国际健康信息研究主题的演化路径分析

收稿日期：２０１８－０３－２９基金项目：国家社会科学基金项目 古代中国医学文献的知识标注与知识挖掘研究 （项目编号：１７ＢＴＱ０６０）㊂作者简介：刘艳华（１９８５－），女，讲师，博士，研究方向：科学计量学㊁人文社会科学研究评价㊂华薇娜（１９５５－），女，教授，研究方向：信息检索㊁人文社会科学研究评价㊂钱爱兵（１９７８－），男，副教授，博士，研究方向：科学计量学㊁数据挖掘㊂㊃管理论坛㊃国际健康信息研究主题的演化路径分析刘艳华１㊀华薇娜２㊀钱爱兵１（１．南京中医药大学卫生经济管理学院，江苏南京２１００２３；２．南京大学信息管理学院，江苏南京２１００９３）摘㊀要 基于ＷｏＳ核心集检索健康信息领域研究性文献４０２３篇，以关键词为分析单元，共词分析和聚类分析为方法，ＳｃｉＭＡＴ为工具，识别不同时期的研究主题及其演化路径㊂研究发现国际健康信息的研究始于１９２３年，早期发展迟缓㊁主题少㊁热度低；后期呈多样化发展㊂各时期研究主题变化大，演化关系复杂，在两个研究方向上呈现４条演化路径：健康信息查询和健康素养是主要知识脉络，将持续成为研究热点；公共健康和健康信息技术早期受关注程度低，演化过程不稳定，２００８年后受关注程度升高，研究地位上升，成为研究热点和有发展潜力的基础研究方向㊂关键词 健康信息；主题演化；共词分析；聚类分析；ＳｃｉＭＡＴＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－０８２１．２０１８．０７．０１９ 中图分类号 Ｇ２５０ ２５２㊀文献标识码 Ａ㊀文章编号 １００８－０８２１（２０１８）０７－０１３５－０７ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＴｈｅｍｅｓＥｖｏｌｕｔｉｏｎｓｏｆＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＲｅｓｅａｒｃｈＰａｐｅｒｓｏｎＨｅａｌｔｈＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＬｉｕＹａｎｈｕａ１㊀ＨｕａＷｅｉｎａ２㊀ＱｉａｎＡｉｂｉｎｇ１（１．ＳｃｈｏｏｌｏｆＨｅａｌｔｈＥｃｏｎｏｍｉｃｓａｎｄＭａｎａｇｅｍｅｎｔ，ＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２３，Ｃｈｉｎａ；２．ＳｃｈｏｏｌｏｆＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＭａｎａｇｅｍｅｎｔ，ＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００９３，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ ＢａｓｅｄｏｎＷｏＳ，ｔｈｅｐａｐｅｒｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｔｏｔａｌｏｆ４０２３ｒｅｓｅａｒｃｈｐａｐｅｒｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｈｅａｌｔｈｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｂｙｓｅ⁃ｌｅｃｔｉｎｇｋｅｙｗｏｒｄｓａｓｔｈｅｕｎｉｔｓｏｆａｎａｌｙｓｉｓ，ｃｏ－ｗｏｒｄａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｃｌｕｓｔｅｒａｎａｌｙｓｉｓａｓｍｅｔｈｏｄｓ，ＳｃｉＭＡＴａｓｔｈｅｋｎｏｗｌｅｄｇｅｍａｐｐｉｎｇｔｏｏｌ，ｔｈｉｓｐａｐｅｒｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄｒｅｓｅａｒｃｈｔｏｐｉｃｓａｎｄｔｈｅｉｒｅｖｏｌｕｔｉｏｎｐａｔｈｓｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐｅｒｉｏｄｓ．Ｒｅｓｅａｒｃｈｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｔｈａｔｔｈｅｓｔｕｄｙｏｆｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｈｅａｌｔｈｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｂｅｇａｎｉｎ１９２３，ｗｉｔｈｓｌｏｗｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ａｆｅｗｒｅｓｅａｒｃｈｔｏｐｉｃｓａｎｄｌｅｓｓａｔ⁃ｔｅｎｔｉｏｎｉｎｔｈｅｅａｒｌｙｓｔａｇｅ．Ｔｈｅｎｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｔｕｒｎｅｄｔｏｄｉｖｅｒｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｅａｒｃｈｔｏｐｉｃｓｃｈａｎｇｅｄｇｒｅａｔｌｙｉｎｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐｅｒｉ⁃ｏｄｓａｎｄｅｖｏｌｕｔｉｏｎａｒｙｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐｌｅｘ．Ｒｅｓｅａｒｃｈａｌｓｏｒｅｖｅａｌｅｄｆｏｕｒｅｖｏｌｕｔｉｏｎｐａｔｈｓｏｎｔｗｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｒｅｓｅａｒｃｈｄｉｒｅｃ⁃ｔｉｏｎｓ．Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎｐａｔｈｓｏｆｈｅａｌｔｈｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｅｅｋｉｎｇａｎｄｈｅａｌｔｈｌｉｔｅｒａｃｙｗｅｒｅｉｍｐｏｒｔａｎｔａｎｄｗｏｕｌｄｃｏｎｔｉｎｕｅｔｏｂｅｈｏｔｔｏｐｉｃｓ．Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎｐａｔｈｓｏｆｐｕｂｌｉｃｈｅａｌｔｈａｎｄｈｅａｌｔｈｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｒｅｃｅｉｖｅｄｌｅｓｓａｔｔｅｎｔｉｏｎｗｉｔｈｕｎｓｔａｂｌｅｅｖｏｌｕｔｉｏｎａｒｙｐｒｏｃｅｓ⁃ｓｅｓｉｎｔｈｅｅａｒｌｙｓｔａｇｅ．Ａｆｔｅｒ２００８，ｔｏｐｉｃｓｏｆｔｈｅｔｗｏｐａｔｈｓｒｅｃｅｉｖｅｄｗｉｄｅｓｐｒｅａｄａｔｔｅｎｔｉｏｎａｎｄｈｉｇｈｒｅｓｅａｒｃｈｓｔａｔｕｓ，ｗｈｉｃｈｂｅｃａｍｅｒｅｓｅａｒｃｈｈｏｔｓｐｏｔｓａｎｄｔｈｅｂａｓｉｃｒｅｓｅａｒｃｈｄｉｒｅｃｔｉｏｎｗｉｔｈｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｐｏｔｅｎｔｉａｌ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ｈｅａｌｔｈｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ；ｔｈｅｍｅｅｖｏｌｕｔｉｏｎ；ｃｏ－ｗｏｒｄａｎａｌｙｓｉｓ；ｃｌｕｓｔｅｒａｎａｌｙｓｉｓ；ＳｃｉＭＡＴ㊀㊀十九大报告提出 实施健康中国战略 ，其中特别指出 深化 互联网＋健康医疗 服务，促进和规范健康医疗大数据应用 ，为健康信息研究吹响了号角㊂健康信息包括维持健康㊁预防和管理疾病以及做出与健康和卫生保健相关决策的信息［１］，对疾病的诊断㊁治疗与预防乃至提高国民健康素养有重要意义㊂国际健康信息的研究起步早，研究成果丰富，有文献记载我国自２０世纪８０年代起有学者关注健康信息，但发展缓慢，研究成果较少㊂跟踪国际健康信息的研究主题并识别其发展规律，可以帮助学者更好地把握健康信息的国际发展动态，推动我国健康信息的发展㊂５３１ ２０１８年７月第３８卷第７期现代情报ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｏｄｅｒｎＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＪｕｌｙ，２０１８Ｖｏｌ ３８㊀Ｎｏ ７国内外研究涉及健康信息的各方面，包括健康信息的需求调查［２］㊁采集［３］㊁查询［４］㊁采纳［５］㊁传播［６］㊁交换［７］㊁服务［８］等各环节；电子健康档案㊁电子病历㊁电子医嘱等健康信息技术［９］㊁健康信息系统［１０］的使用；健康信息学［１１］㊁健康素养和数字鸿沟［１２］㊁健康信息的个人管理［１３］㊁隐私保护［１４］等相关方面㊂亦有少量学者关注国内外健康信息的研究热点和前沿，如吴浩等以ＷｏＳ核心集中１９９５－２０１４年网络健康信息论文为研究对象，ＣｉｔｅＳｐａｃｅ为工具，探测国际网络健康信息的研究热点和前沿［１５］；陈娟等以１９９５－２０１６年国内外有关健康信息的文献题录为研究对象，ＣｉｔｅＳｐａｃｅ为工具，通过对关键节点文献的共被引分析形成演进路径；对关键词共现和突变术语的分析获得研究热点和前沿［１６］㊂已有研究主要集中在对健康信息使用过程各个环节的研究，虽有少量文献对国际健康信息的研究热点和前沿进行探测，但无法动态呈现研究主题随时间演化的过程，且数据并不完善；尚未有研究探讨国际健康信息发展至今研究主题的动态演化路径㊂鉴于此，本文以国际健康信息领域研究性文献的关键词为研究对象，对不同历史时期的研究主题及其动态演化过程进行详细分析，为相关学者把握国际学术发展方向㊁追踪前沿信息提供参考㊂１㊀数据来源与研究方法以ＷｅｂｏｆＳｃｉｅｎｃｅ（ＷｏＳ）核心集ＳＣＩ－Ｅ㊁ＳＳＣＩ㊁Ａ＆ＨＣＩ为数据源，检索词包括健康信息（ Ｈｅａｌｔｈ∗Ｉｎｆｏｒ⁃ｍａｔｉｏｎ ｏｒ ＨｅａｌｔｈＩｎｆｏ ）㊁相关及扩展术语（如 ＨｅａｌｔｈＲｅｃｏｒｄ∗ｏｒ ＨｅａｌｔｈＴｅｘｔ ｏｒ Ｈｅａｌｔｈ∗Ｄａｔａ∗ｏｒ ＨｅａｌｔｈＭａｔｅｒｉａｌｓ ｏｒ Ｈｅａｌｔｈ∗Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｃｓ ｏｒ ＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａ⁃ｔｉｏｎ ｏｒ ＨｅａｌｔｈＬｉｔｅｒａｃｙ ｏｒ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ∗Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｒＰａｔｉｅｎｔＥｄｕｃａｔｉｏｎＭａｔｅｒｉａｌ∗ ｏｒ Ｈｅａｌｔｈ∗Ｃｏｍｍｕｎｉｃａ⁃ｔｉｏｎ ），标题为检索途径，同时限制相关及扩展术语的文献主题为健康信息㊂检索年限为２０１７年及之前，选择所有语种，限定文献类型为研究性文献（Ａｒｔｉｃｌｅ㊁ＰｒｏｃｅｅｄｉｎｇｓＰａｐｅｒ㊁Ｒｅｖｉｅｗ），２０１８ ２ ２２实施检索，获得数据４０２３条㊂对大量文献关键词集合的共词分析和聚类分析是获得特定时期研究主题的常用方法，对不同时间段聚类主题流向的分析可获得持续性研究主题的演化情况㊂２０１２年西班牙格拉纳达大学开发的ＳｃｉＭＡＴ可通过向导构建关键词共现矩阵并进行聚类分析，获得研究主题的聚类主题网络图㊁基于密度和中心度的聚类主题战略图；并可根据主题之间的关联，绘制基于时间序列的聚类主题演化图，揭示研究主题的演化情况［１７］㊂本文以ＳｃｉＭａｔ为知识图谱绘制工具，研究性文献集中作者关键词（Ｋｅｙｗｏｒｄｓ）和增补关键词（ＫｅｙｗｏｒｄＰｌｕｓ）集合为分析单元，共词分析和聚类分析为研究方法，绘制不同时期研究主题的聚类主题网络图㊁聚类战略图和主题演化图，识别国际健康信息领域研究主题的动态演化路径㊂２㊀数据预处理２ １㊀数据清洗通过ＳｃｉＭａｔ的清洗功能 ＦｉｎｄＳｉｍｉｌａｒＷｏｒｄｓｂｙＰｌｕｒａｌｓ（Ａｕｔｏｍａｔｉｃ） ，自动合并关键词的单复数；手动合并因书写㊁缩写不同未自动合并的关键词，如将 ＨＥＡＬＴＨＣＡＲＥ－ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ－ＴＥＣＨＮＯＬＯＧＹ－（ＨＩＴ） ㊁ ＨＥＡＬＴＨ⁃ＣＡＲＥ－ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ－ＴＥＣＨＮＯＬＯＧＹ ㊁ ＨＥＡＬＴＨＣＡＲＥ－ＩＴ ㊁ ＨＥＡＬＴＨ－ＣＡＲＥ－ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ－ＴＥＣＨＮＯＬＯＧＹ ㊁ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ－ＴＥＣＨＮＯＬＯＧＹ－（ＨＥＡＬＴＨ－ＣＡＲＥ） 合并为 ＨＥＡＬＴＨ－ＣＡＲＥ－ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ－ＴＥＣＨＮＯＬＯ⁃ＧＹ ；合并同义词，如将 ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ－ＳＥＥＫＩＮＧ和 ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ－ＳＥＡＲＣＨＥＳ 合并为 ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ－ＳＥＥＫＩＮＧ ；删除一些出现频次较高且意义较宽泛㊁可能会掩盖其他微观词之间关联的词，如 ＨＥＡＬＴＨ－ＩＮＦＯＲ⁃ＭＡＴＩＯＮ ㊁ ＩＭＰＡＣＴ 等㊂２ ２㊀研究区间划分以年度文献量为横坐标㊁作者人次为纵坐标，绘制１９２３－２０１７年国际健康信息研究的散点图（见图１）㊂为避免数据的平滑性，将研究区间划分为５个时期：１９２３－１９９４年㊁１９９５－２００２年㊁２００３－２００７年㊁２００８－２０１２年㊁２０１３－２０１７年㊂图１㊀１９２３－２０１７年国际健康信息研究年度文献量及作者人次散点图㊀㊀㊀国际健康信息的研究始于１９２３年，至１９９４年的７２年间文献总量２４１篇，涉及作者４６４人次，年度文献量和作者人次不超过两位数，发展极为缓慢㊂１９９５－２００２年期间文献总量３８２篇，作者总人次９１０，研究成果和作者活跃６３１ ２０１８年７月第３８卷第７期国际健康信息研究主题的演化路径分析Ｊｕｌｙ，２０１８Ｖｏｌ ３８㊀Ｎｏ ７度缓速提高㊂２００３年开始，国际健康信息研究开始稳步㊁快速发展：２００３－２００７年期间研究成果增长幅度不大，文献总量４９２，相关作者人次１５３１，学者的研究开始活跃，但成果并不丰富；２００８－２０１２年期间的研究成果和作者人次呈直线式增长，分别达到１１８５篇和５６２２人次，研究更加活跃且成果增长幅度加快；２０１３－２０１７年期间的增长幅度稍缓，文献总量１７２３篇，作者总人次６９５８㊂总体而言，国际学术界对健康信息的研究起步早，早期研究迟缓，２００３年后整体呈直线式发展㊂２ ３㊀参数选择设置分析单元为词（Ａｕｔｈｏｒ ｓＷｏｒｄｓ和Ｓｏｕｒｃｅ ｓＷｏｒｄｓ），５个时间段的数据精简阈值２㊁２㊁３㊁６㊁７，网络精简阈值１㊁２㊁３㊁４㊁６㊂标准化网络的相似度指标为Ｅ指数，聚类算法为简单中心算法，根据关键词之间的相似度聚类，自动选择最核心的关键词标注类名，设置网络最大值１２，最小值３，限制聚类网络的大小在合理范围内㊂聚类质量的计量指标选择文献总被引和篇均被引，被引频次越高，对后期主题的影响越大㊂演化图的相似度指标选择Ｊａｃｃａｒｄ系数，根据相邻时期主题之间概念关系的语义关联强度构建主题演化路径㊂３　国际健康信息研究主题的动态演化过程分析３ １㊀研究主题演化状态分析ＳｃｉＭＡＴ绘制的聚类战略图可以直观显示五个时期研究主题的演化状态（见图２）㊂节点代表聚类主题，数字表示主题相关文献量，文献量越多，受关注程度越高，研究热度越大㊂横轴为中心度（Ｃｅｎｔｒａｌｉｔｙ），代表与其他主题的关联强度，中心度值越大，在研究领域中越处于中心地位㊂纵轴为密度（Ｄｅｎｓｉｔｙ），代表主题内部关键词之间的关联程度，密度值越大，内部联系越紧密，主题发展越成熟㊂结合聚类质量计量指标文献总被引㊁篇均被引和各节点的聚类网络图，对５个时期研究主题的演化状态分析如下：１）１９２３－１９９４年期间聚类为３个主题：认证（ＡＵ⁃ＴＨＥＮＴＩＣＡＴＩＯＮ）㊁病人教育（ＰＡＴＩＥＮＴ－ＥＤＵＣＡＴＩＯＮ）㊁课程（ＣＵＲＲＩＣＵＬＵＭ）㊂认证和课程位于右上现象，认证聚类包含智能卡㊁保密㊁数字签名等关键词，课程聚类包含关键词健康信息学㊁培养；主题受关注度相对较高，是发展成熟的核心主题；被引频次低（分别为２６和１７），对后期研究影响小㊂左下象限的病人教育聚类包含关键词图书馆和易读性，内部联系松散，发展不成熟，非研究中心，但却具有高被引（被引频次１２２），对后期研究影响较大㊂需要注意的是，由于早期文献著录不规范，这一时期的大量文献中缺少关键词著录信息，关键词总量仅１２５个，在关键词词频不低于２，共现频次不低于１的情况下聚类形成的３个主题并不能完整反映该时期的研究情况㊂２）１９９５－２００２年期间聚类为７个主题：信息（ＩＮ⁃ＦＯＲＭＡＴＩＯＮ）㊁社会经济地位（ＳＯＣＩＯＥＣＯＮＯＭＩＣ－ＳＴＡ⁃ＴＵＳ）㊁决策（ＤＥＣＩＳＩＯＮ－ＭＡＫＩＮＧ）㊁公共健康（ＰＵＢＬＩＣ－ＨＥＡＬＴＨ）㊁技术评价（ＴＥＣＨＮＯＬＯＧＹ－ＥＶＡＬＵＡＴＩＯＮ）㊁医学（ＭＥＤＩＣＩＮＥ）㊁健康素养（ＨＥＡＬＴＨ－ＬＩＴＥＲＡＣＹ）㊂随着文献著录的日益规范和研究力量的加强，关键词数量增加至７４３个，然新增关键词达到７００个，与上一时期共享的关键词极少，新揭示的研究主题较多㊂①右上现象的信息㊁决策㊁社会经济地位主题，具有高密度和中心度，是发展成熟的核心主题㊂信息聚类包括病人教育㊁知识㊁随机对照试验㊁患者教育材料㊁应用传播㊁健康护理㊁阅读能力㊁技能㊁自我护理㊁需求㊁互动健康传播等关键词，与前期病人教育主题共享核心关键词；决策聚类包括医疗信息㊁易读性㊁参与㊁计算机通信网络㊁偏好㊁关节炎等关键词，与前期病人教育主题共享次要关键词；这两类主题与前期病人教育主题有一定的关联，研究热度和影响力持续升高，对后期研究的影响极大㊂社会经济地位聚类包括死亡率㊁管理数据㊁健康状况㊁人口健康㊁数据系统㊁不平等等关键词，是这一时期新出现的关键词，发展最为成熟，受关注程度和影响力最低㊂②右下象限的医学主题包含医学信息学㊁干预㊁支持等关键词，研究热度和影响力表现一般，内部联系松散，发展不成熟㊁在领域中有一定的研究地位㊂③左上现象的技术评价主题，包含健康信息系统㊁病历系统㊁可用性工程等关键词，研究热度和影响力较低，发展成熟，中心度低，是领域中被边缘化的㊁稳定的专业主题㊂④左下现象的公共健康和健康素养主题，研究不成熟，与其他主题关联度低，是新生主题，处于领域研究的边缘㊂公共健康聚类包含隐私㊁健康信息学㊁地理信息系统㊁需求工程等关键词，受关注程度和影响力一般㊂健康素养聚类包含关键词健康教育和赋权，研究热度较低，篇均被引频次最高，对后期研究的影响大㊂３）２００３－２００７年期间聚类为８个主题：癌症（ＣＡＮＣ⁃ＥＲ）㊁青少年（ＡＤＯＬＥＳＣＥＮＴＳ）㊁知识（ＫＮＯＷＬＥＤＧＥ）㊁隐私（ＰＲＩＶＡＣＹ）㊁健康状况指标（ＨＥＡＬＴＨ－ＳＴＡＴＵＳ－ＩＮ⁃ＤＩＣＡＴＯＲＳ）㊁病历（ＭＥＤＩＣＡＬ－ＲＥＣＯＲＤＳ）㊁健康信息系统（ＨＥＡＬＴＨ－ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ－ＳＹＳＴＥＭＳ）㊁乳腺癌（ＢＲＥＡＳＴ－ＣＡＮＣＥＲ）㊂这一时期的关键词总量（１３７３个）和新增关键词（１０９９个）持续增多，研究范围不断扩大，研究主题更加丰富㊂①右上现象的隐私聚类包含电子健康档案㊁安全性㊁保密等关键词，吸收了前期公共健康主题的主要关键词，研究热度和影响力不高，但具有高密度和中心度，是领域中发展成熟的㊁处于研究中心地位的主题㊂中心度轴上的癌症主题，包含信息查询㊁消费者㊁患者㊁医学信息学㊁决策㊁素养㊁健康教育㊁易读性㊁病人教育㊁乳房Ｘ线摄影术等关键词，与前期决策主题共享核心关键词，与医学和健康素养主题共享次要关键词；研究热度和影响力最高，７３１２０１８年７月第３８卷第７期现代情报ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｏｄｅｒｎＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＪｕｌｙ，２０１８Ｖｏｌ ３８㊀Ｎｏ ７图２㊀五个时期研究主题的聚类战略图㊀中心度最高，是领域研究的核心，但发展并不成熟，有较高演化能力和发展潜力㊂②右下象限的知识和健康信息系统，中心度高，但发展不成熟，在领域中有一定的研究热度，对后期研究的影响较大，处于研究中心地位，有一定发展潜力㊂知识主题包含风险㊁信息㊁健康素养㊁预防等关键词，吸收了前期信息和健康素养主题的核心关键词㊂健康信息系统主题包含关键词健康信息学和决策支持系统，吸收了前期技术评价主题的主要关键词和公共健康主题的次要关键词㊂密度轴上的乳腺癌主题包含关键词女性和社会支持，受关注程度低，有较高的篇均被引，发展不成熟，与其他主题的关联度一般，是有一定发展潜力的新生主题㊂８３１ ２０１８年７月第３８卷第７期国际健康信息研究主题的演化路径分析Ｊｕｌｙ，２０１８Ｖｏｌ ３８㊀Ｎｏ ７③左上象限的青少年㊁病历和健康状况指标，内部联系紧密，外部关联度低，发展比较成熟，已非研究中心，是领域中稳定的专业主题㊂青少年聚类包含儿童㊁健康㊁学生㊁性健康等关键词，在领域中有一定的研究热度和影响力；病历聚类包含关键词医院信息系统和个人健康档案，研究热度和影响力较低；健康状况指标聚类包含关键词信息系统与组织管理㊁卫生保健提供，相关文献量和被引频次最低，受到极少部分研究团体的关注㊂４）２００８－２０１２年期间聚类为９个主题：电子医嘱（ＰＨＹＳＩＣＩＡＮ－ＯＲＤＥＲ－ＥＮＴＲＹ）㊁健康素养（ＨＥＡＬＴＨ－ＬＩＴＥＲＡＣＹ）㊁信息查询（ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ－ＳＥＥＫＩＮＧ）㊁电子健康档案（ＥＬＥＣＴＲＯＮＩＣ－ＨＥＡＬＴＨ－ＲＥＣＯＲＤＳ）㊁初级保健（ＰＲＩＭＡＲＹ－ＣＡＲＥ）㊁决策（ＤＥＣＩＳＩＯＮ－ＭＡＫＩＮＧ）㊁疾病（ＤＩＳＥＡＳＥ）㊁数字鸿沟（ＤＩＧＩＴＡＬ－ＤＩＶＩＤＥ）㊁女性（ＷＯＭＥＮ）㊂这一时期关键词总量（３０６２）和新增关键词（２４３９）增长幅度加大，新增主题持续增多㊂①右上象限的健康素养㊁电子健康档案和电子医嘱主题，研究热度和影响力大，内部联系紧密，中心度高，是领域中发展成熟的㊁处于核心地位的热点主题㊂健康素养聚类包含知识㊁信息㊁关联㊁技能㊁易读性㊁慢性病㊁信念㊁入院㊁计算能力㊁素养㊁最新关键指标测量量表（ＮＥＷＥＳＴＶＩＴＡＬＳＩＧＮ，ＮＶＳ）等关键词；吸收了前期知识主题的核心关键词和癌症主题的次要关键词，与前期知识主题相似度最高，演化状态从右下转移至右上现象，发展更加成熟㊂电子健康档案聚类包含医生㊁病历㊁电子病历㊁个人健康档案㊁健康信息交换㊁医学信息学㊁非卧床护理㊁障碍㊁电子健康㊁政策㊁有意义使用等关键词，吸收了前期病历主题的核心关键词㊁隐私主题的主要关键词和癌症主题的次要关键词，与病历主题相似度最高，演化状态由左上转移至右上现象，研究热度快速升高，成为领域研究中心㊂电子医嘱聚类包含健康信息技术㊁信息技术㊁预防㊁临床决策支持系统㊁差错㊁护理质量㊁药品不良事件㊁用药差错㊁效益㊁非预期结果㊁报警等关键词；吸收了前期知识主题的次要关键词，是这一时期发展最成熟的研究中心㊂②右下象限的信息查询主题包含癌症㊁消费者㊁乳腺癌㊁在线㊁互联网使用㊁信任㊁癌症患者㊁护理信息㊁偏好㊁使用㊁不确定性等关键词，吸收了前期癌症和乳腺癌主题的核心关键词，与癌症主题相似度最高，从中心度轴移至右下象限，研究热度和影响力进一步增强，但其成熟度和在领域中的中心地位有所下降，具备一定的发展潜力㊂初级保健主题包含管理㊁随机对照试验㊁成人㊁态度㊁决策支持系统㊁自我管理等关键词，吸收了前期健康信息系统的次要关键词，在领域中有较高的研究热度和影响力，发展极不成熟，研究地位一般，是领域中基础的㊁有发展潜力的主题㊂③左上现象的女性和疾病主题，研究热度最低，密度较高，中心度最低，是领域中发展成熟的㊁非研究中心的专业主题㊂女性聚类包含关键词社会支持和乳腺，与前期乳腺癌主题的相似度最高，由新生主题逐渐发展成熟，研究热度略有升高，对后期主题的影响力有所下降，研究地位更加边缘化㊂疾病聚类包含关键词死亡率和监测，是这一时期新出现的主题，影响力最低，受到少部分研究团体的关注㊂④左下象限的决策主题包含素养㊁参与㊁策略等关键词，吸收了前期癌症主题的主要关键词，由研究核心转移到边缘地带，研究热度和影响力下降，是即将消亡的主题㊂数字鸿沟主题包含关键词服务和健康信息查询，内部关键词少，联系松散，中心度较低，处于研究边缘地带，是新生主题㊂５）２０１３－２０１７年期间聚类为９个主题：健康素养（ＨＥＡＬＴＨ－ＬＩＴＥＲＡＣＹ）㊁健康信息技术（ＨＥＡＬＴＨ－ＩＮ⁃ＦＯＲＭＡＴＩＯＮ－ＴＥＣＨＮＯＬＯＧＹ）㊁信息查询（ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ－ＳＥＥＫＩＮＧ）㊁医生（ＰＨＹＳＩＣＩＡＮＳ）㊁成人（ＡＤＵＬＴＳ）㊁抑郁症（ＤＥＰＲＥＳＳＩＯＮ）㊁外科手术（ＳＵＲＧＥＲＹ）㊁隐私（ＰＲＩＶＡＣＹ）㊁健康信息系统（ＨＥＡＬＴＨ－ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ－ＳＹＳＴＥＭＳ）㊂这一时期关键词总量（４８７１个）和新增关键词（３５１８个）依然保持大幅增长趋势，研究内容更加丰富㊂①右上象限的健康信息技术㊁健康素养和医生主题，研究热度和影响力高，发展成熟，是处于中心地位的热点主题㊂健康信息技术聚类包含电子健康档案㊁随机对照试验㊁电子病历㊁有意义使用㊁患者安全㊁电子医嘱㊁决策支持系统㊁临床决策支持系统㊁非预期结果㊁协同护理㊁养老机构等关键词，吸收了前期电子医嘱和电子健康档案主题的核心关键词㊁初级保健主题的次要关键词；与电子医嘱主题的相似度最高，研究热度持续升高，发展更加成熟，核心研究地位愈加明显㊂健康素养聚类包含信息㊁素养㊁公共健康㊁老年人㊁人口㊁易读性㊁技能㊁验证㊁素养㊁计算能力㊁测量等关键词，由前期健康素养发展而来，吸收了决策主题的次要关键词，研究热度升高，研究地位略有下降㊂医生聚类包含信息技术㊁健康信息交换㊁病历㊁态度㊁患者㊁感知㊁急诊科㊁障碍㊁信息系统㊁使用㊁护理质量等关键词，吸收了前期电子健康档案主题的主要关键词，电子医嘱㊁信息查询和初级保健主题的次要关键词，与电子健康档案的相似度高，研究热度升高，成熟度和研究地位略有下降㊂②右下象限的成人主题包含管理㊁知识㊁干预㊁初级保健㊁女性㊁信息查询行为㊁健康传播㊁健康信息全国趋势调查㊁患病率㊁疾病㊁健康素养等关键词，吸收了前期初级保健㊁疾病㊁女性㊁健康素养主题的核心关键词，与初级保健主题的相似度最高，研究热度最高，密度略有下降，在领域中的中心地位有所加强，有较大发展潜力㊂信息查询主题包含互联网使用㊁青少年㊁在线㊁需求㊁健康信息查询㊁数字鸿沟㊁消费者㊁癌症患者㊁在线健康信息㊁媒体㊁可信度等关键词，是前期信息查询吸收数字鸿沟主９３１２０１８年７月第３８卷第７期现代情报ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｏｄｅｒｎＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＪｕｌｙ，２０１８Ｖｏｌ ３８㊀Ｎｏ ７题核心关键词的进一步发展；研究热度升高，密度和研究地位略有降低，依然处于领域研究的中心，是有一定发展潜力的基础主题㊂③左上现象的外科手术聚类包含关键词病人教育和可读性评估，抑郁症聚类包含关键词心理健康和障碍；研究热度和影响力低，发展成熟，已非研究中心，是领域中较为稳定的专业主题㊂④左下象限的隐私主题包含关键词安全性和保密，健康信息系统主题包含关键词评估和发展中国家；两类主题包含的关键词少，研究热度不高，篇均影响力最低，发展不成熟，处于领域研究的边缘，是新生主题㊂３ ２㊀研究主题动态演化路径分析绘制国际健康信息研究主题的演化路径（见图３）㊂节点表示聚类主题，节点大小与主题相关文献量成正比；相邻时期节点间的实线表示两个主题共享的是主要关键词（通常是核心关键词），代表主流的演化方向，虚线表示共享的是次要关键词，代表支流的演化方向，线的颜色㊁粗细与主题相似度成正比，连线颜色深且粗，两个主题的相似度高，关联强度高，演化能力强；孤立点表示在某一时期单独出现的主题，与前后时期主题无关联㊂图３㊀国际健康信息研究主题演化路径图㊀㊀㊀从演化路径图和各时期主题的演化状态看，主题数量随时间的推移不断增多，呈多样化发展，发文量在后期明显增加，新的研究主题不断涌现，研究内容更加丰富㊂１９２３－１９９４年期间的研究主题少，受关注程度低，与后期主题关联度低㊂１９９５－２００２年和２００３－２００７年期间的研究主题开始增多，但受关注程度依然不高，大量新生主题出现，主题间的连线增多，部分主流和支流研究方向得以演化发展，少量主题出现并消亡㊂２００８－２０１２年和２０１３－２０１７年期间的主题数量持续增多，研究热度明显升高，主题间演化更加复杂；主流演化方向稳定发展并持续成为研究热点，新的研究主题和稳定的专业主题出现，但受关注程度低，并未成为研究中心㊂总体而言，国际健康信息领域的研究处于发展状态，研究并不成熟，各时期的研究主题变化大，主题演化关系复杂，主题分化㊁融合㊁转移㊁再生现象明显㊂演化过程不稳定，研究发展至今，在两个研究方向上呈现４条演化路径㊂１）健康信息查询和健康素养：①病人教育ң信息㊁健康素养ң知识ң健康素养ң健康素养；②病人教育ң决策ң癌症ң信息查询㊁决策㊁数字鸿沟ң信息查询㊂这两条演化路径由早期病人教育主题的主流和支流方向演化而来，关注患者教育材料的可读性和质量评估㊁支持病人教育的体验式健康信息处理模型㊁健康教育与健康素养的关系㊁健康信息和健康知识对患者治疗的影响㊁不同群体对健康信息的偏好和参与决策