《弗莱克斯纳报告》与美国医学教育认证的起源

弗莱克斯纳报告及其对美国医学教育的影响第一篇：弗莱克斯纳报告及其对美国医学教育的影响弗莱克斯纳报告及其对美国医学教育的影响报告速读19世纪末20世纪初，欧洲医学中心转移到德国。

相对于欧洲医学教育的快速发展，美国的医学教育水平仍很落后。

在这种情况下，美国医学教育委员会和卡内基基金会联合对美国医学教育展开了综合调查，并试图在此基础上提出更为合理的改革举措。

这时，美国普林斯顿大学校长亚伯拉罕〃弗莱克斯纳教授接受卡内基教学促进基金会的委托，调查美国医学教育现状。

1910年，弗莱克斯纳发表《美国和加拿大的医学教育：致卡内基基金会关于教育改革的报告》。

报告揭露了当时医学院校令人震惊的教学条件：在弗莱克斯纳走访的医学院中，只有16所医学院要求医学生在入校前必须有两年的大学学习经历；多数医学院实验条件差，教学方法过多使用讲授法；学生实践操作的机会少，很少接触患者；一些医学院被那些基本上不重视质量的综合大学吞并。

总的来说，长期以来，很多带有商业性质的学校通过大量广告招收培养了过多没有接受到良好训练的医生。

全篇报告对美国的医学院校提出了非常尖锐的批评，他认为“现代医学不只是看、听，培养学生成为重复背诵者，而是要在实验室及医院病房实际操作，培养学生成为具有探究精神及批判能力的思考者。

通过科学方法培养的学生才会知道如何获得信息，以及当信息到手时如何处理。

”在揭露医学院问题的同时，弗莱克斯纳向美国医学院协会(Association of American Medical Colleges)提出有关医学教学方案的建议：首先是医学院校和综合性大学相结合，医学生在接受医学教育之前必须至少有两年在大学研修基础学科的经历；其次，在四年制的医学教育中，前两年以学习生物化学、解剖学、药理学等基础医学及理论课程为主。

大部分教学应在教室里，以老师授课的方式进行。

而后两年以临床医学教育为主，必须在医院接触患者。

学生要学会如何写病历、如何进行身体检查以及如何诊断等；再次，提高师资质量，教师要有进行科学研究的能力；最后是教学设备要优良等。

《弗莱克斯纳报告》与美国医学教育认证的起源《弗莱克斯纳报告》与美国医学教育认证的起源在《弗莱克斯纳报告》的催化下，一场深刻的医学教育认证改革在美国展开，医学教育认证进入规范化、标准化的新时代。

换句话说，《弗莱克斯纳报告》对当时美国医学认证制度本身起到了重要的启蒙作用，医学教育逐步实现了入学标准的正规化、学制合理化以及培养人数的精英化。

当前中国的医学高等教育正在朝着市场化和国际化的方向发展，伴随着我国医学教育规模的拓展，提高医学教育质量引起社会各方的关注。

通过对《弗莱克斯纳报告》和美国医学教育认证制度的介绍，希望对我国医学教育质量的提高有所帮助。

一、《弗莱克斯纳报告》倡导医学教育认证的背景（一）美国医学教育数量与质量的矛盾突出19世纪末20世纪初，美国经济社会事业如火如荼，发达的工农业客观上为高等教育的发展提供了物质保障，这也对高等教育质量提出更高要求。

尽管美国高等教育获得了前所未有的发展，但这种发展却是在一种非常松散的管理机制下展开的。

从1636年哈佛学院成立直至19世纪末长达两个半世纪的美国高等教育发展史上，被称作“无认证的时期”。

期间各种学校林立，所有制形式和办学条件各不相同。

不同学校在入学条件、入学标准、学制、课程设置、考试制度等方面也都各异。

医学院校大多设施简陋，教师素质低，课程设置陈腐，教学方法仍以讲授为主，内容枯燥、乏味；即使实验医学渐受重视，但实验室所需较高的费用和大多数医学院基金的短缺决定了其医学教育的质量。

