脑梗塞复发因素及预后探讨
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大面积脑梗塞的发病特点及预后情况回顾性分析[摘要] 目的探究大面积脑梗塞的发病特点以及预后情况,以供临床参考。
方法随机选取该院收治的50例大面积脑梗塞患者(2014年8月―2015年6月)作为研究对象,回顾性分析其临床发病特点以及预后情况。
结果50例大面积脑梗塞患者经诊断、治疗后,死亡例数为2例,占总例数的4.00%,剩余48例患者依旧采用保守治疗,以此稳定病情,经过长时间治疗后,采用保守治疗的48例患者中,有2例患者基本痊愈,占总例数的4.17%(2/48),其余46例患者偏瘫失语,生活不能自理。
结论大面积脑梗塞病情较严重,预后较差,需要尽早对其进行诊断,可有效降低患者的死亡率。
[关键词] 大面积脑梗塞;发病特点;预后情况;回顾性分析[中图分类号] R74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)03(c)-0094-03A Retrospective Analysis of the Characteristics and Prognosis of Cerebral Infarction in Large AreaLI Xian-yu,LIU Xue-shengDepartment of internal medicine,the Oingdao MunicipalHospital,Qingdao,Shandong Province,266011 China [Abstract] Objective To explore the characteristics and prognosis of cerebral infarction in large area. Methods 50 cases of large area cerebral infarction (August 2014 to June 2015)were selected as the research object,and the clinical characteristics and prognosis were retrospectively analyzed. Results 50 cases of large area cerebral infarction patients were diagnosed and treated,2 cases died,accounting for 4% of the total number of cases,the remaining 48 cases of patients with conservative treatment,in order to stabilize the condition,after a long period of treatment,48 patients with conservative treatment,2 cases were cured,accounting for 4.17% of the total number of cases,and the remaining 46 patients with hemiplegia,life can not take care of.Conclusion The large area of cerebral infarction is more serious,the prognosis is poor,it is needed to diagnose it as soon as possible,which can reduce the mortality of patients.[Key words] Large area cerebral infarction;Characteristics;Prognosis;Retrospective analysis大面积脑梗塞是临床神经内科的一种常见疾病,主要是由患者脑动脉主干受到阻塞所引起的大脑大部分脑组织缺血性坏死现象,其具有起病比较迅速、病情较为危险、并发症较多的特点[1],同时,其还具有较高的死亡率以及致残率,预后较差,严重影响患者的生活质量。
