《局部解剖学》教学课件：8 腹壁

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局部解剖学腹部课件

腹直肌鞘后层由腹内斜肌与腹横肌腱膜延续而成 5、弓状线下面，腹直肌鞘前层由腹外斜肌、腹内斜肌与腹横肌腱膜延续而成
腹直肌鞘无后层，腹直肌深面直接紧贴腹横筋膜
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腹直肌鞘（弓状线上面）
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腹腔内容
江汉大学医学院
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目的要求
❖ 掌握腹腔内重要脏器：肝，胃，十二指肠，小肠，结肠的结构，位置与毗邻关系。
❖ 掌握腹腔内重要结构：腹膜，肝外胆道，腹腔干，膈下间隙，肠系膜窦的结构，位置，毗邻与交通。
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腹外斜肌
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腹内斜机，腹横肌
肌纤维方向行向外下肌纤维方向水平行走次两层肌肉于腹股沟管上段的上缘处形成弓装游离，称弓状线，为腹股沟管上壁
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大网膜
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小网膜与网膜孔
肝
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❖ 膈下间隙 ❖ 4套进出的管道系统
入肝：肝门静脉，肝动脉出肝：肝外胆道，肝静脉
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腹部局解ppt演示课件

门静脉属支
. 56
门静脉交通（门脉高压）
（1）门脉→胃左静脉→食管静脉丛→→上腔静脉（2）门脉→脾静脉→肠系膜下静脉 → →直肠静脉丛 →→下腔静脉（3）门脉→附脐静脉→脐周静脉丛→ →上、下腔静脉（4）门脉→ 椎静脉丛等 → →上、下腔静脉
肝门静脉高压时呕血、便血、脐周静脉曲张、脾肿大、腹水。
肋缘下切口经腹直肌切口阑尾斜切口
正中切口
旁正中切口
耻骨联合上切口
.
11
局部结构
1.腹直肌鞘
2.白线
3.腹股沟管 4.海氏三角
. 12
1.腹直肌鞘
sheath of rectus abdominis
肌学－－躯干肌
.
13
2.白线
linea alba
.
14
3.腹股沟管inguinal canal
下壁---腹股沟韧带
. 21
4.海氏三角
Hesselbach triangle
腹壁下动脉、腹直肌外侧缘、腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域
腹壁下动脉是手术中鉴别直疝和斜疝的标志
. 22
第三节腹膜和腹膜腔
一、概念
壁腹膜
脏腹膜
腹膜腔
.
23
二、腹膜的功能

分泌功能
吸收功能支持和固定脏器防御功能修复和再生功能
.
51
肝外胆道
（一）胆囊
(1) 分部
(2) 胆囊底体表投影 Murphy点 (3) 胆囊三角（Calot三角）
胆囊三角Triangle of Calot （Calot三角）
. 52
（二）肝管、肝总管及胆总管

局部解剖学(腹部)精品PPT课件

13
腱膜在耻骨结节外上方有一三角形裂隙即腹股沟浅环（皮下环）。内侧角止于耻骨联合，外侧角止于耻骨结节。外侧角有部分纤维经精索深面向内上方反折至腹白线并与对侧的纤维相接，称反转韧带（Colles韧带）。
14
腹股沟韧带内侧端小部分纤维由耻骨结节向下后外侧转折形成腔隙韧带（陷窝韧带）。向外侧延伸附着于耻骨梳，称耻骨梳韧带。
sheath of rectus abdominis 分前、后两叶。
25
（二）腹白线和脐环腹白线由腹前外侧
壁3层扁肌的腱膜在腹前正中线上互相交织而成，上宽下窄。腹白线的腱膜纤维在脐处环绕脐形成脐环。
26
（三）腹股沟管位置：
腹股沟韧带内侧半上方 1.5cm处，腹前外侧壁下部，长约4~5cm。
7
浅静脉脐以上：经胸腹壁静脉、
胸外侧静脉注入腋静脉。脐以下：经腹壁浅静脉、旋髂浅静脉注入大隐静脉。
8
皮神经： 7-11对肋间神经、肋下神经髂腹下神经的前皮支和外侧皮支
9
3、肌层肌层是腹前外侧壁的主要成分，由三层肌组织及其间的血管神经构成。
前部为直行的腹直肌及其鞘的前叶和后叶。
部三倍。其前面有三个腱划，分
别列于脐、剑突及二者之间的三个平面，并且与鞘的前叶愈着紧密，血管较丰富。
后面有两条大血管即腹壁上动脉和腹壁下动脉贴其深面上、下走行并分支进入该肌，三者与鞘后叶间结合疏松易分离。
12
腹外斜肌在髂前上嵴与脐连线以
下移行为腱膜。腱膜前下缘形成腹股沟
韧带。
3
九分法及表面解剖
4
第二节腹前外侧壁
一、层次：
腹前外侧壁由浅入深分为6层。即皮肤、浅筋膜、三层扁肌或直肌及肌鞘、腹横筋膜、腹膜外组织和腹膜。

