内经刺法归类表

《内经》中的刺法《内经》中记载针刺方法的篇幅很多，其中最有代表性的，首推《灵枢·官针》所载的26种刺法，这可以说是集上古刺法的大成了。

后世所用的各种针刺方法，很多由此而衍生。

所以在讨论各种针具的刺法以前，有必要先将九变刺、十二节刺、五刺进行讨论。

（1）九变刺《灵枢·官针》说：“凡刺有九，以应九变。

”所谓变者是指九类不同的变异的疾病，故“九变刺”主要内容就是讨论这九类变异所生疾病的刺法。

现据《内经》原文，分别说明于下。

（1）输刺：“输刺者，刺诸经荥输藏（脏）腧也。

”这是一种五脏有病时的刺治方法，严格地讲，应列入配穴法的范围内，不能算是刺法。

《灵枢·寿天刚柔》说：“病在阴之阴者，取阴之荥输。

”人体上的阴阳，内为阴，外为阳；脏为阴，腑为阳；脏经属阴，腑经属阳，故此“阴之阴”即指五脏，“阴之荥输”是指五脏经脉的荣穴和输穴。

拿这段《内经》原文来引证输刺，则其意义就是说：五脏有病应该取用阴经的荣穴和输穴来治疗。

至于“藏输”二字的含义，与后面远道刺中的“腑输”一样，都是分别指应该取用的“脏经输穴”和“腑经输穴”而言。

（2）远道刺：“远道刺者，病在上取之下，刺府（腑）输也。

”这是一种上病取下，在离病处较远部取穴施治的刺法，所以也属于配穴法的范畴，一般适宜于治疗六腑的疾病。

《灵枢·邪气藏府病形》说：“合治内府……胃合于三里，大肠合人于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合人于阳陵泉。

”六腑之合均在足三阳府经，腑在躯干，位居下肢之上，内腑有病取合穴施治，故日“病在上，取之下。

”《灵枢·刺节真邪》中也说：“刺府输，去府病。

”所以远道刺是治疗腑病的刺法。

（3）经刺：“经刺者，刺大经之结络经分也。

”此法用于经脉之间气血瘀滞不通，所谓本经自病之时。

临床上治疗经脉本身的病，常常单独取用病经的输穴治疗，故名为“经刺”，也是一种取穴的方法。

（4）络刺：“络刺者，刺小络之血脉也。

第二节《内经》刺法《灵枢·官针》篇说：“凡刺之要，官针最妙。

九针之宜，各有所为，长、短、大、小，各有所施也。

不得其用，病弗能移。

疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈；病深针浅，病气不泻，皮为大脓。

病小针大，气泻太甚，疾必为害；病大针小，气不泄泻，亦复为败。

”其内容不但丰富，而且在今天的临床上仍有十分重要的实用意义。

兹将九刺、十：二刺及五刺的方法，综合介绍如—卜：属于不同浅深的刺法毛刺：“毛刺者，刺浮痹皮肤也”。

这是《素问·刺要沦》说的“刺毫毛腠理无伤皮”的刺法。

由于针刺浅浮的毫毛腠理，故称毛刺。

临床上常用各种皮肤针、梅花针轻叩，不仅治疗皮肤麻木不仁的“浮痹”、皮肤病，而且还可治疗脏腑病。

2．半刺：“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也”。

由于针不全人，象拔毛样的浅刺皮肤，不伤肌肉，故称半刺。

因为肺主皮毛，刺皮可消散肺邪，所以和肺脏相应。

这种针法比毛刺略深，临床上常用各种皮肤针、梅花针叩打、皮内埋针，宣泻表邪，治疗风寒束表、发热咳喘及某些皮肤病症等。

3．直针刺：“直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也”。

由于沿皮进针，上下垂直或向左右平刺，故称直针刺。

临床上这种针法，是将穴位上的皮肤捏起，然后将针从捏起处沿皮刺人，不伤肌肉，常取瞳子髀透颧醪、地仓透颊车，治疗风寒客邪侵入较浅的面神经麻痹、拘急、抽搐等症。

(二)刺脉1．经刺：“经刺者，刺大经之结络经分也”。

由于针刺经脉所过部位、气血瘀滞结聚不通之处，故称经刺。

临床上这种针法，是在患病的本经脉循行线上，循摩压按，发现压痛、硬结、条索等闭结不通之处，用针刺之，以通其经气，治疗经络瘀滞、‘七血不通所致之局部红肿、疼痛和经络、脏腑的其它病证。