脑梗塞的预后与长期随访管理脑梗塞是一种常见的心血管病,其预后和长期随访管理是关键的治疗环节。
本文将探讨脑梗塞的预后情况、长期随访管理的重要性以及有效的管理方法。
一、脑梗塞的预后情况脑梗塞是由于脑血管堵塞造成的大脑血液供应不足而引起的疾病,其预后情况与多种因素相关。
主要的预后指标包括神经功能恢复、生活质量改善以及死亡率降低。
然而,每位患者的预后情况是不同的,取决于脑梗塞的程度、患者的整体健康状况以及接受治疗的效果。
1. 神经功能恢复:脑梗塞后,患者的神经功能受损,包括言语、运动、认知等方面。
预后优良的患者可以恢复到正常生活水平,但有些患者可能面临功能障碍的困扰。
2. 生活质量改善:脑梗塞后,患者通常需要一段时间来适应新的生活方式。
预后较好的患者能够逐渐恢复自理能力,重返社会,而预后较差的患者可能需要长期依赖他人的帮助。
3. 死亡率降低:脑梗塞是导致死亡的重要原因之一。
通过及时的治疗和管理,可以降低患者的死亡风险,提高生存率。
二、长期随访管理的重要性脑梗塞是一种慢性疾病,需要长期的随访和管理。
长期随访管理的目的是监测患者的病情变化,动态调整治疗方案,预防复发和并发症的发生。
1. 监测病情变化:通过定期随访,医生可以了解患者的康复情况,包括神经功能的改善、再次发作的风险以及并发症的发展。
这些信息可以指导医生作出及时的干预和调整治疗方案。
2. 调整治疗方案:脑梗塞的治疗需要综合考虑多种因素,包括患者的年龄、既往疾病史、合并症等。
通过长期随访管理,可以及时评估治疗效果,并根据患者的情况调整药物治疗、康复训练等方面的措施。
3. 预防复发和并发症:长期随访管理可以提醒患者及时就医,以预防脑梗塞的复发和并发症的发生。
例如,定期评估患者的血压、血脂水平,监测患者是否有心律不齐等症状,从而及时采取干预措施。
三、有效的长期随访管理方法为了确保有效的长期随访管理,以下是一些应该采取的方法和建议:1. 建立规范的随访流程:医院应该建立完善的脑梗塞患者随访管理流程,明确医生和护士的职责,确保每位患者都能得到定期的随访。
脑梗塞的预后评估和长期随访管理脑梗塞是一种常见的脑血管病,其后果可能导致严重的健康问题。
为了评估脑梗塞患者的预后情况,并对其进行有效的长期随访管理,医生和患者需要共同努力,采取一系列的措施。
一、脑梗塞的预后评估预后评估是对脑梗塞患者病情发展及康复情况进行客观、综合分析的过程。
它的目的是帮助医生和患者了解患者康复的可能性,制定合理的治疗方案和康复计划。
1. 临床评估临床评估是预后评估的重要手段之一。
通过观察患者的症状、体征和疾病严重程度,医生可以初步判断脑梗塞患者的预后情况。
常用的临床工具包括国家卫生与营养调查问卷(NHANES)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)等。
2. 影像学评估脑梗塞患者的影像学评估包括颅脑CT、MRI等检查,用于观察患者的脑部损害情况、梗塞范围和位置等。
这些影像学检查可以提供更准确的预后评估结果。
3. 激素检测激素检测可以帮助评估脑梗塞患者的预后情况。
例如,通过检测血液中的肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇等激素水平,可以推测患者的应激反应和神经功能恢复情况。
二、长期随访管理脑梗塞患者的长期随访管理是保证其康复的重要环节。
通过定期的随访和管理,可以及时发现并处理潜在的问题,提供必要的指导和支持,以促进患者的康复进程。
1. 专业医疗团队脑梗塞患者的长期随访管理需要一个专业的医疗团队来进行协作。
这个团队通常包括神经内科医生、康复医生、护士、心理咨询师等专业人员。
他们可以为患者提供全方位的医疗和康复服务。
2. 定期随访脑梗塞患者需要定期进行随访,以监测其康复情况和病情变化。
随访的频率根据患者的情况不同而异,一般可以在脑梗塞后的一个月、三个月、半年、一年等时间节点进行随访。
在随访过程中,医生可以评估患者的病情、治疗效果和生活质量,并根据需要进行相应的调整和指导。
3. 生活方式干预针对脑梗塞患者的长期随访管理,生活方式的干预是必不可少的一环。
医生需要给予患者相关的健康教育,包括合理饮食、适量运动、控制饮酒和戒烟等方面的指导。
