对我国农村医疗保障制度的经济学思考
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医疗保险制度的社会经济效应医疗保险是一种重要的社会保障制度,旨在为人们提供医疗费用的保障和减轻家庭经济负担。
在整个社会经济系统中,医疗保险制度发挥着重要的作用。
本文将对医疗保险制度的社会经济效应进行探讨。
一、提高健康保障水平医疗保险制度的首要目标是提高人们的健康保障水平。
通过建立医疗保险制度,人们可以获得减轻医疗费用负担的机会。
医疗保险为社会提供了一种公平的方式来分享医疗风险,让更多人能够享受到实惠,保证了医疗资源的公平分配。
二、促进社会和谐稳定医疗保险制度的建立有助于增加社会的和谐稳定。
在没有医疗保险的情况下,一旦家庭成员患上重疾或者意外医疗费的支出过多,家庭遭受的经济压力将非常巨大,甚至可能导致家庭破裂。
而医疗保险的出现,可以有效减轻这种风险带来的家庭矛盾,维护了社会的和谐稳定。
三、促进经济发展医疗保险制度对经济发展有积极的影响。
首先,医疗保险减轻了家庭的经济负担,提高了家庭的消费能力。
这将促进消费的增加,进而刺激市场活力,促进了经济的发展。
其次,医疗保险还可以降低企业的用工风险和成本。
在没有医疗保险的时候,企业为了吸引和留住人才,不得不提供更多的福利待遇,增加了企业的负担。
而有了医疗保险,企业可以将一部分风险转嫁给保险机构,减轻了企业的用工压力,提高了劳动生产率。
四、促进社会公平医疗保险制度的实施有助于促进社会的公平。
在没有医疗保险的情况下,经济上较为薄弱的群体可能无法承担医疗费用,导致贫富差距的进一步扩大。
而医疗保险的出现,为经济较为薄弱的人群提供了相对平等的医疗保障,减小了贫富差距,促进了社会的公平。
五、提高就业率医疗保险制度的实施有助于提高就业率。
在没有医疗保险的情况下,许多人由于担心生病而不敢创业或者不愿换工作,因为医疗费用的不确定性会给他们带来巨大的风险。
而有了医疗保险,人们对医疗费用的担忧减少,增加了就业的选择和灵活性,从而提高了就业率。
六、促进人口流动医疗保险制度能够促进人口流动。
农村医疗保障范文农村医疗保障是我国民生工程的重要组成部分,关系到广大农民的健康和生活质量。
近年来,我国政府高度重视农村医疗保障工作,通过不断完善制度和政策,加大投入力度,推动农村医疗保障事业取得了显著成效。
本文将从农村医疗保障的现状、存在的问题和应对策略三个方面进行探讨。
一、农村医疗保障现状1. 制度建设不断完善。
近年来,我国政府逐步完善了农村医疗保障制度,形成了以基本医疗保险、大病保险和医疗救助为主的三重保障体系。
在此基础上,各地还根据实际情况推出了许多补充政策,如贫困人口医疗保障、慢性病报销等,为广大农民提供了更加全面的保障。
2. 参保率逐年提高。
随着农村医疗保障制度的不断完善,越来越多的农民愿意参加医疗保险。
据国家医保局发布的数据显示,截至2023年底,我国农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上,基本实现了全民参保的目标。
3. 保障水平逐步提高。
在政策的支持下,农村医疗保障水平逐年提高。
据国家医保局数据显示,2023年,我国农村低收入人口就医受益1.8亿余人次,减轻医疗费用负担1883亿元。
其中,困难群众年度住院医疗费用中,有一半以上在1000元以下。
4. 医疗服务能力不断提升。
为满足农村居民的就医需求,我国政府加大了对农村医疗卫生事业的投入,提升了农村医疗服务能力。
如今,许多农村地区已经建立了完善的基层医疗卫生服务体系,农民就医更加便捷。
二、农村医疗保障存在的问题1. 医疗资源分布不均。
虽然我国农村医疗保障制度取得了显著成效,但医疗资源分布仍存在不均衡现象。
优质医疗资源主要集中在城市,农村地区特别是偏远山区、贫困地区的医疗条件相对较差。
2. 医疗保障水平有待提高。
尽管农村医疗保障水平逐年提高,但与城市相比,农村医疗保障水平仍有较大差距。
部分农村居民因病致贫、因病返贫的现象仍然存在。
3. 政策宣传和解读不够到位。
一些农村地区对医疗保障政策的宣传和解读不够到位,导致农民对政策的知晓度不高,影响了医疗保障制度的实施效果。
医疗保险制度下的健康经济学研究近年来,随着医疗费用的不断上升和人们对健康的关注逐渐增加,医疗保险制度成为国家政策中的关键环节。
在这个背景下,健康经济学的研究也变得日益重要。
本文将从医疗保险制度和健康经济学的角度,探讨其间的关系,并讨论其中的一些重要议题。
一、医疗保险制度的介绍医疗保险制度是指国家或地方政府为全体居民提供的保障其健康和提供医疗服务的制度。
它通过居民缴纳一定的费用作为保险金,以便在需要医疗服务时能够获得相应的报销或补偿。
医疗保险制度的目标是为了实现全民的公平和可负担的医疗保障,从而提高人民的整体健康水平。
二、健康经济学的研究内容健康经济学是研究医疗保健系统中资源配置和效率问题的经济学分支。
它主要关注以下几个方面的研究内容:1. 健康保险覆盖和医疗服务利用:研究医疗保险对个体医疗需求和服务利用的影响,分析不同医疗保险制度下的医疗服务利用情况。
2. 医疗费用和负担:研究医疗费用的产生和变化原因,探讨医疗费用对个体和社会经济状况的影响。
3. 健康保险和健康状况:研究医疗保险制度对个体健康状况的影响,评估医疗保险的效果和成本效益。
4. 卫生资源配置与效率:研究医疗资源的配置问题,分析医疗服务的供需关系,提出改进医疗资源配置的政策建议。
三、医疗保险制度与健康经济学的关系医疗保险制度与健康经济学密切相关,可以相互促进和影响。
医疗保险制度提供了数据和机会,为健康经济学的研究提供了基础。
同时,健康经济学的研究成果也可以为医疗保险制度的改革和完善提供参考和决策支持。
医疗保险制度的建立和改革需要依靠对当前医疗服务需求和资源配置的深入分析,这正是健康经济学的研究内容。
通过研究医疗保险制度对人们的医疗服务需求和健康状况的影响,可以为医疗保险制度的设计和优化提供理论和实证依据。
此外,健康经济学研究还可以通过对医疗费用和负担的分析,为医疗保险制度的经费来源和支付方式提供指导。
通过分析医疗保险制度下的资源配置和效率问题,可以为医疗保险制度的改革提出政策建议,进一步提高医疗保险制度的效果和可持续性。
从博弈与供求的角度看我国新型农村合作医疗保险制度的相关问题一、什么是新型农村合作医疗保险制度新型农村合作医疗保险制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参与,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
它有助于提高我国农村的基本医疗服务,改善农民的卫生保健状况,减轻农民的经济负担。
二、“新农合”所面临的问题――博弈的视角“新农合”是由政府组织、引导的一种农村基本医疗保障制度,政府是主要的构建者,但不是唯一的构建者。
“新农合”的成功也不仅仅取决于政府的决策,而且在很大程度上取决于各方利益主体为实现自己利益的最大化而进行的相互博弈。
在这场博弈中所涉及的主体有中央政府、地方政府、农民、定点医疗机构、医保基金经办机构。
从“新农合”各主体之间的关系图分析,我们可以得到各主体之间的博弈给“新农合”带来了如下的问题:1.“参合率”不高部分农民根本就不了解关系自己切身利益的“新农合”政策,而在了解这项政策的人当中,许多人由于对风险意识的薄弱、缺乏“合助共济”的风险分散意识、同时对自己的身体持有一种侥幸的心理而不愿意参加“新农合”。
