小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤9例
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沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤
马春 蓉 ， 红 ， 曹 刘雅倩 ， 姚 丽
（ｌｌ医学 院第 二 临 床 医 学 院 南 充 市 中心 医 院 血 液 科 ， Ｊ： ｌｌ ￣ 四川 南 充 ６７ ０ ） ３０ ０
【 要 】 目 的 观 察 沙 利 度 胺 （ ａ ｄ ｍｉ ， 内 商 品 名 ： 应 停 ） 合 地 塞 米 松 治 疗 多 发 性 骨 髓 瘤 （ ｌ ｐｅ 摘 Ｔｈ ｌ ｏ ｄ 国 ｉ ｅ 反 联 Ｍｕ ｔ ｌ ｉ
（ ｎ ｈ ｎ ｅ ｔａ ｓ ｉ ｌ Ｔｈ ｅｏ ｄ Ａ ｆ ｌ ｔ ｓ ｉ ｌ ｆＮｏｔ ｉ ｕ ｎＭｅ ｉ ｌ ｏｌｇ ， ｎ ｈ ｎ ３ ０ ０ Ｓ ｃ ｕ ｎ Ｃ ｉ ａ Ｎａ ｃ ｏ ｇ Ｃ ｎｒ ｌ Ｈｏｐ ｔ ， ｅＳ ｃｎ ｆ ｉ ａｅ Ｈｏｐ ｔ ａ ｉ ｄ ａｏ ｒｈＳ ｃ ａ ｄ ｃ ｌ ｅ Ｎａ ｃ ｏ ｇ ６ ７ ０ ， ｉ ａ ， ｈ ｎ ） ｈ ａＣ ｅ ｈ
治 疗 １ ４天 。 果 １ 例 ＭＭ 部 分 缓 解 ５ ， 转 １ ～ 结 ８ 例 好 Ｏ例 ， 效 ３例 ， 出现 不 同程 度 的便 秘 ， 睡 等 副 作 用 ， 可 耐 受 ， 无 均 嗜 均 无 不 能 耐 受 的毒 副 作 用 。结 论 沙利 度 胺 联 合 地 塞 米 松 治 疗 多发 性 骨 髓 瘤 疗 效 明 显 ， 作 用 小 ， 受 性好 ， 药 方便 。 副 耐 给 【 键 词 】 多发 性 骨 髓 瘤 ； 沙 利度 胺 ； 地 塞 米 松 关
ｔ ｅ ａ ｅ ｈ ｓ ｎ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｆ ｍ ｕ ｔｐ ｅ ｍ ｙ ｌ ｍ ａ ｈｅ ｄ ｘ ｍ ｔ ａ ｏ ｅ ｉ ｒ ａ ｍ ｎｔ ｏ ｌｉ ｌ ｅｏ
Ｍ Ａ Ｃｈｕｎ ｒ － ｏｎｇ，ＣＡＯ ｏ Ｈ ｎｇ，ＬＩ Ｙａ ｑｉｎ，ｅ ｌ Ｕ － ａ ｔａ
（ｌｌ医学 院第 二 临 床 医 学 院 南 充 市 中心 医 院 血 液 科 ， Ｊ： ｌｌ ￣ 四川 南 充 ６７ ０ ） ３０ ０
【 要 】 目 的 观 察 沙 利 度 胺 （ ａ ｄ ｍｉ ， 内 商 品 名 ： 应 停 ） 合 地 塞 米 松 治 疗 多 发 性 骨 髓 瘤 （ ｌ ｐｅ 摘 Ｔｈ ｌ ｏ ｄ 国 ｉ ｅ 反 联 Ｍｕ ｔ ｌ ｉ
（ ｎ ｈ ｎ ｅ ｔａ ｓ ｉ ｌ Ｔｈ ｅｏ ｄ Ａ ｆ ｌ ｔ ｓ ｉ ｌ ｆＮｏｔ ｉ ｕ ｎＭｅ ｉ ｌ ｏｌｇ ， ｎ ｈ ｎ ３ ０ ０ Ｓ ｃ ｕ ｎ Ｃ ｉ ａ Ｎａ ｃ ｏ ｇ Ｃ ｎｒ ｌ Ｈｏｐ ｔ ， ｅＳ ｃｎ ｆ ｉ ａｅ Ｈｏｐ ｔ ａ ｉ ｄ ａｏ ｒｈＳ ｃ ａ ｄ ｃ ｌ ｅ Ｎａ ｃ ｏ ｇ ６ ７ ０ ， ｉ ａ ， ｈ ｎ ） ｈ ａＣ ｅ ｈ
治 疗 １ ４天 。 果 １ 例 ＭＭ 部 分 缓 解 ５ ， 转 １ ～ 结 ８ 例 好 Ｏ例 ， 效 ３例 ， 出现 不 同程 度 的便 秘 ， 睡 等 副 作 用 ， 可 耐 受 ， 无 均 嗜 均 无 不 能 耐 受 的毒 副 作 用 。结 论 沙利 度 胺 联 合 地 塞 米 松 治 疗 多发 性 骨 髓 瘤 疗 效 明 显 ， 作 用 小 ， 受 性好 ， 药 方便 。 副 耐 给 【 键 词 】 多发 性 骨 髓 瘤 ； 沙 利度 胺 ； 地 塞 米 松 关
ｔ ｅ ａ ｅ ｈ ｓ ｎ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｆ ｍ ｕ ｔｐ ｅ ｍ ｙ ｌ ｍ ａ ｈｅ ｄ ｘ ｍ ｔ ａ ｏ ｅ ｉ ｒ ａ ｍ ｎｔ ｏ ｌｉ ｌ ｅｏ
Ｍ Ａ Ｃｈｕｎ ｒ － ｏｎｇ，ＣＡＯ ｏ Ｈ ｎｇ，ＬＩ Ｙａ ｑｉｎ，ｅ ｌ Ｕ － ａ ｔａ
沙利度胺联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤研究
关于沙利度胺联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤的研究【摘要】目的：分析沙利度胺联合地塞米松在初期诊断mm的治疗中疗效的不良性反应以及治疗功效。
方法：利用td方案对39例初诊mm患者的治疗。
以36例患者接受vad方案进行治疗的临床资料为历史对照，比较两组的治疗、生存情况和不良反应。
结果：td 方案诱导治疗初诊mm的总有效率为71.8%，vad组为61.1%（p>0.05)。
vad组2级以上白细胞减少和血小板降低明显多于td 组（p<0.05),各种感染的发生率也高于td组（p<0.05）。
结论：td 方案是对初诊mm有效治疗方案，可代替vad方案作为初诊mm的治疗方案。
【关键词】多发性骨髓瘤；沙利度胺；良好疗效；轻微毒副作用沙利度胺治疗多发性骨髓瘤是近十年来mm领域的重要进展之一。
联合地塞米松治疗难治性mm的有效率提高到50%～55%，提示沙利度胺和地塞米松具有协同作用。
为明确td在初诊mm治疗中的作用,将结果报告如下。
1资料与方法1.1病历资料：从2004年4月至2011年12月，共有39例新诊断的mm患者在我院门诊或住院病房接受td方案治疗。
所有患者的诊断均符合国内诊断标准。
治疗组利用td方案进行治疗，沙利度胺初剂量是100毫克/天，每天晚上顿服或者分次口服，每间隔3天增加50～100毫克，直至200～300毫克/天，维持治疗，若发生美国国立癌症研究院不良性事件通用的命名标准2级向上不良的反应时，沙利度胺的用量减少至100毫克/天。
地塞米松20～40毫克/天，第1～4天,第9-12天,第17-20天口服使用， 28天为1疗程。
历史对照组采用vad方案化疗，具体为长春地辛1毫克/天，阿霉素9mg.(m?.d)ˉ?,持续静脉滴注，第1～4天，地塞米松用法同td方案。
1.2观察指标及治疗判定：所有患者需检测肝肾功能，总蛋白和蛋白电泳，血清免疫球蛋白，尿常规和尿24h轻链定量等。
定期检查心电图、电解质、血糖、血常规。
多发性骨髓瘤应用沙利度胺联合地塞米松方案治疗的效果评析
卡方值 检验 ；计量 资料则 采用均数 土标 注残骸 表示 ， 比较 采用ｆ 值检
效果 ，但 是对 于患者 的生 存时间及生存 质量并无 明显的改善 。沙利度 胺 是近年来治疗 多发性骨髓 瘤的新型药 物之一 ，其疗 效得到 了广 泛的
