最新弗莱克斯纳报告与美国医学教育认证的起源

对洛克菲勒基金会的研究以及对中国基金会发展的思考工商131班詹海婷10132482摘要：在美国这个现代第一部门和第二部门高度发展成熟的发达国家，国家-政治领域就出现了一种“后现代”现象：第三部门，本文以洛克菲勒基金会为例介绍美国的第三部门，并由此看中国基金会的发展现状以及未来的发展展望。

关键词：第三部门基金会洛克菲勒基金会一、对第三部门和基金会的介绍1.第三部门的定义第三部门，即“通过志愿提供公益”的NGO或NPO。

从范围上讲是指不属于第一部门（政府）和第二部门（企业）的其他所有组织的集合。

因此，主要为民政部门注册的社会团体、基金会、民办非企业单位及未注册的草根组织。

第三部门是一个与传统模式相异的全新组织形式，美国学者萨拉蒙称之为现代民族国家之后的“全球社团革命”。

据说工业化发展模式要求民族国家，而后工业的可持续发展模式则要求发展跨国的第三部门组织。

虽然一般谨慎的学者认为它应当与第一、第二部门互补互动，而不是向这两个部门挑战乃至试图取代它们。

在美国，这是在现代第一部门和第二部门高度发展成熟后，这两个部门的失灵充分表现出来以后才产生的现象，我们可以称之为一种“后现代”现象。

在国家－政治领域就出现了“既不是自由市场，又不是福利国家”的“第三条道路”取向，而在社会生活领域，第三部门便应运而生。

2.基金会在美国的发展基金会（慈善基金会），是指利用自然人、法人或者其他组织捐赠的财产，以从事公益事业为目的，按照本条例的规定成立的非营利性法人。

基金会分为面向公众募捐的基金会和不得面向公众募捐的基金会。

公募基金会按照募捐的地域范围，分为全国性公募基金会和地方性公募基金会。

根据《基金会管理条例》规定，基金会必须在民政部门登记方能合法运作，就其性质而言是一种民间非营利组织。

美国基金会在20世纪后开始蓬勃发展。

1900年的卡内基基金会和洛克菲勒基金会是最早成立的一批基金会中比较知名的两家。

1936年成立的福特基金会，由福特家族资助，拥有数十亿美元，项目遍布全球，影响范围很广。

奠定美国现代医学教育基础的Flexner报告之方法学特征于双成;安志国;安力彬
【期刊名称】《中国高等医学教育》
【年(卷),期】2012(000)008
【摘要】奠定美国现代医学教育基础的弗氏报告,体现英教育研究的方法学特征:确立参照系做有针对性考察；以实地调研结果为依据梳理关键论题阐述观点；以先进教育哲学理念为灵魂统领调研及学术见解的论证.
【总页数】2页(P17-18)
【作者】于双成;安志国;安力彬
【作者单位】吉林大学公共卫生学院;吉林大学中日联谊医院;吉林大学护理学院,吉林长春130000
【正文语种】中文
【中图分类】G252.7
【相关文献】
1.为建设人力资源强市奠定坚实的教育基础 [J], 靳润成
2.加强舆情研究奠定高校思想政治教育基础 [J], 汤先萍
3.为建设小康社会奠定坚实的教育基础—在全省“普九”攻坚工作现场会上的讲话[J], 何天淳
4.注重“三个对话”,奠定《道德与法治》教育基础 [J], 朱正平
5.“弗莱克斯纳报告(Flexner Report)”诞生百年纪念人为壁垒面临重构专科全科比翼双飞 [J], 李晓雅
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医学整合课程教学模式改革现状与思考谭飞;万宝俊;舒涛;吕家高;刘文励;冯占春【摘要】Integrated Curriculum model has been more than 60 years. Now, the integration of curriculum has become the main mode of med⁃ical education in the world. This paper systematically reviews the development process of curriculum integration in the field of international medi⁃cal education, analyzes the status of the integrated curriculum evaluation. This study suggests that in order to promote the integration of curriculum teaching reform, it should start from the following three aspects:teacher training, organization guarantee, establish a scientific and reasonablee⁃valuation system.%医学整合课程教学模式从20世纪50年代提出，经过60余年的发展和完善，已经成为了当今欧美医学教育和国内部分医学院校的主要教学模式，本文系统回顾了欧美国家整合课程的发展历程，亚洲国家和地区整合课程现状以及国内整合课程实施现状，分析了国内外高校及学者对整合课程实施效果展开评价的情况，建议从教师培训、组织保障和完善评价体系3个方面推进国内课程整合教学改革。

