肺霉菌病影像学诊断
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肺曲霉菌病的影像学诊断与鉴别诊断【正文】一、引言肺曲霉菌病是一种由曲霉菌感染引起的肺部疾病,常见于免疫功能低下的患者。
影像学是肺曲霉菌病诊断和鉴别诊断的重要方法之一。
本文将详细介绍肺曲霉菌病的影像学诊断与鉴别诊断的内容。
二、影像学表现1-X线胸片表现肺曲霉菌病在X线胸片上呈现多种表现,包括结节状阴影、斑片状阴影、空洞形成等。
结节状阴影常呈实质结节、结节样病灶或小叶性结节分布。
斑片状阴影则表现为多发的散在病灶,大小不等。
空洞形成是肺曲霉菌病的典型表现,可见于病灶内部坏死、液化等。
2-CT影像表现CT对肺曲霉菌病的诊断和鉴别诊断更为敏感和准确。
CT表现常包括以下几种类型:(1)斑片状影:多见于免疫功能正常的患者,呈散在分布,大小不等,边缘清晰。
(2)结节状影:多见于免疫功能低下的患者,呈圆形或卵圆形,分布均匀,边缘模糊。
(3)空洞形成:常见于长期进展的肺曲霉菌病,空洞内可见液平面或菌球样结构。
(4)弥漫性浸润影:较少见,多见于免疫功能低下的患者,呈双侧对称性浸润,累及多个肺叶。
三、鉴别诊断肺曲霉菌病的影像学表现有时与其他肺部疾病相似,因此需要与其他相关疾病进行鉴别诊断。
1-肺结核:肺结核的影像学表现可包括结节状阴影、斑片状阴影和空洞形成,与肺曲霉菌病的影像学表现较为相似。
鉴别时可以结合临床病史和其他实验室检查进行判断。
2-肺真菌感染:如肺孢子菌病、曲菌病等。
这些感染的影像学表现有时与肺曲霉菌病相似,需要通过相关检验鉴别。
3-肺转移瘤:部分转移瘤在影像学上可呈结节状阴影或弥漫性浸润,与肺曲霉菌病的影像学表现相似。
需要结合病史和其他检查进行综合判断。
【附件】1-患者影像学报告2-其他相关检查结果【法律名词及注释】1-免疫功能低下:指机体免疫系统功能下降,易于受到感染和疾病侵袭的状态。
2-细菌:一种微生物,能引起细菌感染,需要通过抗生素治疗。
【全文结束】。
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第95期 127投稿邮箱:sjzxyx88@126.com0 引言真菌广泛分布于自然界,近年由于广谱抗生素、免疫抑制剂、抗癌药物和激素的大量应用,肺霉菌病发病率有增高趋势,常见肺霉菌有曲霉菌、念珠菌、新型隐球菌、毛霉菌等。
肺霉菌病以曲霉菌病最常见,主要致病菌为烟曲菌。
共收集确诊25例肺曲霉菌病患者资料,就其CT影像与临床表现进行分析,旨在提高对该病的诊断水平。
1 资料与方法1.1 一般资料本组25例患者中,男14例,女11例;年龄23-67岁,平均38岁。
痰培养确诊11例、手术病理证实3例、纤支镜刷检及活检5例、抗炎无效后改抗真菌治疗1周后病灶明显吸收好转4例、肺穿刺活检2例。
1.2 临床表现及分型肺曲霉菌病CPA好发于中年男性,有全身症状及慢性咳痰、呼吸困难、胸部不适和偶尔咯血。
具有诊断意义的实验室检查:曲霉菌特异性IgG(或抗体)检测、痰培养/PCR/活检曲霉菌阳性。