除此之外,诸如报销比例不高、报销范围狭窄、报销程序繁杂也是导致“参合率”低下的重要原因。
2.资金不到位“新农合”的资金由农民自付、地方财政补助、中央财政补助共同构成。
而这种制度的设计是由上而下的,但是在收费过程中却是由下而上。
中央财政下拨时要按照各个地方的实际参保人数来划拨资金,同时还要看地方财政是否已经下拨到位。
我国自从实行财政分权以来,地方政府的财政负担越来越重,因此,在地方财政下拨不到位的情况下,中央政府财政也很难到位。
3.地方政府骗取国家财政许多地方政府为了自己的利益而骗取国家资金,在“参合率”不高的情况下,他们经常会虚报“参合率”,或者通过地方财政将农民自付那部分补上,然后再向国家骗取更多的补助,其中的差额就落入了地方财政或者腐败分子的囊中。
4.定点医疗机构的垄断权力在政府部门的授权下,定点医院存在很强的垄断性,使得其它非定点医疗机构不能与之有一个公平的竞争条件。
医疗保险的社会经济学和行为经济学分析医疗保险是一种重要的社会保障制度,它涉及到人们的健康和经济利益,因此需要从社会经济学和行为经济学的角度进行深入分析。
本文将以医疗保险的社会经济学和行为经济学两个层面展开讨论。
一、医疗保险的社会经济学分析医疗保险是社会经济学的重要研究对象。
从社会经济学的角度看,医疗保险主要有如下几个方面的经济影响:1. 医疗保险的市场失灵问题在医疗保险市场中存在信息不对称、道德风险等问题,这导致保险公司无法准确评估被保险人的健康状况,同时被保险人也可能在获得保险后故意增加医疗消费,从而导致市场失灵。
社会经济学通过对这些问题的分析,可以提出相应的政策措施,以解决市场失灵问题。
2. 医疗费用的分担和风险转移医疗保险的核心目标是实现医疗费用的公平分担和风险转移。
社会经济学家通过研究医疗费用的分布和个人支付能力等因素,可以为医疗保险的设计提供理论依据,以实现医疗费用和风险的适当转移。
3. 医疗资源配置与医疗保险政策医疗保险政策的制定需要考虑对医疗资源的调节作用。
通过社会经济学的方法,可以对不同医疗保险政策对医疗资源的影响进行评估,以实现医疗资源的合理配置和提高医疗效率。
二、医疗保险的行为经济学分析行为经济学是研究人们在经济活动中的行为规律和决策偏差的学科。
在医疗保险领域,行为经济学也发挥着重要作用,主要体现在以下几个方面:1. 心理账户的影响行为经济学认为,人们在决策时会按照心理账户的划分来考虑,对同样的损失和收益会有不同的反应。
在医疗保险中,人们可能对小额医疗费用的支付更为敏感,同时也倾向于购买高额保险,这种心理账户的影响需要引起重视。
2. 风险规避与保险选择行为经济学认为,人们在决策时更倾向于规避风险,但同样也会存在风险冒险的行为。
在医疗保险中,人们的保险选择也受到风险规避和风险冒险的影响,对不同类型的保险产品可能存在偏好的选择。
3. 信息不完全与信息搜索行为经济学强调信息不完全和信息搜索对决策的影响。
农村医疗保险的运行及效果分析随着我国社会经济的发展和医疗水平的提高,在农村地区建立医疗保险制度成为了一项重要任务。
近年来,随着政府对农村医疗保险的重视以及保险制度的不断完善,农村医疗保险取得了显著的成效。
一、农村医疗保险的运行机制农村医疗保险的运行机制主要由以下几个方面组成:(一)保险基金来源农村医疗保险基金主要来自于参保人缴纳的保险费和政府的财政补贴。
政府的财政补贴包括中央和地方政府的财政补贴。
(二)保险管理机构农村医疗保险的管理机构主要由政府、保险公司、医院、社区卫生服务机构和参保人组成。
