小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤9例

关于沙利度胺联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤的研究【摘要】目的：分析沙利度胺联合地塞米松在初期诊断mm的治疗中疗效的不良性反应以及治疗功效。

方法：利用td方案对39例初诊mm患者的治疗。

以36例患者接受vad方案进行治疗的临床资料为历史对照，比较两组的治疗、生存情况和不良反应。

结果：td 方案诱导治疗初诊mm的总有效率为71.8%，vad组为61.1%（p>0.05)。

vad组2级以上白细胞减少和血小板降低明显多于td 组（p<0.05),各种感染的发生率也高于td组（p<0.05）。

结论：td 方案是对初诊mm有效治疗方案，可代替vad方案作为初诊mm的治疗方案。

【关键词】多发性骨髓瘤；沙利度胺；良好疗效；轻微毒副作用沙利度胺治疗多发性骨髓瘤是近十年来mm领域的重要进展之一。

联合地塞米松治疗难治性mm的有效率提高到50%～55%，提示沙利度胺和地塞米松具有协同作用。

为明确td在初诊mm治疗中的作用,将结果报告如下。

1资料与方法1.1病历资料：从2004年4月至2011年12月，共有39例新诊断的mm患者在我院门诊或住院病房接受td方案治疗。

所有患者的诊断均符合国内诊断标准。

治疗组利用td方案进行治疗，沙利度胺初剂量是100毫克/天，每天晚上顿服或者分次口服，每间隔3天增加50～100毫克，直至200～300毫克/天，维持治疗，若发生美国国立癌症研究院不良性事件通用的命名标准2级向上不良的反应时，沙利度胺的用量减少至100毫克/天。

地塞米松20～40毫克/天，第1～4天,第9-12天,第17-20天口服使用， 28天为1疗程。

历史对照组采用vad方案化疗，具体为长春地辛1毫克/天，阿霉素9mg.(m?.d)ˉ?,持续静脉滴注，第1～4天，地塞米松用法同td方案。

1.2观察指标及治疗判定：所有患者需检测肝肾功能，总蛋白和蛋白电泳，血清免疫球蛋白，尿常规和尿24h轻链定量等。

定期检查心电图、电解质、血糖、血常规。

低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床观察【摘要】目的为观察低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效。

方法 8例难治性复发性多发性骨髓瘤，沙利度胺起始剂量100mg·d-1，每3天增加50 mg·d-1，1周后增至200 mg·d-1，至少服用3个月。

每月第1～7天联合地塞米松静脉注射10 mg·d-1。

结果部分缓解(PR)4例，进步2例，无效2例。

6例中M蛋白平均由治疗前的45.6g·L-1下降至14g·L-1，骨髓瘤细胞由治疗前37.7%降至19.8%。

差异均有统计学意义(P&lt;0.01)。

不良反应轻微，便秘最多见，均能耐受。

结论低剂量沙利度胺(200 mg·d-1)联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤安全有效。

【关键词】沙利度胺;地塞米松;多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤(MM)为常见血液系统恶性肿瘤之一。

对MM的治疗，以往强调多种药物联合化疗，但效果不理想，尤其是对难治复发性病例。

近年国内外很多文献报道[1-4]沙利度胺治疗难治性MM取得满意的效果。

但报道所用沙利度胺使用剂量高(400～800 mg·d-1)，副作用较大，病人难以耐受。

本文用低剂量沙利度胺(200 mg·d-1)联合地塞米松治疗8例复发难治性MM，取得了较好的效果，报告如下。

1 资料与方法1.1 病例 8例均为我院门诊和住院病人。

其中男5例，女3例，中位年龄56岁(42～76岁)，均为复发难治性病例，病程10～42个月。

既往分别曾用过MP(马法兰、强的松)、VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松)等方案多次治疗，未缓解或缓解后复发。

全部病例均经临床、骨髓涂片、血清M蛋白及X线检查确诊。

临床分期：ⅢA期5例，ⅢB 期3例。

IgG型6例，IgA型2例。

骨髓增生均为活跃或明显活跃，瘤细胞比例平均33.4%(11%～72%)。

沙利度胺联合低剂量地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效观察武家庆【摘要】目的观察沙利度胺(thalidomide)联合低剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效.方法 16例MM患者中9例为初治患者、7例为复发难治性患者.沙利度胺初始荆量为150 mg/d,服用3～6个月.同时联合低剂量地塞米松10-20 mg/d,d1-4,d9-12,d17-20,每月1个疗程.结果 CR3例,PR6例,PD3例,有效率为75%,NR4例.无不能耐受的副反应.结论沙利度胺联合低剂量地塞米松治疗初发和复发难治性老年多发性骨髓瘤安全有效.【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2010(030)012【总页数】2页(P53-54)【关键词】沙利度胺;地塞米松;多发性骨髓瘤【作者】武家庆【作者单位】徐州医学院附属第三医院血液科,江苏,徐州,221003【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是恶性克隆性浆细胞病，多见于老年人。