肯定 ，尤其 是结 合化 疗方 案或 地塞 米松联 合治 疗 的效果 优于 单一 治
相 对较 差 ，具 有较 高的应 用价 值 。
【 关 键 词】 多发性骨髓 瘤 ；沙利 度胺 ；地 塞米松 ；Ｖ Ａ Ｄ 方案 中图分 类号 ：Ｒ ７ ３ ３ ． ３ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）１ １ — ０ ０ ８ ０ — ０ ２
骨髓瘤的临床疗效，现将结果报道如下。
１资料 与 方法 １ ． １一般 资料 ：将２ ０ １ ３ 年５ 月至２ ０ １ ５ 年４ 月在 我院接受 治疗 的５ ３ 例 多发
性 骨髓瘤患者 作为观察对 象 ，所有 患者 均通过骨髓 细胞学 、骨髓 活检 等 方式确诊 为多发性骨髓瘤 。根据 患者病 历号尾数分 为治疗组２ ６ 例 和
多发性 骨髓 瘤 患者作 为观 察对 象， 根 据 惠者病 历 号尾数 分 为治疗 组 ２ ６ 例 和参 照 组 ２ ７ 例。 参照 组患者 采 用 Ｖ Ａ Ｄ方案进 行 治疗 ， 使 用长春 新碱 、
表 柔比 星 与地 塞米松进 行 治疗 ；治疗组 患者 则联合 应 用沙 利度胺 与地 塞米松 治疗 。连 续治 疗 ３个 月以上 ，对 比 ， 瞄 床 疗 效及不 良反 应现 象。
验。以Ｐ ＜０ ． ０ ５ 代 表差异结果具有统计学意义 。
２结 果
疗 。本文通过 分组对照研究 探讨联合沙 利度胺与地塞 米松对于多 发性
效果 ，但 是对 于患者 的生 存时间及生存 质量并无 明显的改善 。沙利度 胺 是近年来治疗 多发性骨髓 瘤的新型药 物之一 ，其疗 效得到 了广 泛的
肯定 ，尤其 是结 合化 疗方 案或 地塞 米松联 合治 疗 的效果 优于 单一 治
相 对较 差 ，具 有较 高的应 用价 值 。
【 关 键 词】 多发性骨髓 瘤 ；沙利 度胺 ；地 塞米松 ；Ｖ Ａ Ｄ 方案 中图分 类号 ：Ｒ ７ ３ ３ ． ３ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）１ １ — ０ ０ ８ ０ — ０ ２
骨髓瘤的临床疗效，现将结果报道如下。
１资料 与 方法 １ ． １一般 资料 ：将２ ０ １ ３ 年５ 月至２ ０ １ ５ 年４ 月在 我院接受 治疗 的５ ３ 例 多发
性 骨髓瘤患者 作为观察对 象 ，所有 患者 均通过骨髓 细胞学 、骨髓 活检 等 方式确诊 为多发性骨髓瘤 。根据 患者病 历号尾数分 为治疗组２ ６ 例 和
多发性 骨髓 瘤 患者作 为观 察对 象， 根 据 惠者病 历 号尾数 分 为治疗 组 ２ ６ 例 和参 照 组 ２ ７ 例。 参照 组患者 采 用 Ｖ Ａ Ｄ方案进 行 治疗 ， 使 用长春 新碱 、
表 柔比 星 与地 塞米松进 行 治疗 ；治疗组 患者 则联合 应 用沙 利度胺 与地 塞米松 治疗 。连 续治 疗 ３个 月以上 ，对 比 ， 瞄 床 疗 效及不 良反 应现 象。
验。以Ｐ ＜０ ． ０ ５ 代 表差异结果具有统计学意义 。
２结 果
疗 。本文通过 分组对照研究 探讨联合沙 利度胺与地塞 米松对于多 发性
沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床观察
Pharmaceutical Research 药物研究
CHINA HEALTH INDUSTRY
沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床观察
万军 (长沙市三医院 长沙 410000)
【摘要】目的 观察低剂量(200mg·d-1)沙利度胺联合地塞米松松(TD)治疗初发多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效和不良反应。方法14
数据采用( x±s )表示,t 检验进行统计 处理。
2 结果 2.1Βιβλιοθήκη 疗效14例初发多发性MM中7例部分 缓解,平均缓解时间46.3d,其中IgG3 例 , I g A 2 例 , 轻 链 型 1 倒 。4 例 进 步 , 其 中
药物 沙利度胺+TD
例数 14
IgG2例,IgA1例,未分泌型l例,总有效 率为78.6%(11/14)。3例无效,其中1例患 者死于尿毒症,1例患者死于肺部严重感 染,1例病情进展放弃治疗见表1。 2.2 不良反应
3 讨论 MM是B细胞系来源的浆细胞恶性肿
瘤,其以产生单克隆免疫球蛋白的单克隆 浆细胞恶性增殖为特征。Vacca等[2]研究表 明,沙利度胺具有减少因成纤维生长因子 及血管内皮生长因子等引起的抗血管生 成作用。Singhal等[3]研究发现,血管新生 是实体瘤患者具有的病理特征,在MM发 病机制中具有重要作用,并证实对沙利度 胺有临床反应的患者骨髓微血管密度显 著降低,取得较好疗效。可见,MM骨髓中 新生血管形成增加以及沙利度胺抗肿瘤 血管生成特性是其治疗MM的主要机制 之一。长期临床实践已证明,糖皮质激素 如TD可诱导MM细胞凋亡,可有效用于骨 髓瘤患者治疗。
14例患者中便秘11例(78.6%),经多 饮水、高纤维饮食治疗后症状缓解。嗜睡 6例、皮疹3例,上述9例不良反应患者随着 联合用药时间延长,症状好转,均未停用 沙利度胺。3例呼吸道感染,2例经抗生素 治疗后感染得到控制。2疗程后,1例血糖 增高,经饮食控制和胰岛素治疗,血糖恢 复正常。无肝肾功能损害、血细胞减少、造 血抑制等严重不良反应。
CHINA HEALTH INDUSTRY
沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床观察
万军 (长沙市三医院 长沙 410000)
【摘要】目的 观察低剂量(200mg·d-1)沙利度胺联合地塞米松松(TD)治疗初发多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效和不良反应。方法14
数据采用( x±s )表示,t 检验进行统计 处理。
2 结果 2.1Βιβλιοθήκη 疗效14例初发多发性MM中7例部分 缓解,平均缓解时间46.3d,其中IgG3 例 , I g A 2 例 , 轻 链 型 1 倒 。4 例 进 步 , 其 中
药物 沙利度胺+TD
例数 14
IgG2例,IgA1例,未分泌型l例,总有效 率为78.6%(11/14)。3例无效,其中1例患 者死于尿毒症,1例患者死于肺部严重感 染,1例病情进展放弃治疗见表1。 2.2 不良反应
3 讨论 MM是B细胞系来源的浆细胞恶性肿