CPA随着病情变化出现不同的临床表现,当患者存在免疫抑制/缺陷(如:AIDS、激素使用、糖尿病、酒精中毒等)时,可能会使疾病的进展更为迅速,影像学表现为结节、实变伴或不伴薄壁空洞,疾病进展更迅速。
具有这种特征的CPA也被称为亚急性侵袭性曲霉菌病(SAIA)或慢性坏死性肺曲霉菌病。
更常见CPA的临床特点表现为病情进展缓慢、有单个或多个厚壁空洞、伴或不伴真菌球(曲霉肿)、合并胸膜纤维化。
具有上述特征的CPA被称为慢性空洞性肺曲霉菌病(CCPA),往往发生于不存在明显免疫缺陷的患者中。
尽管没有明显免疫缺陷,但是这些患者仍然存在轻度免疫缺陷,CCPA影像学进展非常缓慢,往往需要数年,在疾病早期可能会被误诊为结核。
对于部分CCPA,特别是未经治疗的,往往存在广泛的单肺纤维化,病情会随着时间进展,最后累及双肺。
对于具有这些特征的CPA也别称为慢性纤维化性肺曲霉菌病。
这3种CPA并不是3种独立的疾病。
一种CPA可以随着病情的进展而演变为另一种。
肺肺曲霉菌病影像学诊断肺肺曲霉菌病影像学诊断一、引言肺肺曲霉菌病是一种由真菌感染引起的肺部疾病,其诊断主要依靠影像学检查。
本文将详细介绍肺肺曲霉菌病的影像学诊断方法及其在不同阶段的表现,供临床医生参考。
二、影像学检查方法1·X线胸片X线胸片是肺肺曲霉菌病最常用的影像学检查方法之一。
在早期感染阶段,X线胸片可能没有明显异常表现。
而在疾病进展后,可见到肺实质浸润、结节状阴影等。
2·CT扫描CT扫描是肺肺曲霉菌病影像学诊断中的关键方法。
其具有高分辨率和多平面重建的特点,能更准确地显示病变的位置、范围和形态。
在CT扫描中,可见到肺内结节、孢子囊肿、游走性浸润等病变。
3·磁共振成像(MRI)MRI在肺肺曲霉菌病影像学诊断中的应用较少,仅在特殊情况下使用。
MRI可以提供更准确的组织对比度,并能检测到较小的病灶。
4·PET-CTPET-CT对肺肺曲霉菌病的诊断有一定的辅助作用。
PET-CT可利用放射性标记物质,检测代谢活跃的病灶,提供全身范围的信息,帮助评估病变的活动程度。
三、影像学表现1·早期感染阶段在早期感染阶段,肺肺曲霉菌病的影像学表现可能较为微弱或者没有明显异常。
少数病例可见到片状阴影或结节状阴影,但通常不具有特异性。
2·慢性肺曲霉菌病阶段在慢性肺曲霉菌病阶段,常见的影像学表现包括肺实质浸润、结节状阴影、环状阴影等。
肺实质浸润可以是单侧或双侧的,可见到空洞形成和壁厚的变化。
3·继发性肺肺曲霉菌球菌病继发性肺肺曲霉菌球菌病是肺曲霉菌病的并发症之一。
其影像学表现多样,可见到孢子囊肿、空洞、胸腔积液等。
四、附件本文档涉及的附件包括X线胸片和CT扫描影像。
五、法律名词及注释1·肺肺曲霉菌病:一种由真菌感染引起的肺部疾病。
2·影像学检查方法:通过不同的影像学检查手段,如X线胸片、CT扫描、MRI、PET-CT等,对肺肺曲霉菌病进行诊断。
肺肺曲霉菌病影像学诊断(一)引言概述:肺肺曲霉菌病是一种由肺曲霉菌感染引起的疾病,在临床上较常见。
准确的影像学诊断对疾病的早期发现和治疗至关重要。
本文将重点介绍肺肺曲霉菌病的影像学诊断,以帮助医生更好地理解该疾病的特点和诊断方法。
