中国小儿助听器验配程序指南

专业化选配助听器的三个阶段（文/林声欧仕达助听器高级验配师厦门）专业化选配包括三个阶段：预选配、选配、选配后的随访。

在目前中国的实际情况是如果选配盒式、耳背式助听器的话，通常将预选配和选配阶段合并在一起；在选配耳内式（包括耳甲腔式、耳道式、深耳道式）助听器时，因为必须根据病人的耳道形状来定制，所以，还是按照三个阶段来执行。

预选配阶段问病史，从中发现病人的交流需要和影响选择助听器的因素。

全面评估听力，纯音听力图还不能准确反应耳蜗的损伤情况，如果有言语测听的结果更好。

检查耳道，排除不利于做深耳道式助听器（ＣＩＣ）的因素如耳道太狭窄、畸形等。

与病人商量决定选配单耳还是双耳？如配单耳，配哪只耳较好？有没有特别的要求？选择助听器：在琳琅满目的助听器中挑选助听器，并作出决定，并不是一件简单的事情。

大部分患者对助听器一无所知，因此，选配师应该根据患者的情况有针对性地介绍有关听力损失和助听器的知识。

先让患者自己决定外形，选配师根据听力图来决定该形状的助听器是否能满足患者的要求，然后根据患者是否有重振（小声听不见，大声受不了的现象）检查耳道，排除不利于做深耳道式助听器（ＣＩＣ）的因素如耳道太狭窄、畸形等。

与病听力损失程度及形状、患者经济条件来选择相应的放大线路、模拟电脑可编程和全数码式助听器。

给病人试助听器：根据所选择的型号，给病人调试，让病人感受助听器的效果。

一般耳背式助听器有现存的，但耳内式助听器必须定制，所以没有现存的机器试效果。

一般我们采用相同放大线路和性能的耳背式助听器给病人试听声效果，如果耳背式的效果好的话，定制的效果会更好。

但是，必须注意用耳背式试效果时，音量不能开得很大。

因为随着助听器的外形变小的话，功率也越小。

如果患者对助听器的效果满意的话，就要给病人取印模，并决定通气孔大小。

CIC的印模要求较高，印模表面应该光滑、完整无缺陷，必须过第二弯道3-5mm。

耳道部分总长度为25mm，耳道的直径为8mm-9mm才可以做。

助听器验配程序助听器验配程序包括前期准备、助听器预选、助听器验配适应性训练、助听器效果评估四个阶段。

（一）前期准备1、病史采集：详细询问发现耳聋的时间，耳聋是否进行加重，对生活中各种声音的反应。

另包括母孕期的感染史和用药史、小儿既往疾病史、用药史、生长发育史、家族史等，询问病史应同时注意观察小儿的生长发育情况。

2、耳科常规检查：检查鼻咽部、咽鼓管和中耳腔的病变，这些部位的病变常可导致听力的波动，尤其要注意中耳病变等影响助听器选配的因素。

3、听力测试：根据年龄不同，选择适当的行为测听方法，如听觉行为反应法（6个月以内）、视觉强化测听法（6个月—3岁）、游戏测听法（3岁—6岁）、纯音测听法（6岁以上）。

大龄听障儿童及成人听障者除了测定气导听阈外，应同时检查骨导听阈和不适阈，这些对于助听器的选择十分重要。

对一些情况复杂的听障者或小龄听障儿童，很难从一种听力测试中得到确切结果，除行为测试外，常需结合声导抗测试、听性脑干反应、多频稳态诱发电位、40Hz相关电位、耳声发射等客观测试方法共同确定其听阈值。

分析测试结果：根据听力测试结果并结合病史初步判断耳聋的性质及耳聋程度，向听障者本人或家长详细解释听力测试结果、配戴助听器的必要性和重要性。

４、诊断与鉴别诊断：对疑有脑瘫、智力低下、孤独症、多动症、交往障碍、发育迟缓等疾患的小龄听障儿童，要请求神经科和精神科的帮助，进行学习能力测验及相关精神智力检查，排除非听力性言语障碍。