脑梗塞的模型和预后脑梗塞是一种由于脑部供血不足而导致的疾病,其产生的主要原因是脑血管堵塞或者破裂引起的血液循环障碍。
脑梗塞的发病率逐年上升,严重影响了人们的生活和健康。
了解脑梗塞的模型和预后,对于预防和治疗脑梗塞具有重要的意义。
一、脑梗塞的模型1. 动脉粥样硬化动脉粥样硬化是脑梗塞的主要原因之一。
它指的是脑内动脉的血管壁发生异常变化,形成斑块,阻塞了血液的正常流动。
这种情况下,斑块可能会脱落,并造成脑血管破裂或者堵塞,导致脑梗塞的发生。
2. 血栓形成血栓形成是另一种导致脑梗塞的常见机制。
当脑血管受到损伤或者粘滞物质积累时,血液中的血小板会粘附在受损区域上,形成血栓。
这种血小板聚集和血栓形成阻塞了血液正常的供应,从而引发脑梗塞。
3. 栓子飞脱栓子飞脱是指在脑血管的某一部位形成的栓子脱落,并随着血流被带到脑动脉的终端或其他部位。
这是一种常见的脑梗塞发病机制,栓子的脱落导致了血流的阻塞,进一步导致局部脑部供血不足而产生脑梗塞。
二、脑梗塞的预后脑梗塞对患者的生活和身体功能造成了严重的影响,预后的好坏直接关系到患者的康复和生活质量。
以下是脑梗塞的预后情况的一些重要因素:1. 脑梗塞的程度和部位脑梗塞的程度和部位对于预后有着决定性的影响。
如果脑梗塞的部位较小且治疗及时有效,预后会比较良好。
然而,如果脑梗塞的部位较大且严重,预后将很大程度上受到限制。
2. 患者的年龄和健康状况年龄和健康状况也是决定预后的重要因素。
年龄较大、身体状况较差的患者往往康复较慢,预后相对较差。
此外,有其他疾病的患者,例如高血压、糖尿病等,脑梗塞后的康复情况也会受到影响。
3. 及时的治疗和康复措施脑梗塞的及时治疗和康复措施对于预后至关重要。
早期的溶栓治疗可以迅速恢复脑血管的通畅,减少脑部的损伤。
康复措施包括物理治疗、语言治疗、康复训练等,可以帮助患者恢复受损的功能。
4. 合理的生活和饮食习惯改善生活和饮食习惯是预防脑梗塞复发和改善预后的重要措施。
脑梗塞的病情评估与预后脑梗塞是一种常见的急性脑血管病,其发病原因主要是脑血管病变引起的供血不足导致脑组织缺血缺氧,从而导致不同程度的脑功能障碍。
对脑梗塞患者进行病情评估和预后的判断,对于制定合理的治疗方案和预防措施具有重要的指导意义。
一、脑梗塞的病情评估脑梗塞的病情评估主要从以下几个方面进行:1. 病史调查:详细询问患者的病史,包括既往病史、家族史、生活习惯等,了解患者的高危因素,如高血压、糖尿病、高血脂等。
2. 体格检查:仔细检查患者的神经系统、心血管系统和其他器官的状况,包括神经系统的运动、感觉、语言功能等评估。
3. 影像学检查:常用方法是脑CT或者脑MRI扫描,可以准确显示脑梗塞的部位、范围和严重程度。
4. 评估量表:常用的量表有国际卒中量表(NIHSS)、Barthel指数和Modified Rankin Scale(mRS)等,通过这些量表可以客观评估患者的神经功能缺损和日常生活能力。
二、脑梗塞的预后判断1. 病情严重程度:根据病情评估的结果,可以初步判断脑梗塞的严重程度,包括病变范围和神经功能障碍的程度。
严重程度一般分为轻度、中度和重度,不同程度的脑梗塞患者的预后也有所不同。
2. 年龄和基础疾病:年龄是影响脑梗塞预后的一个重要因素,通常来说,年龄越大,预后越差。
此外,患有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者,其预后也相对较差。
3. 治疗干预和康复训练:脑梗塞患者在急诊抢救、血管再通治疗和康复训练等方面的干预情况,对于预后的判断有着重要的影响。
有效的治疗干预和规范的康复训练可以提高患者的预后。
4. 合并症和并发症:脑梗塞常常伴随一些合并症和并发症,如脑水肿、颅内感染、肺部感染等,这些并发症会加重患者的病情,严重影响预后。
5. 患者自身意愿和支持系统:患者自身对康复的意愿和积极性,以及周围支持系统的稳定与否,也会对预后产生一定的影响。
三、脑梗塞的预后改善措施脑梗塞的预后改善措施主要包括以下几个方面:1. 综合治疗:包括药物治疗、介入治疗、外科手术等措施,根据患者的病情和病因进行综合干预,减少脑梗塞的进展和复发。
脑梗死的病因研究分析述评脑梗死是各种原因导致的脑供血障碍,使局部脑组织发生缺血、缺氧,引起局限性脑组织缺血性坏死和脑软化。
