沙利度胺联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤研究

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单疗程沙利度胺联合CTOD方案治疗多发性骨髓瘤22例

检验医学与临床２１００年４月第７卷第７期
ＬｂＭｅｌ，ｒ００Ｖｏ．，．ａｄＣｉＡｐｉ２１，１７Ｎｏ７ｎｌ
单疗程沙利度胺联合ＣＴＯＤ方案治疗多发性骨髓瘤２２例
谢成敏，张曦△，陈幸华▲（三军医大学新桥医院血液科，第重庆４０３）００７
ＣｅｇｒｉＺｈｎ — ｎ，ＨＡＮＧＸｉＣａ，ＨＥＸｉｇｈａＤｐｒｍｅｔｆＨｅｔｌｇＸｉｑａ ’ｉａｅｓｉｌｏｅ３ｄＮｎ — ｕ．ｅａｔｎｍａｏｏｙ，ｎｉｏｆｌｔＨｏｐｔｆｔｅｏＡＪｉｄａｈ
（ＴＬＤ）ｏｃｍｂｎｄｗｉｈＣｃｏｈｓｈｍｉｅＣＴＸ）ＰｉａｕｉｉＴＨＰ）Ｖｉｃｉｔｎｕｆｔ（ｉｅｔｙｌｐｏｐａｄ（、ｒｒｂｃｎ（、ｎｒｓｉｅＳｌａｅＶＣＲ）ａｄＤｅａｔａｏｅ、ｎｘｍｅｈｓｎ（ｘｏ２ｐｔｎｓｗｉｈｍｕｔｌｍｙｌｍａＭＭ）Ｍｅｈｄ２ＭｕｆｒｒｒｅｅｔｄｔｅｅｖｈｂｖＤｅ）ｆｒ２ａｉｔｔｌｉｅｅｐｅｏ（．ｔｏｓ２Ｍｓｆｅｅｓｗｅｅｓｌｃｅｏｒｃｉｅｔｅａｏｅ
ｄ环磷酰胺（Ｔ５０６０ｍｇｍ。，吡柔比星（，ＣＸ）０～０／ ×１ｄＴＨＰ２／２３；春新碱（Ｃ２ｍｇｍ × １ｄ）０ｍｇｍ ×（～）ｄ长ＶＲ）／，

三种方案治疗难治性多发性骨髓瘤临床分析

髓瘤细胞的免疫杀伤作用〔。 ’ 沙立度胺不同于常规〕
化疗药物，不造成骨髓抑制及明显的脏器毒性，不伴感染率和耐药风险的增加，Ｍ对Ｍ有很好的治疗前
［ａｅＦ，ＮＨｄｈａｔｈｉｍｄａｉｍｎ３ｖｓＲｊ，ｓｍＴｅａＴａｄｉｎｍｕｏ］ｉＥａＤｅｉｉ，．ｏｅｅｌｌｄ－ｍｄｌｏｒｔｅｕｍｎａｒｉｒｃｏｘｉｎａｖａｇｅｎｔａｋｌｃｌｔｉｔｉｏａｒｄｉｉｓｔｕｌｅｅｙｏｃｙｕｔｅｖｙｌｌｔｍｌｌｍｅｍＪ．１ｄ２１８１：－６［］Ｂｏ，０，（）２０１．ｕｉｅｌａｔｙｏｐｏ０９１２［〕徐海萍，王静，沙立度胺治疗多发性骨髓瘤７４沈光，等．例临床分析【］中国实用内科杂志，０，（０：２Ｊ．２４２１）．０４６３［〕徐岚，５韩洁英，钟璐，ＶＤ方案治疗初发的多发性骨髓瘤临等．Ａ床疗效观察【］中国癌症杂志，０，（）７．．Ｊ２５１ｌ：－０５７４０［］ｈｔ，ｅｎＰＢｔｅｉ，．ｉｍｅｏｂａｎ６ＳｕＰＥｌｇｕｋｔｔｈｄｉｉｃｉｔｔｂｉ，ｔｒＵｅａＴａｏｄｎｎｉｃｅｌｌｍｏ
（００）Ｐ＞．５。
２２不良．反应骨髓抑制：Ａ组３１．％）Ｂ例（５０，
组组
用地塞米松２ｍ／２Ｍ０ｍ治疗Ｍ有效率达４．％，ｇ３０略
低于ＶＤ方案，Ａ而两方案的生存期相同，严重合并症发生率ＶＤ方案为２．％，Ａ７０地塞米松单用组仅

沙利度胺联合低剂量地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效观察

沙利度胺联合低剂量地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效观
察
武家庆
【期刊名称】《湖南中医药大学学报》
【年(卷),期】2010(30)12
【摘要】目的观察沙利度胺(thalidomide)联合低剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效.方法 16例MM患者中9例为初治患者、7例为复发难治性患者.沙利度胺初始荆量为150 mg/d,服用3～6个月.同时联合低剂量地塞米松10-20 mg/d,d1-4,d9-12,d17-20,每月1个疗程.结果 CR3例,PR6例,PD3例,有效率为75%,NR4例.无不能耐受的副反应.结论沙利度胺联合低剂量地塞米松治疗初发和复发难治性老年多发性骨髓瘤安全有效.
【总页数】2页(P53-54)
【作者】武家庆
【作者单位】徐州医学院附属第三医院血液科,江苏,徐州,221003
【正文语种】中文
【中图分类】R733.3
【相关文献】
1.低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗老年初治多发性骨髓瘤的临床研究 [J], 韩雨;王成;张芷祎;姜峰
2.低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床观察 [J], 宋国庆;
刘娟
3.沙利度胺联合低剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床研究 [J], 杨云;赵景杰;赵万红;王芳侠;白菊;刘田;刘婧
4.低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤 [J], 马春蓉;田青;何秋连;曹红
5.低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗老年初治多发性骨髓瘤的临床研究 [J], 韩雨; 王成; 张芷; 姜峰
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沙利度胺加地塞米松治疗复发性多发性骨髓瘤的临床观察