若怀疑内耳及相关结构的异常，可建议听障者进行颞骨的影象学检查如CT和MRI。

若怀疑耳聋与自身免疫有关时，应建议其进行相应的实验室检查。

５、确定助听器选配耳：助听器选配耳的确定，原则上听障儿童与成人听障者基本相同。

如果双耳都有残余听力，应建议分别依据双耳听力损失程度验配助听器。

６、耳模：①耳模不但具有将经助听器放大后的声音导入外耳道的作用，而且还可以固定助听器，使得助听器配戴舒适，密闭外耳道，防止发馈啸叫，更重要的是可以在一定范围内改善助听器的声学效果。

・听力康复・助听器验配指南《听力学及言语疾病杂志》编委会助听器验配专业学组 编者按:随着听力学的发展和听障者对助听器的需求增加,我国助听器验配工作,无论从数量上还是质量上,都有了长足的发展。

为了进一步提高水平、规范操作模式,本刊编委会助听器验配专业学组组织专家几经讨论,制定了本指南。

指南并非指令性文件,但具有较大的指导性,殷切希望本指南能为有关专业人员提供参考,更希望大家在使用中提出意见和建议。

本刊将继续为指南的完善和修订提供平台。

【中图分类号】　R764.5 【文献标识码】　C 【文章编号】　1006-7299(2006)03-0219-02 前言:随着声学、电子学、语音学等相关学科高新技术在听力康复领域的应用,愈来愈多的听障者受益于助听器所提供的帮助。

做好助听器验配工作,需要具备相关的硬件条件和训练有素的专业人员,并按照科学的验配程序进行操作。

1　助听器验配工作所需的硬件条件助听器验配所需的场所面积等条件参照各省、直辖市食品药品监督管理局的有关规定。

工作场所应具备接诊、测试、验配、评估和验证等功能。

助听器验配所需设备包括:具备行为测听功能的隔声室一间,要求本底噪声<30dB(A);听力计一台;行为测听用设备一套;电脑和助听器编程器各一台;助听器分析仪或/和真耳分析仪一台;电耳镜一只或/和额镜及相应的检查设备一套;取耳印模设备一套;听觉言语评估词表一套;最好能配备学习能力评估词表一套和用于模拟环境噪声的音响设备一套。

2　助听器验配工作的从业人员要求助听器验配工作的从业人员应经过政府部门或相关单位的专业理论知识和实践技能培训,并获得到认可者(如考评合格并获得证书)。

具有:①了解耳聋性质、病因、病理及转归,能判断验配对象的学习能力、智力水平;②能进行听力学检查、分析和解释结果;③能按照听力学检查结果选定助听器和耳模规格并编程调试;④能获取耳印模;⑤能评估助听器对听力的补偿程度;⑥能对耳聋患者的言语能力进行评估,并能对言语训练提供咨询服务。

怎样为您的孩子选配合适的助听器幼儿正处在听觉言语发育阶段，耳聋常常会造成言语障碍，以致成为聋哑。

如果早期选配合适的助听器，通过听力语言训练，就可以做到能听会说，聋而不哑，重新回到主流社会，成为社会的有用之材就目前的医疗水平而言，除各种传导性耳聋可以到医院得到及时治疗外，对于各种原因造成的感觉神经性耳聋，并且已经由此造成言语发育障碍的聋幼儿，还没有什么理想、有效的治疗方案，因此，一定要尽早选配助听器，以免贻误聋幼儿学习语言的时机。

应当告诉您的是，配助听器也像配眼镜一样，不能随随便便到商店买一个就行，而需要请专科医生根据您孩子耳聋的程度进行验配。

下面就跟您谈谈这方面的知识。

一、如何从式样上选配助听器？个体配戴的助听器按扩大声音的传导方式，又可分为气导助听器和骨导助听器两种。

其中气导助听器最为常用，它是借助耳塞或特别制做的耳模将声音通过外耳道传导到中耳去。

气导助听器可以分为耳背式、盒式、耳内式、眼镜式等。

聋幼儿最好选择耳背式、盒式两种助听器。

耳背式助听器属于耳级助听器，比盒式助听器更接近生理状态，辨别声音的方位优于盒式而且配戴方便，便于固定，盒式助听器价格比耳背式便宜，但是体积较大，并且带有导线，配戴后活动时不太方便，导线容易损坏。