到底大学应具备怎样的条件，大学中的专业教育应达到什么样的标准成为当时美国高等教育界亟待解决的问题。

而这一问题的解决首先发端于与公众健康密切相关的医学教育领域。

（二）政治文化理念需要并维持着社会化认证体系社会发展先于政府的历史使美国公众形成了对政府不信任的社会心理，加之强烈的个人主义文化特质的影响，美国人民对集权极为反感，不愿意依赖政府来解决社会问题，而是寻求自由结社，依靠协会、社会团体的集体力量来维护权利。

2010《弗莱克斯纳报告》
《弗菜克斯纳报告》的发布引发了美国医学教育的剧烈变革，包括提高入学和学制标准，确立医学院教师的学术身份，配备实验室和教学医院，改变医学院运营的资金来源等。

这极大地提高了医学教育的质量，促进了医学的职业化进程，使得医生成为精英职业，但也同时带来了低收入人群较难获得正规医疗服务等问题。

我国应当从美国医学教育改革历程中吸取经验，更好地解决医学教育体制学制、资金支持、师资队伍、课程体系等问题，为全民健康提供保障。

在现代社会的各类职业中，医生无疑是具有最高职业声望和社会地位的职业之一。

从行医者到现代意义上的医生职业，其间经历了复杂的职业化过程，而专业教育在其中扮演了至关重要的角色。

美国20世纪初期的医学教育改革便是一个显著的例证，以《弗莱克斯纳报告》为指南的一系列改革措施大大加快了美国医生的职业化进程，医生成为美国社会中收入、权力和声望最高的职业之一。

医学教育探索医学与哲学２０１４年４月第３５卷第４Ａ期总第４９８期美国八年制医学教育认证标准对我国医学教育认证观念的启示彭韵杨①　伍林生①＊摘要：美国八年制医学教育认证已形成运作较为成熟的体系，以美国八年制医学教育认证的标准为立足点，通过对美国医学教育认证的起源及其标准内容设置与修订的分析，总结出该标准不仅对美国医学教育认证的发展，而且对整个美国医学教育发挥着不可忽视的作用，对实现美国医学院校的规范化、医学人才培养精英化、医学教育的连贯性做出了重要贡献。