【期刊名称】《医学与社会》【年(卷),期】2015(000)009【总页数】4页(P94-97)【关键词】医学教育;整合课程;教学模式【作者】谭飞;万宝俊;舒涛;吕家高;刘文励;冯占春【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院，武汉，430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院，武汉，430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院，武汉，430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院，武汉，430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院，武汉，430030;华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，武汉，430030【正文语种】中文【中图分类】G642.0医学整合课程教学模式改革现状与思考谭飞1万宝俊1舒涛1吕家高1刘文励1冯占春21华中科技大学同济医学院附属同济医院，武汉，430030；2华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，武汉，430030摘要医学整合课程教学模式从20世纪50年代提出，经过60余年的发展和完善，已经成为了当今欧美医学教育和国内部分医学院校的主要教学模式，本文系统回顾了欧美国家整合课程的发展历程，亚洲国家和地区整合课程现状以及国内整合课程实施现状，分析了国内外高校及学者对整合课程实施效果展开评价的情况，建议从教师培训、组织保障和完善评价体系3个方面推进国内课程整合教学改革。

新编临床医学英语第1期:病患的问题与诉求Unit 1 Text A Internal Medicine and Today's Internist第1单元文章A 内科与内科医生Questions/Pleas of the Patient病患的问题与诉求How can I find a good doctor?"我如何找到一位良医？How can I find a good doctor whom I can afford?"如何能够碰到一位价格亲民的医生？How can I find a good doctor who cares about me as a person?〃又如何能够遇见一位把我当成“人”看待的医生？How can I find a good doctor who will take the time to listen and understand?"如何找到一位能够花时间倾听我的诉说，了解我的名医？People who need medical care ask these questions throughout the world every day.每天，全球有许多病患都在询问这些问题。

They ask them because they face a health care system that is scientifically complex, organizationally overloaded, and generally not oriented to the patient as a person.他们之所以问这些问题，是因为他们所面对的医疗保健体系技术深奥、机构臃肿，而且一般都没有意识到病人首先是一个“人”。

When an individual first becomes ill, regardless of the symptoms, he or she needs mostsomeone who seems to say,如果有人生了病，不管症状如何，他们最希望听到的是："I am a good doctor；I charge a reasonable amount for my services；I care about you，thepatient and I will take the time to listen and understand."“我是医生；我只收取亲民价格，我关心病患，我将倾听你的诉求，理解你。

Ｖｏ １ ． １ １ Ｎ ｏ ． １
Ｆｅ ｂ．， ２ ０１ ３
美 国 匠 掌 教 育 审 业 认 征 度 研 究 综 述
陈 敏
（ 华东 师范 大学 ，上海 ２ ０ ０ ０ ６ ２ ）
【 摘 要】在 对美国 医学教 育专业认证 制度相关文献进行梳理 的基础上 ， 分析 了＇ ３前 － 国 内外研 究的现状 ， 并指 出当前 美 国医学教 育专 业认证领域研 究的不足 ： 研 究人 员和专题研 究的数量不 多， 文献 资料基 本 以介 绍为主 ， 缺 乏有深度 的理论探讨 。 因此 ， 未 来 对 这 一 课题 的研 究 ， 应 致 力 于 为我 国 医 学教 育 专业 认 证 制 度 的 构 建 提 供 借 鉴 ， 加 强区域 间的交流与合作 ， 推 进 医学 教育专业认证 的国际化 ， 推 动全球性 医学信息数据库的建立 ， 构建学分 互认机制 。 【 关键词 】 美国； 医 学教 育 ； 专 业认 证 ； 研 究 综 述
第１ １ 卷第 １ 期 ２ ０ １ ３年 ２月
辽宁 医学院学报 （ 社会 科学版） Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ）
简称 Ａ Ｃ Ｇ ＭＥ） 以 及 继 续 医 学 教 育 认 证 委 员 会
（ Ａ ｃ ｃ ｒ ｅ ｄ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｃ ｉ ｌ ｏｒ ｆ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ —
ｔ ｉ ｏ ｎ ，简称 Ａ Ｃ Ｃ ＭＥ） 分 别 负 责各 自阶段 的认 证 工 作 。笔 者通 过对 美 国医学教 育专 业认 证制 度 国 内外 相关 文 献 的 梳 理 ，分 析 当 前 研 究 的现 状 ，指 出不 足 ，并展 望未 来 ，以期 为我 国医学教 育专 业认证 工 作 的开展 提供 借鉴 。