［关键词］复发性多发性骨髓瘤；沙利度胺；地塞米松
［中图分类号］Ｒ３．［７３文献标识码］Ａ［３文章编号］１００３—４０（０９１１１３７６２０）０ —０２ —０
ＣｌｎｉａｉｃｌＯｂｓｒａｔｏｎｈｅＣｏｍｂｉｅｖｉｏｆｔｎａｔｏｎｈａｉｍｉｉｏｆＴｌｌｄｏｄｅａｎｄＤｅｍｅｈａｓｘａｔｏｎｅｆｈｅＴｒｏｒｔｅａｔｅｔｏｆＲｅｕｒｅｎｔＭｕｌｉｅｍｍｃｒｔｐｌ
ｒｍａｎｎｏｒｓｏｄｄｓａｅｓａｉｒｐｏｅｓｎＣｏｃｕｉｎＴｈｌｏｄｎｅａｔａｏｅｉｅｓｌｅｉｉｇｆｕｈｗｅｉｅｓｔｔｏｒｇｓｉ．ｃｒｏｎｌｓｏａｉｍｉｅａｄｄｘｍｅｈｓｎａｆａｉｅｄｓｂ
ｆｒｓｖｎｗｅｋｏｅｅｅｓ，ａｄａｓｃａｅｔｅａｔａｏｄｎｉｔｒｄｏａｌｔｔｅｄｓｆ３ｍｇｄｅｅｒｉｇ，ｎｓｏｉｔｄｗｉｈｄｘｍｅｈｓｎｅａｍｉｓｅｅｒｙａｈｏｅｏ／ｖｒｍｏｎｎｌｙ
姜志民（昭通市第一人民医院消化血液科，云南昭通
［摘要］目的
６７０）５００
应用沙利度胺加地塞米
观察沙利度胺加地塞米松治疗复发性多发性骨髓瘤的疗效．方法
松治疗复发性多发性骨髓瘤１．为沙利度胺７５例５～１０ｍｇ，晚饭后１５，ｄ次顿服，１周后增加至２０～３０ｍ００（增量至２０分两次口服）０ｍｇ，第３以３０维持至第１；其间地塞米松予３ｇｄ周０ｍｇ０周ｍ／晨服，至第６周开始减

沙利度胺联合地塞米松及三氧化二砷治疗复发难治性多发性骨髓瘤的临床疗效分析

沙利度胺联合地塞米松及三氧化二砷治疗复发难治性多发性骨髓瘤的临床疗效分析摘要目的：探讨vad方案和atd方案治疗多发性骨髓瘤的效果。

方法：通过研究vad方案和atd方案治疗效果，对比两者的有效性及无病生存率。

结果：vad方案有效率857%，无进展生存率（pfsr）842%；atd方案有效率86%，pfsr 73.6%。

结论：vad方案和atd方案有效率有明显差别，无明显统计学意义，但atd方案的pfsr要高于vad方案。

关键词多发性骨髓瘤沙利度胺三氧化二砷多发性骨髓瘤（mm）是浆细胞异常克隆性增生的恶性疾病。

临床表现主要为骨痛、溶骨性损害、病理性骨折、贫血、反复感染、出血、高黏滞血症、肾功能损害、高钙血症、免疫球蛋白异常等。

我国骨髓瘤发病率约1/10万，低于西方工业发达国家。

发病年龄大多在50～60岁，男女之比3：2。

随着我国人口老龄化，发病率有逐年增高趋势［１］。

资料与方法2000年7月～2011年9月收治初发型多发性骨髓瘤患者29例，所有病例均参照《血液病诊断及疗效标准》、《邓家栋临床血液病学》确诊为mm［2，3］。

患者入院后按顺序分组，分别给予vad方案化疗及沙利度胺联合地塞米松及三氧化二砷即atd方案治疗。

行vad 方案15例，男5例，女10例，年龄40～68岁，平均50.8岁；igg8例，iga5例，轻链型1例，igm型1例。

atd方案治疗，其中男6例，女8例，患者年龄45～70岁，平均55岁；igg型7例，iga型5例，轻链型1例，igm1例。

治疗方法：vad方案：v（长春新碱）0.5mg/d1；a（表柔比星）60mg/（m2·dl）；d（地塞米松）40mg/d1-4；每4周1个疗程；atd 方案：t（沙利度胺）起始剂量100mg/日，根据患者耐受情况逐渐加量，每周增加50mg/日，直到200mg/日维持治疗；d（地塞米松）40mg/日，第1～4天使用，28天1疗程；同时予阿司匹林100mg/日预防深静脉血栓。