瘤,其以产生单克隆免疫球蛋白的单克隆 浆细胞恶性增殖为特征。Vacca等[2]研究表 明,沙利度胺具有减少因成纤维生长因子 及血管内皮生长因子等引起的抗血管生 成作用。Singhal等[3]研究发现,血管新生 是实体瘤患者具有的病理特征,在MM发 病机制中具有重要作用,并证实对沙利度 胺有临床反应的患者骨髓微血管密度显 著降低,取得较好疗效。可见,MM骨髓中 新生血管形成增加以及沙利度胺抗肿瘤 血管生成特性是其治疗MM的主要机制 之一。长期临床实践已证明,糖皮质激素 如TD可诱导MM细胞凋亡,可有效用于骨 髓瘤患者治疗。
14例患者中便秘11例(78.6%),经多 饮水、高纤维饮食治疗后症状缓解。嗜睡 6例、皮疹3例,上述9例不良反应患者随着 联合用药时间延长,症状好转,均未停用 沙利度胺。3例呼吸道感染,2例经抗生素 治疗后感染得到控制。2疗程后,1例血糖 增高,经饮食控制和胰岛素治疗,血糖恢 复正常。无肝肾功能损害、血细胞减少、造 血抑制等严重不良反应。
沙利度胺加地塞米松治疗复发性多发性骨髓瘤的临床观察
［ 关键词］复发性多发性骨髓瘤 ；沙利度胺 ；地塞米松
［ 中图分类号］Ｒ ３ ． ［ ７ ３ 文献标识码］Ａ ［ ３ 文章编号］ １０ ０３—４ ０ （０ ９ １ １ １ ３ ７ ６ ２ ０）０ —０ ２ —０
Ｃｌｎｉ ａ ｉ ｃ ｌＯｂｓ ｒ ａｔ ｏｎ ｈｅ Ｃｏｍ ｂｉ ｅ ｖ ｉ ｏｆｔ ｎａｔ ｏｎ ｈａ ｉ ｍ ｉ ｉ ｏｆＴｌ ｌｄｏ ｄｅ ａｎｄ Ｄｅ ｍ ｅ ｈａｓ ｘａ ｔ ｏｎｅ ｆ ｈｅ Ｔｒ ｏｒｔ ｅａｔ ｅ ｔｏｆＲｅ ｕｒ ｅｎｔＭ ｕｌ ｉ ｅ ｍ ｍ ｃ ｒ ｔ ｐｌ
ｒｍａｎ ｎ ｏ ｒｓ ｏ ｄ ｄｓａ ｅｓａｉ ｒｐ ｏ ｅ ｓ ｎ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｔｈ ｌ ｏ ｄ ｎ ｅ ａ ｔａｏ ｅｉ ｅ ｓ ｌ ｅ ｉ ｉｇｆｕ ｈ ｗｅ ｉｅ ｓ ｔｔ ｏ ｒ ｇ ｓｉ ． ｃ ｒ ｏ ｎ ｌｓｏ ａｉ ｍｉｅａ ｄ ｄ ｘ ｍｅｈ ｓｎ ａｆａｉ ｅ ｄ ｓ ｂ
ｆｒ ｓ ｖ ｎ ｗｅ ｋ ｏ ｅ ｅ ｅ ｓ， ａ ｄ ａ ｓ ｃ ａｅ ｔ ｅ ａ ｔ ａ ｏ ｄ ｎｉｔ ｒ ｄ ｏ ａｌ ｔｔ ｅ ｄ ｓ ｆ３ ｍｇｄ ｅ ｅ ｒ ｉ ｇ， ｎ ｓ ｏ ｉｔｄ ｗｉｈ ｄ ｘ ｍｅｈ ｓ ｎｅ ａ ｍｉ ｓｅ ｅ ｒ ｙ ａ ｈ ｏ ｅ ｏ ／ ｖ ｒ ｍｏ ｎ ｎ ｌ ｙ
姜 志 民 （ 昭通 市第一 人 民 医院 消化血 液科 ，云 南 昭通
［ 摘要］ 目的
６７０） ５ ０ ０
应用沙利度 胺加地塞米
观察 沙利度胺 加地塞米松治疗复发性多发性骨髓瘤 的疗效． 方法
松 治疗 复发性多发性骨髓瘤 １ ．为沙利度胺 ７ ５例 ５～１０ｍｇ ，晚饭 后 １ ５ ， ｄ 次顿服 ，１ 周后增 加至 ２ ０～３ ０ｍ ０ ０ （ 增量至 ２ ０ 分两次 口服） ０ ｍｇ ，第 ３ 以 ３ ０ 维持至第 １ ；其间地塞米 松予 ３ ｇｄ 周 ０ ｍｇ ０周 ｍ ／ 晨服 ，至第 ６周开始减
小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效观察
肾 功 能 的 损 害 ， 血 液 学 毒 性 ， 者 均 能 耐 受 治疗 。 无 患
３ 讨 论
缓 解 率 低 复 发 率 高 而 时 常 困扰 临 床 。１ ９ ９９年 Ｓｎ ｈ ｉ ］ ｉｇ ａ 等 首
先 报 道 了 沙 利 度 胺 单 药 治 疗 难 治 性 ＭＭ 有 效 ， 几 年 国 内也 近
齐 卉 哈 尔 医 学 院学 报 ２ ０ ０ ８年 第 ｝ 卷第 合 地 塞 米 松 治 疗 多发 性 骨髓 瘤 的 疗 效 观 察
倪 国 华 吕 真
【 要】 目的 摘 观 察 低 剂 量 沙 利 度 胺 联 合 地 塞 米 松 治 疗 多发 性 骨 髓 瘤 的 临床 疗 效 。 方 法 １ ７例
以便 秘 多见 ， 肝 肾功 能 损 害 ， 骨 髓毒 性 。 结 论 无 无
便 、 全有效。 安
低 剂 量 沙利 度 胺 联 合 地 塞 米松 治 疗 多发 性 骨 髓 瘤 简
【 关键 词】 沙利 度 胺 地 塞 米松 多发 性 骨 髓 瘤
多 发 性 骨 髓 瘤 （ ｌｐｅｍｙ ｍａ ＭＭ ） 一 种 较 常 见 的 ｍｕｔ ｌ ｉ ｌ ， ｏ 是 浆 细 胞 异 常 增 生 性 恶 性 肿 瘤 ， 、 年 人 发 病 率 较 高 ， 多 发 中 老 且
于 男 性 。因 患 者 多 数 年 龄 较 大 ， 疗 耐 受 性 差 、 反 应 大 ， 化 副 且
及对症处理后症状均 能得 到改善 ， １例 男 性 患 者 ， ４岁 ， 服 ６ 在
药期间合并不全性肠梗阻 ， 停药 、 予 胃肠 减 压 等处 理后 症状 改 善 ， 整 剂 量后 仍 继 续 服 用 未 再 出 现 肠 梗 阻 现 象 。无 明 显 肝 调
３ 讨 论
缓 解 率 低 复 发 率 高 而 时 常 困扰 临 床 。１ ９ ９９年 Ｓｎ ｈ ｉ ］ ｉｇ ａ 等 首
先 报 道 了 沙 利 度 胺 单 药 治 疗 难 治 性 ＭＭ 有 效 ， 几 年 国 内也 近
齐 卉 哈 尔 医 学 院学 报 ２ ０ ０ ８年 第 ｝ 卷第 合 地 塞 米 松 治 疗 多发 性 骨髓 瘤 的 疗 效 观 察
倪 国 华 吕 真
【 要】 目的 摘 观 察 低 剂 量 沙 利 度 胺 联 合 地 塞 米 松 治 疗 多发 性 骨 髓 瘤 的 临床 疗 效 。 方 法 １ ７例
以便 秘 多见 ， 肝 肾功 能 损 害 ， 骨 髓毒 性 。 结 论 无 无
便 、 全有效。 安
低 剂 量 沙利 度 胺 联 合 地 塞 米松 治 疗 多发 性 骨 髓 瘤 简
【 关键 词】 沙利 度 胺 地 塞 米松 多发 性 骨 髓 瘤
多 发 性 骨 髓 瘤 （ ｌｐｅｍｙ ｍａ ＭＭ ） 一 种 较 常 见 的 ｍｕｔ ｌ ｉ ｌ ， ｏ 是 浆 细 胞 异 常 增 生 性 恶 性 肿 瘤 ， 、 年 人 发 病 率 较 高 ， 多 发 中 老 且
于 男 性 。因 患 者 多 数 年 龄 较 大 ， 疗 耐 受 性 差 、 反 应 大 ， 化 副 且
及对症处理后症状均 能得 到改善 ， １例 男 性 患 者 ， ４岁 ， 服 ６ 在
药期间合并不全性肠梗阻 ， 停药 、 予 胃肠 减 压 等处 理后 症状 改 善 ， 整 剂 量后 仍 继 续 服 用 未 再 出 现 肠 梗 阻 现 象 。无 明 显 肝 调