结合我国现行的临床医学专业认证标准及临床医学专业认证的实践，提出在医学教育认证观念转变上增加人文因素、坚持以学生为本、实现与时俱进等三项启示。

关键词：医学教育，认证标准，教育观念中图分类号：Ｒ－０５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２－０７７２（２０１４）０４－００７１－０４Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ　Ｃｏｎｃｅｐｔ　Ｅｎｌｉｇｈｔｅｎｍｅｎｔ　ｆｒｏｍ　Ｓｔａｎｄａｒｄｓ　ｆｏｒ　Ｅｉｇｈｔ－ｙｅａｒ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ　Ａｃｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓ　ＰＥＮＧ　Ｙｕｎ－ｙａｎｇ，ＷＵ　Ｌｉｎ－ｓｈｅｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｉｄｅｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｎｄ　Ｐｏｌｉｔｉｃａｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ　ＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００１６，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｅｉｇｈｔ－ｙｅａｒ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ　ａｃｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｕｎｉｔｅｄ　Ｓｔａｔｅｓ　ｈａｓ　ｆｏｒｍｅｄ　ａ　ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ　ｓｙｓｔｅｍ．Ｔｈｉｓ　ｐａｐｅｒ　ｉｓｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｓｔａｎｄａｒｄｓ　ｆｏｒ　ｅｉｇｈｔ－ｙｅａｒ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ　ａｃｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｕｎｉｔｅｄ　Ｓｔａｔｅｓ．Ｉｔ　ｉｓ　ｆｏｕｎｄ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｓｔａｎｄａｒｄｓｐｌａｙ　ａ　ｖｉｔａｌ　ｒｏｌｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ　ａｃｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎ，ｅｖｅｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｓｙｓｔｅｍ．Ｉｔ　ａｌｓｏ　ｍａｋｅｓｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ｔｏ　ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｃｏｌｌｅｇｅｓ，ｅｌｉｔｅ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｈｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ａｃｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　Ｃｈｉｎａ　ａｎｄ　ｔｈｅ　Ｕｎｉｔｅｄ　Ｓｔａｔｅｓ，ｔｈｉｓ　ｐａｐｅｒ　ａｉｍｓ　ｔｏｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｐｕｔｓ　ｆｏｒｗａｒｄ　ｓｏｍｅ　ｅｎｌｉｇｈｔｅｎｍｅｎｔｓ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ａｄｄｉｎｇ　ｔｈｅ　ｈｕｍａｎ　ｆａｃｔｏｒｓ，ａｄｈｅｒｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｓｔｕｄｅｎｔ　ｏｒｉｅｎｔｅｄ　ａｎｄ　ｕｐｄａｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ａｃｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎ　ｓｔａｎｄａｒｄｓ．Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ：ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ａｃｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎ　ｓｔａｎｄａｒｄｓ，ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ　ｃｏｎｃｅｐｔ①重庆医科大学思想政治教育学院　重庆　４０００１６＊通讯作者，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｌｓ１９１＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍ 医学教育认证作为一种外部质量保证制度已得到了广泛的认同，在世界范围内已经有相当程度的发展。

弗莱克斯纳对美国医学教育改革的影响摘要：亚伯拉罕·弗莱克斯纳是美国医学教育改革领域具有重要影响的著名教育家。

他长期从事高等教育工作，发表了大量的有关高等教育问题的著作和文章，他积极主动地募集捐款，并把巨额的私人捐款用于改进美国的医学教育，对美国医学教育的发展做出了巨大贡献。

关键词：弗莱克斯纳；美国；医学教育19世纪末20世纪初，欧洲医学中心逐渐由法国转移到德国，随着柏林大学的建立，一种新的大学观随之形成，欧洲高等教育开始了新的时代，高等医学教育也随着普通教育的发展而逐渐完善。

相对于欧洲医学教育的快速发展，美国的医学界却仍然处于保守状态。

虽然以哈佛大学医学院和霍普金斯大学医学院为代表的少数医学教育机构曾经尝试进行了一系列改革，而且也取得了一定成效，但就整体而言，美国的医学教育水平仍很落后：大多数医学院仪器设备匮乏，医学院校在学制、办学模式、入学标准等各方面差异很大，课程设置不合理，讲授内容枯燥无味，教学质量低下，大部分学生直到毕业时仍然没有掌握较为扎实的医学基础知识和必要的行医技能。

在这种情况下，美国医学教育委员会和卡内基基金会联合对美国医学教育展开了综合调查，并试图在此基础上提出更为合理的改革举措，以推动美国医学教育的更好发展。

一、弗莱克斯纳报告与20世纪初美国医学教育改革卡内基教学促进基金会主席普切斯特非常赞同弗莱克斯纳的《美国学院》中的观点。

1910年他提出让弗莱克斯纳去调查美洲医学教育，弗莱克斯纳接受了这项任务。

为了完成这项任务，从没有跨入过医学校门的他阅读了大量医学教育历史文献，并到霍普金斯大学医学院从事研究生学习，以丰富自己关于医学方面的知识。

弗莱克斯纳同时还对美国和加拿大155所医学学校进行了考察，主要从学校学生是否达到入学标准、学校财务状况、学校教师资质、学校的实验室和设备、学校和医院的关系，以及学校学生接受实践情况等几方面进行了考察。

调查结果显示美国和加拿大的医学教育现状都不容乐观。