低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤

西部医学２１０１年１２月第２第１３卷２期
ＭｅＷｅｔｈｎ。ｅｅｅ０１Ｖ１２，．２ｄＪｓｉａＤｃｍｂｒ２１，ｏ．３Ｎｏ１Ｃ
低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤
马春蓉，田青，何秋连，曹红
ｅａｅｒｔｄ。Ｃｎｌｓｏ．ＣｏｃｕｌｎＣｍｂｎｔｎｏｈｈｌｏｄｎｌｗｏｅｗｉｅａｔａｏｅｏｒａｍｅｔｏｕｔｏｃｕｉｎｎｉｓｏｏｉａｉｆｔｅｔａｉｍｉｅｉｏｄｓｔｄｘｍｅｈｓｎｎｔｅｔｎｆｏｄｈｍｌｉ — ｐｅｍｙｌｍａｓｏｂｉｕｆｅｔ．ｉｅｏｈｗｓｏｖｏｓｅｆｃｓ
［ｂｔａｔＯｊｃｉＴｂｅｖｅｅｆｃｏｈｌｏｄｗｄｓｏｉｅｔｅａｔａｏｅｉｔａｍｅｔＡｓｒｃ］ｂｅｔｅｏｏｓｒｅｔｆｔｆａｉｍｉｅｉｌｏｅｃｍｂｎｄｗｉｄｘｍｅｈｓｎｒｔｎｖｈＭＭ）ＭｅｈｄｔｅｄｓｆｈｌｏｄａｒｄａｌｉｃｅｓｄｆｒＯｍｇｄｔ０ｍｇｄｅａｆｍｕｔｌｍｙｌ（ｉｏ．ｔｏｓｈｏｅｏａｄｍｉｅｗｓｇａｕｌｒａｅｍｌＯ／２０／Ｄｘｍ— ｔｉｙｎｏＯ
［ｅｏｄ］ＭｕｔｌｍｙｌｍａＴｈｌｏｄ；ｅａｔａｏｅＤｕｒａｍｅｔＫｙｗｒｓｌｐｅｅｉｏ；ａｉｍｉｅＤｘｍｅｈｓｎ；ｒｇｔｔｎｄｅ

小剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床观察

者予沙利度胺口服，始剂量５ｍ／，起０ｇ至最大剂量５～３０ｇ联合地塞米松或ＶＤ方案化疗。结果５例患者部分缓解（Ｒ）ｄ００ｍ，ＡＰ．４患者进步例２例患者无效，总有效率８．％。毒副作用有嗜睡、力、秘、１８乏便皮疹、足麻木，副反应轻。结论小剂量沙利度手毒胺联合地塞米松或ＶＭＭ是安全有效的ＡＤ
解１例男性患ห้องสมุดไป่ตู้沙利度胺加量至２０后出现过０ｍｇ
１资料与方法
１１一般资料本组患者男７例．４例：龄５．女年２
７４岁。其中初治患者４例，其余为难治病例，病程７２０个月，以往接受过ＭＰＭ２ＶＤ等方案多次化、、Ａ
【键词】沙利度胺；发性骨髓瘤；疗关多治【分类号】Ｒ３．中图７３３．
多发性骨髓瘤（ＭＭ）最常见的浆细胞异常增是
生的恶性肿瘤在２早０世纪６０年代。美法仑及环磷
ＶＡＤ方案化疗．个月ｌ程１疗
１疗效评定依据Ｍ蛋白和骨髓象及临床症状．＿３
将疗效分为４级疗效标准：１完全缓解：（）Ｍ蛋白消
酰胺等药物已被用于治疗ＭＭ．并取得了良好的效果。随着新药的不断问世，合化疗使ＭＭ的生存联

沙利度胺与地塞米松联合治疗多发性骨髓瘤的临床研究

沙利度胺与地塞米松联合治疗多发性骨髓瘤的临床研究黄丽芳;孔卫红;雷凯雄【期刊名称】《中南医学科学杂志》【年(卷),期】2007(035)002【摘要】目的探讨沙利度胺与地塞米松联合治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及不良反应.方法 39例初治MM患者,随机分为两组,VAD方案对照组:长春新碱加阿霉素加地塞米松;治疗组:沙利度胺加地塞米松,沙利度胺起始剂量为100～200 mg/d,以后每周加量50～100 mg/d,最大剂量400 mg/d,并加用地塞米松20 mg/(m2. d),第1～4天,第9～12天,第17～20天,30天后重复上述方案,至少治疗3个月.结果治疗组部分缓解9例(45.0%),进步6例(30.0%),无效5例,总有效率75.0%(15/20),明显优于对照组(总有效率52.6%)(P＜0.05);能有效降低M蛋白,使骨髓瘤细胞下降,提高血红蛋白和改善生活自理状况(P＜0.05).副反应程度均可耐受.结论沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤(MM)具有副作用少、耐受性好、给药方便、费用低、疗效明显的优点,值得临床推广应用.【总页数】4页(P207-209,213)【作者】黄丽芳;孔卫红;雷凯雄【作者单位】南华大学,第一附属医院,湖南,衡阳,421001;南华大学,第一附属医院,湖南,衡阳,421001;南华大学,第一附属医院,湖南,衡阳,421001【正文语种】中文【中图分类】R733.3【相关文献】1.沙利度胺与地塞米松联合治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的疗效观察 [J], 魏秀丽;冯淑娴;戴海豫2.硼替佐米、地塞米松、沙利度胺联合治疗多发性骨髓瘤合并肾功能衰竭2例分析[J], 武贵存;魏长宏;宋智兴;毛新力;徐从高3.亚砷酸、地塞米松与沙利度胺联合治疗难治性多发性骨髓瘤的效果观察 [J], 包仁君4.沙利度胺与地塞米松联合治疗难治复发性多发性骨髓瘤的疗效观察 [J], 韩雨;王成;丁海霞5.三氧化二砷、沙利度胺和地塞米松联合治疗复发性、难治性多发性骨髓瘤 [J], 胡致平;林圣云;罗秀素;沈一平;沈建平;郑智茵;陈均法;叶宝东;周郁鸿;虞荣喜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

