肘静脉血送检空腹血糖（FPG）。

FPG>6.1mmol/L的患者作为高血糖组计28例，其余患者为血糖正常组计28例。

两组患者在年龄、性别、基础疾病等方面无显著性差异，具有可比性。

所有入组患者均在发病24h内入住本科，所有患者均符合全国第四届脑血管病学术修订的诊断标准[1]；入选患者56例，入选患者均有明确神经功能缺失，经头部CT或MRI检查可以显示相关责任病灶：所有患者既往均无糖尿病病史，人院后检测糖化血红蛋白<6.1%，糖耐量试验正常。

本研究经医院伦理委员会通过，所有患者或家属均签署知情同意书。

1.2方法①治疗：所有患者均按照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[2]，予抑制血小板聚集、稳定和缩小斑块、改善循环等治疗，对所有患者的血糖不采取药物干预，但注意监测血糖；②神经功能缺损的评定：在患者发病当天及14d按照美国国立研究院卒量表（NIHSS）进行神经功能缺损评定；分值越高，病情越严重。

空腹血糖水平对急性脑梗死患者病情的影响研究目的通过对急性脑梗死患者的空腹血糖水平进行测定和分析，探讨血糖水平与急性脑梗死患者卒中严重程度的关系。

方法选择来院时经头CT和（或）MRI+DW1证实为急性脑梗死的209例患者为研究对象。

所有患者均于来院次日晨抽空腹静脉血，进行血糖、血尿酸、胆固醇、甘油三酯、血肌酐等测定。

采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）分别在患者入院、出院时对其神经功能缺损状况进行评定。

结果高血糖水平与患者出院时的NIHSS评分呈正相关（r=1.731，P=0.034）。

血尿酸水平与患者出院时的NIHSS评分也呈正相关（r=2.980，P=0.000）。

结论在急性脑梗死早期对血糖进行干预、控制，有利于改善患者的神经功能缺损状况。

标签：急性脑梗死；血糖；卒中严重程度急性脑梗死的发生及预后与多种因素有关，血糖是其重要危险因素，有报道在我国三甲医院住院患者中2型糖尿病并发脑血管病的发病率为12.6%[1]，有研究发现空腹血糖异常（≥5.6 mmol/L）的急性脑梗死患者平均住院天数延长，脑梗死复发率和病死率增加[2]。

为进一步探讨空腹血糖水平对急性脑梗死患者病情的影响，本研究选择209例急性脑梗死患者作为观察对象，分析其临床资料，为临床治疗提供理论依据。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年11月～2009年12月在本院住院的急性脑梗死患者209例，年龄32～91岁，平均（68.5±13.3）岁。

男性143例（68.4%），女性66例（31.6%）。

死亡15例，出院时患者为194例。

入选标准：所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准[3]，并经影像学检查[头CT或（和）头MRI]证实，均为发病后3 d内入院进行治疗的急性脑梗死患者。

按空腹血糖测定值将患者分为3组，即高血糖组（血糖>6.1 mmol/L）、正常血糖组（血糖3.9～6.1 mmol/L）、低血糖组（血糖20分为重度。