低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤
西部 医学 ２１ ０ １年 １ ２月 第 ２ 第 １ ３卷 ２期
Ｍｅ Ｗ ｅｔ ｈｎ 。 ｅｅ ｅ ０ １ Ｖ １２ ， ． ２ ｄＪ ｓ ｉａＤ ｃｍｂ ｒ２１ ， ｏ． ３ Ｎｏ １ Ｃ
低 剂 量 沙 利 度 胺联 合 地 塞 米 松 治疗 多发 性 骨 髓瘤
马春 蓉 ， 田 青， 何秋 连 ， 曹 红
ｅａ ｅ ｒ ｔｄ。 Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ．Ｃｏ ｃｕ ｌｎ Ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｏ ｈ ｈ ｌ ｏ ｄ ｎ ｌ ｗ ｏ ｅ ｗｉ ｅ ａ ｔ ａ ｏ ｅｏ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｕ ｔ ｏ ｃｕ ｉｎ ｎ ｉｓｏ ｏ ｉ ａ ｉ ｆｔ ｅ ｔ ａｉ ｍｉ ｅ ｉ ｏ ｄ ｓ ｔ ｄ ｘ ｍｅ ｈ ｓ ｎ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｏ ｄ ｈ ｍ ｌｉ — ｐ ｅ ｍｙ ｌ ｍａ ｓ ｏ ｂ ｉ ｕ ｆｅ ｔ ． ｉ ｅｏ ｈ ｗｓ ｏ ｖ ｏ ｓ ｅｆ ｃ ｓ
［ ｂｔａ ｔ Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｂ ｅｖ ｅｅｆｃ ｏ ｈ ｌ ｏ ｄ ｗ ｄ ｓ ｏ ｉｅ ｔ ｅ ａ ｔａ ｏ ｅｉ ｔ ａｍｅ ｔ Ａ ｓｒｃ］ ｂ ｅｔ ｅ ｏ ｏ ｓ ｒｅｔ ｆ ｔ ｆ ａｉ ｍｉｅｉ ｌ ｏ ｅｃ ｍｂｎ ｄｗｉ ｄ ｘ ｍｅｈ ｓ ｎ ｒ ｔ ｎ ｖ ｈ ＭＭ ） Ｍｅｈ ｄ ｔ ｅｄ ｓ ｆ ｈ ｌ ｏ ｄ ａ ｒ ｄ ａｌ ｉｃｅ ｓ ｄｆ ｒ Ｏ ｍｇ ｄｔ ０ ｍｇ ｄ ｅ ａ ｆ ｍｕｔ ｌ ｍｙ ｌ （ ｉ ｏ ． ｔｏ ｓ ｈ ｏ ｅｏ ａ ｄ ｍｉｅｗ ｓｇ ａ ｕ ｌ ｒａ ｅ ｍ ｌ Ｏ ／ ２ ０ ／ Ｄ ｘ ｍ— ｔ ｉ ｙｎ ｏ Ｏ
［ ｅ ｏｄ］ Ｍｕｔ ｌ ｍｙｌｍａ Ｔｈｌ ｏ ｄ ； ｅ ａ ｔａｏ ｅ Ｄ ｕ ｒａｍｅｔ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｌｐｅ ｅ ｉ ｏ ； ａｉ ｍｉｅ Ｄ ｘｍｅｈ ｓｎ ； ｒｇｔ ｔ ｎ ｄ ｅ
Ｍｅ Ｗ ｅｔ ｈｎ 。 ｅｅ ｅ ０ １ Ｖ １２ ， ． ２ ｄＪ ｓ ｉａＤ ｃｍｂ ｒ２１ ， ｏ． ３ Ｎｏ １ Ｃ
低 剂 量 沙 利 度 胺联 合 地 塞 米 松 治疗 多发 性 骨 髓瘤
马春 蓉 ， 田 青， 何秋 连 ， 曹 红
ｅａ ｅ ｒ ｔｄ。 Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ．Ｃｏ ｃｕ ｌｎ Ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｏ ｈ ｈ ｌ ｏ ｄ ｎ ｌ ｗ ｏ ｅ ｗｉ ｅ ａ ｔ ａ ｏ ｅｏ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｕ ｔ ｏ ｃｕ ｉｎ ｎ ｉｓｏ ｏ ｉ ａ ｉ ｆｔ ｅ ｔ ａｉ ｍｉ ｅ ｉ ｏ ｄ ｓ ｔ ｄ ｘ ｍｅ ｈ ｓ ｎ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｏ ｄ ｈ ｍ ｌｉ — ｐ ｅ ｍｙ ｌ ｍａ ｓ ｏ ｂ ｉ ｕ ｆｅ ｔ ． ｉ ｅｏ ｈ ｗｓ ｏ ｖ ｏ ｓ ｅｆ ｃ ｓ
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［ ｅ ｏｄ］ Ｍｕｔ ｌ ｍｙｌｍａ Ｔｈｌ ｏ ｄ ； ｅ ａ ｔａｏ ｅ Ｄ ｕ ｒａｍｅｔ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｌｐｅ ｅ ｉ ｏ ； ａｉ ｍｉｅ Ｄ ｘｍｅｈ ｓｎ ； ｒｇｔ ｔ ｎ ｄ ｅ
低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床观察
低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床观察【摘要】目的为观察低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效。
方法 8例难治性复发性多发性骨髓瘤，沙利度胺起始剂量100mg·d-1，每3天增加50 mg·d-1，1周后增至200 mg·d-1，至少服用3个月。
每月第1～7天联合地塞米松静脉注射10 mg·d-1。
结果部分缓解(PR)4例，进步2例，无效2例。
6例中M蛋白平均由治疗前的45.6g·L-1下降至14g·L-1，骨髓瘤细胞由治疗前37.7%降至19.8%。
差异均有统计学意义(P<0.01)。
不良反应轻微，便秘最多见，均能耐受。
结论低剂量沙利度胺(200 mg·d-1)联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤安全有效。
【关键词】沙利度胺;地塞米松;多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤(MM)为常见血液系统恶性肿瘤之一。
对MM的治疗，以往强调多种药物联合化疗，但效果不理想，尤其是对难治复发性病例。
近年国内外很多文献报道[1-4]沙利度胺治疗难治性MM取得满意的效果。
但报道所用沙利度胺使用剂量高(400～800 mg·d-1)，副作用较大，病人难以耐受。
本文用低剂量沙利度胺(200 mg·d-1)联合地塞米松治疗8例复发难治性MM，取得了较好的效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 病例 8例均为我院门诊和住院病人。
其中男5例，女3例，中位年龄56岁(42～76岁)，均为复发难治性病例，病程10～42个月。
既往分别曾用过MP(马法兰、强的松)、VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松)等方案多次治疗，未缓解或缓解后复发。
全部病例均经临床、骨髓涂片、血清M蛋白及X线检查确诊。
临床分期：ⅢA期5例，ⅢB 期3例。
IgG型6例，IgA型2例。