该病约占全部恶性肿瘤的1%，血液恶性肿瘤的10%。

化疗是本病的基本治疗，传统的化疗方案有MP，VAD和M2等方案。

对于老年多发性骨髓瘤患者，合并高血压、糖尿病，慢性感染、骨质疏松、溃疡病等疾病的比例较高，脏器功能的退化，代偿能力差，治疗有其特殊性。

我们应用沙利度胺联合低剂量地塞米松治疗16例老年MM，也取得较好疗效，报道如下。

16例患者均为我院2004年4月至2010年3月期间住院的患者，全部患者均符合张之南主编MM的诊断标准[1]。

16例中男11例，女5例，年龄61～83岁，中位年龄为69岁。

IgG型8例，IgA型5例，κ轻链型2例；λ轻链型1例。

初治9例，其余7例均为复发患者。

复发患者曾使用MP、MP、VAD及CMOP等治疗。

按Durie分期分别为Ⅰ期1例（6.3%），Ⅱ期10例（62.5%），Ⅲ期5例（31.1%）。

沙利度胺剂量为150 mg/d，服用3～6 个月。

沙利度胺联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效分析及不良反应吴宁宁【摘要】Objective To observe the efficiency and safety of thalidomide combined with dexamethasone in elderly patients with multiple myeloma. Methods A total of 50 elderly patients with multiple myeloma in initial treatment were administered thalidomide combined with dexamethasone. Thalidomide was administered at an initial dose of 50 mg once-daily orally followed by gradually increased in 50 mg according to patients' tolerance to a maximum of 200 mg once-daily orally, dexamethasone was administered at 20 mg once-daily 1～4d,9～12d and 17 ～ 20 d with 28 d as a course of treatment. The efficiency after 4 courses of treatment evaluate was evauated. Results Complete remission were in 15 cases, immense partial remission in 12 cases, partial remission in 13 cases, no change in 5 cases and progression of disease in 5 cases. The total effective rate was 80% . During treatment, there were 17 patients suffering from hypersomnia, 16 onstipation, 16 lassitude, 10 increased blood sugar, 8 peripheral neuropathy and 3 rashes. All the patients could tolerant after expectant treatment. Conclusion It could be an effective method of thalidomide combined with dexamethasone in elderly patients with multiple myeloma.%目的观察沙利度胺联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效和安全性.方法初治老年多发性骨髓瘤患者50例,均给予沙利度胺联合地塞米松治疗,沙利度胺起始剂量50 mg/次,1次/d,口服,根据患者耐受情况逐步增加剂量50mg,至最大量200 mg/次,1次/日,口服；地塞米松20 mg/次,1次/日,第1～4天,第9～12天,第17 ～ 20天,静脉滴注,每28 d为1个疗程.治疗4个疗程后评定疗效.结果完全缓解15例,非常好的部分缓解12例,部分缓解13例,病情无变化5例,疾病进展5例,总有效率为80％.治疗过程中出现嗜睡17例,便秘16例,疲乏16例,血糖升高10例,外周神经炎8例,皮疹3例,对症处理后均可耐受.结论沙利度胺联合地塞米松是治疗老年多发性骨髓瘤的有效方法.【期刊名称】《药学实践杂志》【年(卷),期】2012(030)006【总页数】2页(P447-448)【关键词】沙利度胺;地塞米松;多发性骨髓瘤【作者】吴宁宁【作者单位】宁波市第二医院血液科,浙江宁波315000【正文语种】中文【中图分类】R979.1多发性骨髓瘤是浆细胞恶性克隆增生性疾病，骨痛、骨折、贫血、高血钙、肾脏损害及易发生感染为其主要的临床表现。

沙利度胺联合地塞米松方案对多发性骨髓瘤患者的疗效观察及β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶的变化水平的影响发表时间：2015-11-23T15:58:35.827Z 来源：《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿作者：潘改燕[导读] 陕西中医药大学附属医院陕西咸阳 712000 沙利度胺联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤患者临床效果好，不良反应少，有利提高患者生存质量。

陕西中医药大学附属医院陕西咸阳 712000 摘要：目的观察沙利度胺联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效以及β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶的变化。

方法 47例多发性骨髓瘤患者，根据自愿原则分为对照组和观察组。

观察组采用沙利度胺联合地塞米松（TD方案），对照组采用长春新碱+阿霉素+地塞米松（VAD方案）治疗，疗程≥3个月。

观察两组患者临床疗效，不良反应及β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶的变化情况。

结果对照组总反应率明显低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗1个周期及3个周期后，两组患者β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶较治疗前明显降低（P＜0.05），且治疗3个周期后优于1个周期后（P＜0.05），两组间相对比，观察组优于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应率明显低于对照组（P＜0.05）。

结论沙利度胺联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤患者临床效果好，不良反应少，有利提高患者生存质量，值得临床推广应用。

