肺肺曲霉菌病影像学诊断

肺曲霉菌病的影像学诊断与鉴别诊断【正文】一、引言肺曲霉菌病是一种由曲霉菌感染引起的肺部疾病，常见于免疫功能低下的患者。

影像学是肺曲霉菌病诊断和鉴别诊断的重要方法之一。

本文将详细介绍肺曲霉菌病的影像学诊断与鉴别诊断的内容。

二、影像学表现1-X线胸片表现肺曲霉菌病在X线胸片上呈现多种表现，包括结节状阴影、斑片状阴影、空洞形成等。

结节状阴影常呈实质结节、结节样病灶或小叶性结节分布。

斑片状阴影则表现为多发的散在病灶，大小不等。

空洞形成是肺曲霉菌病的典型表现，可见于病灶内部坏死、液化等。

2-CT影像表现CT对肺曲霉菌病的诊断和鉴别诊断更为敏感和准确。

CT表现常包括以下几种类型：（1）斑片状影：多见于免疫功能正常的患者，呈散在分布，大小不等，边缘清晰。

（2）结节状影：多见于免疫功能低下的患者，呈圆形或卵圆形，分布均匀，边缘模糊。

（3）空洞形成：常见于长期进展的肺曲霉菌病，空洞内可见液平面或菌球样结构。

（4）弥漫性浸润影：较少见，多见于免疫功能低下的患者，呈双侧对称性浸润，累及多个肺叶。

三、鉴别诊断肺曲霉菌病的影像学表现有时与其他肺部疾病相似，因此需要与其他相关疾病进行鉴别诊断。

1-肺结核：肺结核的影像学表现可包括结节状阴影、斑片状阴影和空洞形成，与肺曲霉菌病的影像学表现较为相似。

鉴别时可以结合临床病史和其他实验室检查进行判断。

2-肺真菌感染：如肺孢子菌病、曲菌病等。

这些感染的影像学表现有时与肺曲霉菌病相似，需要通过相关检验鉴别。

3-肺转移瘤：部分转移瘤在影像学上可呈结节状阴影或弥漫性浸润，与肺曲霉菌病的影像学表现相似。

需要结合病史和其他检查进行综合判断。

【附件】1-患者影像学报告2-其他相关检查结果【法律名词及注释】1-免疫功能低下：指机体免疫系统功能下降，易于受到感染和疾病侵袭的状态。

2-细菌：一种微生物，能引起细菌感染，需要通过抗生素治疗。

【全文结束】。

肺肺曲霉菌病影像学诊断肺肺曲霉菌病影像学诊断一、引言肺肺曲霉菌病（Pulmonary Aspergillosis）是由曲霉菌引起的一种肺部感染性疾病。

该疾病在临床上较为常见，尤其是在免疫功能低下的患者中更容易发生。

影像学检查在肺肺曲霉菌病的诊断和治疗过程中起着至关重要的作用。

二、病因和发病机制⒈曲霉菌的感染途径⒉宿主的免疫状态对感染的影响⒊曲霉菌在肺部的病理学表现三、临床表现⒈常见症状和体征⒉不同亚型的临床特点四、影像学检查方法⒈X线胸片⒉CT扫描a) 高分辨CT扫描b) 随访CT扫描c) 螺旋CT扫描五、肺部曲霉球病的影像学表现⒈双肺结节样病变a) 孤立结节b) 多发结节c) 合并空洞d) 合并胸腔积液e) 纵隔淋巴结增大⒉单发或多发实变⒊支气管肺曲霉病⒋弥漫性肺曲霉病a) 晕轮征b) 筒状支气管扩张六、其他肺部影像学表现⒈肺血管炎样改变⒉肺不张⒊肺内肿块⒋肺脓肿⒌肺大疱七、鉴别诊断⒈肺结节样结构的鉴别⒉实变性病变的鉴别⒊弥漫实变的鉴别⒋肺曲菌球病与肺癌的鉴别八、治疗方案⒈药物治疗⒉外科手术治疗⒊其他治疗方法九、附件本文档涉及的附件包括：图表、影像学示例、临床病例等。