骨髓增生均为活跃或明显活跃，瘤细胞比例平均33.4%(11%～72%)。
沙利度胺联合低剂量地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效观察
沙利度胺联合低剂量地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效观察武家庆【摘要】目的观察沙利度胺(thalidomide)联合低剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效.方法 16例MM患者中9例为初治患者、7例为复发难治性患者.沙利度胺初始荆量为150 mg/d,服用3～6个月.同时联合低剂量地塞米松10-20 mg/d,d1-4,d9-12,d17-20,每月1个疗程.结果 CR3例,PR6例,PD3例,有效率为75%,NR4例.无不能耐受的副反应.结论沙利度胺联合低剂量地塞米松治疗初发和复发难治性老年多发性骨髓瘤安全有效.【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2010(030)012【总页数】2页(P53-54)【关键词】沙利度胺;地塞米松;多发性骨髓瘤【作者】武家庆【作者单位】徐州医学院附属第三医院血液科,江苏,徐州,221003【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是恶性克隆性浆细胞病，多见于老年人。
该病约占全部恶性肿瘤的1%，血液恶性肿瘤的10%。
化疗是本病的基本治疗，传统的化疗方案有MP，VAD和M2等方案。
对于老年多发性骨髓瘤患者，合并高血压、糖尿病，慢性感染、骨质疏松、溃疡病等疾病的比例较高，脏器功能的退化，代偿能力差，治疗有其特殊性。
我们应用沙利度胺联合低剂量地塞米松治疗16例老年MM，也取得较好疗效，报道如下。
16例患者均为我院2004年4月至2010年3月期间住院的患者，全部患者均符合张之南主编MM的诊断标准[1]。
16例中男11例，女5例，年龄61～83岁，中位年龄为69岁。
IgG型8例，IgA型5例，κ轻链型2例；λ轻链型1例。
初治9例，其余7例均为复发患者。
复发患者曾使用MP、MP、VAD及CMOP等治疗。
按Durie分期分别为Ⅰ期1例（6.3%），Ⅱ期10例（62.5%），Ⅲ期5例（31.1%）。
沙利度胺剂量为150 mg/d，服用3～6 个月。
沙利度胺联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效分析及不良反应
沙利度胺联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效分析及不良反应吴宁宁【摘要】Objective To observe the efficiency and safety of thalidomide combined with dexamethasone in elderly patients with multiple myeloma. Methods A total of 50 elderly patients with multiple myeloma in initial treatment were administered thalidomide combined with dexamethasone. Thalidomide was administered at an initial dose of 50 mg once-daily orally followed by gradually increased in 50 mg according to patients' tolerance to a maximum of 200 mg once-daily orally, dexamethasone was administered at 20 mg once-daily 1～4d,9～12d and 17 ～ 20 d with 28 d as a course of treatment. The efficiency after 4 courses of treatment evaluate was evauated. Results Complete remission were in 15 cases, immense partial remission in 12 cases, partial remission in 13 cases, no change in 5 cases and progression of disease in 5 cases. The total effective rate was 80% . During treatment, there were 17 patients suffering from hypersomnia, 16 onstipation, 16 lassitude, 10 increased blood sugar, 8 peripheral neuropathy and 3 rashes. All the patients could tolerant after expectant treatment. Conclusion It could be an effective method of thalidomide combined with dexamethasone in elderly patients with multiple myeloma.%目的观察沙利度胺联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效和安全性.方法初治老年多发性骨髓瘤患者50例,均给予沙利度胺联合地塞米松治疗,沙利度胺起始剂量50 mg/次,1次/d,口服,根据患者耐受情况逐步增加剂量50mg,至最大量200 mg/次,1次/日,口服；地塞米松20 mg/次,1次/日,第1～4天,第9～12天,第17 ～ 20天,静脉滴注,每28 d为1个疗程.治疗4个疗程后评定疗效.结果完全缓解15例,非常好的部分缓解12例,部分缓解13例,病情无变化5例,疾病进展5例,总有效率为80％.治疗过程中出现嗜睡17例,便秘16例,疲乏16例,血糖升高10例,外周神经炎8例,皮疹3例,对症处理后均可耐受.结论沙利度胺联合地塞米松是治疗老年多发性骨髓瘤的有效方法.【期刊名称】《药学实践杂志》【年(卷),期】2012(030)006【总页数】2页(P447-448)【关键词】沙利度胺;地塞米松;多发性骨髓瘤【作者】吴宁宁【作者单位】宁波市第二医院血液科,浙江宁波315000【正文语种】中文【中图分类】R979.1多发性骨髓瘤是浆细胞恶性克隆增生性疾病，骨痛、骨折、贫血、高血钙、肾脏损害及易发生感染为其主要的临床表现。