政府在保险制度的监管和资金管理上起到了重要的作用,保险公司则为农村医疗保险提供保险服务和风险管理,医院和社区卫生服务机构是保险服务的承办者,参保人则是保险服务的受益者。
(三)保险赔付方式农村医疗保险的赔付方式主要有按比例赔付和定额赔付两种方式。
按比例赔付是指将医疗费用与保险金额进行比较,由保险公司按比例赔付,定额赔付是指将所有医疗费用按照一定的标准进行赔付。
(四)医疗费用管理农村医疗保险的医疗费用管理主要通过制定医疗服务价格和医疗费用报销标准来实现。
医疗服务价格主要指医疗服务项目价格标准和医疗服务质量标准,医疗费用报销标准是指医疗费用报销范围和报销比例。
二、农村医疗保险的效果分析随着农村医疗保险机制的完善和政府对农村医疗保险的持续推广,农村医疗保险在以下几个方面都取得了较好的效果。
(一)农民参保率不断提高农村医疗保险的参保人数不断增加,截至2021年9月,全国农村医疗保险参保率已经达到98%以上。
随着农村医疗保险的普及,农民的健康得到了有效保障。
(二)农民的医疗费用得到有效减轻农村医疗保险的推广,有效地缓解了农民看病难、看病贵的问题。
农民在医疗服务中的费用负担得到了有效的减轻。
例如,在湖南省岳阳市宁远县,实施农村医疗保险后,农民在看病方面的医药费用负担减轻了50%以上。
(三)农村卫生服务条件得到提高农村医疗保险对提高农村卫生服务的水平有着显著的促进作用,特别是在偏远、贫困地区可以帮助农民获得更好的医疗服务。
对我国农村医疗保障制度的经济学思考农村医疗保障制度本是为了解决农村基本医疗保险而建立的,但由于农民经济支付能力的低下,地区之间健康投资的差距,以及农民对政府的信誉缺乏信心,使这项对国家及国民双赢的政策在实施的过程中遇到了巨大的阻碍。
笔者认为,政府要想改变此局面,应当从法律、医疗卫生可及性与可得性等方面去分析解决。
关键词:农村经济学医疗保障制度推行农村医疗保障制度的意义在工业革命之前,经济学家在解释经济发展的动力时,曾一度强调物质资本对实现国家经济快速增长的重要作用。
20世纪60年代以来,随着人力资本理论的创立和风行,使人们对经济发展的动力有了新的认识。
人力资本理论的奠基者和创始人西奥多·W·舒尔茨认为,影响人力资本的主要因素是教育和健康。
教育对人力资本的影响,主要是反映在提升市场或非市场活动的生产力,而健康对人力资本的影响,则反映在可以增加从事市场或非市场活动的总时间。
各国经济发展成功的案例告诉我们:国家通过投资健康来改善人力资本存量的质量,是提高人口素质,增加穷人福利的重要手段;同时也是促进经济增长的主要动力。
迈克·格罗斯曼在解释健康与贫困之间的关系时曾指出健康既是一种消费品,它可以使消费者感觉良好,同时又是一种投资品,因为健康状态将决定消费者用于工作和闲暇的时间的多少,生病天数减少的货币价值就是健康投资的回报。
当健康作为一种投资品时,健康投入的多少就决定了人们可以获得的人力资本的多少,也就是说,如果国家将财政中的一部分钱用于医疗保健支出从而使国民保持健康状态的话,那么人们就可以通过用于工作的时间,提高工作效率,获得新的工作机会等方式增加自身的人力资本积累,这种投资的收益即是疾病损失的避免、收入的增加和个人福利的改进。
收入的增加又能反过来促进健康水平的提高和健康投入的增加,从而使健康与福利之间形成良性循环关系。
我国是一个拥有9亿多农民且自然资源丰富的国家,改革开放让许多地区走上了富裕的道路,然而广大农村却仍处在贫困之中,重要原因就是人口素质的低下和人力资本的匮乏。
由于受收入水平低等因素的制约,农村居民的医疗保健支出长期在低水平上徘徊,贫困人口更是缺乏对基本医疗服务的支付能力,严重影响了农村居民健康水平和人力资本的质量的提高,更为严重的是,为了支付医疗费用,许多农民不得不变卖家产,使其失去了维持生活和再生产的基础,陷入贫困而不能自拔。