【局部解剖学】8腹壁

四分法
2020/7/2
温州医学院解剖教研室
局部解剖学
2
腹前外侧壁切口
腹壁手术切口：（1）经腹直肌切口
(旁正中切口) （2）麦氏切口
（阑尾斜切口）（思考：经哪些层次可到达阑尾? ）（3）正中切口（4）肋缘下切口
2020/7/2
温州医学院解剖教研室
局部解剖学
3
局部解剖学
腹前外侧壁的层次（由浅入深）
第八次课：腹部
学习要点
1. 腹壁层次； 2. 腹直肌鞘； 3. 腹股沟管； 4. 腹股沟三角
2020/7/2
温州医学院解剖教研室
局部解剖学
1
腹前外侧壁
境界
上界：剑突、肋弓、第11、12肋游离缘，第12胸椎棘突；
下界：耻骨联合上缘，两侧的耻骨嵴，耻骨结节，腹股沟，髂嵴，第5腰椎棘突。
分区九分法
2020/7/2
温州医学院解剖教研室
局部解剖学
15
温州医学院解剖教研室
7
腹前外侧壁
➢深筋膜及肌层
3.腹内斜肌 4.腹横肌
腹股沟镰（联合腱）
提睾肌
2020/7/2
温州医学院解剖教研室
局部解剖学
8
腹前外侧壁
➢腹横筋膜
参与形成以下结构：腹股沟管后壁腹股沟管深环窝间韧带精索内筋膜
局部解剖学
2020/7/2
温州医学院解剖教研室
9
腹前外侧壁
➢腹膜外组织
1.皮肤
2.浅筋膜
浅层：Camper筋膜深层：Scarpa筋膜
3.深筋膜
腹外斜肌
4.肌层 5.腹横筋膜 6.腹膜外组织
腹内斜肌腹横肌腹直肌
7.壁腹膜

关于局部解剖学腹部课件

肠瘘 ❖ 肠系膜窦：左肠系膜窦与盆腔沟通，感染易于蔓
延，右肠系膜窦较为封闭，感染不易蔓延。
位于十二指肠上部的后面特点：通过网膜孔可探查。
③胰腺段：位胰头内或胰头后面沟内
及胰与十二指肠降部之间的后方下行特点：将十二指肠降部由外侧分离后翻向前方，可暴露探查。
胰头癌或慢性胰腺炎时，此段胆总管常受累出现梗阻性黄疸（血胆红素升高）。
④十二指肠壁内段：
特点：与胰管汇合后形成略膨大局部管腔，即形成肝胰壶腹（Vater壶腹），穿入十二指肠降部后内侧壁，开口于十二指肠乳头。
腹腔内容
江汉大学医学院
目的要求
❖ 掌握腹腔内重要脏器：肝，胃，十二指肠，小肠，结肠的结构，位置与毗邻关系。
❖ 掌握腹腔内重要结构：腹膜，肝外胆道，腹腔干，膈下间隙，肠系膜窦的结构，位置，毗邻与交通。
腹膜，大网膜，小网膜
❖ 腹膜功能：固定脏器，限制炎症，行走血管。 ❖ 大网膜：脏层腹膜在胃大弯与横结肠上形成的双
关于局部解剖学腹部
腹腔境界
剑突，肋弓下缘恰前上级，耻骨联合上面
分区
自学
层次
皮肤浅筋膜：肚脐平面以下为两层腹壁肌：腹直肌，腹外斜，内斜，横肌与其筋膜韧带之间形成复杂的覆盖，反折，交通结构腹横筋膜腹膜外组织：多为脂肪壁腹膜腹腔
浅筋膜
肚脐平面以下分为两层浅层：脂肪组织，Camper筋膜深层：Байду номын сангаас性纤维，Scarpa筋膜腹壁解剖浅筋膜两层不易探查注意：处理腹壁浅筋膜必须小心谨慎，不必保护浅静脉与皮神经，但务必小心且无损伤腹外斜肌腱膜，否则腹股沟管与精索，腹股沟管皮下环等结构遭到破坏。
腹外斜肌腱膜（腹股沟管上段）
腹股沟韧带腹股沟管

