腹壁切口详解

外科术腹壁切口-V1
外科手术是一项非常复杂的医疗技术，需要医师经过长时间的学习和实践才能掌握。

其中，腹壁切口是常用的手术方法之一。

下面，我们来重新整理一下外科术腹壁切口的相关知识。

1. 腹壁切口的定义
腹壁切口是在腹部进行手术时，通过在其表面切开一定长度和深度的切口，使医生可以直接操作、观察和治疗腹腔内的疾病。

2. 腹壁切口的分类
根据位置不同，腹壁切口一般可以分为以下几类：
（1）上腹部切口
（2）中腹部切口
（3）下腹部切口
（4）双侧切口
（5）X形切口
（6）T形切口
（7）L形切口
（8）U形切口
（9）V形切口
3. 腹壁切口的选择
在确定腹壁切口时，医生需要根据患者的具体情况来选择。

一般而言，医生会考虑以下因素：
（1）手术部位及需要操作的器官
（2）手术方式和手术器械
（3）患者体型和身体状况
（4）手术后的恢复期和疼痛程度
4. 腹壁切口的注意事项
在进行腹壁切口时，医生需要注意以下事项：
（1）切口的大小应该适合手术需要，并尽量减少对身体造成的创伤
（2）在操作过程中要保持手术部位干净、无菌，以避免感染
（3）手术后需要密切观察患者的情况，及时处理可能出现的并发症
5. 总结
通过对外科术腹壁切口的重新整理，我们了解到了相关的知识和注意
事项。

在进行手术的过程中，医生需要综合考虑患者的具体情况，选择最适合的腹壁切口，并在手术过程中严格按照操作规范进行，以保证手术的安全性和有效性。

重视剖宫产术腹壁切口的选择剖宫产术有着源远而灿烂的历史，随着剖宫产率的不断升高，剖宫产术也是术者最有把握的术式十分重要。

越来越走向成熟，在繁多的术式中选择对受术者最安全，尤为重要。

1 剖宫产术剖宫产术为“妊娠28周后经腹切开子宫壁，取出胎儿机器附属物的手术”。

施行于孕妇的第一次剖宫产手术，可称为首次剖宫产术以后再施行者，按顺序称为二次、三次剖宫产或简称为重复剖宫产。

笔者所在地区系手术名族地区，因为多胎分娩的原因，重复剖宫产术者十分常见。

2 剖宫产术腹壁切口的种类重用腹壁切口3种:即下腹正中纵切口，下腹正中旁纵切口和下腹横切口。

下腹纵切口其优点是操作比较简单、耗时相对少、空间大、易延长、术野暴露较充分，切口出血较少，对麻醉要求不是很高，适用于全部剖宫产，更适合于那些需要尽快剖宫产取出胎儿的急诊手术，再次开腹相对简单。

缺点是影响美观，缝合后组织张力稍弱，腹壁疝的机率稍高，旁正中切口好些。

下腹横切口有两种，pfannenstiel切口，即沿下腹皮肤皱褶的弧形切口，Joel-Cohen切口，即位于双侧髂前上棘连线下的3 cm的直线取切口。

其优点是沿皮肤皱纹切开，愈合好、较美好，术后皮肤不易形成疤痕及切口疝，皱纹下的皮下脂肪少，故适用于腹壁脂肪厚的孕妇。

缺点是操作繁杂、出血多，且横向的腹壁横切口与竖向的腹直肌间分开的裂隙两者间呈“十”字交叉，影响胎头娩出的空间，术中易发生娩出胎头困难，从切开皮肤至取出胎化耗时较长，不适合抢救母子的急诊术。

由于切口位置较低，易损伤膀胱，术中暴露不好，对麻醉要求比较高。

3 笔者当地剖宫产情况笔者所在地区是一个多民族聚集的民族自治区，以维吾尔族及哈萨克族为主，由于民族文化及风俗的不同，少数民族生二胎甚至三胎的情况比较普遍，加之，此地区的特殊地理环境及少数民族特有的饮食习惯使妊娠高血压疾病较多发，合并胎盘早剥、前置胎盘、胎儿宫内生长受限等并发症多，所以二次或三次剖宫产的情况比较常见，前几年剖宫产盛行美容切口即下腹壁横切口，在个别医院出现了所有剖宫产都是横切口，几年后当这些孕妇再次妊娠需要二次甚至三次剖宫产时，出现了很大的麻烦。