的意愿㊁受教育程度和健康素养水平不同的患者参与决策的方式㊁健康信息查询中数字鸿沟的存在及电子健康技术的使用㊁患者和家庭护理人员对健康信息的需求和获取㊁健康信息查询和使用等方面的研究㊂两条路径在演化过程中相互交叉融合，研究主题从早期的左下象限逐渐转移到右下和右上现象，伴随着主题的吸收㊁分裂㊁消亡和转移，主题密度变化幅度较大，发展不成熟，但核心主题在领域中的研究中心地位变化不大，一度成为研究核心㊂主题研究热度持续升高，影响力逐渐增强（最后一个时期因缺少时间的积累，影响力略低），发展势头良好，是国际健康信息领域的热点研究方向，演化路径相对稳定且较为明晰㊂２）公共健康和健康信息技术：①课程ң公共健康ң隐私㊁病历ң电子健康档案㊁电子医嘱ң医生㊁健康信息技术；②课程ң公共健康㊁技术评价ң健康信息系统ң初０４１ ２０１８年７月第３８卷第７期国际健康信息研究主题的演化路径分析Ｊｕｌｙ，２０１８Ｖｏｌ ３８㊀Ｎｏ ７级保健ң成人㊂两条演化路径均由早期课程主题的支流发展而来，主要关注：健康信息课程的开发与实施；电子病历㊁电子医嘱㊁电子健康档案等健康信息技术在公共健康信息系统中的使用及评价；公共健康信息的传播；消费者健康信息技术在成人公共健康初级保健门诊中的使用；病人和公众对电子健康档案的安全性和隐私的看法；病人电子病历中健康信息的隐私保护等内容㊂第一条演化路径发展迅速，经历第二个时期的新生状态，到第三个时期发展已较为成熟，演化过程中融合了稳定的专业主题，至最后两个时期稳定在右上现象，成为领域研究中心；前三个时期的研究热度不高，至２００８年突然引起学者较大关注，研究热度迅速升高，在领域中的影响力增强，成为热点研究方向㊂第二条路径的演化过程较为复杂，在演化过程中不断吸收一些稳定的专业主题或新生主题，如技术评价㊁女性㊁疾病㊁乳腺癌等；主题演化状态从左下象限转移至右下象限，因不断融合新知识，主题内部联系松散，发展不成熟，研究地位上升缓慢；前４个时期的研究热度均不高，最后一个时期因融合较多新主题，相关文献量呈井喷式增加，在领域中的影响力也逐渐升高，成为有一定研究地位和发展潜力的基础研究方向㊂４㊀结㊀语国际健康信息领域的研究起步早，早期研究迟缓，研究主题少，热度低；后期主题数量不断增多，呈多样化发展，新的研究主题不断涌现；领域发展并不成熟，各时期的研究主题变化大，主题演化关系复杂㊂演化过程不稳定，在两个研究方向上呈现４条演化路径：１）健康信息查询和健康素养：①病人教育ң信息㊁健康素养ң知识ң健康素养ң健康素养；②病人教育ң决策ң癌症ң信息查询㊁决策㊁数字鸿沟ң信息查询㊂２）公共健康和健康信息技术①课程ң公共健康ң隐私㊁病历ң电子健康档案㊁电子医嘱ң医生㊁健康信息技术；②课程ң公共健康㊁技术评价ң健康信息系统ң初级保健ң成人㊂健康信息查询和健康素养是主要知识脉络，将持续成为研究热点，演化过程相对稳定且较为明晰；公共健康和健康信息技术的发展较为缓慢，早期受关注程度低，且演化过程不稳定，后期随着健康信息技术的使用，受关注程度升高，研究地位也随之上升，成为国际健康信息领域的热点和有发展潜力的基础研究方向㊂除此之外，后期出现的专业性较强的主题如抑郁症和外科手术㊁再生的主题如隐私和健康信息系统在未来的研究中也值得引起人们注意㊂参考文献［１］ＲｉｓｋＡ，ＤｚｅｎｏｗａｇｉｓＪ．ＲｅｖｉｅｗｏｆＩｎｔｅｒｎｅｔＨｅａｌｔｈＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＱｕａｌｉｔｙＩｎｉｔｉａｔｉｖｅｓ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＩｎｔｅｒｎｅｔＲｅｓｅａｒｃｈ，２００１，３（４）：ｅ２８．［２］任蔚虹．围手术期病人健康信息需求的调查分析［Ｊ］．中华护理杂志，１９９９，３４（８）：４５８－４６０．［３］杜成，周卉，马静．一例亚健康患者健康信息的采集与评估［Ｊ］．中国全科医学，２００８，１１（７Ａ）：１２１８－１２１９．［４］ＴａｎＳＳＬ，ＧｏｏｎａｗａｒｄｅｎｅＮ．ＩｎｔｅｒｎｅｔＨｅａｌｔｈＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＳｅｅｋｉｎｇａｎｄｔｈｅＰａｔｉｅｎｔ－ＰｈｙｓｉｃｉａｎＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ：ＡＳｙｓｔｅｍａｔｉｃＲｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＩｎｔｅｒｎｅｔＲｅｓｅａｒｃｈ，２０１７，１９（１）：７３－８７．［５］孙竹梅，华薇娜，汪志兵．微信公众号的健康信息采纳预测研究 基于信息特征和支持向量机［ＥＢ／ＯＬ］．情报理论与实践．ｈｔｔｐ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／１１．１７６２．Ｇ３．２０１８０２０６．１６１９．００４．ｈｔｍｌ．［６］ＭｏｏｒｈｅａｄＳＡ，ＨａｚｌｅｔｔＤＥ，ＨａｒｒｉｓｏｎＬ，ｅｔａｌ．