十、法律名词及注释⒈曲霉菌：一种真菌，常引起肺部感染性疾病。

⒉免疫功能低下：指机体的免疫系统功能减弱或缺陷。

⒊高分辨CT扫描：通过高分辨率的CT技术，获取更详细的肺部影像。

⒋螺旋CT扫描：一种快速连续图像采集技术，可提供高质量的三维图像。

⒌肺不张：指肺组织收缩或充气不畅，导致肺容积减少。

⒍肺曲球病：一种由曲霉菌球株引起的球状病灶。

肺肺曲霉菌病影像学诊断正文：一、引言肺曲霉菌病是一种由曲霉菌（Aspergillus）引起的肺部感染。

它通常发生在免疫功能低下或有基础疾病的患者身上，特别是那些已接受器官移植、白血病治疗或使用免疫抑制剂的患者。

肺曲霉菌病的影像学诊断起着至关重要的作用，本文将详细介绍肺曲霉菌病的影像学表现及诊断方法。

二、背景知识⒈曲霉菌（Aspergillus）：曲霉菌是一种真菌，很常见于自然环境中，尤其是在土壤、植物和腐烂的有机物中。

它们是革兰氏阳性的真菌，能够以分生孢子的形式进行传播。

⒉免疫功能低下：免疫功能低下是指机体免疫系统无法有效应对感染和入侵的状态。

这可能是由于先天性或后天性原因引起的，如免疫缺陷病、器官移植、化疗等。

三、影像学表现⒈ X线胸片：肺曲霉菌病在X线胸片上的表现多种多样，但常见的包括以下几种：●结节状病灶：肺曲霉菌病可出现多个球形或卵圆形的结节状病灶，大小从几毫米到几厘米不等。

这些结节状病灶通常呈片状分布，边界清晰。

●空洞：肺曲霉菌病的病灶可发展为空洞，这些空洞常常发生在结节状病灶周围。

空洞边缘整齐锐利，内部可见菌丝样投影。

●弥漫性浸润：在某些情况下，肺曲霉菌病可表现为弥漫性的肺实质浸润，导致肺野模糊不清。

⒉ CT影像：CT影像对于肺曲霉菌病的诊断更加敏感，有助于鉴别病灶的性质和范围。

●放射状影：肺曲霉菌病常表现为放射状结节状阴影，这是由于感染灶中心的坏死和空洞形成。

●积气现象：有时候，肺曲霉菌病可伴随气胸或气管支气管痉挛，使患者出现呼吸困难和胸痛等症状。

●血管侵犯：肺曲霉菌病可以侵犯肺血管，导致肺动脉或肺静脉壁增厚。

这种情况可通过CT增强扫描来观察。

四、诊断方法⒈病史及临床表现：收集患者的病史及相关临床信息，包括既往的免疫功能状态及手术治疗史。

⒉影像学检查：进行X线胸片和/或CT扫描以评估肺部病变的特点。

⒊组织学检查：通过活检或切除病灶进行组织学检查，以确认病理学上的曲霉菌感染。

⒋实验室检查：可以进行支原体培养和PCR检测来鉴定曲霉菌的存在及其菌株。

世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第95期 127投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ８８＠１２６．ｃｏｍ0 引言真菌广泛分布于自然界，近年由于广谱抗生素、免疫抑制剂、抗癌药物和激素的大量应用，肺霉菌病发病率有增高趋势，常见肺霉菌有曲霉菌、念珠菌、新型隐球菌、毛霉菌等。

肺霉菌病以曲霉菌病最常见，主要致病菌为烟曲菌。

共收集确诊２５例肺曲霉菌病患者资料，就其ＣＴ影像与临床表现进行分析，旨在提高对该病的诊断水平。

1 资料与方法1.1 一般资料本组２５例患者中，男１４例，女１１例；年龄２３－６７岁，平均３８岁。

痰培养确诊１１例、手术病理证实３例、纤支镜刷检及活检５例、抗炎无效后改抗真菌治疗１周后病灶明显吸收好转４例、肺穿刺活检２例。

1.2 临床表现及分型肺曲霉菌病ＣＰＡ好发于中年男性，有全身症状及慢性咳痰、呼吸困难、胸部不适和偶尔咯血。

具有诊断意义的实验室检查：曲霉菌特异性ＩｇＧ（或抗体）检测、痰培养／ＰＣＲ／活检曲霉菌阳性。

ＣＰＡ随着病情变化出现不同的临床表现，当患者存在免疫抑制／缺陷（如：ＡＩＤＳ、激素使用、糖尿病、酒精中毒等）时，可能会使疾病的进展更为迅速，影像学表现为结节、实变伴或不伴薄壁空洞，疾病进展更迅速。