我 国香 港地 区的香港大 学从 １９９７年 、香 港 中文大 学从 ２００１年 开始先后 采用整合 式课程模式 ，以学生为 中心 ，全面 提升医学生 的知识 、素养 和能力 ，我 国台湾 地 区的 医学教育 委员会也 于 ２００３年颁布 《医学教 育 白皮 书—— 台湾 医学教 育之改进方 向》，在 １１所大学 医学 院校 中 ，完全或 部分 采用 “基础一 临床 ”整合式 课程 模 式 ，且 均采 用 以 问题为 基 础 的 学 习（Ｐｒｏｂｌｅｍ－Ｂａｓｅｄ Ｌｅａｒｎｉｎｇ，ＰＢＬ）教学 法 。长 期 以来 ，包 括 我校 在 内的内地多所 医学 院 校积 极探 索 ，相 继 开 词 ］ 器官 系统整合课程 ；教 学改革 ；医教协 同 ＤＯＩ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１００２．１７０１．２０１８．０４．００１
［中图分 类号 】 Ｇ４２３ ［文献标 识码 】 Ａ
［文章编 号］ ｌ００２．１７０１（２０１８）０４．０００１．０３
随着 医学教 育观念 和模 式 的转 变 ，以学 科 为 中心 的教 学 模式越 来越不 适应 医学学 科 间交叉 融合 的需要 ｌ２Ｊ。从 ２０ 世 纪 中叶开始 ，国 内外 多所 医学 院校 相继 开 展 了整合 式 教 学 改革 。上 海交通 大学 医学 院（原上海第二 医科 大学 ）在 办 学 的历程 中也积极 尝试 ，引进先 进教学理 念和 教学方 法 ，不 断改革 和改进整合 式教 学 的整 体培 养 方案 和 教学 计 划 ，为 新 型医学人 才 的培 养创造更 广阔 的空 间 。
海交通 大学 医学 院历 经 多次整 合课 程 教 学改 革 ，结合 我 国和我 院 的 实际情 况 ，建立 并 最终全 面推 广适 合
我 国招生制度 的基 于器官 系统 为基 础 的整合课 程体 系，在 全 国率先 打通 了器官 系统 整合 式教 学改革 成果

规化 ， 体 表 现 在 以 下 ５个 方 面 ： 具 ２ １ 医 学 教 育 和 医学 考 试 认 证 的 标 准 化 。《 莱 克 斯 纳 报 告 》 ． 弗
界 医学 教 育 发 展 的 里 程 碑 。人 们 评 价 弗 莱 克 斯 纳 《 莱 克 斯 纳 弗 报告 》 “ 启 了美 国现 代 医 学 教 育 的 时 代 ， 志 着 美 国 的 医学 教 ：开 标 育从 带 徒 培 训 向以 大 学 为 基 础 的 现 代 医 学 教 育 制 度 转 变 ， 为 成 美 国 医学 教 育 的 历 史 转折 点 ”… “ ２ ； 是 Ｏ世 纪 被 引 用 最 多 的关 于 医学 教 育 评 价 的 著 作 ， 认 为 是 在 医 学 教 育 方 面 最 有 影 响 力 的 被
２ 《 弗莱 克 斯 纳 报 告 》 美 国 医 学教 育 内部 的 影 响 对
ｎ ｇ ｏ ｎ ａｉｎ ｆ ｒｔ ｅＡｄ ａ ｃ ｍｅ ｔｏ ａ ｈｎ ） 以 下 简 称 ｅ ｉ Ｆ ｕ ｄ ｔ ｏ ｈ ｖ ｎ ｅ ｎ ｆ ｅ ｏ Ｔｅ ｃ ｉｇ （
《 莱 克 斯 纳 报 告 》 ， 美 国 的 医 学 教 育 发 生 了革 命 性 的 变 革 ， 弗 ）使 在《 弗莱 克斯 纳 报 告 》 催 化 下 ， 场 深 刻 的 改 革 在 美 国 医 学 教 的 一 育 的各 个 层 面 进 行 开 来 。 这场 改 革 使美 园 的 医学 教 育 从 落 后 和
ｗｈ ｌ ｎ ｔ ｅ ｏ ｔ ｒａ ｐ ｃ ，ｔ ｅＲｅ ｏ ｔｉ ｄ ｒ ｃ ｌ ａ ｓ ｄ ｅｉ ｓ ｉ ｉ ｉ ｈ ｕ ｅ ｓ ｅ ｔ ｈ ｐ ｒ ｎ ｉ ｔｙ ｃ ｕ ｅ ｌ ｉｍ ｎ Ａｍｅ ｉａ ｄ ｃ ｌｅ ｕ ａ ｉｎ ｅ ｅ ｔ ｒｃ ｎ ｍｅ ｉａ ｄ ｃ ｔｏ ．