2．络刺：“络刺者，刺小络之血脉也”。

这是《素问·调经渤说的：“病在血，调之络”的刺法。

由于浅刺小络出血，故称络刺，亦称刺络。

临床上常取十宣、十二井、尺泽、委‘户、“三关纹”，用点刺法放血，疏泻热邪，治疗暑热高烧、惊风、中风、急性胃肠炎、小儿食积内热等症。

黄帝内经针法整理汇集第一部分、《内经》中针法内容的一般整理《内经》中关于针法的论述涉及到针刺的器具、持针的法则、刺法的种类、补泻手法的区分、针刺剂量的掌握、针刺的宜忌、针灸医师的应备条件以及某些疾病的针刺方法。

其中最重要的是刺法和补泻法。

针刺补泻的原则《灵枢·官能》：“用针之服，必有法则。

”针灸临床必须根据病症的属虚属实而施行补法或泻法。

《灵枢·经脉》：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之。

”《灵枢·九针十二原》：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。

”这些都是关于补虚泻实方面的论述。

针刺补虚、泻实就是要从临床具体情况出发，针对不同病人和不同病情、不同时间，选用恰当的经络穴位，运用适当的补泻方法，对正气虚弱的病证，起到扶正（补）的作用；对病邪偏盛的病症，起到祛邪（泻）的作用。

《素问·宝命全形论》：“刺虚者须其实（补），刺实者须其虚（泻）。

”因此说掌握好针刺补泻手法也是针刺作用产生的关键之一。

《灵枢·刺节真邪》：“用针之类，在于调气。

”调气可以说是在得气的基础上适当调节其感应，以起到调整人体功能、增强人体抗病能力等作用。

《灵枢·终始》：“凡刺之道，气调而止。

”就是指针刺治疗以达到气调为目的。

施行补泻的依据1、明辨经络施行针灸首先要熟悉经络理论。

《灵枢·本输》说：“凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之所别处，五输之所留，六腑之所与合……阔数之度，浅深之状，高下所至。

”指出针刺补泻法的运用即以经络理论为指导。

针灸的作用主要是调理气血以达到扶正祛邪。

临床上辨证施治，都离不开经络。

《灵枢·卫气失常》说：“夫病变化，浮沉深浅，不可胜穷，各在其处，病间（轻）者浅（刺）之，甚（重）者深之，间者小之，甚者众之，随变而调气”。

意指根据病变部位的深浅和病情的轻重等情况，分别采用适当的刺法以达到调气。

2、审察形神《灵枢·终始》：“凡刺之法，必察其形气。

黄帝内经古针法精要---三刺，五刺，九刺，十二刺，导气法黄帝内经古针法精要---三刺，五刺，九刺，十二刺，导气法••三刺法《灵枢·官针》：“所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮，以出阳邪。