《局部解剖学腹部》PPT课件

向上延伸至膈。
2402.1/脾7/1 结肠韧带：脾前端 a
36
八、肝门静脉
1.的组成：通常由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成，......。 2.位置与毗邻：胰颈后方→十二指肠上部的深面→肝十二指肠韧带→ 肝门→ 左、右支→ 肝。 3.属支与收集范围 4.特点：始、末端均为毛细血
管，缺乏静脉瓣。 5.与腔静脉间的吻合：主要是三处……。
2021/7/1
腹股沟镰
a
11
一、层次结构
（四）腹横筋膜贴于腹横肌、腹直肌鞘后层和弓状线以下腹直肌的深面。上部较弱，近腹股沟韧带和腹直肌外侧缘处较致密。在腹股沟韧带中点上方约1.5cm处，呈漏斗状向外突出—腹股沟管深环。
4
2021/7/1
a
12
一、层次结构
（五）腹膜外组织向后和向下分别与腹膜后隙、盆部的腹膜外隙相续。
2021/7/1
a
37
结肠下区
2021/7/1
a
38
一、空肠和回肠
位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间。将大网膜翻向上，鉴别大肠与小肠。 1.位置形态 2.肠系膜：双层腹膜组成，含有血管、神经和淋巴，将空、回肠固定于腹后壁，其着处为系膜根。系膜根从第L2→右骶髂关节前方。
横结肠系膜
沟平面。
2021/7/1
L1
a
9
（三）肌层 1.腹直肌：前中线两侧的腹直肌鞘内。腱划。 2.腹外斜肌:腹股沟韧、腔隙韧带、耻骨梳韧带、腹股沟管浅环。
一、层次结构
腹外斜肌
腹直肌
腱划
2021/7/1
浅环
a
10
一、层次结构
3.腹内斜肌：起自腹股沟韧带外侧1/2或2/3、髂嵴及胸腰筋膜……。 4.腹横肌：起自7~12肋软骨的内面、胸腰筋膜、髂嵴及腹股沟韧带外侧1/3。……。腹股沟镰：腹内斜肌与腹横肌的下缘呈弓状，跨过精索的上内侧，在腹直肌外侧缘二者呈腱性融合称～。

局部解剖学课件：腹部精选图片

腹前外侧壁深层的血管和神经
7以下胸神经
腹股沟管四壁、两口、内容物
腹股沟三角（Hesselbach三角）
结肠上区
胃床
胃周围的韧带
胃周围的韧带
胃周围的韧带
胃胰襞
胃周围的韧带
胃周围的动脉
胃的副交感神经--迷走神经
肝的位置与毗邻
肝的韧带与膈下间隙 1.肝的韧带
膈下间隙(7个)及相关结构
腹部（一）体表标志( 骨性)
（一）体表标志( 肌性)
腹
前外
旁正中切口
侧
肋缘下斜切口
壁
下腹正中切口
手
麦氏切口
术
常
用
切
口
上腹正中切口
经腹直肌切口
经腹直肌外侧切口
腹壁浅层血管神经
腹直肌与腹直肌鞘
腹外斜肌及腱膜形成结构
腹内斜腹膜形成的皱襞脐下腹前壁内面的腹膜皱襞及凹窝 (p８８)
第一、二、三肝门和肝蒂
肝段
1.上面
右后上段Ⅶ
右后下段Ⅵ
右前上段Ⅷ
左外上段Ⅱ
右前下段Ⅴ
左内叶Ⅳ
左外下段Ⅲ
2.下面
右前下段Ⅴ
左内叶Ⅳ
右后下段Ⅵ
左外下段Ⅲ
尾状叶（段Ⅰ）
右后上段Ⅶ
Ⅰ
左外上段Ⅱ
肝外胆道及胆总管分段
胆囊三角
肠系膜根及左、右肠系膜窦及左右结肠旁沟
空、回肠动脉--源于肠系膜上动脉（所有文字）
空、回肠动脉弓
盲肠，阑尾及动脉
化脓性阑尾炎导致肝脓肿途径（所有文字）
结肠及血管（所有文字及箭头）
腹腔间隙及交通

《动物局部解剖学》教学课件：腹壁及腹腔内脏解剖

两层大网膜在腹腔右侧形成网膜上隐窝，将位于瘤胃右侧的肠管包裹在网膜上隐窝内。
网膜囊：瘤胃腹囊、浅层大网膜、深层大网膜共同围成的囊。
牛腹腔横断面示意图
【肾、输尿管、肾上腺】
肾脂囊肝
右肾肝
肾脂囊
胆囊
【后腔静脉】
腹腔和骨盆腔腹侧观
【十二指肠】
腹部的解剖
• 一、腹壁解剖 • 二、腹腔、腹膜及腹膜腔 • 三、腹腔内器官的解剖
一、腹壁的解剖
腹黄膜, 腹白线
腹壁肌: 1.腹外斜肌 2.腹内斜肌 3.腹直肌 4.腹横肌
1.腹外斜肌
腹壁肌最外层起：肋骨的外侧面，
肌纤维由前上方斜向后下方，在肋弓下约一掌处变为腱膜止：腹白线
2.腹内斜肌
瘤胃
网瓣胃胃
瓣网胃胃
瓣胃粘膜
大小不同瓣叶（分四级）约100片左右，故瓣胃也称“百叶胃”。瓣叶上有角质乳头，吸水力强，瓣叶之间填充饲料。【临床】瓣胃穿刺（百叶干）
瓣胃沟
【结肠】结肠圆盘，向心回，离心回
【盲肠、回肠】
回肠
回盲韧带盲肠
盲肠回盲韧带
回肠
盲肠
回肠
【直肠起始部】
直肠系膜直肠
位置：腹外斜肌深面
起：髋结节，呈扇形向前下方扩展，逐渐变为腱膜
止：腹白线
腹内斜肌
3.腹直肌
左、右腹直肌并列于腹腔底的白线两侧，肌纤维纵行，肌腹上有数条横向的腱划起：胸骨及肋软骨止：耻骨前缘
4.腹横肌
腹壁的最内层肌起：腰椎横突及假肋下端的内侧面，肌纤维垂直向下，走向内下方止：腹白线
【大网膜】
浅层大网膜