脑梗死发病率、致残率较高,防治脑梗死成为神经研究领域关注的课题。
笔者就呈上升趋势的急性脑梗塞病因、发病机制、分型、治疗方法等几大方面做系统的阐述,进一步了解急性期脑梗塞的特点,为临床治疗方案的选择及预后判断提供帮助。
1 脑梗死的危险因素目前已知可能引起脑梗死的可逆性危险因素和不可逆性危险因素大约有100余种,包括:糖尿病、肥胖、高血压、心脏病、口服避孕药及吸烟、大量饮酒等不良生活方式;不可逆性危险因素有性别、年龄、低出生体重、种族和地理分布等,但仍有30%的缺血性卒中病因不明。
2 脑梗死的病因分析及发病机制急性脑梗死的病因及发病机制对患者的治疗、卒中二级预防及卒中研究具有重要的意义,目前临床上较为常用的卒中病因分析包括由Harvard Stroke Registry /NINDS/ Stroke Data Bank演变而来的TOAST[1]。
应用比较广泛的两个新标准SSS-TOAST[1-2]和韩国TOAST[3],目前新发表的ASCO-TOAST[4]适用于卒中二级预防、临床试验和普通的研究工作。
但是上述标准均忽略了大动脉硬化至缺血性脑血管病的发病机制,CISS-TOASTB[5]恰好弥补上述缺陷,现做如下综述。
2.1 确定病因2.1.1 动脉粥样硬化(1)主动脉弓硬化:主动脉弓硬化导致急性多发性脑梗死,涉及双侧颈内动脉系统及单侧颈内动脉系统和后循环,排除颈内颈外动脉责任血管狭窄超过50%和心源性梗死,排除其他可引起多发性脑梗死的疾病,如血管病变、凝血异常、肿瘤疾病等。
有重要证据如心脏M RI、MRA等检查表明主动脉弓存在直径>4mm的斑块[6-7]。
(2)颅内和颅外大动脉硬化:与临床症状相对应的颅内或颅外动脉闭塞或狭窄(管腔狭窄≥50%),且该闭塞或狭窄经判断是由动脉粥样硬化引起;同时在闭塞或狭窄动脉之外的血管支配区无急性梗死病灶;除外心源性梗死和其他可能原因的梗死。
脑梗塞首发与再发临床特点分析探讨Study on the Clinical Characteristics and Risk Factors ofPrevious and Recurrent Ischemic S trokes贠相华YUN Xianghua天津市第一医院(中国300232)Department of Internal Medicine,Tianjin The First Hospital (China 300232)中图分类号:R743.32 文献标识码:A 文章编号:1818-0086(2009)03摘要:目的探讨缺血性脑卒中复发的临床特点和危险因素。
方法对同期住院的首发与复发的缺血性卒中患者进行临床分析和病例对照研究。
结果复发组高血压、糖尿病、高脂血症及并发肺感染、癫痫、深静脉血栓、脑出血明显高于首发组。
再发组的轻度伤残率显著低于首发组,而重度伤残率却显著高于首发组。
结论缺血性卒中复发的倂发症及致残程度均明显提高,应高度重视该病的二级预防。
高血压、糖尿病、高脂血症为卒中复发的危险因素。
关键词:脑卒中;首发与再发;病例对照研究Abstract Objective To discuss clinical features and risk factors of recurrent ischemic strokes. Methods Clinical data of patients with new-onset or recurrent ischemic strokes were analyzed by a case-control study. Results The incidence of hypertension,diabetes,hyperlipoproteinemia, pneumonia, epilepsy, embolism of deep vein and haemorrhagic strokes in patients with recurrent ischemic stroke is much higher than those with new-onset strokes. The low-grade disability rate was remarkably lower in recurrent