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重 的 骨髓 抑 制 。
—
年人 ， 随着我 国人 口老 龄化 的发展 ， 发 其
病 率 有 逐 年 增 高 的 趋 势 。且 该 病 对 化 疗
６ ９ ９ ．
存在普遍 抵 抗 ， 准 的化 疗方 案 仅 能使 标 ４ ％ ～ ０ 病人 获得 暂时缓 解 。尽 管 大 ０ ６％ 剂量化疗联 合造 血干 细胞移 植使 缓解率 明显提 高 ， 善了部分 ＭＭ 患者的 预后 ， 改 但除 了极少数病 例 ， 最终难免 复发。２ ０ ０６
ｔ ｕｅｍｙ ｌｍａ ＪＣｌ ｃｌ ２ ０８， ６： ７１ ｉ ｌ ｅｏ ． ｉ Ｏｎ ｏ ， ０ ｐ ｎ ２ ２１
—
Ｊｎ ｓ 白质 （ ｏｅ 蛋 游离 的单克 隆性 Ｋ或 ＾轻 ｙ
链 ） 度增生 。 过
２７ １ ７．
４ Ｈｕ ｉ Ｆ ｃ ｎ Ｔ， ｄ ｎ Ｐ， ｔａ ．Ｅ ｃ ｃ ｆ ｌ Ｃ， ａ ｏ Ｒｏ ｏ ｅ １ ｆ ａ ｙ ｏ ｎ ｉ
Ｍｅ ｐ ａ ａ ｎ ｒｄ ｉｏ ｅ ｐ ｕ ｈ ｉ ｏ ｄ ｎ ｌ ｈ ｎ ａ ｄ ｐ ｅ ｎ ｓ ｎ ｌ ｓ ｔ ａ ｄ ｍｉ ｅ ｉ ｌ ｌ
ＭＭ是 一种 常见 的血管 增生 明显增 加 的血液系统恶性肿瘤 ， 难治 复发性 ＭＭ
的 发 生 发 展 的 重 要 环 节 是 新 生 血 管 的形
Ｍｕ ｉ ｅ ｔ ｒ ｒ ｎ ｏ ｚ ｄ， ｏ ｂ ｅ — ｂ ｉ ｄ， ｌ— ｈ ｃ ｎ ｅ ， ａ ｄ ｍｉｅ ｄ ｕ ｌ ｌ ｎ ｐａ
ｃ ｂ — ｃ ｎｒ ｌｅ ｓｕ ｙ ｆ ｔ ａ ｉ ｏ ｄ ｐ ｕ ｅ ｏ ｏ ｔｏ ｌｄ ｔ ｄ ｏ ｈ ｌｄ ｍｉ ｅ ｌ ｓ ｄ ｘ ｍｅｈ ｓ ｎ ｏ ａ ｅ ｔ ｅ ａ ｔ ａ ｏ ｅ ｅ ａ ｔ ａ ｏ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ ｄ ｘ ｍｅｈ ｓ ｎ ｈ
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ００ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
２８． ９３ １
３例嗜 睡， ６例便秘 ， 例 患者 出现血糖稍 １
多发 性 骨 髓 瘤 （ ＭＭ） 发 生 于 中 、 多 老
高， 控制饮食后降至正常 。用药过程 中未 出现肝 功能损 害 、 肺部感染静脉血栓及严
年 ２月 一 ０ ９年 ２月 我 们 以 小 剂 量 沙 利 ２０ 度 胺 联 合地 塞 米 松 治 疗 ＭＭ 患 者 ９例 ， 取 得 一定 疗 效 ， 报 告 如 下 。 现 资 料 与 方法 ２０ ０ ６年 ２月 ～ ０ ９年 ２月 收 治 ＭＭ ２０
讨 论
３ Ｒ ｊｕ ａ Ｖ， ｓ ｏ Ｌ， ｕｓｉ ｅ ａ． ａｋ ｍ ｒＳ Ｒｏｉ ｌ Ｈ ｓｅ Ｍ， ｔ １ ｎ ｎ
ｔ ａｍｅ ｔｓｒ ｔ ｇｅ ｏ ｌｉｌ ｅ ｏ ．Ｅ ｒ ｒ ｔ ｎ ｔａｅ ｉｓ ｆ ｒ ｍｕｔｐ ｅ ｍｙ ｌｍａ ｕ ｅ
ＪＩｔｒ ｄ，０ ２，３： ５—９ ｎｅｎ Ｍｅ ２ ０ １ ８ ５．
相对较高的反应率 ， 之后联合 Ｄ ｘ ｅ 化疗 以 及 其 他 的 靶 向治 疗 ， 效 率 进 一 步 提 有 高 。２０ ０ ８年 Ｒ ｊｕ ａ 等 报 道 应 用 ａ ｍｒ ｋ
对 地 塞 米 松 抗 药 的 ＭＭ 细 胞 的 凋 亡 ， 地 而
２ ７０ ７ １２山 东 枣 庄 市 立 医 院
骨髓 浆细 胞 比例 ２ ％ 一８ ％， ３ ９ 血浆 球蛋 白 ３ ８～４ ｇ Ｌ 正常值 ２ ６／ （ ０～３ Ｌ ， ０ ） 血沉 ４ ３—１０ ／ ， ２ ｍｍ 时 肾功能损害 １ 。 例 治疗方法 ： 采用沙利度胺联合地塞米
联 ８ 患 者 贫 血 ， 痛 症 状 在 ２个 疗 程 后 缓 例 骨
例数 较少 ， 尚有待于进一步应用以确定其
疗效 。 参 考 文 献
１ 张之南 ． 液病 诊断及 疗效标 准． 京： 血 北 北 京科 学 出版 社 ，９ ８３ ３—３６ １９ ：７ ７．
２ Ｋａ ｔｉ ｓ Ｅ， ｍｏ ｏ ｌ ｓ Ｍ ， ｔａ ． ｈ ｌ ｏ ｓｒｔ Ｄｉ ｐ ｕ ｏ ｅ １ Ｔ ａ ｉ — ｉ ｄ ｍｉ ｅ ｉ ｈ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｌ ｐ ｅ ｄ ｎ ｔ ｅ ｒ ａｍｅ ｔ ｆ ｍｕ ｔ ｌ ｍｙ ｌ ｍａ ｉ ｅｏ ．
小 剂 量 沙 利 度 胺 联 合 地 塞 米 松 治 疗 多 发 性 骨 髓 瘤 ９例
临床分期 ： ⅡＡ期 ５例 ， ⅢＡ期 ３例 ，
王 成 美
地 塞 米 松 联 合 应 用 ， 效 与 较 大 剂 量 相 疗
１Ｂ期 １ 。 １ １ 例
当。Ｈ ｌ ｕ ｎ等 研究进一 步证实沙利度胺 ｉ 用 量在 １０～４０ ／日， 疗效 相 当 ， ０ ０ ｍｇ 其 剂 量越小不 良反应 越少 。沙 利度 胺可诱 导
减少 了感 染机 会 ， 用方便 ， 其适 用于 使 尤
高 龄 及 多 次 化 疗 的 患 者 。 由 于 我 院 应 用
பைடு நூலகம்
地 塞 米 松 治 疗 多发 性 骨 髓 瘤 （ Ｍ ） 全 、 Ｍ 安 有 效 、 受性 好 。 耐 关键词
合
根据 ＭＭ 的疗效评 价标 准 ， 完全缓解
３例 ， 部分缓解 ３例 ， 进步 ２例 ， 效 １ 。 无 例
松 １ｍ ／ 口服 ， １ ５ ｇ日 第 ～４天 ，５～１ １ ８天 ，
每２ ８天 为 １个 周 期 ， 少 治 疗 ３个 周 期 。 至
结果 ： 全缓 解 ３例 ， 分缓 解 ３例 ， 步 完 部 进 ２例 ， 效 １ ； 良反 应 为轻 微 便 秘 、 无 例 不 嗜
睡， 可耐 受 。 结论 ： 剂 量 沙 利 度 胺 联 合 小
６ ７％ ［ 与 国 外 相 近 。 ０． ６ ３
，
地 塞 米松 治 疗 多发 性 骨 髓 瘤 （ ＭＭ） 临 的
床 疗 效 。 方 法 ：０ ６年 ２ 月 ～２０ ２０ ０ ９年 ２
月多发性骨髓瘤 （ ＭＭ） 患者 ９例 ， 中包 其
括 ２例 难 治 复 发 和 ７例 初 发 ， 利 度 胺 沙 １０～ ０ ｒｇ 日 口服 ， ２ ０ ２０ ／ ａ 每 ８天 为 １个 周