后两年用于临床轮转与见习医生一起以学徒的身份参加临床培训学生必需完成一些必修课及部分选修课三目前美国医学在校生教育的趋势过程运动近年出现的许多注重教学过程的课程改革箝眼于如何构建课程体系在哪塑教学生己经在许多领域得到应用
中国高等医学教育
2010 年
第4 期
125
国外医学教育
美国医学教育的1 。为了最好地 构建 医学课 程 , 医学 教育者 开始 注重
课 程整合 , 并已 经在许 多领域 得到应 用。一般而 言 , 课程整 合是 将基础科学内容带入临床和社会学内容 当中 , 着眼于课 程的横向整合或 者将 并存的 课程 内容 进行整 合。另一 种课 程整 合则着眼于垂直整合 , 可定义为纵 向贯穿整个 课程的授 课内 容的协调和排序。 教育过程的另一 个话 题与 学 生在 什么地 方接 受教育 有关。越来越多的病人 在门诊接受治疗 , 统计显示有 60% 的 手术 是在门诊进行的。针对这一趋势 , 医学生的教 育也向门
。例如 , 家庭医生 、 内科 医生、
妇产科医生、 儿科医生和外科医生的 培训分别有 93% 、 25% 、 35% 、 42% 和 33% 在门诊 进行 ; 而十 年前 相应 的数 据分 别为 90% 、 20% 、 25% 、 35% 和 13% 。 ( 二 ) 结果运动 。 最近 , 教育者和 公众开 始致 力于改 善结 果 : 确保能 力提 高以及培养出合格的医生 , 就如对医生 而言他更 关心患者的 治疗结果而不是治疗过程。两个新的主要 的倾向为 : 以能力 为基础的教育和跨专业教育。 1. 以能力为基础的 教育 ( CBE) 。 过去 , 医学 教育 特别是 毕业后教育注重培训的时间以及在此期间 所传递的内 容 ; 经 过培训后 , 受训者 被 认为 是 受过 训 练 的 并 可 以从 医。然 而 , CBE 要求好的培训 过程应当能够保证 受教育者具有一定 的技术和能力。为了完成培训 ( 或者进 入下一步 课程 ) , 每一 位学员都必需证明他掌握并能够利用必要 的知识、 技能和行 为能力。研究生医 学教 育委员 会 ( ACGME) 制定 了一 套适于 毕业后 教 育 的 临 床 技 能 标 准。 任 何 培 训 项 目 如 想 得 到 ACGME 的认可 , 都需 要证 明其 毕业 生具 备一 定的 专业 知识 或技能 , 美国医学院校协会也支持这种 以能力为 基础的教育 并与 ACGME 在资格认证方面达成联盟。 CBE 要 求教育者能 够阐明 要点 : 重 要的 知识、 技 能、 学 习工 作态 度以 及行 为方 式 , 这些要点是学生毕业时必需要掌握的。 2. 跨专业教育 ( IPE) 。 在处 理病 人 过程 中 , 现 代医 务工 作者多数情况下是作为医疗小组工作 , 每个人的 工作结合到 一起才能保 证患者得 到良 好的治 疗。然而 医学 生很 少接受 团队训练以及领导技能训练 , 毕业后又 要求他们 作为一个协 调的团体进行工作 , 他们对于对方所 接受的教 育、 职责 、 能力 以及缺点所 知甚少。培 养团队 技能 和相互 理解 能力 的方法 之一就是在一起培训。通 过 IPE, 学 生获得 共同 或者 团队学 习的机会。 IPE 可在教室也可在临床部 门进行。目前已经存 在一些关于 IPE 项目的评估 , 大多 数学生评估 都是以 学生对 学习过程的 态度和满 意程 度为中 心的。至 今仍 未见 有从患 者满意度和治疗结果水平对 IPE 进行 评估的 文章 [ 5] , 有报道 认为学生的 知 识、 技能 和 对待 专业 的 态度 方面 的 确有 了进 步 , 但是没有证据显示学生接受 IPE 后在执业 行为过 程中有 明显的改进 [ 6] 。很 显 然 , 随着 人 们对 教育 结 果 的关 注 以及 以能力为基础的教育 等观念的提出和实 施 , 课 程评估也会 越来越复杂。 四、 对我国医学生培养的启示 美国的医学教育在过去几个世纪里发 生了巨大的 变化。 本世纪的课程改革运动 促使医 学教 育者的 精力 由医 学内容