地塞米松联合沙立度胺治疗多发性骨髓瘤临床观察

例患者的临床病理学特征,就像Roncar oli 等[1]报道的第1例一样,都支持乳腺原发性腺泡细胞癌是低度恶性的。

可见乳腺原发性腺泡细胞癌即使有淋巴结转移,甚至后来发生局部复发或远处转移,其预后都比较好,属于低度恶性。

参考文献:[1]　Roncar oli F,La movec J,Zidar A,et al .Acinic cell 2likecarcinoma of the breast [J ].V irchows A rch,1996,429(1):69-74.[2]　Ha mperl H.The myothelia (myoep ithelial cells ).Nor malstate,regressive changes,hyper p lasia,tu mors [J ].Curr Top Pathol,1970,53(2):161-220.[3]　Pia 2Foschini M ,Reis 2Filho JS,Eusebi V,et al .Salivarygland 2like tu mours of the breast:surgical and molecular pathol ogy [J ].J Clin Pathol,2003,56(7):497-506.[4]　Da m iani S,Pasquinelli G,Lamovec J et al .Acinic cellcarcinoma of the breast:an i m munohist oche m ical and ultrastructural study [J ].V irchows A rch,2000,437(1):74-81.[5]　Coyne JD,Dervan P A.Pri m ary acinic cell carcinoma ofthe breast [J ].Clin Pathol,2002,55(7):545-547.[6]　I naji H,Koya ma H.Pers onal experience 2screening ofbreast cancer by deter m ing CE A in ni pp le discharge [J ].Gan To Kagaku Ryoho,1991,18(2):313-317.[7]　Koenig C,Dad manesh F,B ratthauer G L,et al .Carcinomaarising in m icr oglandular adenosis:an i m munohist o 2che m ical analysis of 20intraep ithelial and invasive neop las m s [J ].I nt J Surg Pathol,2000,8(4):303-315.[8]　EusebiV,CasadeiGP,Buss olatiG,etal .Adenomyoep itheli oma of the breast with a distinctive type of apocrine adenosis [J ].H ist opathol ogy,1987,11(3):305-315.收稿日期:2009203226作者简介:李雪芬(19652),女,浙江象山人,象山第一人民医院副主任医师,从事血液肿瘤治疗研究.地塞米松联合沙立度胺治疗多发性骨髓瘤临床观察李雪芬,江聪法(象山县第一人民医院血液科,浙江象山315700)关键词:骨髓肿瘤;药物疗法;地塞米松/治疗应用;沙立度胺/治疗应用中图分类号:R733.3 文献标志码:B 文章编号:100121692(2010)0120084202 多发性骨髓瘤(MM )是B 淋巴细胞恶性增生性疾病,约占血液系统恶性肿瘤的10%。

沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤疗效观察

次（至血ＷＢ３０×１’ Ｌ时停药）地塞米松４／Ｃ＜．０／，０ｍｇｄ静脉滴注，１～第４天、９～１第２天、１第７
～
２天。１０个月为１个疗程，息１休个月后再进行下一个疗程，３４个疗程。观察患者治疗后共～
症状和体征的变化情况，同时记录患者对化疗的反应和起效时间、持续缓解及生存时间。结果
率，反应蛋白，蛋白，、Ｃ一Ｍ血尿轻链、微球蛋白，ｐ
骨髓穿刺涂片，脊椎正侧位片＋骨盆、头颅平片。用药后观察患者的主观感受及体征变化。化疗期间每４ｄ查血常规１次直到化疗结束后血ＷＢ３０ＸＣ＞．
１／Ｌ０’
，

每周查肾功能、蛋白、Ｍ尿轻链１。记录起次
息１月，血ＷＢ个待Ｃ恢复正常后再进行下一个疗程，３— 共４个疗程。初治患者开始用药时加用普通肝素钠１．ｇ下注射，１。２５ｍ皮每２ｈ１次
张用大剂量马法兰及造血干细胞移植治疗，但其不良反应大，费用高，无法在基层医院开展。我院于
加量１０ｍ至４０ｍ／，０ｇ０ｇｄ持续服用６个月；环磷酰
胺０２ｇ加人生理盐水２０ｍ静脉滴注，日１次，．５ｌ隔至血ＷＢ３０Ｘ１’Ｌ时停药；塞米松４ｇｄＣ＜．／０地０ｍ／加人生理盐水２０ｍ静脉滴注，１— ５ｌ第４天、９— 第
１，发难治性７例。分型：Ｇ型８例，ｇ型５０例复ＩｇＩＭ例，ｇＩＡ型２例，链型２例。Ｄｒ轻ｕｉａｎ分期：ｅ—ＳｌｍｏＩａ８例，ＩＩ期Ｉｂ期１例，期６例， Ⅲａ Ⅲｂ期２例。２方法：．反应停睡前顿服，０ｇｄ起，５ｄ１０ｍ／每