二、如何从价格上选配助听器？目前市场上的助听器有进口的，也有国产的，价格也不一，价高的相当于一台彩电价格，价低的只需几百元钱。

是不是越贵的助听器就越好呢？当然不是。

从医生的角度来看，适合聋儿的助听器才是最好的助听器，这就要求医生根据耳聋的具体情况精心选配，是一件细致、耐心、技术性很强的事，尤其在当前市场竞争激烈的情况下，助听器的进货途径不同，价格的差距也很大，因此，价格高低绝不是选择助听器的唯一标准。

三、如何从功率上选配助听器？所谓助听器功率，就是指助听器扩大声音的能力。

不同功率的助听器适合不同程度耳聋的病人，这是选配助听器的关键。

一般认为，o~25分贝为正常；26~40分贝为轻度耳聋，不需要配戴助听器；41~55分贝为中度耳聋，可以配戴小、中功率的助听器；56~70分贝为中、重度耳聋，71~90分贝为重度耳聋，可以选配中、大功率助听器；110分贝以上为全聋，可以配戴特大功率的助听器；但仍有少数聋儿，由于没有残余听力，听觉动态范围窄，不适合配戴助听器。

儿童助听器验配注意事项随着科技的进步，助听器已经成为许多儿童听力障碍问题的解决方案。

然而，为了确保儿童能够获得最佳的听力辅助效果，正确的助听器验配至关重要。

本文将介绍一些儿童助听器验配的注意事项，以帮助家长和医生更好地为儿童选择合适的助听器。

1.听力评估在为儿童验配助听器之前，首先需要进行全面的听力评估。

这包括纯音听力测试、语言理解能力测试等。

只有了解儿童的听力状况，才能确定合适的助听器类型和参数。

2.选择合适的助听器类型根据儿童的听力损失程度和个体差异，可以选择不同类型的助听器，包括耳内式助听器、耳后式助听器和体外助听器等。

对于年龄较小的儿童，耳内式助听器可能更适合，因为它们更小巧轻便，更适合儿童佩戴。

3.考虑儿童的生活方式和活动水平儿童助听器应该符合儿童的生活方式和活动水平。

如果儿童经常参加体育活动或其他剧烈运动，那么防水防汗的助听器可能更适合他们。

此外，助听器的耐用性和防摔性能也是考虑因素之一。

4.个体化设置每个儿童的听力需求都是独特的，因此助听器的设置需要个体化。

通过调整助听器的音量、音质和频率响应等参数，可以使儿童获得最佳的听力效果。

此外，还可以根据儿童的听力需求调整噪声抑制和方向性麦克风等功能。

5.佩戴舒适性儿童助听器的佩戴舒适性对于儿童的使用体验至关重要。

助听器应该合适地适配儿童的耳朵，并且不会造成不适或疼痛感。

此外，助听器的外形设计也应该符合儿童的审美要求，以增加他们佩戴助听器的积极性。

6.家长的参与和支持助听器的验配过程需要家长的积极参与和支持。

家长应该与医生和听觉师密切合作，提供儿童的听力历史和相关信息，并与医生共同制定合适的验配方案。

此外，家长还应该定期带儿童进行助听器的调试和维护，以确保助听器的稳定性和效果。

7.定期复查和调整儿童的听力状况可能会随着年龄的增长而变化，因此定期的复查和调整非常重要。

家长应该定期带儿童进行听力评估，以便及时调整助听器的参数和功能，以适应儿童的听力需求。

小儿助听器验配研究报告一、听力筛查我国2006年第二次残疾人抽样调查显示，我国0-6岁听力残疾小儿有13.7万人，每年新生听力残疾小儿2.3万人。

新生儿听力筛查一般是在新生儿出生1-3天内进行，复筛一般在小儿出生42天时进行，我国新生儿听力筛查已经做的很普遍，尤其是大城市，可以做到早发现听力问题。

如果婴幼儿听力筛查未通过，出生后3-6个月将进行听力诊断。

不同月龄的孩子听力诊断包括真实听力功能评估和电生理听觉功能评估，其中小儿行为听力级诊断是难点，专业人员需要具备处理成人听力功能障碍诊断专业能力，同时还需要掌握婴幼儿快速生长的各级发育指标活动发育能力，灵活采用国际听力筛查，通行的听力检测方法，获得婴幼儿真实的听力问题的程度和类型，并能得出最佳的处理方案。

对专业人员是一个非常大的挑战，对其专业能力赋予很高的要求。

这个过程说起来简单，实际需要长期大量的实践才能掌握。

发达国家称其为小儿听力学家（Pediatric Audiologist）, 而我国极度缺乏此类人才。

这些专业人员才能真正实现和完成我国新生儿听力疾病筛查和各年龄段儿童听力功能障碍的早发现，早诊断，早干预的减少残障，提高康复水平的国家战略方案。

一旦诊断为永久性听力功能障碍，5-6 个月婴小儿行为测听，幼儿干预方案的第一步是完成助听器验配流程，从而实现婴幼儿能正确使用助听辅具设备，助力婴幼儿完成听力言语感知能力和清晰口说言语产出能力的发育发展，几乎可以完全阻断儿童的听力言语残障。

现在国际流通的助听辅具设备的功能和性能已经完全脱离了传统意义上放大器概念，可以称其为智能化助听辅具设备。

智能化助听器设备由于芯片技术、算法技术的快速发展，使助听器硬件系统和软件适配系统达到新的高度。

比如，麦克风可以从多方向或360°全方位识别声源，并可自动选择声源，可根据不同聆听需求，锁定单向或多个声源，在多人交谈中，大幅度提高言语清晰度。

智能化助听器还可具备环境自适应系统，可自动识别背景噪声，完成主动或精细降噪，助听器会根据声音输入信号的类型，自动调整压缩速度和麦克风方向性，在确保传输声音信噪比的前提下，提高聆听舒适度，有效降低听配能。

峰力 Target 验配软件指南峰力 Target 验配软件供专业认证的听力保健专家使用，以根据顾客特定需求为其进行助听器的配置、编程和验配。

本指南详细介绍了如何使用峰力 Target 验配软件进行助听器的验配。

此外，您还可以在峰力 Target 验配软件的开始屏幕中查找 [消息]。

针对峰力 Target 验配软件的以下功能，我们提供了专门的验配指南。

（* 仅限特定国家）： 儿童模式峰力远程支持*峰力 Target 验配软件/ALPS* 目标匹配 耳鸣平衡 校验目录结构和导航 ................................................................................................................................................................................................................... 2 准备助听器和 CROS ................................................................................................................................................................................................... 2 峰力 Trial TM 助听器的准备 ...................................................................................................................................................................................... 3 连接助听器 ................................................................................................................................................................................................................... 3 受话器检查 ................................................................................................................................................................................................................... 4 检查声学参数 .............................................................................................................................................................................................................. 4 辅件 .................................................................................................................................................................................................................................. 4 验配 .................................................................................................................................................................................................................................. 5 基本调节 ........................................................................................................................................................................................................................ 5 微调 .................................................................................................................................................................................................................................. 6 拐点/增益 35dB ............................................................................................................................................................................................................ 9 双模验配注意事项 .................................................................................................................................................................................................. 10 符号信息和说明....................................................................................................................................................................................................... 12 系统要求 (13)峰力Target 7.0结构和导航[顾客]、[设备] 和 [验配] 三个选项卡以及上部的仪表板可为您提供轻松向导和状态信息。