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第八次课：腹部
学习要点
1. 腹壁层次； 2. 腹直肌鞘； 3. 腹股沟管； 4. 腹股沟三角
2020/9/10
局部解剖学
1
腹前外侧壁
境界
上界：剑突、肋弓、第11、12肋游离缘，第12胸椎棘突；
下界：耻骨联合上缘，两侧的耻骨嵴，耻骨结节，腹股沟，髂嵴，第5腰椎棘突。
分区九分法
四分法
2020/9/10
局部解剖学
2
腹前外侧壁切口
腹壁手术切口：（1）经腹直肌切口
(旁正中切口) （2）麦氏切口
（阑尾斜切口）（思考：经哪些层次可到达阑尾? ）（3）正中切口（4）肋缘下切口
2020/9/10
局部解剖学
3
局部解剖学
腹前外侧壁的层次（由浅入深）
1.皮肤
2.浅筋膜
浅层：Camper筋膜深层：Scarpa筋膜
局部解剖学
腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜腹横筋膜
12
腹前外侧壁
局部解剖学
局部结构
➢ 2、腹股沟管（位置）
内有精索或子宫圆韧带通过，有两口四壁。
两口：腹股沟管内口（深环、腹环）
腹股沟管外口（浅环、皮下环）
四壁：前壁（腹外斜肌腱膜）
后壁（腹横筋膜和联合腱）上壁（腹内斜肌和腹横肌的游离下缘及联合腱）下壁（腹股沟韧带）
5条皱襞间形成3对小凹：膀胱上窝腹股沟内侧窝腹股沟外侧窝
2020/9/10
局部解剖学
10
腹前外侧壁
➢深层的血管和神经
1.腹壁下动脉 2.旋髂深动脉 3.髂腹下神经 4.髂腹股沟神经 5.生殖股神经
局部解剖学
2020/9/10
11
腹前外侧壁
局部结构 ➢ 1、腹直肌鞘
弓状线以上弓状线以下
2020/9/10
2020/9/10
13
腹股沟直疝腹股沟斜疝
局部解剖学
2020/9/10
14
腹前外侧壁
局部结构
➢ 3、腹股沟三角
（Hesselbach三角、海氏三角）
构成
腹壁下动脉腹直肌外侧缘腹股沟韧带
腹前外侧壁最薄弱处
2020/9/10
局部解剖学
15
2020/9/10
局部解剖学
8
腹前外侧壁
➢腹横筋膜
参与形成以下结构：腹股沟管后壁腹股沟管深环凹间韧带精索内筋膜
局部解剖学
2020/9/10
9
腹前外侧壁
➢腹膜外组织
又称腹膜外脂肪或腹膜外筋膜
➢壁腹膜
在脐以下形成5条皱襞： 1条脐正中襞（内含脐尿管） 1对脐内侧襞（内含脐动脉索） 1对脐外侧襞（内含腹壁下动脉）
腹前外侧壁
➢深筋膜及肌层
1.腹直肌
2.腹外斜肌
腹股沟韧带腔隙韧带（陷窝韧带耻骨梳韧带（Cooper韧带）腹股沟管浅环（皮下环）反转韧带（Colles韧带）精索外筋膜
2020/9/10
局部解剖学
6
局部解剖学
2020/9/10
7
腹前外侧壁
➢深筋膜及肌层
3.腹内斜肌 4.腹横肌
腹股沟镰（联合腱）提睾肌
3.深筋膜
腹外斜肌
4.肌层 5.腹横筋膜 6.腹膜外组织
腹内斜肌腹横肌腹直肌
7.壁浅筋膜
浅层：Camper筋膜深层：Scarpa筋膜
胸腹壁静脉腹壁浅动、静脉旋髂浅动、静脉脐周静脉网（门脉高压时，呈“海蛇头”征）
2020/9/10
局部解剖学
5