具有这种特征的ＣＰＡ也被称为亚急性侵袭性曲霉菌病（ＳＡＩＡ）或慢性坏死性肺曲霉菌病。

更常见ＣＰＡ的临床特点表现为病情进展缓慢、有单个或多个厚壁空洞、伴或不伴真菌球（曲霉肿）、合并胸膜纤维化。

具有上述特征的ＣＰＡ被称为慢性空洞性肺曲霉菌病（ＣＣＰＡ），往往发生于不存在明显免疫缺陷的患者中。

尽管没有明显免疫缺陷，但是这些患者仍然存在轻度免疫缺陷，ＣＣＰＡ影像学进展非常缓慢，往往需要数年，在疾病早期可能会被误诊为结核。

对于部分ＣＣＰＡ，特别是未经治疗的，往往存在广泛的单肺纤维化，病情会随着时间进展，最后累及双肺。

对于具有这些特征的ＣＰＡ也别称为慢性纤维化性肺曲霉菌病。

这３种ＣＰＡ并不是３种独立的疾病。

一种ＣＰＡ可以随着病情的进展而演变为另一种。

肺部真菌感染的影像学特点
肺部真菌感染的影像学特点：
一：引言
介绍肺部真菌感染的概念和重要性，强调影像学在肺部真
菌感染诊断和治疗中的作用。

二：肺部真菌感染的常见病原体分类
详细介绍肺部真菌感染的常见病原体分类，如曲霉菌、白
色念珠菌等，并对每种病原体的影像学特点进行细化描述。

三：影像学检查方法
概述常用的肺部真菌感染影像学检查方法，包括X线胸片、CT、MRI等，并对各种方法的优缺点进行分析。

四：典型影像表现
分别详细描述曲霉菌感染、白色念珠菌感染等肺部真菌感
染的典型影像学表现，包括病灶形态、分布、边界、密度等特点。

五：非典型影像表现
介绍可能出现的非典型肺部真菌感染的影像学表现，如局
限性炎性浸润、多发小结节等，并探讨其与其他肺部疾病的鉴别要点。

六：合并感染及并发症
讨论肺部真菌感染合并细菌感染、真菌球等并发症的影像学表现，重点描述相关影像特征和临床意义。

七：影像学诊断价值与临床应用
总结肺部真菌感染影像学诊断的价值，分析其与临床应用的关系，为临床医生提供准确的诊断依据。

八：结论
总结本文的主要内容，强调肺部真菌感染影像学特点的重要性，并为进一步研究和临床实践提供展望。

九：附件
提供相关附件，包括影像学图像、检查报告等，以便读者深入了解肺部真菌感染的影像学特点。

十：法律名词及注释
附上本文所涉及的法律名词的解释和注释，以提供读者对相关法律条款的理解。

肺肺曲霉菌病影像学诊断肺肺曲霉菌病影像学诊断一、引言肺肺曲霉菌病是一种由真菌感染引起的肺部疾病，其诊断主要依靠影像学检查。

本文将详细介绍肺肺曲霉菌病的影像学诊断方法及其在不同阶段的表现，供临床医生参考。

二、影像学检查方法1·X线胸片X线胸片是肺肺曲霉菌病最常用的影像学检查方法之一。

在早期感染阶段，X线胸片可能没有明显异常表现。

而在疾病进展后，可见到肺实质浸润、结节状阴影等。

2·CT扫描CT扫描是肺肺曲霉菌病影像学诊断中的关键方法。

其具有高分辨率和多平面重建的特点，能更准确地显示病变的位置、范围和形态。

在CT扫描中，可见到肺内结节、孢子囊肿、游走性浸润等病变。

3·磁共振成像(MRI)MRI在肺肺曲霉菌病影像学诊断中的应用较少，仅在特殊情况下使用。

MRI可以提供更准确的组织对比度，并能检测到较小的病灶。

4·PET-CTPET-CT对肺肺曲霉菌病的诊断有一定的辅助作用。

PET-CT可利用放射性标记物质，检测代谢活跃的病灶，提供全身范围的信息，帮助评估病变的活动程度。

三、影像学表现1·早期感染阶段在早期感染阶段，肺肺曲霉菌病的影像学表现可能较为微弱或者没有明显异常。

少数病例可见到片状阴影或结节状阴影，但通常不具有特异性。

2·慢性肺曲霉菌病阶段在慢性肺曲霉菌病阶段，常见的影像学表现包括肺实质浸润、结节状阴影、环状阴影等。

肺实质浸润可以是单侧或双侧的，可见到空洞形成和壁厚的变化。

3·继发性肺肺曲霉菌球菌病继发性肺肺曲霉菌球菌病是肺曲霉菌病的并发症之一。

其影像学表现多样，可见到孢子囊肿、空洞、胸腔积液等。

四、附件本文档涉及的附件包括X线胸片和CT扫描影像。

五、法律名词及注释1·肺肺曲霉菌病：一种由真菌感染引起的肺部疾病。

2·影像学检查方法：通过不同的影像学检查手段，如X线胸片、CT扫描、MRI、PET-CT等，对肺肺曲霉菌病进行诊断。

肺曲霉病的诊断标准主要包括以下3个方面：临床表现：肺曲霉病患者通常有接触职业史，如长期在布满粉尘、棉絮、烟雾等污染环境下工作。

此外，患者可能出现咳嗽、咳痰、反复咯血、肺部可闻干湿性罗音等症状。

影像学检查：胸部X线或CT扫描可发现肺部出现浸润性阴影、结节、囊状病灶或空洞等病变，病灶的大小和形态各异。

实验室检查：通过痰培养或肺泡灌洗液培养出曲霉菌，或者GM试验阳性，以及血嗜酸细胞增多等实验室检查结果也可帮助诊断肺曲霉病。

需要注意的是，肺曲霉病的诊断需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果。

如有疑虑，请及时就医，以便早期诊断和治疗。

36例肺曲霉菌病的CT诊断分析目的观察比较分析各类肺曲霉菌病的CT表现特点，提高肺曲霉菌病临床诊断的准确率。

方法选取本院2008年11月～2009年11月36例肺曲霉菌病患者的CT诊断案例做观察，比较各类肺曲霉菌病的CT数据。