再刺则阴邪出者，少益深绝皮，致肌肉，未入分肉间也。

已入分肉间则谷气出。

故刺法：始刺浅之，以逐邪气，而来血气。

后刺深之，以致阴气之邪。

最后刺极深之，以下谷气。

”概述：三刺是将皮内、皮下、分肉间分为浅、中、深三层进行针刺的方法。

目的：驱祛外邪(阳、阴邪)，保留谷气(正气)。

后世徐凤据此提出天、人、地三才的分层刺法，并结合提插的紧慢手法，创立烧山火、透天凉等复式补泻手法。

五刺法《灵枢·官针》：“凡刺有五，以应五藏”。

这是从五藏应合五体(皮、脉、筋、肉、骨)的关系分成五种刺法，故又名五脏刺。

五刺包括：半刺、豹文刺、关刺、合谷刺和输刺。

1、半刺“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮毛，此肺之应也。

”半刺是浅刺快出、不伤肌肉的刺法。

适用于肺系疾病。

如邪袭肺卫，发热咳喘等症。

因刺入极浅，不是全刺，故称半刺。

治疗小儿疾病常用此法。

【方法】半刺的操作是“浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气”。

即浅刺于皮肤，刺得浅，出针快，如拔毫毛的一种刺法，主要作用是宣散浅表邪气。

因肺主皮毛，故半刺与肺相应。

【临床应用】主治风寒束表、发热咳嗽、喘息等肺脏疾患及某些皮肤病，小儿腹泻、消化不良等证。

2、豹文刺“豹文刺者，左右、前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。

”豹文刺是多点散刺出血，形如豹纹的刺法。

适用于心系疾病。

如疮疡肿毒、红肿热痛等症。

【方法】豹文刺法是以穴位为中心，在经穴周围数针齐下散刺之意，刺时要使其入于脉络而出针后见血，因刺后出血点多如豹文，故称豹文刺。

本法与九刺中的络刺，十二刺中的赞刺同属浅刺放血的方法。

因心主血脉，豹文刺可泻经络之血，故与心相应。

【临床应用】主要用于宣散血络壅滞之邪，治疗心经积热，诸疮肿毒，麻木不仁等证。

内经针法《内经》中关于针法的论述涉及到针刺的器具、持针的法则、刺法的种类、补泻手法的区分、针刺剂量的掌握、针刺的宜忌、针灸医师的应备条件以及某些疾病的针刺方法。

针刺补泻的原则1)《灵枢·官能》：“用针之服，必有法则。

”2)《灵枢·经脉》：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之。

”3)《灵枢·九针十二原》：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。

”4)《素问·宝命全形论》：“刺虚者须其实（补），刺实者须其虚（泻）。

”5)《灵枢·刺节真邪》：“用针之类，在于调气。

”6)《灵枢·终始》：“凡刺之道，气调而止。

”就是指针刺治疗以达到气调为目的。

施行补泻的依据1)《灵枢·本输》说：“凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之所别处，五输之所留，六腑之所与合……阔数之度，浅深之状，高下所至。

”2)《灵枢·卫气失常》说：“夫病变化，浮沉深浅，不可胜穷，各在其处，病间者浅之，甚者深之，间者小之，甚者众之，随变而调气”。

3)《灵枢·终始》：“凡刺之法，必察其形气。

”4)《灵枢·寿夭刚柔》：“……人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳”。

5)《灵枢·通评虚实论》：“邪气盛则实，精气夺则虚。

”《内经》总结针灸治疗的基本原则是补虚泻实。

针灸施治之前，必须明辨虚实，即通过四诊合参对病症作出正确诊断。

对针灸治疗来说，更须审察其经络的虚实情况，以及针刺穴位时指下感觉以分虚辨实。

《官针》篇论刺法《灵枢·官针》篇记载的各种刺法，主要是讨论如何使用九针来治疗不同病症。

《灵枢·官针》：“凡刺有九，以应九变。

”1)输刺——“输刺者，刺诸经荥输、藏腧也。

”2)远道刺——“远道刺者，病在上，取之下，刺府输也。

”3)经刺——“经刺者，刺大经之结络经分也。

”是刺经脉所过部位中气血瘀滞不通有结聚现象的地方（如郁血、硬结、压痛等）。

中医针灸的二十四种刺法1、输刺：这种针刺治疗方法用于五脏有病时，腧指四肢荥穴和足太阳膀胱经在背部的五脏俞穴，就是心腧、肺腧、肝腧、脾腧、肾腧，用以治五脏疾病。

由于这种针刺法是刺特定的腧穴，故称之为腧刺，李氏在临床上对结石性胆囊炎的疼痛，针刺胆腧穴针感可直达病所，即能止痛，故《灵枢·官针篇》曰：“腧刺者，刺诸经荥腧，脏腧也”。

2、远道刺：下肢合穴能主治六腑疾病，这种刺法称为远道刺。

下合穴是指手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴，故称下合穴，主要分布于下肢膝关节附近。

《灵枢·邪气脏腑病形篇》指出：“合治内府……胃合入于三里，大肠合入于巨虚上廉（上巨虚），小肠合入于巨虚下廉（下巨虚），三焦合入于委阳（?横纹外端，股二头肌腱外缘），膀胱合于委中央（?横纹中央），胆合入于阳陵泉”；《灵枢·刺节真邪篇》：“刺府俞，去府病也”；《灵枢·官针篇》讲：“远道刺者，病在上，取之下，琐府腧也。