正文:一、影像学表现特点1. 广泛散在的结节阴影2. 空洞形成和空气支气管征3. 肺实质病变和纤维化表现4. 支扩大和气胸的出现5. 心脏扩大及胸腔积液的征象二、结节阴影的特征1. 多发性结节阴影2. 结节阴影的大小和形态3. 结节阴影的边缘特征4. 结节阴影的分布情况5. 结节阴影与其他疾病的鉴别诊断三、空洞形成和空气支气管征的诊断1. 空洞的形态和大小2. 空气支气管征的表现3. 空气支气管征与其他疾病的鉴别诊断4. 空洞形成与疾病进展的关系5. 空洞形成和空气支气管征的预后评估四、肺实质病变和纤维化的表现1. 炎症性反应的表现2. 纤维化的程度和范围3. 纤维化的类型和形态4. 纤维化与功能限制的关系5. 肺实质病变和纤维化的治疗方法五、支扩大和气胸的诊断1. 支扩大的特征2. 支扩大与肺功能损害的关系3. 气胸的形态和大小4. 气胸的原因与发展5. 支扩大和气胸的治疗措施总结:肺肺曲霉菌病的影像学诊断是对该疾病进行早期发现和治疗的重要手段。
通过了解该疾病的影像学特点,如广泛散在的结节阴影、空洞形成和空气支气管征、肺实质病变和纤维化表现、支扩大和气胸等,医生可以更准确地诊断该疾病,为患者提供及时有效的治疗措施。
因此,对于临床医生而言,学习和掌握肺肺曲霉菌病的影像学诊断方法具有重要的临床意义。
肺部曲霉菌感染影像学鉴别相关试题及答案
1、关于肺霉菌病,下列影像哪项不对( )
A、密度均匀、边缘模糊结节影
B、愈后不残留钙化影
C、双肺多发、边缘清楚致密影
D、肺门肿块影
E、新月形气影
2、慢性侵袭性真菌感染的影像学特征中不包括()
A、实变合并/不合并空洞、临近胸膜增厚
B、多发密度增高结节
C、局灶、进行性、慢性肉芽肿
D、密度均匀,可有钙化
E、主要累及上肺
3、下列关于血管侵袭性真菌感染的说法中,错误的是()
A、病理:急性坏死性出血性肺炎、化脓,进而形成脓肿或由炎性细胞浸润形成的肉芽肿
B、侵入血管壁的曲菌病主要发生在免疫抑制患者伴有严重中性粒细胞增多症
C、病理:菌丝阻塞和侵犯了小-中等的肺动脉,形成坏死性、出血性结节和楔形病灶或出血性的梗死
D、CT:结节(1-3cm)周围可见“毛玻璃”密度-“晕征”(早期)
E、常累及外周和下肺
4、属于免疫过激的真菌感染的是()
A、ABPA(过敏性支气管肺曲霉菌病)
B、肺结核
C、半侵袭性曲霉菌感染
D、病毒性肺炎
E、细菌性肺炎
5、过敏性的支气管肺曲霉菌病的病理特点不包括()
A、嵌塞的黏液栓内可见曲霉菌和嗜酸性粒细胞
B、邻近支气管壁纤维化
C、邻近支气管壁慢性炎性浸润
D、有大量的中性粒细胞
E、有大量的嗜酸性粒细胞
答案:BDBAD。
肺霉菌病影像学诊断肺霉菌病影像学诊断肺霉菌病是由霉菌感染引起的一种肺部疾病。
它通常发生在免疫系统受损的患者身上,例如免疫缺陷、器官移植或化疗患者。
影像学在肺霉菌病的诊断中起着重要的作用。
X射线在X射线检查中,肺霉菌病的典型表现是单发或多发的圆形或椭圆形阴影。
这些阴影通常是边缘清晰的,有时会有轻微的空洞或结节状改变。
阴影的大小和数量可以有很大的变异性,从小于1厘米到数厘米不等。
有时,阴影也可以在胸腔的任何位置出现。
