鼓励病人接受自体动静脉内瘘 作为长期血管通路
血管维护是系统工程
血管是大自然赋予人类宝贵资源，应该 有计划、有目的使用，节约是维护血管 最有效的方法。
血管使用广泛，涉及多个专科例如造影 技术、介入治疗、局部肿物化疗等。
任何对血管的创伤均是不可修复的。
血管通路建立的通常模式
❖ 医生：承担与动静脉内瘘手术相关工作如手术 部位选择、血管吻合、缝合操作等。
内瘘使用标准
➢ 望诊__ 手术伤口愈合良好,皮肤光滑清洁
➢ 触诊__ 右手掌心放置内瘘处，感到震颤
➢ 听诊__ 用听诊器听到响亮血管杂音， 听诊范围瘘口处20~30cm
➢ 评估__ 血管走向,弹性,直径长短,确定 穿刺部位
经过5年以上资深专业护士进行血管评估
穿刺方法
穿刺部位合理分布
❖ 反复穿刺，皮肤疤痕，血管弹性差 ❖ 血管硬化脆性大，血管滚滑难固定 ❖ 血管、皮肤愈合能力差，易渗血
• 造瘘侧手臂不提重物,并不能佩带饰 物
• 每日做 健瘘操
• 避免造瘘侧手臂外伤,最好使用 护腕, 但不能过紧,压迫动静脉 内瘘导致内瘘闭塞.
• 学会自我诊断,用非手术侧的手 触摸手术侧的吻合口,如扪及有 震颤说明瘘通畅.或用听诊器听 诊,如血管杂音减弱或消失 瘘管 处有触疼或疼痛应及时告知医生.
避免各种缩血管因素的刺激
寒 冷：糖尿病病人季节更换时注意保暖 出 汗：避免脱水过多、低血糖等。 低血压：提高胶体渗透压，随时调整降压药。 疼 痛：避免剧烈运动、外力撞击。 压 迫：衣服宽松，睡姿正确。
内瘘血管的早期干预
☺ 早期适时锻炼
术后12小时在专业护士的指导下 进行“健瘘操”锻练 初期不主张病人自行进行, 防止出现意外.
常见内瘘并发症的应对措施