又一 批 被 时代 所 需 要 的 高素 质专业 人 才， 为 著成 了 《 弗莱 克 斯 纳报 告》一 书。 推 动 医学的 发 展 提高 不 竭 的智力 支 持。 人 类 外 国 先进 医学 文化 的 传入 ， 带 动了我 国 医学教育的发展 。 １ ９ 世纪６ ０ 年 代 中期 ， 我
这 意 味 着 美 国 的 医 学 教 育从 此 转变 成 为了 革之 路 。
新 世纪 以来， 随 着 各 界 人 士 对 医学 建
现代 医 学教 育 制度 ， 在 美国医 学教 育 界划 下 １ ． ２ 以问 题 为基 础 的学 习刺 激 了新 一轮 的 设的 日 益重视， 我 国逐 渐加 快 了医学 教 育 改
为了医学 界 研 究 的永恒 的主 题 。 医 学 教育 的 为主 要 调 查 人 之一 ， 对 当前 美 国、 加 拿大 的 ２ 阐述 我 国医学教 育 的 改 革与发 展 自我 完善 与 修 正 ， 可 以帮 助 医学界 培 养 一 批 ｌ ５ ５ 所 高 等 医学 院 进行 了细 致 分 析 ， 并 由此 ２ ． １我 国 医学教 育 的建 成 与发 展
垫
： ２
Ｓｃｉ ｅｎ ｃｅ ａ ｎｄ Ｔｅｃｈ ｎｏ ｌ ｏｇｙ ｈｎ ｏｖｅ ｔ ｉ ｏｎ Ｈｅｒ ８Ｉ ｄ
研 究 报 告
探 究新 形势 下 罾 内外 医学教 育改 革与 发展
岳志斌 （ 邢台 医学高等专科学校 河 北邢台 ０ ５ ４ ０ ０ ０ ） 摘 要： 上世 纪的 《 弗莱克斯钠报告》 一 书的发表， 开启了 现代医学教育改革之路。 从此 ， ｌ 医学教育改革成为各 目医 学界普遍 关注的焦点问 题
父。 过 去 一百 年 的 历史 时刻 提 醒 着 我们 ， 医 开 始 尝 试 将 学 生 作 为 医 学 教 育 的 核心 ， 转 在 纲 要 》 中明 确 提 出了 当前 我 国医学 教 育

2010《弗莱克斯纳报告》
《弗菜克斯纳报告》的发布引发了美国医学教育的剧烈变革，包括提高入学和学制标准，确立医学院教师的学术身份，配备实验室和教学医院，改变医学院运营的资金来源等。

这极大地提高了医学教育的质量，促进了医学的职业化进程，使得医生成为精英职业，但也同时带来了低收入人群较难获得正规医疗服务等问题。

我国应当从美国医学教育改革历程中吸取经验，更好地解决医学教育体制学制、资金支持、师资队伍、课程体系等问题，为全民健康提供保障。

在现代社会的各类职业中，医生无疑是具有最高职业声望和社会地位的职业之一。

从行医者到现代意义上的医生职业，其间经历了复杂的职业化过程，而专业教育在其中扮演了至关重要的角色。

美国20世纪初期的医学教育改革便是一个显著的例证，以《弗莱克斯纳报告》为指南的一系列改革措施大大加快了美国医生的职业化进程，医生成为美国社会中收入、权力和声望最高的职业之一。

资阵容 、 学校财务状况 （ 募捐额 、 学费和 财务预算 ）实 验室规 、 模质量及实验室教师资质和受训情况 、 教学 医院规模及 与医
学 院问的关 系一一调查纪录 ， １１ ４月完成调查报告并 于 ９０年 发表题为 ：致卡耐基教育促进基金会 ： 国和加拿大 医学教 《 美
面各有不同。 由于学 历的多样性 以及 缺乏执业考试 ， 在进入
学， 他们各 自传授着五花Ａ． Ｕ的医学 内容 。仅学 习两年就可
授予学 位。家庭 富裕和勤 奋 的医学生 毕业后再 到欧 洲 国家 如英格兰 、 苏格兰 、 国和德 国的大学 和医院 接受 临床和实 法 验室补充训 练。此外 ， 学校在学制 、 入学标准 、 考试 制度等方
美 国及加拿大 １５ 医学 院。对 每所 医学 院的入学 标准 、 ５所 师
・
１ ２８ ・
中国高等医学教育
２１ ０２年
第 ２期
ｌ 国外嚷 曹 ｌ ● 挚 受
纪 念 弗莱 克 斯 纳 报告 发 表 １０周 年 ０
田 明 国
（ 夏 自治 区人 民 医 院 ， 宁 宁夏 银 川 ７００． ５０２ ）
［ 摘要］ １０年前 ， ０ 弗莱克斯纳 （ ｂａａ ｌ ｎｒ在卡耐基教 育促进基金会 资助下对 美国和加拿 大 １５ Ａ ｒ ｍ Ｆｅ ｅ） ｈ ｘ ５
ａ ｒｐ ｒ ｔ ｈ ａ ｅ ｉ ｏ ｎ ａｉ ｏ ｅ Ａ ｖ ｃ ｍｅ ｔ ｆＴ ａ ｈ ｅ ｏ ｔ ｏ ｔｅ Ｃ ｒ ｇｅ Ｆ ｕ ｄ ｔ ｎ ｆｒｔ ｄ ａ ｅ ｎ ｅ ｃ － ｎ ｏ ｈ ｎ ｏ ｉ ｇ Ｎ ｗ Ｙ ｒ ： ａｎ ｇｅ Ｆ ｕ ｄ ｔ ｎ ｆｒｔ ｅ Ａ ｖ ｎ ｅ ｎ ｅ ｃ — ｎ ． ｅ ｏ ｋ Ｃ ｒ ｅ ｉ ｏ ｎ ａｉ ｄ ａ ｃ ｍｅ ｔｏ Ｔ ａ ｈ ｏ ｏ ｈ ｆ