腹壁切开步骤-外科手术指导
腹壁切开步骤-外科手术指导
①选取切口，常规消毒铺巾，在切口部位粘贴无菌薄膜，经腹直肌切口可选作于左、右、上、下腹部，皮肤切口应位于腹部中线与腹直肌外缘之正中。

②切开皮肤及皮下组织。

如在切口部位未粘贴无菌薄膜，宜用无菌巾覆盖切口周围护皮，以隔离和保护伤口免受污染。

③将腹直肌前鞘先用刀切一个小口，然后用剪刀分别向上下剪开前鞘。

④沿肌纤维方向先用血管钳再用刀柄或手指分离腹直肌束，其腱划处应钳夹切断，然后用丝线结扎。

⑤将腹直肌向两侧牵开，术者及助手分别持镊子及血管钳医学教育|网搜集整理，将腹直肌后鞘及腹膜夹起，然后在中间切一小口。

注意勿损伤腹腔脏器，一般由术者用有齿镊夹起腹膜，助手用弯血管钳在距术者所夹处对侧约一厘米处另行夹起，然后术者放松所夹腹膜，再重新夹一处，如次重复一次后用刀切开。

⑥术者以左手食、中指（也可用术者及助手的食指）伸入腹腔作引导，有腹膜粘连时应用手分开，用刀（亦可用剪刀）切开腹膜，以免损伤腹内脏器。

如用剪刀时，剪尖应向上抬起。

经腹直肌切口的解剖层次引言：经腹直肌切口是一种常见的外科手术切口，广泛应用于腹腔手术和腹壁手术。

了解经腹直肌切口的解剖层次对于外科医生具有重要意义。

本文将介绍经腹直肌切口的解剖结构和层次，帮助读者更好地理解该手术切口的解剖特点。

一、皮肤层次：经腹直肌切口的第一层是皮肤层，位于腹部前壁。

切口通常通过将皮肤切开，以进入下一层腹壁组织。

二、皮下组织层次：在皮肤下是皮下组织层，包括皮下脂肪和浅表静脉、淋巴管等。

这一层次与皮肤层相连，并为手术提供了必要的解剖参考。

三、浅层筋膜层次：经过皮下组织层后，是浅层筋膜层。

浅层筋膜是一层坚韧的组织，覆盖在腹直肌上。

它起到保护腹直肌和腹腔内器官的作用。

四、腹直肌层次：腹直肌是腹部前壁最重要的肌肉之一，位于浅层筋膜下。

它由腹直肌长束、腹直肌外侧束和腹直肌内侧束组成。

经过开放腹直肌层时，需要小心地切开腹直肌，以避免损伤其他腹壁组织。

五、腹横筋膜层次：腹横筋膜位于腹直肌层的下方，是连接腹直肌和腹腔内器官的重要组织。

它相当于腹腔内器官与腹直肌之间的“天花板”，通过它可以进入腹腔内。

六、腹腔内层次：经过腹横筋膜后，进入腹腔内。

在腹腔内进行的手术需要小心地处理腹腔器官和血管结构，确保手术操作的准确性和安全性。

七、其他层次：除了以上介绍的常见层次，还有一些其他可能的解剖结构，如腹直肌和腹斜肌之间的间隙、外骨外肌和内腹斜肌之间的间隙等。

对于具体的手术需要，外科医生需要根据实际情况来选择相应的层次。

结论：经腹直肌切口是一种常用的手术切口，了解其解剖层次对于外科医生具有重要意义。

掌握经腹直肌切口的解剖结构和层次可以帮助外科医生在手术中进行准确的解剖操作，提高手术的安全性和成功率。

参考文献：1. Brancato G, Cavallaro G, Barbagallo F, et al. Abdominal wall closure techniques after open abdomen: from temporary closure to early definitive closure[J]. Updates in Surgery, 2017, 69(3): 303-311.2. Ward N, Valeriano V. Anatomy, Abdomen and Pelvis, Anterior Abdominal Wall[J]. StatPearls, 2021.。