groups while the severe disability rate was remarkably higher in recurrent group .Conclusion The complications and handicap degrees obviously rise in recurrent ischemic stroke groups. We shoud pay attention to the secondary precautions of the diseases. Hypertension, hyperlipoproteinemia and diabetes may be the risk factors in recurrent ischemic strokes.Key words ischemic stroke; new-onset and recurrent; case-control study脑卒中具有较高的复发率,这是导致脑卒中高发病率和高死亡率的主要原因【1】卒中复发导致患者已有的神经功能障碍加重,并使死亡率明显增加。
浅论复发性脑梗死的相关危险因素作者:张丹峰来源:《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】大量研究表明:脑梗死,即缺血性脑卒中,是危害中老年人健康的常见病、多发病,许多因素与脑梗死复发有密切关系,对危险因素进行干预,针对复发采取预防措施,可在一定程度降低脑梗死的复发率。
【关键词】复发性;脑梗死;预防措施doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.196文章编号:1004-7484(2013)-11-6455-021复发性脑梗死的相关因素随着年龄的增加,老年人动脉逐渐硬化,并且复发性脑卒中事件存在着性别间的差异,动脉顺应性进一步降低。
一般来说,复发性脑卒男性比例高于女性,年龄每增加10岁,风险增加1倍,可能与男性不良生活习惯较多有关。
另外,经相关资料显示,女性患者绝经前内源性雌激素是防止复发性脑卒的一个重要原因。
高血压是中国人脑血管病最根本的危险因素,另外一个因素是糖尿病,其高血糖可使脑内无氧酵解增加,再有就是合并高血脂的脑卒中患者容易复发脑卒,低密度脂蛋白也会导致缺血性卒中复发风险。
严重心律失常或失代偿会引起的脑灌注障碍,而高血压是心脑血管疾病最主要的独立危险因素,同型半肤氨酸水平升高会导致脑卒。
凝血、抗凝失衡及活性降低和(或)抗凝水平升高都会导致脑卒。
颈内动脉粥样硬化性狭窄所引起的复发性脑梗死在我国的发生率也比较普遍,红细胞压积和血小板平均体积增高、尿蛋白也是缺血性卒中患者复发的重要因素之一,睡眠呼吸障碍显著增加脑梗死的危险,当然,心理、精神因素也是复发性脑梗死的重要原因之一。
在可干预的危险因素中,舒张压与脑卒中有明确的线性相关,大量的临床实践表明,在这些患者中,舒张压水平越高,脑梗死复发危险越大,高血压是心脑血管疾病的独立危险因素。
糖尿病的特征是高血糖,它自身的特征会加重和促进缺血性脑组织损伤,它所引起的相关反应会导致并加重动脉粥样硬化,高脂血症导致动脉粥样硬化和收缩压升高,低密度脂蛋白与血清总胆固醇的含量呈平行关系,研究发现,低密度脂蛋白水平越高,脑动脉硬化及狭窄的可能性越小,严重心律失常或失代偿引起脑灌注障碍。
脑梗塞的预后和复发风险评估脑梗塞是一种突发性脑血管疾病,给患者的身体和心理带来了很大的伤害。
脑梗塞的预后和复发风险评估非常重要,可以帮助患者制定合适的康复方案,减少复发的概率。
本文将介绍脑梗塞的预后和复发风险评估的知识,帮助患者更好地了解自身的状况和应对策略。
脑梗塞的预后预后是指患者在脑梗塞后的康复情况。
不同的患者有不同的预后,这与多种因素有关。
预后通常采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel 指数评定。
NIHSS评分越高,表示脑损伤越严重。
Barthel 指数评分越高,表示生活自理能力越强。
一般认为,NIHSS评分小于8分,Barthel指数评分大于90分的患者预后较好。
预后的影响因素很多,包括年龄、性别、脑部内部和外部器官的损伤程度、高血压、糖尿病、冠心病等。