我国住院医师规范化培训的发展与展望作者：万姗姗来源：《速读·上旬》2021年第04期◆摘要：概述我国住院医师规范化培训发展历程和现状，探讨住院医师培训发展方向。

医学教育是一个终身的连续教育过程，包括医学院校教育、毕业后医学教育和继续医学教育。

住院医师规范化培训（以下简称“住培”）是指医学专业毕业生在完成医学院校教育后，以住院医师身份在经认定的培训医院接受以提高临床能力为主的系统性、规划化培训。

住培是毕业后医学教育重要组成部分，在医学教育中起着承前启后的重要作用，是培养合格临床医师的必经途径。

◆关键词：住院医师;医师培训;规范培训一、国际住院医师培训发展历程与现状19世纪中期，德国柏林大学的Langenbeck教授率先提出住院医师培训的思想，要求对医学毕业生进行系统培训，并率先试点实施。

1889年，美国的 Halsted教授借鉴德国模式，在约翰·霍普金斯医院开设了第一家住院医师培训基地。

20世纪初，弗莱克斯纳对美国医学教育进行调查研究，并于1910年发表了《美国和加拿大医学教育：弗莱克斯纳报告1910》，在美国掀起了一场以住院医师培训为核心的现代医学教育改革，推动世界开启现代医学教育之门的同时，使美国成为现代医学教育改革的引领国。

经历了100多年的探索和西方发达国家半个多世纪的应用、推广和完善，住培制度现如今已被世界各国认可。

国际上许多发达的国家和一些发展中国家都已经建立了体系合理、管理规范、标准统一的住院医师规范化培训。

21世纪初，医学教育经历了重大革新：从基于结构和过程的医学教育转化胜任力导向医学教育。

胜任力导向的医学教育是指运用结构化的核心胜任能力框架，以结果为导向来设计、实施与评量的医学教育方式;是第3代医学教育改革的核心内容。

美国、英国、加拿大等国均构建了以胜任力为导向的住院医师培训框架体系，在培训基地认证与监管、培训内容与标准、考核与评价等各方面都有明确而细化的规定，以期培养同质化的、能独立行医的临床医师。

掌握采集病史、 掌握采集病史、体格检查的临床技能 临床思考能力（解释临床表现、提出临床决策） 临床思考能力（解释临床表现、提出临床决策） 具有临床处理能力和计算机应用能力
具有团队精神、适应能力及尊重病人和同事、 具有团队精神、适应能力及尊重病人和同事、保守 秘密和隐私 重视心理和道德问题、乐意奉献社会、不断学习的 重视心理和道德问题、乐意奉献社会、 态度
（四）美国医学学位 19世纪借鉴德国研究生和英国学士培养模式而建立 世纪借鉴德国研究生和英国学士培养模式而建立 医学学位开始于19世纪 年代 当时设置： 医学学位开始于 世纪70年代，当时设置： 世纪 年代， 医学学士 高级医学博士 名誉医学学士 名誉医学博士 特别医学学士 特别医学博士
1908年，《弗莱克斯纳报告》提出： 年 弗莱克斯纳报告》提出： 医学院学生在入学前至少具有2年的大学教育基础 医学院学生在入学前至少具有 年的大学教育基础 南方学校可招收高中毕业学生 今天都要求具有学士学位
2、硕士学位（攻读哲学博士过渡学位，1-2年，仅10%） 、硕士学位（攻读哲学博士过渡学位， 年 ） 包括理学硕士学位、医学硕士学位、哲学硕士学位、 包括理学硕士学位、医学硕士学位、哲学硕士学位、 外科学硕士学位 （1）理学硕士（MSc）与医学硕士（MMedSc）—— ）理学硕士（ ）与医学硕士（ ） 修完足够学分， 修完足够学分，一篇学术论文 牛津、剑桥 牛津、剑桥——授理学硕士 授理学硕士 伯明翰大学——授医学硕士 授医学硕士 伯明翰大学
第三阶段（医学博士学位） 第三阶段（医学博士学位） 作出普通科目或专科定向选择 普通内科医学博士国家文凭——学制 年，通过考试并 学制3年 普通内科医学博士国家文凭 学制 论文答辩 专科医学博士国家文凭+专科研究文凭 专科医学博士国家文凭 专科研究文凭 (DES)—— 4 - 5 年，法国临床医学的最高学位 9 个专业可供选择： 个专业可供选择： 各类外科、 各类外科、 劳动医学、公共健康、 劳动医学、公共健康、