ＡＮｅｗＤｉｍｅｎｓｉｏｎｏｆＨｅａｌｔｈＣａｒｅ：ＳｙｓｔｅｍａｔｉｃＲｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅＵｓｅｓ，Ｂｅｎｅｆｉｔｓ，ａｎｄＬｉｍｉｔａｔｉｏｎｓｏｆＳｏｃｉａｌＭｅｄｉａｆｏｒＨｅａｌｔｈＣｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊｏｕｒ⁃ｎａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＩｎｔｅｒｎｅｔＲｅｓｅａｒｃｈ，２０１３，１５（４）：ｅ８５．［７］ＥｄｅｎＫＢ，ＴｏｔｔｅｎＡＭ，ＫａｓｓａｋｉａｎＳＺ，ｅｔａｌ．ＢａｒｒｉｅｒｓａｎｄＦａｃｉｌ⁃ｉｔａｔｏｒｓｔｏＥｘｃｈａｎｇｉｎｇＨｅａｌｔｈＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ：ａＳｙｓｔｅｍａｔｉｃＲｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｃｓ，２０１６，８８：４４－５１．［８］许鑫，周凯琪．国外图书馆健康信息服务述评［Ｊ］．图书馆学研究，２０１６，（２４）：１０－１４．［９］ＣｈａｕｄｈｒｙＢ，ＷａｎｇＪ，ＷｕＳＹ，ｅｔａｌ．ＳｙｓｔｅｍａｔｉｃＲｅｖｉｅｗ：Ｉｍ⁃ｐａｃｔｏｆＨｅａｌｔｈＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙｏｎＱｕａｌｉｔｙ，Ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ，ａｎｄＣｏｓｔｓｏｆＭｅｄｉｃａｌＣａｒｅ［Ｊ］．ＡｎｎａｌｓｏｆＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，２００６，１４４（１０）：７４２－７５２．［１０］ＳｌｉｇｏＪ，ＧａｕｌｄＲ，ＲｏｂｅｒｔｓＶ，ｅｔａｌ．ＡＬｉｔｅｒａｔｕｒｅＲｅｖｉｅｗｆｏｒＬａｒｇｅ－ｓｃａｌｅＨｅａｌｔｈＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＳｙｓｔｅｍＰｒｏｊｅｃｔＰｌａｎｎｉｎｇ，Ｉｍｐｌｅ⁃ｍｅｎｔａｔｉｏｎａｎｄＥｖａｌｕａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｃｓ，２０１７，９７：８６－９７．［１１］ＺｈｅｎｇＹＬ，ＤｉｎｇＸＲ，ＰｏｏｎＣＣＹ，ｅｔａｌ．ＵｎｏｂｔｒｕｓｉｖｅＳｅｎｓｉｎｇａｎｄＷｅａｒａｂｌｅＤｅｖｉｃｅｓｆｏｒＨｅａｌｔｈＩｎｆｏｒｍａｔｉｃｓ［Ｊ］．ＩＥＥＥＴｒａｎｓａｃ⁃ｔｉｏｎｓｏｎＢｉｏｍｅｄｉｃａｌＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ，２０１４，６１（５）：１５３８－１５５４．［１２］ＬｅｖｙＨ，ＪａｎｋｅＡＴ，ＬａｎｇａＫＭ．ＨｅａｌｔｈＬｉｔｅｒａｃｙａｎｄｔｈｅＤｉｇｉｔａｌＤｉｖｉｄｅＡｍｏｎｇＯｌｄｅｒＡｍｅｒｉｃａｎｓ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｎｅｒａｌＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，３０（３）：２８４－２８９．［１３］刘帅，谢笑，谢阳群，等．个人健康信息管理研究初探［Ｊ］．现代情报，２０１４，３４（９）：４３－５０．［１４］吴友富，万岩，范静，等．大数据时代健康信息隐私管理的政府行为研究［Ｊ］．管理世界，２０１７，（１）：１７４－１７５．［１５］吴浩，涂嘉玲，赵文龙．网络健康信息研究热点分析［Ｊ］．现代预防医学，２０１５，４２（５）：８４７－８５１，８９５．［１６］陈娟，石习敏，杨均雪，等．国内外健康信息领域演进路径㊁热点前沿比较研究 基于科学知识图谱的可视化分析［Ｊ］，现代预防医学，２０１７，４４（１）：１１０－１１５．［１７］ＣｏｂｏＭＪ，Ｌóｐｅｚ－ＨｅｒｒｅｒａＡＧ，Ｈｅｒｒｅｒａ－ＶｉｅｄｍａＥ，ｅｔａｌ．Ｓｃｉ⁃ＭＡＴ：ＡＮｅｗＳｃｉｅｎｃｅＭａｐｐｉｎｇＡｎａｌｙｓｉｓＳｏｆｔｗａｒｅＴｏｏｌ［Ｊ］．Ｊｏｕｒ⁃ｎａｌｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｆｏｒＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏ⁃ｇｙ，２０１２：６３（８）：１６０９－１６３０．（责任编辑：郭沫含）１４１２０１８年７月第３８卷第７期现代情报ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｏｄｅｒｎＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＪｕｌｙ，２０１８Ｖｏｌ ３８㊀Ｎｏ ７。