”3、经刺：经脉所过之处有结聚者，如郁血、硬结、压痛等常用经刺法。

由于是直接刺大经，故称之为“经刺”。

又如“经络触诊法”和以触诊所得的阳性反应处为针刺点的治疗方法，均属经刺法。

《灵枢·官针篇》曰：“经刺者，刺大经之结络经分也。

”4、络刺：这是刺皮肤上的小络脉，使其出血以泻邪的一种治疗方法。

《素问·调经论》中指出：“病在血，调之络。

”目的在于泻郁滞络脉之间的邪热。

《灵枢·百病始生篇》讲：“阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。

”病热之邪所致血溢，必调治络脉。

由于是刺在络脉上，所以称“络刺”。

近代临床上应用的各种浅刺、点刺放血法———如三棱针（古代叫锋针）或小针刀放血法、皮肤针重刺放血法等都属于本法范围。

“刺络（放血）拔罐法”，就是在本法的基础上与拔罐疗法结合应用的一种方法。

5、分刺：这是指针刺直达深层肌肉的一种方法，用来治疗邪在分肉，溪谷酸痛等的疾病。

古人将深部近骨处的肌肉叫做“分肉”，故称“分刺”。

《黄帝内经》“五刺法”《黄帝内经》“五刺法”的现实意义等魏连海王卫等五刺法是《内经》刺法中的一类,包括半刺、豹文刺、关刺、合谷刺和输刺等5种刺法。

《灵枢·官针》:“凡刺有五,以应五藏。

”对此张志聪在《素问集注·官针》有:“五脏之气外合于皮脉肉筋骨,五脏在中,故取之外合而应于五脏也。

”这种从五脏与五体(皮、脉、肉、筋、骨)的对应关系出发而创立的5种刺法,也被称为五脏剌。

研究“五剌法”的内容可以发现,根据疾病的脏腑辨证结果,选择与相应脏腑对应的深浅不同的组织结构部位(皮、脉、肉、筋、骨)针刺是“五刺法”的核心内容。

正如《素问·刺要论》说:“病有浮沉,刺有浅深,各至其理,无过其道。

”尽管影响针刺疗效的因素很多,如患者的体质、年龄、性别以及腧穴所在的部位、季节时令等等,但是无可否认针刺作用于不同的组织结构也是影响针刺疗效的重要因素。

《内经》“五刺法”就是从五脏相对应的五体客观上存在着深浅部位不同着眼,深入分析了针刺皮、脉、肉、筋、骨等不同部位的组织结构,可以影响与之相对的不同脏腑。

换句话说,当不同的脏腑受病时则应选择不同部位的组织结构针刺。

1 针皮肤治邪在肺《灵枢·官针》:“半刺者,浅内而急发针,无针伤肉,如拔毛状,以取皮气,此肺之应也。

”由于肺主皮毛,故浅刺皮毛可宣泄皮毛部的邪气以宣肺气,临床主要用于治疗风寒束表、发热、咳喘等和肺脏有关的疾病以及一些皮肤病。

现代的皮肤针刺法亦属此类。

毫针刺时可选用横刺或透刺等刺法使“刺皮无伤肉”。

2 针血脉治邪在心《灵枢·官针》:“豹文剌者,左右、前后针之,中脉为故,以取经络之血者,此心之应也。

”心主血脉,刺中血络出血可去瘀生新,即使无出血也可宣泄经络中的邪气,使气血调和从而令瘀血得除,邪热得解。

所以该类刺法常用于治疗瘀血阻络或红肿热痛等血分有热之证。

3 针分肉治邪在脾《灵枢·官针》:“合谷刺者,左右鸡足,针于分肉之间,以取肌痹,此脾之应也。

常用经穴刺灸方法手太阴肺经中府【操作】向外斜刺或平刺0．5～0．8寸，不可向内深刺，以免伤及肺脏、引起气胸。

尺泽【操作】直刺0．8～1．2寸，或点刺出血，尤其用于治疗急性咽喉肿痛及急性吐泻、中暑、小儿惊风等。

孔最【操作】直刺0．5～l寸。

列缺【操作】向上斜刺0.5～0.8寸。

经渠【操作】避开桡动脉，直刺0．3～0．5寸。

太渊【操作】避开桡动脉，直刺0．3～0．5寸。

少商【操作】浅刺0．1寸，或点刺出血。

手阳明大肠经商阳【操作】浅刺0．1寸，或点刺出血。

合谷【操作】直刺0．5～l寸，针刺时手呈半握拳状。

孕妇不宜针。

曲池【操作】直刺0．5～l寸。

手三里【操作】直刺0．8～l.2寸。

臂臑【操作】直刺0．8～l.2寸。

肩髃【操作】直刺或向下斜刺0．8～1．5寸。

肩周炎宜向肩关节直刺，上肢不遂宜向三角肌方向斜刺。

迎香【操作】略向内上方斜刺或平刺0．3～0．5寸。

足阳明胃经承泣【操作】以左手拇指向上轻推眼球，紧靠眶缘缓慢直刺0．5～1．5寸，不宜提插，以防刺破血管引起血肿。

出针时稍加按压，以防出血。

地仓【操作】斜刺或平刺0．5～0．8寸。

可向颊车穴透刺。

颊车【操作】直刺0．3～0．5寸，或平刺0．5～l寸。

可向地仓穴透刺。

下关【操作】直刺0．5～l寸。

留针时不可作张口动作，以免折针。

头维【操作】平刺0．5～1寸。

梁门【操作】直刺0,5～0.8寸。

归来【操作】直刺 0,8～1．2寸。

髀关【操作】直刺 l～2寸。

伏兔【操作】直刺 l～2寸。

梁丘【操作】直刺 l～1．2寸。

足三里【操作】直刺1～2寸。

强壮保健用，常用温灸法。

上巨虚【操作】直刺 l～2寸。

下巨虚【操作】直刺 l～2寸。

条口【操作】直刺 l～1．5寸。

丰隆【操作】直刺l～1．5寸。

解溪【操作】直刺0．5～l寸。

内庭【操作】直刺或斜刺0．5～0．8寸。

足太阴脾经隐白【操作】浅刺0．1寸。

太白【操作】直刺0．5～0．8寸。

公孙【操作】直刺0．6～1．2寸。