弗莱克斯纳报告及其对美国医学教育的影响报告速读19世纪末20世纪初，欧洲医学中心转移到德国。

相对于欧洲医学教育的快速发展，美国的医学教育水平仍很落后。

在这种情况下，美国医学教育委员会和卡内基基金会联合对美国医学教育展开了综合调查，并试图在此基础上提出更为合理的改革举措。

这时，美国普林斯顿大学校长亚伯拉罕·弗莱克斯纳教授接受卡内基教学促进基金会的委托，调查美国医学教育现状。

1910年，弗莱克斯纳发表《美国和加拿大的医学教育：致卡内基基金会关于教育改革的报告》。

报告揭露了当时医学院校令人震惊的教学条件：在弗莱克斯纳走访的医学院中，只有16所医学院要求医学生在入校前必须有两年的大学学习经历；多数医学院实验条件差，教学方法过多使用讲授法；学生实践操作的机会少，很少接触患者；一些医学院被那些基本上不重视质量的综合大学吞并。

总的来说，长期以来，很多带有商业性质的学校通过大量广告招收培养了过多没有接受到良好训练的医生。

全篇报告对美国的医学院校提出了非常尖锐的批评，他认为“现代医学不只是看、听，培养学生成为重复背诵者，而是要在实验室及医院病房实际操作，培养学生成为具有探究精神及批判能力的思考者。

通过科学方法培养的学生才会知道如何获得信息，以及当信息到手时如何处理。

”在揭露医学院问题的同时，弗莱克斯纳向美国医学院协会(AssociationofAmericanMedicalColleges)提出有关医学教学方案的建议：首先是医学院校和综合性大学相结合，医学生在接受医学教育之前必须至少有两年在大学研修基础学科的经历；其次，在四年制的医学教育中，前两年以学习生物化学、解剖学、药理学等基础医学及理论课程为主。

大部分教学应在教室里，以老师授课的方式进行。

而后两年以临床医学教育为主，必须在医院接触患者。

学生要学会如何写病历、如何进行身体检查以及如何诊断等；再次，提高师资质量，教师要有进行科学研究的能力；最后是教学设备要优良等。

年完成了对美国和加拿大 １５所医学院校的考察并于 １１ ５ ９０ 中体现。在报告发表后的近二十年中， 弗莱克斯纳始终关注 结论、 观看结果等反复的 过程， 直到问题被解决为止。因 此， 医学教育改革事业， 并对之作出了很大的贡献。他对医学教 与物理学和化学一样， 医学也是一门科学。因为医学是科 育实践的贡献， 是与其卓越的医学教育见解密不可分的， 而 学， 医学教育应该是科学教育。它以发展学生的智力 为 目
２１ ０ ２年第 ３期 总第 ２ ５期 １
黑龙江 高教研 究
Ｈ ｉ ｎ ｊｎ ｅｅｒｈｓＯ ｉｈｒ ｄ ｃｔ ｎ ｅｌ ｇｉ ｇＲ ｓａｃｅ ｉＨ ｇｅ ｕａｏ ｏ ａ ｌ Ｅ ｉ
Ｎｏ ３， ０ ２ ． ２ １ Ｓ ｒａ ． １ ｅｉ ｌ Ｎｏ ２ ５
弗莱 克斯 纳 的 医学教 育思 想研 究
是美国著名的高等教育批评家和改革者。面对南北战争之 专利学校包括与大学没有关系的医学校， 也包括名义上 后美国高校数量不断 增多、 规模不断扩大 所带来的高等教育 是大学医学院， 但实际上是 自 治的医学校。专利学校由一名
学术质量下降的局面， 弗莱克斯纳提出了以发展学术为首要 或几名开业医生收取学费进行教学， 教学在一些专利医院中
他的医学教育思想与其现代大学观是一脉相承的。
一
标：如果医学的目 “ 标是在研究和实践中树立科学标准（ 无论 这一 目 标多么遥远）那么医学教育的首要 目标是训练学生 ， 归纳科学的智力技巧。Ｌ ”ｌ 它需要按照科学的逻辑顺序呈 儿
、
医学教 育是 大学教 育 的有机 组成 部分
美国在殖民地时期没有移植英国的医学教育模式 ， 年轻 现教学内容， 并采用科学的教学方法。弗莱克斯纳认为， 在 大学作为发展智力的中心是医学教 人主要通过艺徒制接受医学教育。直到 １ 世纪后半期， ８ 美 纷繁复杂的现代社会中， 国才出现了培养医生的大学医学系。当时大学的医学系都 育的理想场所。