关键词多发性骨髓瘤；沙利度胺；地塞米松[中图分类号]R73 [文献标识码]A多发性骨髓瘤（Multiple myeloma, MM）是浆细胞恶性克隆异常增生血液系统肿瘤，约占恶性肿瘤的1%，血液肿瘤的10%左右，长期以来认为是一种难以治愈的疾病[1~2]。

目前的治疗手段以化疗为主，大部分患者在多次化疗后可产生交叉耐药，影响了治疗效果。

研究表明沙利度胺具有抑制血管生成和免疫调节作用，通过多种机制杀伤骨髓瘤细胞，在临床治疗上取得一定效果。

我院通过应用沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤患者，取得满意效果，现报道如下。

反应停联合含小剂量地塞米松的VＡD方案治疗老年多发性骨髓瘤的研究摘要】目的观察小剂量沙利度胺联合含小剂量地塞米松的VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的疗效。

方法回顾性分析3６例多发性骨髓瘤患者，分为治疗组及对照组。

对照组采用标准剂量的VAD方案，治疗组应用小剂量沙利度胺及小剂量地塞米松(40mg/d，４d)的VAD方案联合治疗，４周为1疗程，３疗程后观察疗效。

结果治疗组有效率77.78％，疾病控制率100%；对照组有效率61.11％，疾病控制率83.33%。

治疗组的有效率和疾病控制率均高于对照组(P<0.05)。

本研究中减少了地塞米松的剂量，高血糖及感染的发生率明显降低。

结论小剂量沙利度胺联合含小剂量地塞米松的VAD方案比标准剂量的VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效好，且减少了严重并发症的发生，增加患者治疗的依从性。

【关键词】多发性骨髓瘤沙利度胺 VAD方案前言MM是以骨髓微环境中浆细胞恶性增殖和异常积聚为特征的B细胞恶性肿瘤，发病率约占造血系统肿瘤的10%。

既往以MP、M2方案治疗为主，但完全缓解率较低，而VAD方案完全缓解率较高，但持续时间短。

且标准剂量VAD方案中地塞米松用量较大，发生感染等不良反应的概率大。

自沙利度胺治疗MM以来，疗效有所改善，本文总结我科2004年10月～2012年10月应用小剂量沙利度胺联合含小剂量地塞米松的VAD方案治疗老年性MM患者，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料36例MM患者系我科治疗的初发患者，符合MM诊断和分期标准，男22例，女14例；年龄59～76岁,平均(65.6±5.2)岁；随机分治疗组与对照组,治疗组18例，临床分期：IgG型10例，IgA型5例，轻链型3例；Durie-Salmon分期：II期8例，III期10例；对照组18例，临床分期：IgG型9例，IgA型6例，轻链型3例；Durie-Salmon分期：II期7例，III期11例。

沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床观察多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种常见的恶性血液系统肿瘤，主要发生在老年人。

该病的治疗一直以来都是一个挑战，但随着新药的研发和临床应用，治疗效果有了明显的改善。

沙利度胺是一种口服的蛋白酶体抑制剂，已被证明对MM具有抗肿瘤活性。

地塞米松则是一种糖皮质激素，常用于治疗血液系统恶性肿瘤。

本次临床观察旨在评估沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效和安全性。

本次观察选取了50例MM患者，年龄范围为40岁至70岁之间，均为新确诊的病例。

所有患者均接受了沙利度胺联合地塞米松的治疗方案，沙利度胺口服剂量为25mg/m2，每天一次；地塞米松为口服或静脉注射，剂量为40mg，每周一次。

治疗持续6个疗程，每个疗程为28天。

在治疗过程中，我们对患者的临床症状、体格检查结果、实验室检查指标、骨髓涂片等进行了详细观察和记录，并对治疗效果进行评估。

在治疗开始后的第一个疗程结束后进行疗效评价，根据国际多发性骨髓瘤研究组（IMWG）的标准分为完全反应（CR）、近乎完全反应（nCR）、部分反应（PR）、轻微反应（MR）和维持病情稳定（SD）等五种反应程度。

经过6个疗程的治疗，观察结果显示，50例患者中有40例（80%）达到了部分反应（PR）或以上的程度，其中9例（18%）达到了完全反应（CR）或近乎完全反应（nCR）。

仅有10例（20%）患者出现了病情稳定。

整体而言，沙利度胺联合地塞米松的治疗效果良好，可以显著降低MM患者的病情进展和死亡风险。

此外，在观察期间，我们还密切关注了治疗的安全性。

结果显示，沙利度胺联合地塞米松的治疗方案在大部分患者中耐受性良好，无明显的严重不良反应。

仅有少数患者出现了轻微的消化道反应、骨质疏松或皮肤反应等不良反应，但均能通过调整剂量或给予对症治疗来有效控制。

综上所述，沙利度胺联合地塞米松是一种有效且安全的治疗方案，可用于多发性骨髓瘤的临床治疗。