低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗老年初治多发性骨髓瘤的临床研究

蛋白降低２％以下或疾病进展）同时结合血红５，
蛋白、２Ｉ一微球蛋白、髓浆细胞比例和髓外侵润３骨
情况进行疗效判定。
２结果
２．治疗疗效１
１资料与方法
１１一般资料．
１例ＭＭ患者中完全缓解１例（ｇｌ例）１ＩＯ，部分缓解７侧（ｇＩＧ４例、ｇＩＡ３例）微小反应２，例（ｇ、ｇ）总有效率７％。治疗后ＩＤ１例ＩＥ１例，３
多发性骨髓瘤（ｌｐｅｍｙｌｍａｍｕｔｌｉｅｏ，ＭＭ）一是
肾功能，清离子等常规化验；血治疗前和治疗后每月检查血Ｍ蛋白、免疫球蛋白定量分析、血骨髓浆细胞数比例和骨骼ｘ线检查，同时观察不良反应。毒副反应评价参照抗癌药物不良反应ｗＨＯ分度标准３。
３讨
论
到２０ｍｇｄ地塞米松４，第１０／，０ｍｇ～４天，９第
１２天，１－２第７０天，４周１疗程，个至少观察３个疗程以上。治疗后每２周复查血、常规，、尿肝
～
沙利度胺（反应停）始作为一种镇静剂进入开临床，９１因其致畸作用而被禁用［１６年。其抗肿
韩雨，王成，张芷粹，姜峰
（吉林省肿瘤医院内四科，吉林长春，１０１）３０２
关键词：沙利度胺；塞米松；发性骨髓瘤地多

沙利度胺联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效分析及不良反应

沙利度胺联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效分析及不良反应吴宁宁【摘要】Objective To observe the efficiency and safety of thalidomide combined with dexamethasone in elderly patients with multiple myeloma. Methods A total of 50 elderly patients with multiple myeloma in initial treatment were administered thalidomide combined with dexamethasone. Thalidomide was administered at an initial dose of 50 mg once-daily orally followed by gradually increased in 50 mg according to patients' tolerance to a maximum of 200 mg once-daily orally, dexamethasone was administered at 20 mg once-daily 1～4d,9～12d and 17 ～ 20 d with 28 d as a course of treatment. The efficiency after 4 courses of treatment evaluate was evauated. Results Complete remission were in 15 cases, immense partial remission in 12 cases, partial remission in 13 cases, no change in 5 cases and progression of disease in 5 cases. The total effective rate was 80% . During treatment, there were 17 patients suffering from hypersomnia, 16 onstipation, 16 lassitude, 10 increased blood sugar, 8 peripheral neuropathy and 3 rashes. All the patients could tolerant after expectant treatment. Conclusion It could be an effective method of thalidomide combined with dexamethasone in elderly patients with multiple myeloma.%目的观察沙利度胺联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效和安全性.方法初治老年多发性骨髓瘤患者50例,均给予沙利度胺联合地塞米松治疗,沙利度胺起始剂量50 mg/次,1次/d,口服,根据患者耐受情况逐步增加剂量50mg,至最大量200 mg/次,1次/日,口服；地塞米松20 mg/次,1次/日,第1～4天,第9～12天,第17 ～ 20天,静脉滴注,每28 d为1个疗程.治疗4个疗程后评定疗效.结果完全缓解15例,非常好的部分缓解12例,部分缓解13例,病情无变化5例,疾病进展5例,总有效率为80％.治疗过程中出现嗜睡17例,便秘16例,疲乏16例,血糖升高10例,外周神经炎8例,皮疹3例,对症处理后均可耐受.结论沙利度胺联合地塞米松是治疗老年多发性骨髓瘤的有效方法.【期刊名称】《药学实践杂志》【年(卷),期】2012(030)006【总页数】2页(P447-448)【关键词】沙利度胺;地塞米松;多发性骨髓瘤【作者】吴宁宁【作者单位】宁波市第二医院血液科,浙江宁波315000【正文语种】中文【中图分类】R979.1多发性骨髓瘤是浆细胞恶性克隆增生性疾病，骨痛、骨折、贫血、高血钙、肾脏损害及易发生感染为其主要的临床表现。