结果过敏型支气管肺曲菌（ABPA）病患者6例，CT成像为出现轨道征或环形影；寄生型肺曲菌病患者17例，CT成像为出现空气新月征；侵袭性肺曲霉菌病（IPA）患者13例，CT成像为出现晕轮征。

结论肺曲霉菌病种类多样，病情复杂多变，CT成像的表现特点可以为各类肺曲霉菌病提供准确的诊断依据，有效鉴别于其他类似疾病，进一步提升诊断的准确率，有助于选择适当的治疗方案。

标签：肺曲霉菌病；空气新月征；晕轮征；CT成像Analysis of 36 patients with CT diagnosis of pulmonary aspergillosis HUANG Fei-xiang,YANG Neng-li.Shaoyang City CDC Division of Hunan province，Shaoyang 422000，China【Abstract】Objective To observe and compare the various types of pulmonary aspergillosis of the performance characteristics of CT,the clinical diagnosis of pulmonary aspergillosis improved the accuracy.Methods Select our hospital from November 2008 to November 2009 36 patients with pulmonary aspergillosis in patients with CT diagnosis of cases do observe and compare the various types of pulmonary aspergillosis CT data.Results Allergic bronchopulmonary aspergillosis type （ABPA）patients in 6 cases,CT imaging to track symptoms appear,or ring shadow;parasitic pulmonary aspergillosis in patients 17 cases,CT imaging was the air crescent sign appears;invasive pulmonary aspergillosis （IPA）13 cases,CT imaging for the halo sign occurs.Conclusion Various types of pulmonary aspergillosis,complex disease,CT imaging performance characteristics of various types of pulmonary aspergillosis could provide accurate diagnostic data,the effective identification of other similar diseases,to further improve diagnostic accuracy,help select the appropriate treatment options.【Key words】Pulmonary aspergillosis；Air crescent sign；Halo sign；CT imaging肺曲霉菌病（pulmonary aspergillosis,PA）是一种由真菌引起的肺部霉菌感染性疾病。

肺肺曲霉菌病影像学诊断（一）引言概述：肺肺曲霉菌病是一种由肺曲霉菌感染引起的疾病，在临床上较常见。

准确的影像学诊断对疾病的早期发现和治疗至关重要。

本文将重点介绍肺肺曲霉菌病的影像学诊断，以帮助医生更好地理解该疾病的特点和诊断方法。

正文：一、影像学表现特点1. 广泛散在的结节阴影2. 空洞形成和空气支气管征3. 肺实质病变和纤维化表现4. 支扩大和气胸的出现5. 心脏扩大及胸腔积液的征象二、结节阴影的特征1. 多发性结节阴影2. 结节阴影的大小和形态3. 结节阴影的边缘特征4. 结节阴影的分布情况5. 结节阴影与其他疾病的鉴别诊断三、空洞形成和空气支气管征的诊断1. 空洞的形态和大小2. 空气支气管征的表现3. 空气支气管征与其他疾病的鉴别诊断4. 空洞形成与疾病进展的关系5. 空洞形成和空气支气管征的预后评估四、肺实质病变和纤维化的表现1. 炎症性反应的表现2. 纤维化的程度和范围3. 纤维化的类型和形态4. 纤维化与功能限制的关系5. 肺实质病变和纤维化的治疗方法五、支扩大和气胸的诊断1. 支扩大的特征2. 支扩大与肺功能损害的关系3. 气胸的形态和大小4. 气胸的原因与发展5. 支扩大和气胸的治疗措施总结：肺肺曲霉菌病的影像学诊断是对该疾病进行早期发现和治疗的重要手段。

通过了解该疾病的影像学特点，如广泛散在的结节阴影、空洞形成和空气支气管征、肺实质病变和纤维化表现、支扩大和气胸等，医生可以更准确地诊断该疾病，为患者提供及时有效的治疗措施。

因此，对于临床医生而言，学习和掌握肺肺曲霉菌病的影像学诊断方法具有重要的临床意义。