腹壁应用解剖

前腹壁解剖结构层次及临床应用特点前腹壁是指位于腹腔和胸腔之间的区域的前侧壁。

它由多个结构组成，这些结构在解剖结构层次中起着重要的作用，并在临床上具有特定的应用特点。

下面将详细介绍前腹壁的解剖结构层次及其临床应用特点。

1.皮肤层：前腹壁的最外层是皮肤，它具有保护内部器官的作用。

在临床上，皮肤变薄、色素沉着或出现炎症反应等问题常常会引起注意，这可能是一些潜在的疾病或病变的表现。

2.皮下组织层：皮肤下方是一层松质结缔组织，其中含有脂肪和血管。

这一层的脂肪可以提供能量和保持体温的作用。

在一些情况下，如肥胖、脂肪瘤等，皮下组织过多或过少可能会对健康产生一定影响。

3.腹壁肌肉层：前腹壁的主要肌肉包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。

这些肌肉通过其排列和收缩来提供支撑和保护内脏器官的功能。

在临床上，前腹壁肌肉受损或疼痛可能表明一些疾病，如肌肉拉伤、肌肉痉挛或内脏疾病的症状。

4.筋膜层：筋膜是一种强韧的薄膜，覆盖在前腹壁肌肉表面，起着保护肌肉、血管和神经的作用。

在临床上，筋膜层的增厚或炎症可能会导致腹部疼痛、运动障碍，或是提示了一些以炎症为主的疾病。

5.神经血管层：前腹壁中存在许多神经和血管，它们供应肌肉和皮肤，传递感觉和运动的信号。

这些神经和血管在临床上的重要性不言而喻，因为它们可能受压、受损或受感染，导致疼痛、麻木、血液循环问题或感觉异常。

6.前腹膜层：前腹壁的腹膜是内腹腔的延续，由壁层和脏层组成。

这一层的主要作用是包裹和保护腹腔内的器官。

在临床上，前腹膜可能会发生炎症、感染或包块，从而导致腹痛、腹部积液或腹腔脏器破裂等严重问题。

综上所述，前腹壁的解剖结构层次及其临床应用特点是多样的。

了解这些结构和功能对于诊断和治疗与前腹壁相关的疾病非常重要。

此外，各结构之间的相互作用以及与内部器官的关系也需要加以重视，以便更好地理解和管理前腹壁相关的临床问题。

腹壁解剖预案标题：腹壁解剖预案引言概述：腹壁是人体重要的解剖结构之一，对于外科手术来说，腹壁的解剖结构对手术操作的成功与否起着至关重要的作用。

因此，制定一份腹壁解剖预案对于外科手术团队来说是非常必要的。

一、腹壁解剖结构1.1 腹壁的分层结构：腹壁主要由皮肤、皮下组织、肌肉层、腹膜和腹腔内脏器组成。

1.2 腹壁的血管和神经分布：腹壁的主要血管有腹壁动脉和腹壁静脉，神经主要有腹股沟神经、腹壁神经等。

1.3 腹壁的功能：腹壁不仅是保护腹腔内脏器的重要结构，还有支撑和运动的功能。

二、腹壁解剖相关手术2.1 腹壁切口选择：根据手术部位和手术目的选择合适的腹壁切口，常见的有纵行切口、横行切口、斜行切口等。

2.2 腹壁解剖技巧：根据手术需要熟练掌握腹壁解剖技巧，避免损伤重要血管、神经和脏器。

2.3 腹壁修复和愈合：手术后对腹壁进行修复和愈合是手术成功的关键，需要注意避免感染和腹壁疝的发生。

三、腹壁解剖意外处理3.1 腹壁出血处理：如发生腹壁血管损伤导致出血，应及时止血并修复血管。

3.2 腹壁神经损伤处理：如发生腹壁神经损伤导致感觉丧失或者运动功能障碍，应及时处理并进行神经修复。

3.3 腹壁脏器损伤处理：如发生腹壁脏器损伤导致腹腔内容物外溢，应及时处理并修复脏器。