年龄和高血压是导致预后不良的主要因素之一。
年龄越大,患者预后越不好。
高血压患者,预后不如非高血压患者。
脑梗塞的复发风险评估脑梗塞的复发风险评估是指评估患者再次发生脑梗塞的概率。
复发风险评估的主要指标包括冠状动脉钙化评估(CAC)、颈动脉硬化评估和动脉粥样硬化等。
其中,冠状动脉钙化评估是目前最准确的预测复发风险的方法之一。
冠状动脉钙化评估是一种无创性的检查方法,采用CT扫描进行。
它可以直接反映患者冠状动脉钙化的程度,从而预测患者的复发风险。
研究发现,冠状动脉钙化评估可以准确预测脑梗塞复发的风险,对于高风险患者可以进行有针对性的干预措施。
除了冠状动脉钙化评估外,颈动脉硬化评估和动脉粥样硬化等也可以用来评估患者的复发风险。
但是这些方法多需要侵入性的检查,费用和风险都比较大。
如何降低脑梗塞的复发风险降低脑梗塞的复发风险需要从多方面入手。
首先,患者自身要有足够的意识,遵守医生的治疗方案,并定期进行复查。
医生会根据不同的患者情况制定不同的康复计划和用药方案。
在康复过程中,还要注意饮食调理、进行适当的身体锻炼等。
其次,要控制好血压、血糖和血脂水平。
脑梗复发的症状脑梗为何会复发
数据显示,脑梗塞复发次数越多,临床预后也就越差,死亡率越高。
而脑梗塞患者中,约有三分之一在五年之内发生第二次脑梗塞。
唯有在日常生活中做好预防,才能减少复发率。
一、为何会复发
最重要的一个原因就是,第一次脑梗时的原因和危险因素未能得到很好的控制。
如,第一次脑梗是因为动脉粥样硬化斑块脱落导致的,那么斑块还有可能再脱落;或者是由于局部狭窄,血栓形成,那狭窄处还是容易出现血流动力学变化;如果是心源性栓子,如果没有处理心脏疾病。
危险因素还在,所以再发脑梗的可能性就大;同样的道理,如果原来高血压、糖尿病、高血脂等危险因素没控制,或吸烟、饮酒等不良生活习惯没有改变,同脑梗的再发率还是会高;还有,研究发现,脑梗的类型跟复发的几率也有关。
腔隙性脑梗复发几率大;另外,伴有糖尿病或心房纤颤的病人也容易复发。
所以,当您的身体出现以下这些症状表现时,就要提高警惕了!
二、头晕头痛
当在一段时间内出现剧烈的头晕、头痛,甚至伴随出现恶心呕吐的症状,这可能是脑部短暂缺血造成的缺血性脑梗而的先兆。
三、视力衰退
如果在平时的生活中,突然发现看东西时模糊不清,或看到的物体残缺不全,这些视力衰退的表现,都可能是脑部缺血造成视网膜功
能异常,也是脑梗的早期表现。
四、疲倦嗜睡
平时哈欠连天,困倦不堪,这是中枢神经缺氧出现的反应。
这时我们的颈部动脉可能已经出现阻塞,从而无法正常供应脑部所需氧气,这也是脑梗出现的一大征兆。
脑梗塞预后的相关因素
索明德;王建军;朱培贞
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】1999(005)006
【摘要】@@ 脑梗塞是严重危害中老年人身体健康的常见病、多发病.近年来治疗上有了较大进展,诸多学者对脑梗塞预后的有关因素也做了大量研究,以便采取相应措施,干预控制各危险因素.现结合文献做如下综述.
【总页数】2页(P266-267)
【作者】索明德;王建军;朱培贞
【作者单位】山东省博兴县第二医院,256504;山东省博兴县第二医院,256504;山东省博兴县第二医院,256504
【正文语种】中文
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复发性脑梗塞预后分析(附146例报告)
周怀德;孙家吉;王克珍;崔俊文;王爱英
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】1992(32)8
【摘要】复发性脑梗塞的致残率和病死率较高。
本文报道146例,并对其预后情况作了分析讨论,以提供临床参考一、临床资料1.
【总页数】2页(P29-30)
【关键词】脑栓塞;预后
【作者】周怀德;孙家吉;王克珍;崔俊文;王爱英
【作者单位】淄博铁路医院;夏津县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R743.330.7
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