松 方 案 。 沙 利 度 胺 ， 始 为 ５ ｍ ／１顿 开 ０ｇ３ 服 ， 后 根 据 患者 情 况 每周 增 加 ５ｍ ／ 以 ０ ｇ 日， 至 ２０ ｇ 日， 塞米松 １ｍ ／ 口 直 ０ｍ ／ 地 ５ ｇ日
摘
要 目的 ： 察 小 剂量 沙利 度 胺 联 合 观
塞米 松 可 提 高 沙 利 度 胺 的 抗 肿 瘤 效 应 ］ 。陈 海 飞 等 报 道 总 有 效 率 为
ＭＭ 是 浆 细 胞 异 常 增 生 的 恶 性 肿 瘤 ，
是一种进行 性 的肿瘤性 疾病 。其 特征 为 骨髓浆细胞瘤 和一 株完 整性 的单克 隆免
疫 球 蛋 白 （ｇ ＩＡ、ｇ 或 Ｉ 或 Ｂ ｎｅ ＩＧ、ｇ ＩＤ ｇ Ｅ） ｅｃ
ａ ｉ ｉ ａ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｎ ｗｌ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｓ ｎｔ ｌ ｈ ｒ ｐ ｆ ｒ ｅ ｙ ｉｇ ｏ ｅ ｍｕ － ｉ ｌ
ｐ ｔ ｎｓ ｏ ｄ ｒ ｔ ａ ５ ｙ ａ ｓ ｗｉ ｅ ｌ ｉｇ ａｉ ｔ ｌ ｅ ｈ ｎ ７ ｅ ｒ ｔ ｎ ｗ ｙ ｄ ａ — ｅ ｈ
ｎ ｓｄ ｍｕｔ ｌ ｍｙ ｌｍａ：ＩＭ １ ０ ｔ ａ．Ｊ ｏｅ ｌｐ ｅ ｉ ｅｏ Ｆ ０ ／ １ ｒ１ ｉ
患者 ９例 ， 诊断标准按参考文献 ｊ 。其 中 男 ６例 ， ３例 ； 治 ７例 ， 女 初 复发 ２例。既 往 曾 用 过 ＭＰ Ｖ Ｄ 方 案 ， 龄 ４ 、Ａ 年 ２～６ ５
Ｂ ｓ Ｐ ａ ｔ Ｒｅ ｉ ｅ ｔｌ ２ ０ ２ ６ １ ｅ ｔ ｒ ｃ ｓ Ｃｌ Ｈａ ｍａ ｏ ， ０ ７， ０： ８ ｎ
多发 性 骨 髓 瘤 药 物 疗 法
解， 骨髓浆细 胞 比例 明显 下降 ， 血浆 球蛋
白水 平 下 降 。 不 良反 应 ： 大 多 数 患 者 可 以 耐 受 。 绝
价疗效 。
结 果
晕、 嗜睡 、 欲缺乏 、 食 便秘 、 四肢水肿 。国 外有低血压 、 深静 脉血栓 、 栓塞 和脉 管 肺 炎的报道 。本组 ９例患 者 主要表 现为 嗜 睡和便秘 ， １ 无 例发生栓塞和感染 。
综上所述 ， 利度胺联合地塞米松具 沙 有 显 著 抗 ＭＭ 效 应 ， 沙 利度 胺 的不 良反 且 应 小 ， 者 易 耐 受 ， 且 不需 要静 脉 输 注 ， 患 并
期 ， ３个周 期 ， 时联 合 小 剂 量 地 塞 米 共 同
沙 利 度 胺 的不 良反 应 主 要 为 口干 、 头
服 ， １～ 第 ４天 ，５～１ ｌ ８天 ，８天 为 １个疗 ２ 程， 至少 ３个疗 程。 同时应用 制 酸剂 、 抗 生素 ， 必要时输注成分血。疗程结束后复 查血 常规 、 血沉 、 血清免疫球蛋 白、 肝肾功 及骨髓细 胞学 检 查。３个 疗程 结 束后 评
沙 利 度胺 ５ ｍ ／日逐 步 加 至 ２０ ｇ ０ｇ ０ ｍ ／日与
６ 陈海飞 ， 吴克勤 ， 胡佳 乐， 沙利度 胺联合 等．
地 塞米 松 治疗 老 年多 发 性 骨 髓 瘤 剂 量 和 疗
全部病例均 经临 床 ， 骨髓 细胞 学 ， 血
清免疫球蛋 白检 测及 ｘ线检 查确诊 。免 疫分型 ： Ｇ型 ８例 ， Ａ型 １ 。 Ｉ ｇ Ｉ ｇ 例
效的关 系研究 ． 中华血液 学杂志 ，０９，０： ２０ ３
７ ３—７ ５ ０ ０
中 国社 区 医 师 ・ 医学专 业 ２ １ ０ ０年第 ２ Ｂ期 （ ２ 总 第２ ３ ） ５ 第１卷 ５期 １ ９
岁。
成 。沙利度胺具有抑制血管形成的作用 ， 早年主要用 于治 疗 难治 、 发 的 Ｍ 倾 复 Ｍ，
向于较大剂量 （０ ４ ０～８０ ｇ 日 ） 取 得 了 ０ｒ ／ ａ ，
—
年人 ， 随着我 国人 口老 龄化 的发展 ， 发 其
病 率 有 逐 年 增 高 的 趋 势 。且 该 病 对 化 疗
６ ９ ９ ．
存在普遍 抵 抗 ， 准 的化 疗方 案 仅 能使 标 ４ ％ ～ ０ 病人 获得 暂时缓 解 。尽 管 大 ０ ６％ 剂量化疗联 合造 血干 细胞移 植使 缓解率 明显提 高 ， 善了部分 ＭＭ 患者的 预后 ， 改 但除 了极少数病 例 ， 最终难免 复发。２ ０ ０６
ｔ ｕｅｍｙ ｌｍａ ＪＣｌ ｃｌ ２ ０８， ６： ７１ ｉ ｌ ｅｏ ． ｉ Ｏｎ ｏ ， ０ ｐ ｎ ２ ２１
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Ｊｎ ｓ 白质 （ ｏｅ 蛋 游离 的单克 隆性 Ｋ或 ＾轻 ｙ
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２７ １ ７．
４ Ｈｕ ｉ Ｆ ｃ ｎ Ｔ， ｄ ｎ Ｐ， ｔａ ．Ｅ ｃ ｃ ｆ ｌ Ｃ， ａ ｏ Ｒｏ ｏ ｅ １ ｆ ａ ｙ ｏ ｎ ｉ
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ＭＭ是 一种 常见 的血管 增生 明显增 加 的血液系统恶性肿瘤 ， 难治 复发性 ＭＭ
的 发 生 发 展 的 重 要 环 节 是 新 生 血 管 的形
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ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ００ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
２８． ９３ １
３例嗜 睡， ６例便秘 ， 例 患者 出现血糖稍 １
多发 性 骨 髓 瘤 （ ＭＭ） 发 生 于 中 、 多 老
高， 控制饮食后降至正常 。用药过程 中未 出现肝 功能损 害 、 肺部感染静脉血栓及严
年 ２月 一 ０ ９年 ２月 我 们 以 小 剂 量 沙 利 ２０ 度 胺 联 合地 塞 米 松 治 疗 ＭＭ 患 者 ９例 ， 取 得 一定 疗 效 ， 报 告 如 下 。 现 资 料 与 方法 ２０ ０ ６年 ２月 ～ ０ ９年 ２月 收 治 ＭＭ ２０
讨 论
３ Ｒ ｊｕ ａ Ｖ， ｓ ｏ Ｌ， ｕｓｉ ｅ ａ． ａｋ ｍ ｒＳ Ｒｏｉ ｌ Ｈ ｓｅ Ｍ， ｔ １ ｎ ｎ
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ＪＩｔｒ ｄ，０ ２，３： ５—９ ｎｅｎ Ｍｅ ２ ０ １ ８ ５．
相对较高的反应率 ， 之后联合 Ｄ ｘ ｅ 化疗 以 及 其 他 的 靶 向治 疗 ， 效 率 进 一 步 提 有 高 。２０ ０ ８年 Ｒ ｊｕ ａ 等 报 道 应 用 ａ ｍｒ ｋ