四、腹壁解剖术后护理4.1 术后伤口护理：术后对腹壁切口进行定期更换敷料、观察感染情况和愈合情况。

4.2 术后功能锻炼：术后适当的腹壁功能锻炼可以促进腹壁肌肉恢复和功能恢复。

4.3 术后并发症预防：术后要密切观察患者的病情变化，预防并发症的发生。

五、腹壁解剖预案的重要性5.1 提高手术成功率：制定腹壁解剖预案可以匡助外科手术团队提前准备，降低手术风险，提高手术成功率。

5.2 保障患者安全：通过严格执行腹壁解剖预案，可以保障患者手术过程中的安全。

5.3 促进医疗质量提升：腹壁解剖预案的制定和执行可以促进医疗质量的提升，提高患者满意度。

结论：腹壁解剖预案是外科手术中必不可少的一部份，对于保障手术安全和提高手术成功率具有重要意义。

腹壁下动脉穿支皮瓣的应用解剖学研究发表时间：2018-09-04T12:08:27.043Z 来源：《医药前沿》2018年8月第24期作者：刘宇彤秦向征(通讯作者）[导读] 腹壁下动脉内侧穿支为优势血管组织结构，开展DIEP皮瓣设计工作环节过程中应当优先选取近脐部位的穿支结构。

（延边大学医学院吉林延吉 133002）【摘要】目的：研究分析腹壁下动脉穿支皮瓣的应用解剖学基本特征，为临床中开展腹壁下动脉穿支皮瓣结构的应用活动构筑和提供解剖学基础支持条件。

方法：选取和运用新鲜获取的来源于自愿捐献渠道的12具成人整尸标本作为基本性研究对象，针对其中的8具整尸标本实施改良性明胶-氧化铅造影处理，针对其中的4具整尸标本实施聚乙烯醇-氧化铋全身动脉血管造影。

结果：经由实施3D图像重建技术处理环节可以知道，腹壁上动脉血管组织的穿支主要呈现出纵向分布的基础空间特点，其左侧部分与右侧部分之间分布的横行吻合支结构的数量规模相对较少，腹壁下动脉血管穿支呈现纵向分布特点。

且左侧部分和右侧部分之间分布有数量充足的具备不减口径特点的跨越膜前正中线位置的横行吻合支结构。

结论：腹壁下动脉内侧穿支为优势血管组织结构，开展DIEP皮瓣设计工作环节过程中应当优先选取近脐部位的穿支结构。

【关键词】腹壁下侧动脉穿支；皮瓣；应用解剖学【中图分类号】R322 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0114-02 早在1989年，有研究人员率先报告和揭示了以人体腹壁下动脉血管组织为蒂，基于不携带腹直肌的腹壁横行皮瓣组织结构完成腹股沟区域皮肤软组织缺损修复处理和口底再造处理的技术操作方式，该种技术处理方式经由近年间持续经历的应用发展过程，逐步进入了成熟有效的临床技术实践应用阶段，值得引起广泛关注[1-4]。

本文围绕腹壁下动脉穿支皮瓣的应用解剖学研究展开了简要论述。

1.资料与方法1.1 研究材料与研究方法选取和运用新鲜获取的来源于自愿捐献渠道的12具成人整尸标本作为基本性研究对象，针对其中的8具整尸标本实施改良性明胶-氧化铅造影处理，针对其中的4具整尸标本实施聚乙烯醇-氧化铋全身动脉血管造影，针对完成血管造影处理环节的整尸标本，先实施螺旋CT扫描检查处置过程，在运用Mimics程序实施3D可视化技术处理，在扫描技术环节结束后，要针对上述入选的12具整尸标本实施解剖技术处理，经由外科平面，完整充分地截取其腹前外侧壁皮肤组织和相关性皮下组织结构。

腹壁解剖预案标题：腹壁解剖预案引言概述：腹壁解剖是解剖学中一个重要的领域，对于医学工作者来说，了解腹壁的结构和解剖特点至关重要。

在临床工作中，腹壁解剖预案可以帮助医生更好地进行手术操作和诊断治疗。

一、腹壁的解剖结构1.1 腹壁的层次结构：腹壁由皮肤、皮下组织、浅筋膜、腹直肌、腹横肌、腹斜肌和深筋膜等组成。

1.2 腹壁的血管和神经：腹壁的主要血管有腹壁动脉和腹壁静脉，主要神经有腹壁神经丛。

1.3 腹壁的解剖特点：腹壁的解剖特点包括腹壁肌肉的层次性排列、腹壁的腹膜覆盖等。

二、腹壁解剖的临床意义2.1 临床手术操作：了解腹壁解剖结构可以帮助医生在手术中准确切除病灶或进行修复。

2.2 诊断治疗指导：通过腹壁解剖预案，医生可以更准确地定位病变部位，选择合适的治疗方案。

2.3 预防并发症：对于腹壁手术患者，了解腹壁解剖结构可以有效预防手术并发症的发生。

三、腹壁解剖的常见问题3.1 腹壁疝：腹壁解剖异常可能导致腹壁疝的发生，需要及时诊断和治疗。

3.2 腹壁感染：腹壁解剖结构复杂，容易引起感染，需要及时处理。

3.3 腹壁肿瘤：腹壁解剖异常可能导致腹壁肿瘤的形成，需要进行手术治疗。

四、腹壁解剖的诊断方法4.1 影像学检查：包括超声、CT、MRI等，可以清晰显示腹壁解剖结构和病变。

4.2 临床检查：通过触诊、压痛等方法，可以初步判断腹壁解剖异常。

4.3 实验室检查：如血常规、生化检查等，可以帮助医生了解腹壁解剖异常的病理生理情况。

五、腹壁解剖的治疗方法5.1 手术治疗：对于腹壁解剖异常引起的病变，需要进行手术治疗，修复腹壁结构。

5.2 药物治疗：对于腹壁感染等情况，可以通过抗生素等药物治疗。

5.3 康复护理：手术后需要进行康复护理，包括伤口护理、功能锻炼等，帮助患者尽快康复。

结论：腹壁解剖预案对于医学工作者来说至关重要，可以帮助他们更好地进行临床工作。

通过了解腹壁的解剖结构、临床意义、常见问题、诊断方法和治疗方法，医生可以更加准确地诊断和治疗腹壁相关疾病，提高治疗效果和患者生存率。

腹部X线摄影技术一、应用解剖腹部包括：腹壁、腹膜、腹部脏器。

胃位于左膈下季肋部及左腹中上部，充盈时胃腔大，位置低，空虚时胃腔小，位置高。

小肠在中下腹部。

结肠环行于腹部周围。

肝脏位于右季肋部及腹上部；胆囊在右肋弓和腹直肌交界处。

胰腺横于中腹部；脾脏在左季肋部。

双肾位于腹膜后脊柱两侧，平12胸椎至第2腰椎，膀胱位于耻骨联合后上方摄影注意事项1.腹部摄影除急性除急腹症及孕妇外，通常先清除肠内粪便与气体。

（1）检查前2—3天内禁服高原子序数药物；（2）检查前1天吃少渣的食物：（3）检查前1天晚上服用轻泻剂；（4）检查当日早晨禁食、禁水及药物；（5）检查当日早晨用生理盐水灌肠2次；（6）检查前做常规的胸、腹部透视。