CT扫描CT扫描是诊断肺霉菌病的最常用的影像学方法之一。
通过CT 扫描可以更清晰地显示肺部的细节。
肺霉菌病在CT扫描上的典型表现是圆形或椭圆形的病灶,具有高密度或混合密度。
这些病灶通常有边缘清晰的轮廓,但也可以有不规则的形状。
在CT扫描上,还可以观察到空洞、结节、支气管血管束增厚等改变。
MRI扫描MRI扫描在肺霉菌病的诊断中有限。
它可以用于评估病灶的特征,如大小、形状和边缘清晰度。
MRI扫描还可以帮助区分肿瘤和炎症,以及评估深部组织的侵犯程度。
PET-CT扫描PET-CT扫描结合了正电子发射计算机断层扫描(PET)和CT扫描的优势。
PET-CT扫描可以提供更准确的病灶定位和活动度评估。
在肺霉菌病的诊断中,PET-CT可以帮助鉴别活动性病灶和非活动性病灶,进一步指导治疗方案的选择。
肺霉菌病的影像学诊断主要依靠X射线、CT扫描、MRI扫描和PET-CT扫描。
这些影像学方法可以帮助医生确定肺霉菌病的病变特征、位置和活动度,从而指导治疗方案的选择。
需要注意的是,影像学诊断仅作为辅段,临床病史和实验室检查仍然是确诊肺霉菌病的关键。
肺霉菌病的CT影像分析目的通过对肺霉菌病的CT影像分析,提高对本病的影像诊断水平。
方法对46例肺霉菌病患者的CT影像进行回顾性分析。
结果肺霉菌病的临床表现主要为呼吸系统症状,CT平扫表现为多样性,斑片状、结节状和肿块状影,薄壁或厚壁空洞(腔)、肺囊肿、曲菌球,伴气液平面、钙化和纤维化等。
结论CT检查可明确肺霉菌病和肺部基础性病变的形态、大小和范围,充分显示空洞(腔)和曲菌球等。
标签:肺霉菌病;曲菌球;CT肺霉菌病亦称肺真菌病,是由霉菌和霉菌孢子所引起的肺部疾患。
由于广谱抗生素和激素的长期不规范使用,免疫抑制剂和抗恶性肿瘤药物的应用,代谢性疾病、慢性疾病和艾滋病,创伤和年老体弱等[1],易导致菌群失调与机体免疫力下降,诱发真菌感染。
由于肺霉菌病缺乏特征性表现,临床诊治时常有困难,甚至误诊等。
本研究通过对46例肺霉菌病的CT影像表现回顾性分析,以加深对该病的认识,提高诊断能力。
1资料与方法1.1一般资料本组46例患者,其中男30例,女16例,年龄18~78岁。
主要症状表现为低热或无发热、咳嗽、咳痰、脓痰、咯血(7例)、气喘、胸痛,病程2 d~10余年不等。
1例为健康体检中发现,1例系溺水者,2例系统性红斑狼疮者,2例糖尿病者,2例慢性支气管炎者。
1.2方法本组均使用16排螺旋CT机行胸部轴位连续扫描,扫描层厚1.3~1.5 mm、间隔1.3~1.5 mm,运用多平面重建技术。
其中2例同时CT增强扫描。
2结果CT平扫:病变部位,两肺22例,右肺16例(上叶12例,中叶1例,下叶1例,右肺多发2例),左肺8例(上叶和下叶分别4例)。
病变表现,空洞(腔)28例(单发12例,多发16例。
其中见曲菌球6例,壁结节3例,气液面2例),斑片状影18例(主要为多发),结节状影9例(单发1例,多发8例),肿块状影6例(单发4例,多发2例),间质性肺炎1例,支气管扩张1例,两肺呈磨玻璃样改变1例,病灶钙化7例。
CT增强:1例结节边缘轻度环形强化,1例空洞内结节未见明显强化。