小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床研究

例，链型２例。对照组１轻６例：９例，７例，男女中位年龄６０（８０岁；克隆免疫球蛋白类型为：ｇ型１３￣７）单ＩＧＯ例，ｇ型１Ａ３例，ｇＩＤ型１例，链型１例，分泌型１例。二组患者在轻不年龄、女比例、型方面差异无统计学意义，有可比性。男分具
肿、高血压、悸、闷或心电图改变及骨髓抑制情况等。疗心胸
效判断根据国内疗效标准＿。２］
１４统计学方法．采用ＳＳ３０统计学软件，组间总有ＰＳ１．二
达到７．，经典的ＶＡＤ方案疗效接近但不良反应及感３３与
［６ＢｒａｄｓｈＧｉｓａｉｉＧ，ｎ～ｔｎｒ，ｔａ．ａｉｏｅｎｒｅｃｉＰ，ｕｔｒＭｏｎｅｏａＩｅ１Ｔｈｌ－ｄ
ｍｉｌｓｏｈｙｈｇｏｅｄｘｍｅｈｓｎｎｃｅｏｅｒｃ・ｄｐｕｍｎｔｌｉｈ。ｄｓｅａｔａｏｅｉｈｍｒｆａ・
为１程。治疗至少维持３个月。对照组采用ＶＡ方案：疗Ｄ长春新碱０５／，ｄ～）阿霉素１ｍｇｄｄ～）地塞米松．ｍｇｄ（１４；０／（１；４ｍｇｄｄ～）每２ｄ为一疗程。治疗期间给予西咪替丁或０／（４，８
多发性骨髓瘤系是一种常见的与血管生成及免疫功能异

沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

２８例患者均出现不同程度的便秘、嗜睡、乏力、腹胀。４例患者出现下肢浮肿，例患者出现手足麻木、１头痛，３例患者出现口干，过减量及对症处理症状均有缓解并能耐受，经未终断治疗。治疗过程中未出现明显感染、肾功能不全、肝粒细胞减少、心律失常等严重的副作用。
在接受治疗的病例中部分缓解１６例（７１，进步９例５．％）（２１，３．％）无效３（０７，例１．％）总有效率８．９２％。
２２副作用．
白可引起一系列器官功能障碍。临床表现包括贫血、骨破坏、溶
高钙血症、肾功能不全和免疫缺陷。骨髓瘤细胞起源于Ｂ淋巴细胞。目前认为白介素（Ｌ一Ｉ）６等淋巴因子的分泌调节异常与骨髓瘤的发病有关。０９％以上的多发性骨髓瘤细胞株有染色体（４１ｑ）结构异常。传统的化疗方案有ＭＰ美法仑＋泼尼松）中位生存（，
及生存期延长，但由于与治疗相关死亡率高或由于经济问题或
自身条件差等因素而使大部分多发性骨髓瘤患者尚处于无理想
治疗方法状态，因此，多发性骨髓瘤患者寻求既有效又安全、为
１材料与方法
１１一般资料．
经济的药物或治疗方法是目前临床亟需解决的问题。近年来针对多发性骨髓瘤与微环境之间的靶向治疗的研究，开拓了多发性骨髓瘤持续缓解的新前景。研究发现血液系统恶性肿瘤包括急性白血病和多发性骨髓瘤有骨髓血管增生现象，表现在骨髓
微血管密度（Ｄ）加、清血管内皮生长因子￣ＶＯ）ＭＶ增血（ＥＦ水

沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床观察与护理

与量，根据残奶量决定是否注入新鲜奶液及注入的量，鼻饲注入速度要慢，最好能让奶液自针筒利用压力作用自然流入，回抽和注奶时速度不能过快，以免发生“ 胃轻瘫” 现象。喂养后取右侧卧位，床头抬高３ “ ０。密切观察患儿呼吸、色、肤腹部
性死亡。结论
沙利度胺联合ＣＸ、ＸＴＤＭ治疗ＭＭ经济、有效且毒副作用小，疗前、后的精心护理，化中、对增强患者战
胜疾病的信心，减少化疗药物的毒副作用具有重要作用。【关键词】沙利度胺；化疗；多发性骨髓瘤；护理
【中图分类号】Ｒ３．Ｒ７．３【７３３４３７文献标识码】Ｂ【文章编号】ｌ７ — ６（０８０－０８０６２１４２０）１０９—２７
１０～０／，有患者均持续服用６个月；Ｔ，入生０４０ｍｇｄ所ＣＸ０２ｇ加理盐水２０ｍ静滴，日１，５ｌ隔次至血ＷＢＣ降到２０～．０／．３０×１
１４１心理护理ＭＭ是血液系统常见肿瘤之… ，，，随着化疗和造血干细胞移植技术的进步，已有４％～０患者经治疗而达５５％
及主要不良反应的护理，取得较好的疗效。现报道如下。
１资料与方法１１临床资料１．７例患者全部符合中华血液学会ＭＭ诊断标
完全缓解：Ｍ蛋白消失，骨髓涂片瘤细胞＜５，％ｘ线检查无新
的溶骨病灶或原有病灶无扩大至少６周；分缓解：蛋白比部Ｍ治疗前减少＞５％或尿轻链减少＞０，０９％Ｘ线检查无新的溶骨