2.腹部厚度大、密度高，摄影用的照射野大，产生较多的散射线，所以均用滤线设备，新生儿免用。

3.使用正确的摄影体位，如可疑肠梗阻、穿孔、出血时，需观察液体平面或腹腔内游离气体时，应采用立位或卧位水平投射。

4.除新生儿外，腹部摄影均应使用滤线器技术，焦-片距为90～100cm。

5.采用深呼气后屏气时进行曝光。

6.全腹部摄影常用12×15英寸或14×17英寸的胶片，婴幼儿及腹部局部片酌减。

7.摄影时去除衣物、异物、敷料，应注意对被检者性腺器官等进行X线防护。

一、腹部仰卧前后位1.用途：观察腹部器官的形态、大小、结石及钙化，亦用于腹部肿块、急腹症及异物，是腹部常规片。

临床应用最多的是检查泌尿系统结石。

2.胶片尺寸和放法：12×15英寸，竖放于摄影床的滤线器托盘上。

3.距离：90～100㎝4.摄影体位①被检者仰卧于摄影床上，正中矢状面对准床面中线，并与床面垂直。

②若用活动床面的机器，被检者仰卧床上，调整床面位置，使所摄部位的中点，对准X线中心线。

③被检者两下肢伸直，亦可屈曲，足踏床面。

双臂上举或下垂置于身旁。

头枕棉垫，使被检者处于舒适的体位，亦利于身体的固定。

④暗盒平放于滤线器托盘上。

一、名词解释1、列氏四角：位于背阔肌深面，三角的内侧界为束脊肌外缘，外下界为腹内斜肌后缘，外上界为第12肋。

除以上三边，下后锯肌构成四角的上界。

底为腹横肌腱膜，其深面自上而下有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。

此处是经腹膜外入口行肾脏手术必经之处，是腰部的薄弱区之一，可形成腰疝，腹膜后脓肿也可自此穿破。

2、腋鞘：椎前筋膜延续而成，包裹腋动静脉，臂丛进入腋腔，所形成的筋膜鞘叫腋鞘。

锁骨下臂丛麻醉即将药物注入此鞘内。

3、腹股沟三角：又称海氏三角，位于腹前壁下部。

由腹壁下动脉、腹直肌、腹股沟韧带围成的三角区，浅层为腹外斜肌腱膜，深层为腹横筋膜和腹股沟镰，缺乏肌层，是腹前壁的薄弱区之一，可发生腹股沟直疝。

4、危险三角：面静脉可通过两条途径与颅内海绵窦交通，即通过内眦静脉和眼上静脉至海绵窦；借面深静脉经翼静脉丛至海绵窦。

同时口角以上的面静脉无瓣膜，鼻根至两侧口角的三角区域内的感染，若处理不当（如挤压），细菌可随血液经上述途径逆流入海绵窦，导致颅内感染，故临床上将此三角区域称为“危险三角”。

5、颈动脉鞘：又称颈血管鞘或颈鞘，为颈部筋膜在大血管周围增厚而成，内含颈总动脉或颈内动脉、颈内静脉、迷走神经，在鞘内有纵行的纤维分隔动脉和静脉，颈内静脉居外侧，颈总动脉或颈内动脉居内侧，两者后方为迷走神经。

6、股环：股管的上口叫股环。

其前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧为腔隙韧带。

股环被一层腹膜外结缔组织所覆盖。

若腹腔内容物顶着腹膜，经股环、股管突出于隐静脉裂孔则形成股疝。

7、动脉导管三角：位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下届为左肺动脉。

三角内有动脉韧带（成人）或动脉导管（胎儿）。

8、肝十二指肠韧带：为小网膜的右侧部分，由肝门连于十二指肠上部的双层腹膜构成，其右缘游离，内有进出肝门的胆总管、肝固有动脉和门静脉通过。

二、简答题1、在胸腔积液时，胸膜腔穿刺在什么部位？要经过哪些层次？如何确定该部位以及进针位置？答：（1）胸腔积液时，胸膜腔穿刺应根据雷剑伸进、血管再肋间隙的行径，在腋后线第7～9肋间隙靠近，但不宜紧贴肋骨上缘处进针，亦可选用腋中线第6～7肋间隙或腋钱线第5肋间隙，同时，进针部位不宜低于第9肋间隙，以免损伤膈及腹腔器官。