据调查,目前贫困地区的致贫原因,因病致贫的比例全国为23%,而中西部地区的比例更高,疾病损伤已成为继劳动力之后的第二大致贫原因。
可见,健康与贫困越来越具有紧密的联系,增加健康投资从而提高人力资本的质量已成为消除贫困的重要一环。
目前政府提出的农村医疗保障是一种有利于农民的保障制度,它的实施必将利于农民健康水平的提高,从而提升农民的人力资本,为国家的经济和个人生活的提高产生新的动力,确为双赢之举。
医疗保险是农民的理性选择(一)理论方面我国的农村医疗保险是为了解决农村基本卫生医疗保险而设,从理论上讲,这是一种有利于农民的保障制度。
因为根据健康保险的原理,最有经济效率的风险分担方式,莫过于在较大的投保人群中,对发生频率较低但治疗费用较高的疾病进行保险。
在农村合作医疗的案例中,假定私人收入为w,如果生病则需要支付医疗费用为d,生病的概率为p,如果私人参加合作医疗,需要交纳的费用为a,生病时获得的赔付为b,在理论上只需要农民参加合作医疗时期望效用(ev2)大于不参加时的期望效用(ev1):ev1=(1-p)v(w)+pv(w-d)<ev2=(1-p)v(w-a)+pv(w-a-d+b)则参加农村合作医疗就是农民的理性选择。
在理论上,虽然p只是小概率事件,但由于a<b=d,所以等式是成立的。
我国农村合作医疗的实践也证明,这个等式在正常状况下是成立的,有两个事实可以证明这一点,一是改革开放前合作医疗的成功举办,二是在合作医疗系统瓦解后,“绝大多数农民都希望有合作医疗或医疗保险作保障,希望有人来组织医疗保障。
”(二)实践方面改革开放,特别是90年代以来,农民居民的医疗保健支出持续上升,由1990年的人均19.02元上涨至1999年人均70.02元,年均增长幅度为17.22%,仅次于交通通讯(28.46%),增幅居各项支出的第2位,在农民生活消费总支出的比重也由3.3%上至4.4%,医疗保健支出反映了农民将其收入分配于医疗卫生服务的多少,即农民健康投资的多少。
表1中农村消费价格指数和医疗保健价格指数均是以上年为100,农民人均纯收入使用的是当年价以上为100得出收入指数曲线,从中可以发现两个特点。
一个特点是自1986年以来农村医疗保健逐年增长趋势,其中以1993年涨幅最大。
除1994、1995两年外,医疗保健产品及服务的涨幅均高于消费品价格的平均涨幅。
1998、1999两年农村消费价格水平出现了负增长,但医疗保健价格仍有所上升。
另一个特点是除1994、1995、1996三年外,医疗保健价格的涨幅均高于同期农村居民纯收入的涨幅。
如果考虑到医疗保健支出基本上都是现金支出,而农民纯收入中有相当大的比重为实物折算收入,那么就意味着农民将承受更高的医疗保健负担。
由此可见,农民选择且积极参加医疗保险是农民解决高额医疗保健负担的明智之举。
农村医疗保险实施难的经济学解释农村医疗保险实施难是政府、经济、社会文化等各方面因素综合作用的结果,概括起来主要有以下几点:(一)农民收入增长缓慢80年代中期以后,家庭联产承包责任制、农产品价格放开等制度创新对农民收入增长的推动作用基本释放完毕,农村产业结构调整和农村城镇化进程迟缓及其他多种因素使农民收入难以快速增长,农民人均纯收入自1994年以来增长幅度连续下滑,直接影响了农户生活消费水平的提高。
目前我国农村居民的消费结构还处于比较低的层次,以1999年为例,食品支出在总消费支出中的比重(即恩格尔系数)为52.6%,其他依次为居住(14.8%)、文化教育(10.7%)、衣着(5.8%)、家庭设备用品(5.2%)、医疗保健(4.4%)、交通通讯(4.4%)。