对 地 塞 米 松 抗 药 的 ＭＭ 细 胞 的 凋 亡 ， 地 而
２ ７０ ７ １２山 东 枣 庄 市 立 医 院
骨髓 浆细 胞 比例 ２ ％ 一８ ％， ３ ９ 血浆 球蛋 白 ３ ８～４ ｇ Ｌ 正常值 ２ ６／ （ ０～３ Ｌ ， ０ ） 血沉 ４ ３—１０ ／ ， ２ ｍｍ 时 肾功能损害 １ 。 例 治疗方法 ： 采用沙利度胺联合地塞米
联 ８ 患 者 贫 血 ， 痛 症 状 在 ２个 疗 程 后 缓 例 骨
例数 较少 ， 尚有待于进一步应用以确定其
疗效 。 参 考 文 献
１ 张之南 ． 液病 诊断及 疗效标 准． 京： 血 北 北 京科 学 出版 社 ，９ ８３ ３—３６ １９ ：７ ７．
２ Ｋａ ｔｉ ｓ Ｅ， ｍｏ ｏ ｌ ｓ Ｍ ， ｔａ ． ｈ ｌ ｏ ｓｒｔ Ｄｉ ｐ ｕ ｏ ｅ １ Ｔ ａ ｉ — ｉ ｄ ｍｉ ｅ ｉ ｈ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｌ ｐ ｅ ｄ ｎ ｔ ｅ ｒ ａｍｅ ｔ ｆ ｍｕ ｔ ｌ ｍｙ ｌ ｍａ ｉ ｅｏ ．
小 剂 量 沙 利 度 胺 联 合 地 塞 米 松 治 疗 多 发 性 骨 髓 瘤 ９例
临床分期 ： ⅡＡ期 ５例 ， ⅢＡ期 ３例 ，
王 成 美
地 塞 米 松 联 合 应 用 ， 效 与 较 大 剂 量 相 疗
１Ｂ期 １ 。 １ １ 例
当。Ｈ ｌ ｕ ｎ等 研究进一 步证实沙利度胺 ｉ 用 量在 １０～４０ ／日， 疗效 相 当 ， ０ ０ ｍｇ 其 剂 量越小不 良反应 越少 。沙 利度 胺可诱 导
减少 了感 染机 会 ， 用方便 ， 其适 用于 使 尤
高 龄 及 多 次 化 疗 的 患 者 。 由 于 我 院 应 用
பைடு நூலகம்
地 塞 米 松 治 疗 多发 性 骨 髓 瘤 （ Ｍ ） 全 、 Ｍ 安 有 效 、 受性 好 。 耐 关键词
合
根据 ＭＭ 的疗效评 价标 准 ， 完全缓解
３例 ， 部分缓解 ３例 ， 进步 ２例 ， 效 １ 。 无 例
松 １ｍ ／ 口服 ， １ ５ ｇ日 第 ～４天 ，５～１ １ ８天 ，
每２ ８天 为 １个 周 期 ， 少 治 疗 ３个 周 期 。 至
结果 ： 全缓 解 ３例 ， 分缓 解 ３例 ， 步 完 部 进 ２例 ， 效 １ ； 良反 应 为轻 微 便 秘 、 无 例 不 嗜
睡， 可耐 受 。 结论 ： 剂 量 沙 利 度 胺 联 合 小
６ ７％ ［ 与 国 外 相 近 。 ０． ６ ３
，
地 塞 米松 治 疗 多发 性 骨 髓 瘤 （ ＭＭ） 临 的
床 疗 效 。 方 法 ：０ ６年 ２ 月 ～２０ ２０ ０ ９年 ２
月多发性骨髓瘤 （ ＭＭ） 患者 ９例 ， 中包 其
括 ２例 难 治 复 发 和 ７例 初 发 ， 利 度 胺 沙 １０～ ０ ｒｇ 日 口服 ， ２ ０ ２０ ／ ａ 每 ８天 为 １个 周
松 方 案 。 沙 利 度 胺 ， 始 为 ５ ｍ ／１顿 开 ０ｇ３ 服 ， 后 根 据 患者 情 况 每周 增 加 ５ｍ ／ 以 ０ ｇ 日， 至 ２０ ｇ 日， 塞米松 １ｍ ／ 口 直 ０ｍ ／ 地 ５ ｇ日
摘
要 目的 ： 察 小 剂量 沙利 度 胺 联 合 观
塞米 松 可 提 高 沙 利 度 胺 的 抗 肿 瘤 效 应 ］ 。陈 海 飞 等 报 道 总 有 效 率 为
ＭＭ 是 浆 细 胞 异 常 增 生 的 恶 性 肿 瘤 ，
是一种进行 性 的肿瘤性 疾病 。其 特征 为 骨髓浆细胞瘤 和一 株完 整性 的单克 隆免
疫 球 蛋 白 （ｇ ＩＡ、ｇ 或 Ｉ 或 Ｂ ｎｅ ＩＧ、ｇ ＩＤ ｇ Ｅ） ｅｃ
ａ ｉ ｉ ａ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｎ ｗｌ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｓ ｎｔ ｌ ｈ ｒ ｐ ｆ ｒ ｅ ｙ ｉｇ ｏ ｅ ｍｕ － ｉ ｌ
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患者 ９例 ， 诊断标准按参考文献 ｊ 。其 中 男 ６例 ， ３例 ； 治 ７例 ， 女 初 复发 ２例。既 往 曾 用 过 ＭＰ Ｖ Ｄ 方 案 ， 龄 ４ 、Ａ 年 ２～６ ５
Ｂ ｓ Ｐ ａ ｔ Ｒｅ ｉ ｅ ｔｌ ２ ０ ２ ６ １ ｅ ｔ ｒ ｃ ｓ Ｃｌ Ｈａ ｍａ ｏ ， ０ ７， ０： ８ ｎ
多发 性 骨 髓 瘤 药 物 疗 法
解， 骨髓浆细 胞 比例 明显 下降 ， 血浆 球蛋
白水 平 下 降 。 不 良反 应 ： 大 多 数 患 者 可 以 耐 受 。 绝
价疗效 。
结 果
晕、 嗜睡 、 欲缺乏 、 食 便秘 、 四肢水肿 。国 外有低血压 、 深静 脉血栓 、 栓塞 和脉 管 肺 炎的报道 。本组 ９例患 者 主要表 现为 嗜 睡和便秘 ， １ 无 例发生栓塞和感染 。
综上所述 ， 利度胺联合地塞米松具 沙 有 显 著 抗 ＭＭ 效 应 ， 沙 利度 胺 的不 良反 且 应 小 ， 者 易 耐 受 ， 且 不需 要静 脉 输 注 ， 患 并
期 ， ３个周 期 ， 时联 合 小 剂 量 地 塞 米 共 同
沙 利 度 胺 的不 良反 应 主 要 为 口干 、 头
服 ， １～ 第 ４天 ，５～１ ｌ ８天 ，８天 为 １个疗 ２ 程， 至少 ３个疗 程。 同时应用 制 酸剂 、 抗 生素 ， 必要时输注成分血。疗程结束后复 查血 常规 、 血沉 、 血清免疫球蛋 白、 肝肾功 及骨髓细 胞学 检 查。３个 疗程 结 束后 评
沙 利 度胺 ５ ｍ ／日逐 步 加 至 ２０ ｇ ０ｇ ０ ｍ ／日与
６ 陈海飞 ， 吴克勤 ， 胡佳 乐， 沙利度 胺联合 等．
地 塞米 松 治疗 老 年多 发 性 骨 髓 瘤 剂 量 和 疗
全部病例均 经临 床 ， 骨髓 细胞 学 ， 血
清免疫球蛋 白检 测及 ｘ线检 查确诊 。免 疫分型 ： Ｇ型 ８例 ， Ａ型 １ 。 Ｉ ｇ Ｉ ｇ 例
效的关 系研究 ． 中华血液 学杂志 ，０９，０： ２０ ３
７ ３—７ ５ ０ ０
中 国社 区 医 师 ・ 医学专 业 ２ １ ０ ０年第 ２ Ｂ期 （ ２ 总 第２ ３ ） ５ 第１卷 ５期 １ ９
岁。
成 。沙利度胺具有抑制血管形成的作用 ， 早年主要用 于治 疗 难治 、 发 的 Ｍ 倾 复 Ｍ，
向于较大剂量 （０ ４ ０～８０ ｇ 日 ） 取 得 了 ０ｒ ／ ａ ，