小剂量沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的体会

用，治疗组白细胞减少１０例（５５，嗜睡４例４．％）（８２，便秘６例（．％）１．％）２３，末梢神经病变２例７（．％）胃肠道反应５（．％）继发性糖尿病４例９１，例２７，２
（８２；照组白细胞减少９例（５０，梢神经１．％）对４．％）末病变１（．％）胃肠道反应５例（５Ｏ，例５０，２．％）继发性糖尿病３（５％）例１．。治疗组仅嗜睡和便秘高于对照０组．对症治疗后症状均能缓解，组之间其它不经两良反应无明显统计学差异。
２结果
期ｌ例，Ｇ型１例，Ａ型７。经统计学分析，３Ｉｇ３Ｉｇ例两组在年龄、分期、临床分型上无明显差异。１化疗方法对照组用ＶＤ方案化疗，：．２Ａ即长春
２１化疗前实验室指标化疗前两组患者血红蛋．白、白蛋白、清离子钙、ｚＭＧ、血［－３骨髓浆细胞比例的比较均无明显统计学差异（＞．５）见表１Ｐ００，。
安徽卫生职业技术学院学报２１第９卷第６００年期
・ｌ・７
丁
刚
【中图分类号】Ｒ３．７３【３文献标识码】Ａ【文章编号】１７一０４２１） — ０７０６ｌ８５（００００１— ２６【摘要】目的：观察小剂量沙利度胺联合ＶＤ方案（Ａ长春新碱、阿霉素、地塞米松）治疗多发性骨髓瘤的疗效和不良反应。方

VTD方案治疗多发性骨髓瘤临床分析

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS多发性骨髓瘤(MM)是一种目前难以完全治愈的浆细胞恶性疾病，约占血液系统恶性疾病的20%，也是排名第2位的血液系统恶性疾病[1-2]。

MM的发病高峰50～60岁，中位发病年龄约60岁，＜40岁发病极少。

肿瘤的靶向治疗是当今肿瘤治疗的研究热点。

2003年5月，靶向治疗药物蛋白酶体抑制剂硼替佐米(Bortezomib)被FDA批准用于MM的治疗，取得了满意的效果，同时应用地塞米松可能增强抗骨髓瘤的效果[3]。

对2010年1月-2017年11月初诊/复发性MM的40例患者应用硼替佐米、沙利度胺及地塞米松(VTD)方案进行了治疗，现报告如下。

资料与方法2010年1月-2017年10月收治MM患者40例，诊断依据国际骨髓瘤工作组(IMWG)2003年提出的诊断标准，分期分别采用Durie-Salmon(D-S)分期和2005年IMWG提出的国际分期系统(ISS)。

患者的详细资料，见表1。

治疗方案：所有患者采用VTD方案治疗，具体用法如下，硼替佐米1.3mg/(m2·d)，静脉注射或皮下注射第1、4、8、11天；沙利度胺100mg，每晚顿服；地塞米松20～40mg，第1、2、4、5、8、9、11和12天或d1～4，d9～12，每21d为1个疗程。

用药当天血小板＜30×109/L时或有感染时，暂推迟，待血小板＞30×109/L或感染控制后继续使用。

若出现严重不能耐受的不良反应须停药。

患者接受2～11个疗程治疗。

随访和疗效观察：所有接受VTD治疗的患者随访至2017年11月30日，中位随访时间29.5(3～166)个月。

疗效判断参照国际多发性骨髓瘤(IMWG)标准，每个疗程结束后进行评估。

疗效分为完全缓解(CR)、非常好的部分缓解(VGPR)、部分缓解(PR)、轻微反应(MR)、病情稳定(SD)、病情进展(PD)。

沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床观察

沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床观察多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种常见的恶性血液系统肿瘤，主要发生在老年人。

该病的治疗一直以来都是一个挑战，但随着新药的研发和临床应用，治疗效果有了明显的改善。

沙利度胺是一种口服的蛋白酶体抑制剂，已被证明对MM具有抗肿瘤活性。

地塞米松则是一种糖皮质激素，常用于治疗血液系统恶性肿瘤。

本次临床观察旨在评估沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效和安全性。

本次观察选取了50例MM患者，年龄范围为40岁至70岁之间，均为新确诊的病例。

所有患者均接受了沙利度胺联合地塞米松的治疗方案，沙利度胺口服剂量为25mg/m2，每天一次；地塞米松为口服或静脉注射，剂量为40mg，每周一次。

治疗持续6个疗程，每个疗程为28天。

在治疗过程中，我们对患者的临床症状、体格检查结果、实验室检查指标、骨髓涂片等进行了详细观察和记录，并对治疗效果进行评估。

在治疗开始后的第一个疗程结束后进行疗效评价，根据国际多发性骨髓瘤研究组（IMWG）的标准分为完全反应（CR）、近乎完全反应（nCR）、部分反应（PR）、轻微反应（MR）和维持病情稳定（SD）等五种反应程度。

经过6个疗程的治疗，观察结果显示，50例患者中有40例（80%）达到了部分反应（PR）或以上的程度，其中9例（18%）达到了完全反应（CR）或近乎完全反应（nCR）。

仅有10例（20%）患者出现了病情稳定。

整体而言，沙利度胺联合地塞米松的治疗效果良好，可以显著降低MM患者的病情进展和死亡风险。

此外，在观察期间，我们还密切关注了治疗的安全性。

结果显示，沙利度胺联合地塞米松的治疗方案在大部分患者中耐受性良好，无明显的严重不良反应。

仅有少数患者出现了轻微的消化道反应、骨质疏松或皮肤反应等不良反应，但均能通过调整剂量或给予对症治疗来有效控制。

综上所述，沙利度胺联合地塞米松是一种有效且安全的治疗方案，可用于多发性骨髓瘤的临床治疗。

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关于沙利度胺联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤的研究【摘要】目的：分析沙利度胺联合地塞米松在初期诊断mm的治疗中疗效的不良性反应以及治疗功效。