总体上看还处于刚刚解决温饱问题的阶段。
在收入水平的制约下,农民往往将食、住等基本生活需求置于优先考虑的地位,较为忽视健康投资对改善自身福利的重要性,尽可能地压低在医疗保健方面的支出,这一点在低收入人群中表现更为突出,据调查,有62.25%的农村患者因经济困难应住院而未住院,33.18%的患者应就诊而未就诊(卫生部统计信息中心,1999),突出地反映了农民支付能力低下的状况。
(二)医疗卫生费用的快速增长抑制了农民的医疗保健需求我国卫生管理体制中存在着卫生服务定价偏低的问题,在医疗市场不规范而政府干预有误的情况下,医疗机构和个体医生为追求收入而滥用处方权,造成医疗补偿机制扭曲,医药费用飞涨。
据统计,医院门诊次均费用由1990年的10.9元上升到1999年的79元,年均增长24.6%,住院次均费用由473.3元上升到2891.1元,年均增长22.3%远远高于同期农民收入的增长幅度。
(三)农民对政府部门缺乏信任如果一种经济是依靠市场的有序运行来维持的,那么在这种情况下,“政府只能当裁判员而不能当运动员”,具体到我们国家,农户不相信政府部门的经济信誉可能有以下几方面原因:垄断性国有经济较为普遍的低消费率;一些地方官员存在寻租行为;一些政府部门的工作人员存在严重的官僚主义作风;建立农村合作医疗对政府部门来说,既缺乏充分的激励机制,也缺乏合理的监管体制;在合作医疗问题上,农村经济工作部门与国家宏观政策的相互矛盾,合作医疗在乡、村两级缺少合法的筹资渠道,使合作医疗政策在农村基层难以实施;县、乡村医疗服务供给体系的问题不利于合作医疗或大病医疗保险在农村的推行;医疗保险是市场经济发展的产物,它要求保险机构要有专业化的基金管理能力,中西部地区农村医疗保险的建立,还要随着地区经济、社会的进一步发展以及社会管理能力的提高才能逐渐具备条件。
农村医疗保障机制建设的建议加大政府对农村医疗保障体系的转移支付,突出政府及公共部门的责任。
无论农民的收入水平如何,如果没有政府等公共部门的介入,仅在完全自愿参保的情况下,农民的风险逆向选择必然导致农村医疗保证基金的不足,更何况我国农村还有大量的贫困人口与温饱人口?多年来,国家及地方财政主要支持公费医疗和劳保医疗,而将绝大多数农民排斥在医疗保障体系之外,近几年,占全国四分之三的农村人口一直只占用了全国百分之十几的卫生费用。
因此,加大对农民医疗保障费用本来就是政府的责任。
当然政府还应积极实施有利于增加农民收入的宏观经济政策,例如说,帮助贫困地区加快农业结构调整,稳步提高农业收入;充分利用当地的自然资源开展农产品深加工,提高农产品附加值;加大对贫困地区的基础设施投入,增加农民的就业机会等。
加强农村医疗保险立法,控制医疗费用的过度上涨。
法律和信誉是维持市场有序运行的两个基本机制,同时法律和信誉又是相互支持的。
因此,要建立农村医疗保障体系,国家应尽快出台或完善相应的法律、法规,指导和规范农村医疗保障体系的运作,保证医疗保障政策的实施与贯彻执行。
为尽快遏制农村医药市场价格偏高、假药劣药泛滥的现象,应采取措施减少药品流通环节;加强农村药品市场管理,严厉处罚非法的药品收购和买卖行为;加强对医疗机构尤其是个体行医人员用药行为的监督,对滥用处方权的行为进行严格查处。
突出农村合作医疗重点,加快农村社会保障体系建设。
要加快农村合作医疗试点和推广步伐,逐渐建立起中央和省、市、县财政和农户共同投入的医疗保险制度。
参考文献:1.朱庆生.中国卫生改革与可持续发展[J].加入WTO和中国的可持续发展国际研讨会论文.北京,20002.国家统计局农村社会经济调查总队.中国农村住户调查年鉴[M].中国统计出版社,2000。