燕京大学：近代中国医学预科教育的典范刘芳【摘要】自1925年至1952年,协和医学院委托燕京大学办理医学预科教育.燕京大学充分发挥综合大学的各项优势,为协和医学生在其职业教育前打下坚实的通识教育基础,显示出不同于其他院校医学生培养的特点,为中国医学界培养了大量精英人才,创造了近代中国医学预科教育的奇迹.【期刊名称】《南京医科大学学报（社会科学版）》【年(卷),期】2016(016)002【总页数】4页(P151-154)【关键词】医学预科;协和医学院;燕京大学;通识教育;职业教育【作者】刘芳【作者单位】北京大学历史学系,北京 100871【正文语种】中文【中图分类】R-092燕京大学（Yenching University）与协和医学院（Peking Union Medical College，PUMC）均是20世纪初由外国人在我国创办的著名高等学府，在国内外享有很高声誉，为我国培养了大批高水平的人才。

却鲜有人知道，这两所院校曾有过长久密切的合作，协和医学人才的造就离不开燕大的重要贡献。

据燕京校友陈述，民国时期“普通一般印象，谓燕京大学，与协和医学校，有特殊关系”［1］，可见燕大和协和的密切关系为当时人的共识，其根本原因就在医学预科教育。

自1925年起，协和开始委托燕大为其培养医学预科学生，除了1942至1945年间因抗战被迫中断，合作持续了24年之久。

本文利用藏于北京大学档案馆珍贵的燕京大学史料，致力于追溯这段鲜为人知的历史，考察燕京大学医学预科教育的内容与特点，或许对今日的医学预科教育有一定的启发。

20世纪初，美国洛克菲勒基金会成立了一个名为“中华医学基金会”（China Medical Board，又译“罗氏驻华医社”）的机构，决定接办原本由英美教会创立的“协和医学堂”（Union Medical College），于1915年开始筹组“北京协和医科大学”，1916年在美国纽约州立大学注册。

—（引自你的观看
2019年5月22
医学教育改革的必要性
其中，本科医学教育是整个 医学教育连续体中的第一个阶段, 其根本任务是为医疗卫生保健机 构培养完成医学基本训练，具有 初步临床能力、终身学习能力和 良好职业素质的医学毕业生；为 学生毕业后继续深造和在各类医 疗卫生保健系统执业奠定必要的 基础。医学毕业生胜任临床工作 的专业能力要依靠毕业后医学教 育、继续专业发展和持续的医疗 实践才能逐渐形成与提高。
1. 本科临床医学专业毕业生应达到的基本要求
2. 本科临床医学专业教育办学标准
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1. 本科临床医学专业毕业生应达到的基本要求
思想道德与职业素质目标 知识目标 技能目标 13项 共35项
28 感谢你的观看
12项
10项
2019年5月22
思想道德与职业素质目标
1. 遵纪守法，树立科学的世界观、人生观、价值观和社会主义荣辱观，热爱祖
目
2001.6: WFME发布了《本科医学教育国际标准》 2001.7: WHO西太区办事处制订了《本科医学教育质量保证指南》 2001.11：美国中华医学基金会(CMB)资助的国际医学教育专门委员
会(IIME)制订了《全球医学教育最基本要求》(GMER)”
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2019年5月22
育标准》(试行)》。
2008年3月，教育部办公厅颁布 “关于成立教育部医学教育认证
专家委员会和教育部临床医学专业认证工作委员会的通知” (教高 厅函[2008]7号文件)，随后以《中国本科医学教育标准》(试行)为 依据，对华中科技大学同济医学院临床医学专业进行了试点认证 。
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