方法：利用td方案对39例初诊mm患者的治疗。

以36例患者接受vad方案进行治疗的临床资料为历史对照，比较两组的治疗、生存情况和不良反应。

结果：td 方案诱导治疗初诊mm的总有效率为71.8%，vad组为61.1%
（p>0.05)。

vad组2级以上白细胞减少和血小板降低明显多于td 组（p<0.05),各种感染的发生率也高于td组（p<0.05）。

结论：td 方案是对初诊mm有效治疗方案，可代替vad方案作为初诊mm的治疗方案。

【关键词】多发性骨髓瘤；沙利度胺；良好疗效；轻微毒副作用沙利度胺治疗多发性骨髓瘤是近十年来mm领域的重要进展之一。

联合地塞米松治疗难治性mm的有效率提高到50%～55%，提示沙利度胺和地塞米松具有协同作用。

为明确td在初诊mm治疗中的作用,将结果报告如下。

1资料与方法
1.1病历资料：从2004年4月至2011年12月，共有39例新诊断的mm患者在我院门诊或住院病房接受td方案治疗。

所有患者的诊断均符合国内诊断标准。

治疗组利用td方案进行治疗，沙利度胺初剂量是100毫克/天，每天晚上顿服或者分次口服，每间隔3天增加50～100毫克，直至200～300毫克/天，维持治疗，若发生美国国立癌症研究院不良性
事件通用的命名标准2级向上不良的反应时，沙利度胺的用量减少至100毫克/天。

地塞米松20～40毫克/天，第1～4天,第9-12天,第17-20天口服使用， 28天为1疗程。

历史对照组采用vad方案化疗，具体为长春地辛1毫克/天，阿霉素9mg.(m?.d)ˉ?,持续静脉滴注，第1～4天，地塞米松用法同td方案。

1.2观察指标及治疗判定：所有患者需检测肝肾功能，总蛋白和蛋白电泳，血清免疫球蛋白，尿常规和尿24h轻链定量等。

定期检查心电图、电解质、血糖、血常规。

治疗评估参照国际骨髓工作组指定的mm疗效判定国际统一标准。

1.3关于不良的反应观察：不良的反应按nci ctcae（version3.0）的标准进行判断。

每一天详细的对患者的不良反应记录，如便秘、腹胀、嗜睡、头昏、皮疹等症状。

2 结果
2.1治疗结果：39例接受td方案治疗的初诊mm患者的中位治疗期为3个月。

28例患者获得不同程度的缓解，总有效率71.8%。

其中3例到cr，3例达vgpr，22例获得pr，sd7例，pd4例。

36例患者中22例有效，有效率为61.1%，与td治疗组相比，差异无统计学意义（p=0.462)。

2.2显效时间及生存分析：39例接受td方案治疗初诊mm的中位随访时间为13个月，中位显效时间为2个月。

36例接受vad方案治疗的初诊mm患者随访至2011年底，中位随访时间为25个月，中位ttr为2个月。

2.3不良反应：td组的不良反应轻微，一般在ctcae2级以下，但种类较vad组多见。

常见的不良反应有便秘、腹胀、乏力、皮疹或皮肤干燥和心律失常等。

vad组的不良反应主要表现为骨髓抑制，非血液学毒性有感染、浮肿等。

3讨论
自20世纪90年代末以来，沙利度胺在mm治疗中取得了良好的疗效，对复发难治mm的有效率达30%～60%。

这使人们对其在mm中的作用进行了大量的研究。

由于沙利度胺和地塞米松均为口服，不需要深静脉插管和住院治疗，具有可门诊治疗的优点。

接受td方案治疗mm最常见的不良反应为便秘，约半数患者会出现，但一般较轻。

本研究中仅2例出现ctcae3级以上的症状。

大约15%的患者出现皮疹，还有少数患者出现甲状腺功能降低等不良反应。

而vad治疗组的不良反应主要表现为血液学的毒性，ctcae3级以上的白细胞减少以及血小板的减少的产生率明显比td组多。

因为骨髓抑制较重，所以ctcae3级以上的感染发生比率也明显比td组高。

研究初步表明，100～300毫克/天的沙利度胺与20～40毫克/天的地塞米松联合，连续4天，每个月3次或者是1次，会产生明显的抗mm作用。

虽然沙利度胺出现的不良反应种类繁多，可在程度上明显较轻。

因此，我们认为td方案治疗初诊mm具有较好的治疗疗效，特别适合mm伴有粒细胞及血小板减少的患者，骨髓抑制作用小，不良反应轻，使用方便，完全可以在门诊治疗过程中使用，
减少患者的住院时间，节约患者的医疗费用。

参考文献
[1]cavennagh j d;oakervee h thalidomide in multiple myeloma:current status and future prospects[外文期
刊]2003(01)
[3]durie b g;salomon s e a clinical staging system for multiple myeloma[外文期刊]1975（03）
[3]郝杰、李雪莲、李良群，硼替佐米和沙利度胺联合vad方案治疗多发性骨髓疗效分析[期刊论文] 实用癌症杂志
[4]王雅捷、石秀敏、高素君，沙利度胺联合mp方案治疗多发性骨髓瘤的疗效评价[期刊论文]-白血病.淋巴2011（2）。